石爱杰
目的 分析抗TNF-α制剂对克罗恩病合并肛瘘患者术后免疫平衡和细胞因子水平及远期复发率的影响.方法 选择2014年3月～2016年2月在我院接受治疗的克罗恩病合并肛瘘患者122例,按照简单随机法分成两组,每组61例,对照组采用挂线手术联合硫唑嘌呤,观察组挂线手术联用英夫利昔单抗,分析两组治疗结果.结果 观察组CD4+CD25+Treg表达水平显著高于对照组(P<0.05);观察组IL-4/IFN-γ水平显著低于对照组及治疗前(P<0.05);随访24个月,观察组复发率、再发率均稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗TNF-α制剂改善克罗恩病合并肛瘘患者术后免疫平衡效果、抑制炎症情况均较好,还可从一定程度上降低远期复发风险.
作者：罗志律 刊期： 2019年第02期
糖皮质激素抵抗性慢性鼻-鼻窦炎属于常见疾病,其主要是慢性鼻-鼻窦炎患者经过规范化的糖皮质激素治疗,且持续时间在3个月以上,患者的病情未得到良好控制,仍然伴随存在面部不适、头痛、流脓涕、鼻塞等症状,且各项症状严重程度和治疗前不存在差异.对糖皮质激素抵抗性慢性鼻-鼻窦炎患者实施鼻内镜检查可见,患者的鼻黏膜存在充血水肿现象,其息肉组织仍然可见,且患者存在窦口闭锁或狭窄现象,有黏性或脓性的分泌物流出.目前,临床对于糖皮质激素抵抗性慢性鼻-鼻窦炎的发病机制尚未作出明确阐述,因此难以提出统一有效的治疗方案,此时只能针对糖皮质激素抵抗性慢性鼻-鼻窦炎的可能性发病机制进行探究和分析,进而以其发病机制为基础对患者进行个体化和系统化的治疗.本次研究即主要分析糖皮质激素抵抗性慢性鼻-鼻窦炎的相关进展情况,并做出综述.
作者：罗征 刊期： 2019年第02期
目的 分析高血脂患者乳糜血对血常规检验指标产生的影响.方法 将35例高血脂患者视为Ⅰ组,确诊时间为2017年1月～2018年6月,同时另将35例健康人群视为Ⅱ组,体检时间为2017年1月～2018年6月,入组患者均进行血常规检查,在检查结束后对比两组受检者检查结果.结果 ①两组患者红细胞计数(RBC)、红细胞比积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血红蛋白浓度(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05).②Ⅰ组受检者血清葡萄糖(GLU)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)水平变化均高于Ⅱ组受检者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组受检者尿素氮(BUN)水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血脂患者采取血常规检验时,因乳糜血因素对检验结果造成了不同程度的影响,产生影响比较大的是白细胞与血小板.对高血脂患者进行血常规检验时若存在乳糜血的症状应先对其进行处理,以保证检验的准确性,为临床治疗、诊断提供科学的依据.
作者：黎炜杰；陈群弟 刊期： 2019年第02期
目的 分析在无痛分娩中联合应用舒芬太尼与罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床效果.方法 对照组产妇均采取布比卡因配伍舒芬太尼的无痛分娩方案,观察组产妇在分娩过程中以舒芬太尼与罗哌卡因相配伍行硬膜外麻醉后采取无痛分娩.结果 观察组产妇分娩疼痛度较对照组产妇明显更低(P<0.05);观察组产妇的自然分娩率较对照组略高,而剖宫产率和阴道助产率则较对照组略低(P>0.05);观察组产妇活跃期和第二产程时间均较对照组明显更短(P<0.05);而两组新生儿Apgar评分并无显著差异(P>0.05).结论 在产妇无痛分娩过程中联用舒芬太尼与罗哌卡因实施硬膜外麻醉可取得满意效果,能够有效缓解产妇分娩过程中疼痛,有利于促进产程进展且安全性较高.
作者：任晓静 刊期： 2019年第02期
目的 探讨中药射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的临床价值.方法 选择2015年9月～2018年7月小儿哮喘患儿74例,遵从随机化分组原则分为研究组、参照组,各37例,依次提供中药射干麻黄汤加减治疗、常规治疗.比较分析两组治疗效果、不良反应与临床指标.结果 研究组总有效率为91.89％,高于参照组72.97％,不良反应少于参照组,临床指标优于参照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 小儿哮喘采用中药射干麻黄汤加减治疗效果确切,能有效改善症状,安全性高,建议推荐于临床应用中.
作者：孙春敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗的临床疗效.方法 选取2014年10月～2017年2月收治的股骨颈骨折与股骨头坏死的老年患者56例作为研究对象,按入院时间顺序随机分为观察组和对照组,每组28例.观察组给予髋关节置换术治疗,对照组给予人工股骨头置换术治疗,比较两组临床效果及预后情况.结果 观察组治疗后Harris评分优良率89.3％,比对照组75.0％高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间较对照组长、术中出血量多,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生并发症.结论 对于股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗可有效提升治疗效果,改善髋关节功能,临床需合理运用.
作者：韦小蕊；赵峥峥 刊期： 2019年第02期
目的 探究尿道注入利多卡因及地塞米松在前列腺增生导尿困难患者中的作用效果.方法 将入选的90例患者随机分为三组,试验A组(A组)、试验B组(B组)及对照组(C组),每组30例.A组尿道注入2％利多卡因5 mL+石蜡油5 mL,B组尿道注入0.25％地塞米松4 mL+石蜡油5 mL,C组尿道口注入石蜡油10 mL.比较三组的平均导尿时间,一次性置管成功率,不良反应(尿道刺激及出血等)发生率,及置管过程中患者疼痛程度等指标.结果 A组与B组的一次性置管成功率无明显差异,C组的一次性置管成功率显著低于A组与B组(P<0.05);A组与B组的平均置管时间无统计学差异(P>0.05),C组平均置管时间长且差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组不良反应发生率无明显差异(P>0.05),C组不良反应发生率明显高于A组与B组(P<0.05);A组患者疼痛反应轻,B组次之,C组疼痛反应重,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在客观指标方面A组与B组无显著差异,但是在主观指标患者疼痛程度方面,A组疼痛反应低于B组,利多卡因在前列腺增生导尿困难患者中效果更好.
作者：郑海涛；冯光日；孙世宏；邱晓蓉；赵岩岩 刊期： 2019年第02期
目的 探索分析针对重度哮喘患者应用口服孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗替卡松治疗的临床效果及安全性.方法 将2015年1月～2018年3月期间收治的重度哮喘患者136例作为研究对象并随机分组.对照组68例均接受孟鲁司特钠口服治疗,研究组68例均予以口服孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗替卡松治疗.将两组临床效果进行对比.结果 两组患者接受治疗前,其FEV1、PEF等肺功能检测指标均相对较差,且无显著性差异(P>0.05);接受治疗后,均得到显著改善(P<0.05),研究组改善情况显著性优于对照组(P<0.05).接受相应治疗后,研究组临床总有效率高达94.12％,显著超过对照组的67.65％(P<0.05).本研究实施治疗过程中,两组所有患者均未发生与治疗有关的不良反应.结论 针对重度哮喘患者应用口服孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗替卡松治疗,可以取得明显的临床效果,能够有效改善患者肺功能,安全性高.
作者：周恩深 刊期： 2019年第02期
目的 探讨妇炎康栓联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效及安全性.方法 选取妇科2017年1月～2018年1月期间收治的细菌性阴道炎患者80例为研究对象.采用随机数字表分组法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用口服甲硝唑片每次0.4 g,每天2次;观察组在对照组基础上给予妇炎康栓,阴道给药,每天0.45 g,两组总疗程均为12 d.比较两组临床疗效及不良反应.结果 观察组总有效38例,总有效率为95.00％,明显高于对照组总有效29例,总有效率72.50％,差异具有统计学意义(χ2=7.440,P<0.05);观察组出现1例呕吐、2例晕眩,总不良反应发生率为7.50％;对照组出现2例呕吐、1例晕眩、1例食欲不振,总不良反应发生率为10.00％.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.157,P>0.05).结论 妇炎康栓联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的疗效显著,临床不良反应少,用药安全.
作者：王丽霞 刊期： 2019年第02期
目的 分析创伤患者早期凝血功能对病情及预后评估的意义.方法 随机选取2016年1月～2018年3月收治的120例创伤患者,根据患者不同的创伤程度将其分为A组(轻度创伤)、B组(中度创伤)、C组(重度创伤),每组40例.观察三组患者入院时的凝血功能指标(FIB、APTT、PT、D-D、PLT),并分析早期凝血功能指标与预后之间的关联性.结果 相较于A组和B组,C组的FIB和PLT水平较低,但其PT、APTT明显较长,D-D水平更高(P<0.05);B组的PT与APTT长于A组,D-D水平高于A组,FIB和PLT水平低于A组,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05).D-D、APTT与PT水平和GCS评分均呈正相关(r=0.321,0.654,0.472,0.412,P<0.05),但FIB和PLT水平与GCS评分呈负相关(r=-0.347,-0.403,P<0.05).结论 创伤早期患者的凝血功能明显受损,早期表现出的低凝状态能够反映患者的病情,并可评估患者的预后情况.
作者：唐志文 刊期： 2019年第02期
目的 分析桡骨远端骨折患者行手法复位夹板外固定术时予复方盐酸利多卡因麻醉对其治疗效果影响.方法 选取2016年4月～2018年4月间接受治疗的桡骨远端骨折患者92例,随机数字表法分成两组,对照组(n=46)与观察组(n=46),患者均行手法复位夹板外固定术,对照组术前采用盐酸利多卡因局麻,观察组术前采用复方盐酸利多卡因局麻,记录两组患者麻醉起效和麻醉维持时间、麻醉不良反应状况、复位前后其桡骨相对高度及桡腕关节面掌倾角、尺偏角、患者术后疼痛程度.结果 观察组麻醉维持时间高于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者桡骨相对高度及桡腕关节面掌倾角、尺偏角均高于治疗前,且观察组效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 桡骨远端骨折行手法复位夹板外固定术时采用复方盐酸利多卡因麻醉可有效降低患者所产生的疼痛感,延长麻醉时间,提高患者治疗效果.
作者：付吉东 刊期： 2019年第02期
目的 研究孟鲁司特钠对支气管哮喘急性发作期患儿外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)表达的影响及临床疗效.方法 选择我院2016年3月～2017年6月收治的急性发作期支气管哮喘患儿94例为研究对象,应用随机数字法分为观察组和对照组,各47例.对照组仅给予布地奈德混悬液0.5 mg/2 mL雾化吸入治疗,每次1吸,每天1次,连续治疗4周;观察组在此基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片5 mg,1次/天,睡前口服,连用4周.酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿血清干扰素(IFN-γ)及血清白介素5(IL-5)水平,并进行日间、夜间症状评分,评价肺功能.采用流式细胞术检测两组患儿治疗前后外周血中CD4+CD25+Tregs表达水平.结果 治疗后,两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标较治疗前改善,且观察组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿日间、夜间症状评分较治疗前明显下降,且观察组下降更明显(P<0.05);两组IFN-γ水平较治疗前升高,IL-5水平较治疗前降低,且观察组较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组CD4+CD25+Tregs比例较治疗前升高,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠能改善患儿肺功能及患儿哮喘日间、夜间症状评分,并通过上调CD4+CD25+Tregs比例,进而促进IFN-γ分泌表达,减少IL-5的分泌,达到抑制哮喘炎症反应的效果,是治疗儿童急性支气管哮喘的有效药物.
作者：莫运喜 刊期： 2019年第02期
目的 探讨替罗非班与硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林联合应用在急性心肌梗死介入治疗前后疗效.方法 先根据随机数字法对本院2016年2月～2018年2月期间收治的可双抗治疗的急性心肌梗死患者112例,根据治疗方案的差别将上述患者分为对照组(n=56)和观察组(n=56).对照组患者口服阿司匹林同时口服硫酸氢氯吡格雷片.观察组患者在对照组的基础上给予替罗非班.两组患者均连续治疗2周,对比两组总有效率.结果 观察组的总有效率为94.64％,明显优于采取常规治疗的对照组总有效率71.42％,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心功能指标LVEF、LVESD、LVEDD明显优于对照组(t=10.05、8.59、5.15,P<0.05),充分证实阿司匹林与氯吡格雷联合替罗非班治疗优于常规治疗.结论 阿司匹林与氯吡格雷联合替罗非班治疗应用于急性心肌梗死介入治疗前后,总有效率能够得到明显提高.
作者：孙超 刊期： 2019年第02期
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,也是导致终末期肾功能衰竭的首要病因.尿毒清颗粒具有健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀功效,与糖尿病肾病病机病理契合,临床疗效良好.从尿毒清颗粒作用机理上看,该药具有调节信号传导、纠正脂代谢紊乱、改善相关生化指标、改善患者营养状态、改善微炎症状态、抗氧化应激等作用,缓解患者因糖尿病肾病造成的进行性肾功能损害等一系列表现,改善患者临床症状,尽量延缓糖尿病肾病向慢性肾功能衰竭的终阶段发展,延长患者生命,尽量保护患者残余的肾脏功能.本文将对尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病成果及相关机理进行研究,为糖尿病肾病的临床治疗提供参考.
作者：石爱杰 刊期： 2019年第02期
生物电阻抗测量技术是利用生物组织与器官的电特性及其变化规律提取与生物生理、病理状况相关的生物医学信息的检测技术,其具有无创、快速、相对成本低、安全、操作简便、可重复性高和反应信息丰富、易被医生和患者接受等优点,广泛应用于疾病的动态监测和诊疗.因此,生物电阻抗测量技术已成为辅助临床诊疗中一种新兴技术并广泛应用.本文回顾了生物电阻抗在呼吸监测、脑、心、肺血流图,人体成分分析、断层成像技术等不同领域的应用,并通过探讨其中的工作原理、优点和缺点、技术问题现状和未来趋势,提出生物电阻抗测量技术的发展前景.
作者：劳期迎；曹殿青 刊期： 2019年第02期
目的 分析长期使用质子泵抑制剂对老年胃食管反流病患者肠道菌群的实际影响.方法 选取长期服用质子泵抑制剂的50例老年胃食管反流病患者作为试验组研究对象,随机将其分为试验1组和试验组2组,每组25例患者,并同时选取50例非老年胃食管反流病患者作为对照组.采用PCR定量分析法对试验组和对照组研究对象的大便目标菌群开展定量分析.同时试验组1组继续口服质子泵抑制剂进行治疗,试验2组服用质子泵抑制剂联合双歧杆菌进行治疗,待两组患者服用1个月后再采用PCR定量分析法对两组患者的大便目标菌群开展定量分析.观察对照组和试验组以及试验组1组和试验2组之间大便菌群数量的变化.结果 试验组大便菌群中双歧杆菌以及乳酸杆菌的数量较对照组明显降低(P<0.05),但是葡萄球菌的数量较对照组明显增多(P<0.05),肠球菌、肠杆菌、大肠埃希菌以及产气荚膜梭菌的数量相比对照组差异无统计学意义(P>0.05);试验2组大便菌群中乳酸杆菌以及双歧杆菌的数量较试验1组明显增多(P<0.05),但是葡萄球菌以及大肠埃希菌的数量相比对照组明显降低(P<0.05),其他菌群如肠球菌、肠杆菌以及产气荚膜梭菌的数量没有明显变化(P>0.05).结论 对于老年胃食管反流病患者采用质子泵抑制剂治疗可以导致双歧杆菌和乳酸杆菌的数量显著减少,但是在治疗过程中联合采用双歧杆菌进行治疗可以在很大程度上纠正这种肠道菌群失调状态.
作者：陈慧娲；王溯源 刊期： 2019年第02期
颅脑损伤是常见的神经外科疾病,非常容易引发低钠血症.如不及时采取有效的治疗措施,导致患者血钠浓度进一步下降,将导致患者出现意识改变、癫痫发作、昏迷甚至死亡等情况,严重威胁患者的生命安全.近年,很多专家学者关于颅脑损伤后低钠血症开展了大量的理论和临床研究工作,并取得了显著进展.基于此,本文对近些年关于颅脑损伤后低钠血症的研究进展进行综述,以期为该病的临床诊疗提供参考.
作者：于会华 刊期： 2019年第02期
目的 分析2016～2017年医院门诊中药饮片处方不合理用药情况.方法 研究对象为门诊中药饮片处方,处方300张,处方时间为2016年1月～2017年1月,严格按照处方规范对300张医院门诊中药饮片处方进行点评,对处方不合理用药情况进行分析.结果 在2016～2017年医院门诊中药饮片处方300张中,不合理中药饮片处方有100张,不合理处方发生率为33.33％.在不合理类型分布中,重复用药或者配伍禁忌有10张,占比为10.00％;门诊处方用药超过7 d未标明原因有15张,占比为15.00％;诊断和用药不符有5张,占比为5.00％;中医诊断病名不规范有25张,占比为25.00％;缺乏临床诊断有15张,占比为15.00％;中医诊断无证型有30张,占比为30.00％,其中不合理中药饮片处方类型多的为中医诊断无证型.在100张不合理中药饮片处方中,单味有7张,占比为7.00％;2～10味有50张,占比为50.00％;11～20味有20张,占比为20.00％;21～30味有15张,占比为15.00％;30味之上有8张,占比为8.00％,其中不合理处方味数多的为2～10味.结论 医院门诊中药饮片处方中均存在不合理用药情况,应加强处方管理各项工作,提高医院处方质量,保障患者用药安全.
作者：黑晓东 刊期： 2019年第02期
目的 研究分析采用克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床疗效.方法 将2016年1月～2018年2月收治的小儿幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的患者64例进行研究,根据随机原则实施分组,包括对照组(n=32)和试验组(n=32).将甲硝唑联合阿莫西林给予对照组患者进行治疗,而克拉霉素联合替硝唑给予试验组患者,分析比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者的治疗总有效率分别为:试验组96.87％、对照组75％,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).但是试验组患者的并发症的发生率为6.25％和对照组的9.37％相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的患者采用克拉霉素联合替硝唑进行治疗,不仅可以有效提高临床治疗效果,而且患者并发症的发生率比较低.
作者：张琳；赵煜；张书红 刊期： 2019年第02期
目的 分析2型糖尿病采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的效果.方法 选取2016年9月～2017年9月期间内接收的112例2型糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组56例,分别接受甘精胰岛素联合二甲双胍治疗、以及仅予甘精胰岛素治疗.结果 观察组治疗后FBG、PBG、HbA1C水平以及MAGE、血糖平均值、血糖标准差、低血糖发生率、胰岛素用量较对照组更低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果确切,极大地改善了血糖水平,提高了血糖控制效果,并且安全性较高.
作者：刘君勇；罗莉容 刊期： 2019年第02期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
