吴勇英；吴登强
随着生活水平的提高，现在的癌症患者也越来越多。但多数患者得知患癌时会有一个震惊时期，称为“诊断休克”。处于震惊状态的病人极力否认癌的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受得住癌的打击。为此，不可过早地勉强病人放弃他的否定去面对现实。对于失去理智的病人，要多予理解和照顾，并注意保护病人。当病人渐渐意识到自己是患癌症时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护士的体贴和关怀。正确引导病人认识肿瘤，使其认识肿瘤并非不可战胜，肿瘤也是“慢性病”，树立积极治疗和战胜肿瘤的信心。肿瘤患者的护理工作由两方面组成：一是帮助病人完成具体诊治，使之恢复健康；二是从精神方面对病人进行安慰、支持和鼓励，增强病人与疾病作斗争的信心和决心。对一个护理人员来说，除了要有专门医学护理知识以及职业道德知识外，还必须具备健全的性格、良好的品质。特别对患有癌症的病员，要加强心理护理，使病员消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，使其保持正常的心理状态，配合诊治，争取早日康复。
作者：侯荣 刊期： 2013年第11期
目的：探究妊娠胆汁淤积综合症的临床治疗效果。方法：资料选自2012年4月-2013年6月本院收治的妊娠胆汁淤积综合症患者48例，作为研究对象，给予相应的治疗，并将用药措施及临床疗效作回顾性分析。结果：经积极保肝与针对性治疗后，患者的临床显效率为72.92%，有效率27.08%，未见无效例数。且48例的妊娠结局与围生儿结局较为良好，未出现围生儿死亡现象。结论：临床上针对妊娠胆汁淤积综合症患者，合理地使用无毒副作用的药物进行早期保肝治疗与针对性治疗，可有效地降低妊娠胆汁淤积症的生化指标，并促进妊娠结局、围生儿结局的显著改善。
作者：况炯 刊期： 2013年第11期
由于流动孕产妇生育观念落后，生活条件较差，自我保健意识不足等原因，流动孕产妇保健管理工作还面临着许多难题。为进一步采取有效措施，提高我区母婴保健服务水平及服务质量，降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，本文对流动孕产妇保健管理模式的现状进行了调研和分析，并提出涉农街道流动孕产妇管理的相关对策和建议。
作者：尹镇陵；曾倩；杨林；程海燕；江长勇；张珞；徐蕾 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸是呼吸科的常见急诊之一，其合并症多，病情严重，病死率高，诊断处理及时可化险为夷，否则将危及生命。现将我院2010年1月至2012年11月以来收治的COPD并发自发性气胸18例现分析如下。1临床资料1.1一般资料参照COPD诊断标准和自发性气胸诊断标准，18例患者均确诊为COPD合并自发性气胸，其中男11例，女7例，年龄48～83岁，平均65.1岁，患者均表现咳嗽、气喘、紫绀，其中单侧气胸16例，双侧气胸2例，5例伴有液气胸，6例伴有肺性脑病，与上次气胸发生间隔时间1至3个月者8例、3至6个月者6例、6个月以上者4例。
作者：张丽萍 刊期： 2013年第11期
狼疮脑病又称为神经精神性狼疮（NPL），是狼疮危象的主要死亡原因之一。临床上多采用大剂量甲基强的松龙(1g#d-1)冲击治疗[1]。但当患者出现意识改变、精神障碍、癫痫大发作等表现时效果欠佳，而过大剂量容易并发感染、甚至死亡。而且免疫抑制剂不易透过血-脑屏障，全身给药很难取得良好的效果。为此，临床上对狼疮脑病患者在综合治疗基础上采用了鞘内注射技术。2009年6月至2013年6月，本院风湿免疫内科对9例狼疮脑病患者应用鞘内注射甲氨蝶呤、地塞米松，效果较满意。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例，全部为女性；年龄17~42岁，平均28.5岁，入组标准：(1)符合1982年美国风湿病学会制定的红斑狼疮诊断标准。(2)排除精神病、颅内感染、高血压、尿毒症性脑病，糖皮质激素所致神经、精神异常。（3）糖皮质激素治疗，治疗效果欠佳。(3)病理征均为阳性，头颅CT、磁共振成像(MRI)结果异常。其中精神异常3例，意识障碍3例，癫痫1例。
作者：黄中莹；付雪玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胎盘植入的病因、诊断、处理方法及其预后。方法：对我院2008年1月-2012年1月收治的15例胎盘植入病例进行分析。结果：2例行次全子宫切除术。8例行局部缝扎止血，加欣母沛加强子宫收缩。5例术后行氨甲喋呤化疗保守治疗成功。无一例孕产妇死亡。结论：胎盘植入是发生产后大出血严重致命的危害因素，必要时需行子宫切除，对出血少植入面积小有生育要求的可行保守治疗。
作者：叶望莲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨持续负压封闭引流治疗大面积皮肤软组织缺损及严重污染创面的疗效及护理方法。方法：对30例大面积皮肤软组织缺损及严重污染创面行持续负压封闭引流术，执行保持创面持续有效的负压、引流管的护理、预防的漏气发生、严密观察和记录引流液的性质和数量等综合护理措施。结果：9例病人持续负压引流5～7d，创面经植皮后再次进行持续负压封闭引流后植皮全部成活，创面愈合，12例病人持续负压引流7～14d后，创面经植皮加带蒂皮瓣修复术创面愈合，9例创面经植皮纱包加压包扎植皮成活治愈。结论：持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，有利于改善局部微循环和促进组织水肿消退，负压下刺激肉芽组织生长，同时抑制细菌的生长，并与周围环境隔离，减少外来感染的可能，从而加速创面愈合。认为保持创面持续有效的负压、对术后管道落实综合护理措施是治疗成功的关键。
作者：史秀凤；杨作勤；刘艳梅；杨丽；薛倩；王萌 刊期： 2013年第11期
在生产和生活中，凡含碳，物质燃烧不完全均会产生一氧化碳气体，如果防护不当或通风不良，吸入过量的CO后均可发生急性中毒。现将我科收治钡盐公司发生不同程度急性CO中毒4例报告如下：1临床资料4例均为男性，年龄20～35岁，平均年龄26岁，在突然停电的情况下吸入高炉燃烧不充分释放的高浓度CO气体。主要症状：头痛、头昏、胸闷心悸、恶心乏力3例，意识模糊、呕吐、谵妄、幻觉、频繁抽搐一例，惊厥、中度昏迷2例。体查：呼吸、脉搏增快4例，发热1例，血压升高1例。瞳孔改变，对光反射迟钝2例。腱反射减弱1例，肌张力增高1例。辅助检查：白细胞、中性粒细胞升高2例，心电监护：心动过速2例（一天后变为心动过缓），根据《职业性急性CO中毒诊断标准》，诊断时属于轻度中毒1例，中度中毒1例，重度中毒2例。
作者：吴晓玲 刊期： 2013年第11期
石杉碱甲是来自蛇足石杉的高效、高选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂，野生蛇足石杉频临枯竭，石杉碱甲来源亦将匮乏。来自蛇足石杉的内生真菌可能是解决石杉碱甲资源的有效途径，本文综述了近年产石杉碱甲内生真菌的研究进展。
作者：凌庆枝；韩业昊；董丽辉；黄贝贝；张超 刊期： 2013年第11期
目的：探讨低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的联合应用效果。方法：120例UAP患者随机分为2组,对照组60例行常规治疗,联合组60例在常规治疗同时加低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,治疗4周,观察疗效及不良反应。结果：联合组有效率显著高于同期对照组,P<0.05；2组均未见严重不良反应。结论：在常规治疗UAP基础上加用低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,疗效确切,安全性高。
作者：郑金艳；张倩；高希春；张芙蓉；宋树亮 刊期： 2013年第11期
对老年乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床资料进行了回顾性分析，对其临床护理进行了总结，工作包括心理护理，及饮食护理和生活护理，卫生护理等。同时指出，对于某些重症病例，难治病例等，在进行护理工作时，应做到具有个体化，根据患者不同的情况，采用相应的护理措施。
作者：陈辉 刊期： 2013年第11期
目的：观察短期应用胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的有效性及对β细胞功能的影响。方法：2型糖尿病36例，用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素(诺和锐)输注；比较治疗前后空腹（FBG）及餐后两小时血糖(2FPBG)、空腹胰岛素(F-INS)及空腹C肽（F-C肽）的变化情况。结果：胰岛素泵强化治疗后，血糖和胰岛功能得到了显著的改善。结论：应用胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病，可快速有效地控制血糖，减轻胰岛β细胞的损害，增加机体对胰岛素的敏感性，减缓并发症的发生、发展。
作者：李慧；朱卉雯 刊期： 2013年第11期
目的：研究顺铂在体外是否可以选择性诱导9L胶质瘤细胞凋亡，而对正常神经胶质细胞生长影响较小。方法：应用不同浓度顺铂分别处理9L胶质瘤细胞株及原代培养的正常鼠神经胶质细胞，以TUNEL检测两种细胞凋亡的形态变化。并用Annexin-v-FITC/PI双标记法上流式细胞仪检测两种细胞凋亡率。结果：经顺铂作用后，TUNEL法观察到9L胶质瘤细胞发生了显著的凋亡形态改变，而正常细胞几乎没有凋亡改变；运用Annexin-V-FITC/PI双标记法在流式细胞仪检测显示，在4μg/ml浓度的顺铂的作用下，正常细胞的凋亡率要明显小于9L胶质瘤细胞株。结论：顺铂在体外可显著抑制9L胶质瘤细胞株生长，但顺铂对正常神经胶质细胞生长的抑制作用较弱，提示顺铂抑制细胞生长的作用具有一定的选择性。
作者：唐海涛；张良玉；陈刚；赵江；鲁春鹤；曹振宇 刊期： 2013年第11期
国内流行病学调查显示住院病人的平均输液率为73.35%[1]。载日常的临床护理工作中，静脉输液是治疗疾病常见的方法。它作为一种迅速、有效的输液给药方法，在多途径的治疗中占有不言质疑的重要位置，特别是在危重患者的治疗和抢救中，发挥着极其重要的作用。但静脉输液治疗的同时，也存在着一定的安全隐患，特别是儿童、老人、神智烦躁等患者[2]，时刻会出现安全问题。临床上因为输液问题引起的纠纷很多，据资料统计，在患者投诉中涉及静脉输液的约占28.28%[3]，为了减少病人的投诉，我们在临床的工作中，要加强医务人员的风险防范意识，使静脉治疗更加正规、安全。
作者：王丽丹；俞小娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年6月～2013年6月收治的68例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床疗效。结果：52例侵蚀性葡萄胎患者中I期35例，Ⅱ期11例，I、II期预后评分均为低危；Ⅲ期6例，预后评分4例低危，2例高危；40例化疗患者近期治愈，7例化疗后好转；近期治愈率为86.54％(45/52)。绒癌患者16例， I期8例、Ⅱ期3例和Ⅲ期2例化疗近期治愈；Ⅱ期3例患者化疗后好转；近期治愈率为81.25％(13/16)。结论：妊娠滋养细胞肿瘤的治疗应以化疗为主，必要时辅以手术治疗，临床可以获得较好的疗效。
作者：李培全；杨婷婷；张晶；刘开江(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：研究股骨干骨折术后再骨折患者的再骨折原因，并探讨针对此类患者正确有效的治疗方法。方法：对我院2011年2月-2012年2月间确诊收治的24例股骨干骨折术后再骨折患者的临床诊治资料进行回顾分析，对患者的再骨折原因以及手术方法进行分类统计。结果：24例患者中有15例患者的再骨折的原因是骨强度有所减弱，4例患者再骨折原因是因为初次手术的内固定不牢固，其余5例患者的再骨折原因均为过早负重。24例患者均于检查后行内固定联合植骨手术进行治疗，治疗后跟踪随访6~12个月，22例患者的骨折愈合良好，返院检查显示骨折线基本消失，生活均能自理。2例患者由于术后局部供血不足，骨折愈合较为缓慢。结论：针对股骨干骨折术后再骨折患者可以行内固定联合植骨手术，术中赢根据患者的实际情况选择正确的固定材料，术后给予患者一定的健康知识教育并鼓励患者多进行康复训练。
作者：邹培标；陈薇(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：分析我院10年来再次剖宫产的指征，降低再次剖宫产率寻求依据。方法：对我院所做55例剖宫产后妊娠再次剖宫产的指征进行回顾性分析。结果：再次剖宫产率为71.5%。主要手术指征为：瘢痕子宫27.6%，社会因素24.8%，胎儿窘迫17.3%，试产失败9.0%，狭窄骨盆7.4%，胎头位置异常4.9%，妊娠并发症4.9%，臀位3.3%，巨儿1.6%。新生儿窒息率5.7%，新生儿病死率0。结论：应提高医护人员对剖宫产后妊娠分娩方式的认识从而进步正确掌握再次剖宫产的手术指征。
作者：邹群 刊期： 2013年第11期
引流管在泌尿外科手术患者中应用广泛，常用于各种泌尿外科手术后的患者，它可影响患者手术成败和术后康复，而护理是其重要方面。因此护士应熟悉泌尿外科患者不同引流管的特征，掌握引流管的一般护理和某些引流管的特殊护理，以提高手术成功率，帮助患者早日康复。
作者：徐自强 刊期： 2013年第11期
异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症之一，如果延误诊断或者错过佳治疗时机，可能会延误病情，甚至可能危及患者生命，B超作为诊断异位妊娠重要的检查手段，在临床上广泛应用，本文主要研究在对于异位妊娠经腹超声（TAS）与经阴道超声（TVS）联合应用诊断宫外孕的临床价值。
作者：丁丽虹；梁惠霞 刊期： 2013年第11期
2002年12月至2012年12月期间20例瓣膜病合并冠心病患者瓣膜置换及冠脉搭桥术（CABG）的护理体会。手术均在低温体外循环下进行。其中二尖瓣病变合并冠心病12例，主动脉瓣病变合并冠心病2例，二尖瓣、主动脉瓣病变合并冠心病6例。术后因心脏破裂死亡2例，其余均经ICU监护治愈出院，术后随访心功能恢复满意。
作者：孙新月；牛璐 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
