学术投稿

地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻用于老年腹腔镜辅助阴式子宫全切术的麻醉效果观察

李玉坤;王存斌;刘晓东

关键词:地氟烷, 七氟烷, 瑞芬太尼, 老年患者, 腹腔镜, 阴式子宫全切术
摘要:目的 探讨地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻应用于老年腹腔镜辅助阴式子宫全切术的安全性以及麻醉效果.方法 选取2015年5月~2016年10月确诊并收治的符合纳入标准的老年腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者60例,根据手术麻醉方法随机分为对照组(采用七氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻)与观察组(采用地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻),两组各30例患者,监测和记录两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、二氧化碳气腹后10 min(T2)、30 min(T3)及麻醉苏醒拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,观察患者术后停药即刻四个成串刺激(TOF)恢复至0.9的患者例数;观察术后苏醒时间、拔管时间以及苏醒期并发症.结果 两组患者手术麻醉过程均平稳、顺利,比较两组患者各时间点MAP、HR的变化,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组停药即刻TOF≥0.9的例数明显多于对照组,观察组患者术后苏醒时间、拔管时间均显著少于对照组,观察组术后躁动、恶心呕吐等不良反应的发生例数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻在老年腹腔镜阴式全子宫切术中可控性好,围术期血流动力学变化平稳,镇痛效果良好,达到的术中镇静更为满意,术后苏醒时间和拔管时间明显缩短,苏醒后躁动、恶心呕吐发生率低,麻醉效果安全可靠.
中国处方药杂志相关文献
  • 依达拉奉联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者的疗效及不良反应研究

    目的 研究依达拉奉联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者的疗效以及不良反应.方法 选取2013年5月~2016年5月期间收治的48例急性脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,每组24例,对照组患者给予奥扎格雷钠,试验组在上述基础上加入依达拉奉,比较两组患者日常生活能力指数、神经功能缺损程度、治疗效果以及不良反应情况.结果 试验组患者各项指标数据均优势较大,总有效率87.50%,均优于对照组(P<0.05),两组患者均未出现不良反应.结论 采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床效果显著.

    作者:冯薇 刊期: 2017年第07期

  • 六君子汤合玉屏风散治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染的价值

    目的 探讨六君子汤合玉屏风散治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染的价值.方法 选取哮喘并反复呼吸道感染的患儿200例,随机分为研究组和对照组,每组100例,两组基础治疗方案为沙美特罗替卡松粉吸入治疗,研究组加用六君子汤合玉屏风散治疗.对比两组治疗前后:尿白三烯、血嗜酸性粒细胞百分数、免疫球蛋白水平和服用药物期间哮喘急性发作次数.观察两组哮喘并呼吸道感染的治疗疗效.结果 治疗后,两组尿白三烯、血嗜酸性粒细胞百分数及免疫球蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组服用药物期间哮喘急性发作次数分别为(1.6±0.5)次、(3.9±1.3)次,差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组哮喘并呼吸道感染的治疗有效率分别为98.0%、90.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 六君子汤合玉屏风散治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染疗效肯定,能够减少儿童哮喘急性发作次数,提高机体抵抗力.

    作者:肖丽 刊期: 2017年第07期

  • 中医益气豁痰逐瘀法治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化的价值分析

    目的 探究中医益气豁痰逐瘀法治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化的价值.方法 抽取来院就医的80例气虚血瘀型特发性肺纤维化患者作为此次研究的目标对象,对80例患者进行随机对照分组.对照组40例患者应用常规西药治疗,试验组40例患者在常规西药治疗的基础上应用中医益气豁痰逐瘀法治疗,研究对比两组患者的临床疗效、肺功能及6 min步行距离.结果 试验组40例患者的总有效率为80.00%,显著高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肺功能及6 min步行距离均较治疗前有显著改善,且试验组患者的肺功能及6 min步行距离显著优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 中医益气豁痰逐瘀法治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化效果显著,切实可行.

    作者:姜伟洲 刊期: 2017年第07期

  • 腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用价值分析

    目的 分析下肢骨折手术中腰-硬联合麻醉的应用价值.方法 将2015年12月~2016年12月收治的150例下肢骨折手术患者作研究对象并随机分组.硬膜外麻醉组75例实施常规连续硬膜外麻醉,腰-硬联合组75例实施腰-硬联合麻醉.比较两组下肢骨折手术镇痛效果、起效时间、阻滞完善时间、恢复感觉时间、麻醉用药量、不同时间患者疼痛评分.结果 腰-硬联合组下肢骨折手术镇痛总有效率高于硬膜外麻醉组,腰-硬联合组起效时间、阻滞完善时间、恢复感觉时间短于硬膜外麻醉组,麻醉用药量低于硬膜外麻醉组,切皮、骨性操作和缝皮阶段腰-硬联合组疼痛评分低于硬膜外麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 下肢骨折手术患者中腰-硬联合麻醉的应用价值高,镇痛效果确切,起效快,阻滞完善快,可减少用药量,加速感觉恢复,值得推广.

    作者:张军英 刊期: 2017年第07期

  • 中医药治疗慢性盆腔炎的研究进展

    盆腔炎作为一种生殖道感染性疾病,如果未获得有效治疗,会表现出诸多疾病后遗症.盆腔炎后遗症有慢性盆腔疼痛、异位妊娠、不孕等,具有复发率高、病程长、迁延不愈等特点,对妇女健康产生严重的影响.本文主要针对中医药治疗慢性盆腔炎的临床研究进展予以综述.

    作者:孙利娟;郑庆莉 刊期: 2017年第07期

  • 降钙素原、C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性胰腺炎临床风险评估价值

    目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性胰腺炎(AP)临床风险评估价值.方法 选取62例AP患者为试验组,将其分为重症AP(SAP)6例,中度AP(SMAP)16例,轻度AP(MAP)40例;30例慢性胃炎患者为对照组,入院1 d、3 d、5 d抽取外周静脉血标本,进行PCT、C反应蛋白检测,入院1 d进行D-二聚体检测.结果 PCT在入院当天即出现升高,MAP、SMAP和SAP与对照组有显著差异(P<0.05);5 d后SAP组与MAP组PCT有显著差异(P<0.05);发病小于24 h时,MAP组CRP水平虽然高于对照组,但差异无统计学意义(t=2.61,P>0.05);发病48 h以后,MAP组CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.16,P<0.05),MAP与SAP组相比,D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义(t=10.55,P<0.05).结论 降钙素原、C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性胰腺炎临床风险评估具有较强的实用性.在早期预测AP的严重程度和预后评估、MODS的发生、指导抗生素的使用等方面都有非常重要的价值.

    作者:赖力;焦玉新 刊期: 2017年第07期

  • 闭合复位腕关节外固定支架在不稳定型桡骨远端骨折的疗效观察

    目的 分析闭合复位腕关节外固定支架在不稳定型桡骨远端骨折的疗效.方法 选取2014年1月~2016年12月收治的不稳定型桡骨远端骨折患者60例,根据患者手术方法不同分为两组,对照组30例患者切开复位内固定钢板,观察组30例患者闭合复位腕关节外固定支架治疗.对比两组患者骨折愈合及功能恢复情况.结果 观察组优良率93.3%,对照组优良率86.7%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组骨折愈合时间、住院时间较对照组明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后尺偏角、掌倾角比较未见明显差异(P>0.05).结论 闭合复位腕关节外固定支架治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效确切,能促进患者功能更好恢复.

    作者:顾署光 刊期: 2017年第07期

  • 丁卡因宫颈管表面麻醉复合静脉麻醉行无痛清醒人工流产术的临床研究

    目的 探讨丁卡因宫颈管表面麻醉联合瑞芬太尼及异丙酚用于无痛清醒人工流产术的有效性及安全性.方法 随机选择门诊行无痛人工流产术的早孕妇女120例,分为三组,A组丁卡因清醒组,B组清醒组,C组入睡组,各40例.各组均静脉微泵持续输注瑞芬太尼,缓慢静推或微泵输注异丙酚,其中A组人工流产术前宫颈管内塞入1%丁卡因棉签约10 s,先后两根棉签,以扩宫颈内外口.观察并记录生命体征、宫颈松弛情况、麻醉镇痛效果及不良反应情况.结果 三组均获得满意的镇痛效果及高术者麻醉的满意度.A组宫颈松弛效果显著优于B组、C组(P<0.05),A组瑞芬太尼及异丙酚每公斤体重用药量、手术时间、留院观察时间,均明显少于B组、C组(P<0.05).结论 丁卡因宫颈管表面麻醉复合静脉麻醉行无痛清醒人工流产术,患者意识清醒,镇痛完全,有效减少宫颈机械损伤,减少瑞芬太尼及异丙酚用药量,明显缩短患者手术时间及离院观察时间,是一种安全、有效、可行的麻醉方法.

    作者:高培珍;李海利;高伟;高德荣;张平;邓龙 刊期: 2017年第07期

  • CT、MRI在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用效果观察

    目的 探究CT、MRI在脑弥漫性轴索损伤诊断中的诊断效果.方法 选取2015年4月~2016年9月收治的弥漫性轴索损伤患者44例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组22例.对照组患者予以CT检查,研究组予以MRI检查,比较两组患者的诊断效果.结果 研究组患者的诊断阳性率为81.8%,对照组患者的诊断阳性率为54.5%,且研究组患者的病灶检出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MRI对于脑弥漫性轴索损伤的诊断效果显著,敏感性高,诊断价值优于CT.

    作者:张郎杰;程珍珍 刊期: 2017年第07期

  • 盐酸氯环利嗪乳膏在治疗新生儿皮炎湿疹中的应用

    目的 探究盐酸氯环利嗪乳膏对新生儿皮炎湿疹的疗效和安全性.方法 选取收治的100例皮炎湿疹患儿,随机分成研究组和对照组,每组50例,对照组采用氯氟舒松膏进行治疗,研究组采用盐酸氯环利嗪乳膏治疗,比较分析两组的治疗效果、新生儿临床症状及不良反应发生情况.结果 研究组对新生儿各类皮炎湿疹的治疗总有效率为92.0%(46/50),显著高于对照组的76%(38/50),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,新生儿各种临床症状评分得到显著改善,且研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸氯环利嗪乳膏治疗新生儿皮炎湿疹疗效显著,能够显著改善患儿的临床体征,且不良反应较少.

    作者:刘峰林 刊期: 2017年第07期

  • 药学服务对糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响研究

    目的 探索及分析针对糖尿病患者采用药学服务干预的临床价值,且观察其对患者治疗依从性与血糖控制效果造成的影响.方法 选择内科病房2015年1月~2016年12月间收治的80例患糖尿病患者,随机分成对照组和研究组,各40例,对照组给予常规临床治疗服务,即只向患者讲解药物的用法用量;研究组给予药学服务干预.观察两组干预前后的血糖水平变化,对两组干预后的治疗依从性情况进行比较.结果 研究组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等血糖指标水平与干预前、对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后的总有效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对糖尿病患者采用药学服务干预可有效提高其治疗依从性及血糖控制效果,值得借鉴.

    作者:文娟 刊期: 2017年第07期

  • 辛伐他汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血脂的影响

    目的 探讨辛伐他汀+二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血脂的影响.方法 选择观察对象来源于社区2014年1月~2016年1月糖尿病门诊就诊的患者,且所有的观察对象均确诊为T2DM,且血脂异常,符合上述要求的患者一共有67例,采用随机化的方法平均分到A组、B组中,A组33例患者仅服用二甲双胍治疗,B组34例患者则是在服用二甲双胍的基础之上,加用辛伐他汀,所有患者均要求在开始服药前测量空腹血糖、餐后2 h血糖以及血脂,治疗3周后再次测量上述指标.结果 经过3周的治疗后,A组总有效率为66.67%、B组为97.06%,B组总有效率显著的优于A组;与用药前相比,两组患者的血糖、血脂均有了明显的变化,但B组的改善情况比A组更加的显著(P<0.05).结论 对于T2DM患者,在使用二甲双胍治疗的基础之上,若加用辛伐他汀,能够更好地改善患者的血糖、血脂水平,从而更好的控制患者的病情.

    作者:刘玉岚 刊期: 2017年第07期

  • 内镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

    目的 探讨内镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效.方法 收集2009年1月~2016年12月本院普外科微创保胆取石手术、腹腔镜胆囊切除、小切口胆囊切除患者700例,观察术中出血、手术时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间.结果 内镜保胆取石术手术时间为(45±10.3)min,腹腔镜胆囊切除(38±16.3)min,小切口胆囊切除(52±9.5)min,三者差异无统计学意义(P>0.05).内镜保胆取石术、腹腔镜胆囊切除、小切口胆囊切除的术中出血、术后饮食恢复时间相比较,内镜保胆取石术分别为(20±7.4)mL、(0.6±1.1)d,比腹腔镜胆囊切除(32±16.3)mL、(1.1±0.6)d,小切口胆囊切除(48±6.1)mL、(3.1±1.6)d更优,差异均具有统计学意义(P<0.05).对于术后住院天数,内镜保胆取石术明显优于小切口胆囊切除,差异有统计学意义(P<0.05),但与腹腔镜胆囊切除比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜保胆取石不但能够取出结石,还能保留胆囊功能,方法简单、安全有效.

    作者:李钊;班东杰 刊期: 2017年第07期

  • 小柴胡汤的临床应用

    目的 了解小柴胡汤的临床应用情况及疗效.方法 通过综合多篇论文探讨总结小柴胡汤在临床中的应用意义.结果 小柴胡汤在治疗原发性肝癌、颈椎病、肝郁脾虚型胆囊息肉样病变、哮喘伴抑郁患者、癌症发热、反流性食管炎等多方面均有作用.结论 进一步证实了小柴胡汤在临床中的应用意义.

    作者:张颖 刊期: 2017年第07期

  • 无痛人工流产术致宫腔和宫颈粘连的药物防治研究进展

    人工流产术是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法.无痛人工流产术其优势在于能为患者提供一个安全无痛的治疗环境,大程度降低手术引起的疼痛及生理心理上的不适感,是目前应用比较广泛的一种人流方式.但因此而导致的术后宫腔和宫颈粘连问题较为突出,属于远期并发症的一种,对患者以后的生活质量、正常生殖功能等造成影响.因而,做好无痛人工流产术后宫腔和宫颈粘连的防治工作具有重要意义.本文结合相关文献研究,就无痛人工流产术后宫腔和宫颈粘连的药物防治方法 、效果等进行综述.

    作者:刘双林 刊期: 2017年第07期

  • 多巴胺联合酚妥拉明在支气管肺炎伴喘息患儿中的应用效果分析

    目的 探讨多巴胺联合酚妥拉明在支气管肺炎伴喘息患儿中的应用效果.方法 选取支气管肺炎伴喘息患儿88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)与观察组(n=44).对照组采用常规基础治疗,包括吸氧、抗感染、止咳、平喘等,观察组在对照组基础上,加用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗,比较两组治疗效果.结果 经过相应方法治疗后,对照组的治疗总有效率为75.00%,观察组的治疗总有效率为93.18%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组喘息持续时间,啰音持续时间以及住院时间均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 多巴胺联合酚妥拉明在支气管肺炎伴喘息患儿中的应用效果显著,可有效改善患儿的临床症状,加速患儿的疾病康复进程.

    作者:董志付;黄琳 刊期: 2017年第07期

  • 不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及其副作用对比

    目的 研究分析采用不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效,并观察其不良反应的发生情况.方法 从收治的子宫肌瘤患者选取84例为本文研究对象,按照米非司酮用药剂量分成A组和B组,A组为小剂量组,有42例,而B组为高剂量组,有42例,比较两组米非司酮治疗效果.结果 两组患者治疗后子宫肌瘤体积存在显著差异(P<0.05);并且A组患者治疗后的激素水平显著低于B组患者(P<0.05);A组用药后的不良反应发生率也比B组患者低(P<0.05).结论 不同剂量的米非司酮在子宫肌瘤的治疗中均有治疗效果,但小剂量米非司酮治疗安全性更高,患者子宫肌瘤体积缩小明显.

    作者:葛贵玲 刊期: 2017年第07期

  • 多西紫杉醇单用或联合顺铂同步放化疗治疗下咽癌的疗效比较

    目的 比较单用多西紫杉醇或多西紫杉醇联合顺铂化疗方案结合同步放疗对下咽癌的疗效和毒副反应.方法 回顾性分析2011年1月~2013年12月收治的下咽癌104例,均给予同步放化疗,放疗采用常规方案,化疗有单用多西紫杉醇或多西紫杉醇联合顺铂化疗方案,采用Log-rank和卡方检验比较两组患者的同步放化疗后近期疗效、3年生存率、肿瘤复发率及毒副反应.结果 两方案近期疗效无明显差异,3年生存率多西紫杉醇联合顺铂化疗方案优于多西紫杉醇单用方案(χ2=4.331,P<0.05),而3年肿瘤复发率低于多西紫杉醇单用方案(χ2=4.451,P<0.05),患者出现的毒副反应无明显差别.结论 使用同步放化疗方案治疗下咽癌时,多西紫杉醇联合顺铂方案优于多西紫杉醇单用方案.

    作者:罗宁;郭汝元 刊期: 2017年第07期

  • 右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果观察

    目的 研究分析右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的临床应用效果.方法 选择2016年1月~2017年1月收治的准备行宫腔镜手术治疗的患者82例,分为试验组和对照组,每组41例,观察两组患者临床治疗效果和并发症发生情况.结果 试验组诱导时脑电双频指数降到60以内的用时显著少于对照组,试验组在插入喉罩时的七氟烷浓度明显小于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉诱导具有药效快、副作用小、术后容易苏醒、可控制麻醉深度等特点,具有重要的临床应用价值.

    作者:白香花;张生茂;段伟琴 刊期: 2017年第07期

  • 不同质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性消化道出血患者的成本-效果分析

    目的 探讨分析埃索美拉唑、奥美拉唑以及兰索拉唑治疗非静脉曲张性消化道出血患者的成本-效果分析.方法 选择收治的非静脉曲张性上消化道出血患者127例,将其随机分为A组42例、B组45例、C组40例,其中A组给予埃索美拉唑治疗、B组给予奥美拉唑治疗、C组给予兰索拉唑治疗,比较三组患者治疗临床疗效、成本效果及敏感性.结果 A组患者治疗总有效率为95.24%,B组患者治疗总有效率为91.11%,C组患者治疗总有效率为82.50%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组C/E为18.37,B组C/E为7.99,C组C/E为15.10,B组患者C/E低;假设药品费用降低10%进行敏感度分析,A组C/E为16.54,B组C/E为7.19,C组C/E为13.59,B组患者C/E低.结论 对于非静脉曲张性上消化道出血患者,采取奥美拉唑静脉注射较埃索美拉唑与兰索拉唑有着更好的药物经济学价值.

    作者:梁志国;李相杰 刊期: 2017年第07期

中国处方药杂志

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主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所

主办:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所