魏小东
目的:对重症医学科出现院内感染的患者进行临床研究,对引发感染的因素进行分析,并根据原因提出相应的对策;方法:以我院2010年3月—2012年3月重症医学科的194例患者为研究对象,对研究对象的性别,年龄,疾病种类,病情及医院感染发病率等临床数据进行统计,分析医院感染的发生率及发生原因,并制定相应的防控措施;结果:在194例研究对象中36例患者发生感染,感染率为18.5%;其中部分患者多次发生感染共感染44次,其中呼吸机相关肺炎感染率为57.2%,中心静脉插管引发血流感染率8.2‰,尿道插管引发泌尿系感染的发生率12.7‰.结论:重症医学科患者出现医院感染的几率较高,尤其以呼吸机插管,中心静脉插管和尿道插管的患者居多.多因侵入性诊疗操作引发感染,加强对患者侵入性诊疗操作过程的管理,可以降低患者临床感染的发病率.
作者:唐小宾 刊期: 2012年第05期
目的:观察慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并支气管肺癌临床特征、影像学诊断及病理学类型及治疗方法.方法:对56例COPD合并支气管肺癌患者临床资料进行回顾性分析.结果:COPD合并支气管肺癌多为老年人,平均年龄73.6岁,其中男性48例(85.7%),女性8例(14.3%),吸烟者42例.临床表现均有咳嗽及咳痰症状,咯血或痰中带血24例(42.8%)、胸闷伴呼吸困难18例(32.2%)、胸痛16例(28.6%)、进行消瘦14例(25%)、发热难以消退10例(17.8%)、锁骨上肿大淋巴结5例(9%).中央型肺癌40例(71.4%),周围型肺癌16例(28.6%).病理类型及TNM分期鳞癌32例(57.1%),腺癌12例(21.4%),小细胞肺癌5例(9%),未定型7例(12.5%),Ⅲ、Ⅳ期为主50例(89.2%).手术治疗为主6例,化疗联合放疗6例,单纯姑息化疗4例,姑息放疗5例,姑息治疗35例.其中存活2年以上5例,48例死亡,其中6个月内死亡22例,7~12个月死亡20例,13~24个月死亡6例.结论:COPD合并肺癌多为老年男性、吸烟患者,积极的影像学和病理检查对COPD合并肺癌的及时诊断价值很大.能耐受手术患者应及早手术治疗,可以延长生存期,肺功能差或者晚期肺癌患者可以选择分子靶向及支持对症治疗,以提高其生活质量.
作者:陈海清 刊期: 2012年第05期
目的:探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用.方法:回顾我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,慢性阻塞性肺疾病病史2-36年,所有患者均符合全国慢性阻塞性肺疾病会议诊断标准,随机平均分为对照组和观察组,对照组给予药物治疗,观察组在对照组的基础上给予机械通气.结果:对照组经过治疗后PH为7.28±0.04,PaO2为73.4±8.45(mmHg),PaCO2为55.2±6.26(mmHg),呼吸频率为26.7±3.3(次/min),观察组经过治疗后PH为7.38±0.02,PaO2为82.86±9.48(mmHg),PaCO2为44.3±6.1(mmHg),呼吸频率为20.4±3.1(次/min),两组比较P<0.05,具有统计学意义.结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗能够明显提高患者动脉氧分压,纠正机体的高碳酸血症,提高患者治疗效果.
作者:文建彬 刊期: 2012年第05期
胃癌居消化道恶性肿瘤首位,严重威胁着人类的健康.经过多年的努力,其手术治疗配合术后化疗,治疗效果明显提高,使患者生存期大大延长.本文就其术后化疗的不良反应的临床护理体会加以总结.
作者:李晓梅;贺小莉 刊期: 2012年第05期
目的:观察前列地尔联合脉血康治疗糖尿病足的临床疗效方法:对糖尿病足患者80例随机分为前列地尔联合脉血康治疗组和对照组结果:治疗组和对照组血糖、血脂、血小板等各项参数均有显著性差异
作者:张霞;刘宝露 刊期: 2012年第05期
目的:比较肢体金免疫层析试验(GICA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)与微粒子化学发光检测技术(MEIA)检测 HBsAg弱阳性样本的结果符合率,以了解三种方法的特异性与灵敏度等诊断指标.方法:用三种方法平行检测收集的血清标本HBsAg,并相互比较.结果:三种方法检测HBsAg的结果符合率为74.3%,其中ELASA与MEIA结果符合率为94.9%; GICA与MEIA结果符合率为76.9%.GICA检测HBsAg弱阳性样本时的各项诊断指标都不甚理想结论:(1)GICA的灵敏度和特异性分别为81.3%和81.3%,较ELISA和MEIA低,检测HBsAg弱阳性样本时存在一定程度的漏检率和误诊率,只能起筛查作用,遇到HBsAg弱阳性的血清标本必须与ELISA法并用,实行双检.(2) ELISA较MEIA灵敏度和特异性略低,当测定标本的OD值在cutoff附近即检测灰区时建议用MEIA复检.
作者:李娟华;刘淑萍 刊期: 2012年第05期
目的:对心血管专科护士实施分层次培训,提升护士的培训效果,促进专科护士的知识、技能、能力的提高,培养高素质专科护理人才.方法:根据专科特点,制定各级护理人员的培训计划及培训方法,并组织考核.结果:实施分层培训后,护理人员的理论和操作水平有显著提高,满足了患者的需要,促进了学科的成长.结论:针对护士分层次分层培训的需求,结合专科特点,提高护理人员的职业素质和工作能力,从而提高专科护士的专业技能,减少专科护士的流失.
作者:朱艳霞;申瑶 刊期: 2012年第05期
听诊器是临床诊疗护理病人的常用工具,属于一般常规使用的诊疗用品,按卫生部颁发的2002年版《医院消毒技术规范》规定:其应用前必须消毒且消毒后细菌培养< 10cfu/cm2,不得检出任何致病菌[1].而实际工作中听诊器没有明显污渍的情况下,医护人员没有按要求对使用后的听诊器一用一消毒.
作者:何素兰;粟尤菊 刊期: 2012年第05期
目的:应用TTM技术使“肺与大肠相表里”这一传统的中医理论客观化、可视化、数据化.方法:利用TTM技术观察84例检查者相关部位细胞代谢热值,对其数据进行分析统计,探讨肺与大肠这组部位不相近,功能不相似而构成表里关系的内在变化规律.结果:检查者肺与大肠细胞代谢热值信息:两者无明显差异;两者均有增高或降低;两者差值>0.2,肺高于大肠;两者差值>0.2,大肠高于肺.结论:“肺与大肠相表里”是一个动态的、有规律的演变过程,TTM技术可使其客观化、可视化、数据化.
作者:王玉凤;何慧丽 刊期: 2012年第05期
目的:了解杭州市部分高校教师心理健康状况.方法:采用整群抽样对500名高校教师用SCL-90量表进行测评,问卷采取无记名形式.结果:有1项或1项以上心理问题149人,检出率为38.50%.男性为28.91%,女性为43.24%.结论:学校应关心高校教师的心理健康,建立完善的心理咨询机构和保健体系,使高校教师心理问题得到及时解决.三是高校教师自身方面,高校教师要增强心理健康意识,通过自学、培训等方式获取心理健康知识和自我管理、自我调试策略,以提高自身的心理素质.
作者:吴文君;陈卫建 刊期: 2012年第05期
有研究表明医院死亡病例中有20%-30%直接死于医院感染[1].此外,随着医学技术的不断发展,医院感染的预防与控制面临更多的挑战,大量介入性诊断治疗技术普遍应用于临床、放疗、化疗,以及抗生素的广泛应用,使得医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大改变[2].
作者:胡晓松;马德华 刊期: 2012年第05期
目的:探讨中药活血降压丸治疗高血压及逆转左心室肥厚的药效机理;方法:选取高血压压伴左心室肥厚患者600例,随机分为观察组和对照组.现察组300例服用中药活血降压丸,对照组300例西医常规治疗.结果:高血压治疗24周,观察组与对照组组内比较均有显著下降(P<0.05),而组间比较无显著性差异(P>0.05);左室LVPWT,LVDd,LVPST指标:治疗前后组内比较,观察组有显著性差异(P<0.05),对照组无显著性差异(P>0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05).结论:中药活血降压丸治疗高血压及逆转左心室肥厚疗效显著,安全性强,只得临床推广.
作者:杨丽 刊期: 2012年第05期
目的:探讨护理服务“三句话”在抽血室的应用效果,使病人快速掌握按压方式,解决拔针后遗症的发生,减轻病人痛苦,提高护理质量.方法:拔完针后实施护理服务“三句话”,指导病人正确按压方式.并且在醒目的地方放置温馨提示卡,可随时提醒病人.结果:护理服务“三句话”浅显易懂,病人容易掌握.结论:采用护理服务“三句话”之后,有效避免穿刺点淤血现象,有利于提高护患关系,提高病人对护理工作的配合度及满意度.
作者:杜艳丽;曹小丽;毛丽红 刊期: 2012年第05期
目的:对患有消化性溃疡并出血症状的患者的临床护理情况进行评价.方法:对来我院治疗的的64例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:64例患者经过治疗及护理,60例治愈,4例转外科手术后治愈,内科治愈率93.75%.结论:积极正确的内科治疗和适当的护理,能有效地避免发生并发症,并能够有效地提高治愈率.
作者:路跃玲;吕志芹 刊期: 2012年第05期
目的:了解临沂市百日咳流行病学特征和人群百日咳抗体水平.方法:对1995~2011年百日咳疫情资料进行描述性分析;在不同县区,分 0岁-、2岁-、5岁-、8岁-、11岁-、15岁-、20-24岁7个年龄组开展百日咳抗体监测.结果:21年间百日咳年均发病率0.17/10万,百日咳抗体共监测623人,健康人群的保护率为82.02%,几何平均滴度( GMT)为1∶355.66.结论:免疫预防策略对控制百日咳发病取得了显著效果,人群保护率和抗体水平相对较高,应加强免疫接种和疫情监测.
作者:辛崇干 刊期: 2012年第05期
现代创伤是急诊急救比较常见的,如车祸伤、刀伤、工伤事故等,由于创伤可涉及身体多处组织器官,伤情轻重不等,互相掩盖,因而早期急救护理中易发生漏诊、误诊或继发性损伤.若早期处理(包括急救、复苏、重要脏器伤的专科处理等)不当可影响病人的生命安全,所以正确、合理的急救护理具有十分重要的地位.
作者:李慧 刊期: 2012年第05期
目的:研究大连地区多药耐药鲍曼不动杆菌的耐药性并对其进行同源性分析.方法:纸片扩散法测定110株鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的药物敏感性,应用肠杆菌科基因组内重复序列ERIC-PCR进行同源性分析.结果:鲍曼不动杆菌对头孢菌素类、氨基甙类、喹诺酮类和β-内酰胺类等抗菌素均显示出高水平的多重耐药性,对亚胺培南的耐药率高达87.27%;110株鲍曼不动杆菌来自18个不同克隆株,其中第二孔道菌株为流行株,有51株为该菌株,占实验总菌数的46.36%,并且分离自多个病区的多种标本,其它菌株散在分布.结论:多重耐药的鲍曼不动杆菌具有高度同源性.
作者:孙艳霞;王宝光;王凌云;聂大平 刊期: 2012年第05期
目的:探讨临床护理路径应用于小儿癫痫的护理.方法:将80例癫痫患儿随机分成实验组(40例)和对照组(40例),实验组按临床护理路径实施医疗、护理服务,对照组按常规护理程序实施治疗、护理和健康教育,比较两组的住院时间、住院费用、患儿及家属对护理的满意度以及遵医情况.结果:实验组的住院时间明显短于对照组P< 0.05,患儿家属对疾病相关知识的掌握及满意度也明显高于对照组,P<0.05.结论:运用临床护理路径可以达到护患双赢的效果,值得临床推广使用.
作者:黄晓红 刊期: 2012年第05期
为了使社区孕妇了解孕期的卫生保健知识和健康需要,通过孕期的卫生保健指导和健康教育,改变孕妇的不良卫生习惯,减少围产期的并发症,消除或降低发病率、伤残率和死亡率,确保整个孕期的安全.因此社区卫生保健指导起到致关重要作用.
作者:杨先爱 刊期: 2012年第05期
住院患者因疾病本身原因常会造成不同程度的营养不良,这其中又以手术病人的营养问题为变出.据调查[1]约50%的外科住院患者存在不同程度的营养不良,表现为体重下降、低蛋白血症、淋巴细胞减少和转铁蛋白浓度下降等.为了更好地改善围手术期患者的营养状况,作者对围手术期患者制定个体化食谱,进行营养干预探索,总结体会.
作者:武振红 刊期: 2012年第05期