康瑞芳；Wang Yin-xian
目的：探究健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知水平及肺功能的影响。方法：将150例COPD 患者随机分为2组，对照组给予常规护理，干预组在对照组的基础对其施行健康教育，时间为12个月，于干预前后分别进行疾病认知水平主观指标和肺功能比较。结果：经过干预后，干预组的83例患者的认知水平较对照组的67例患者明显提高（p＜0.05），干预组患者的肺功能较对照组有所提高，但是没有明显好转（p＞0.05）。结论：健康教育对能明显改善COPD患者对疾病认知水平，和能提高肺功能检测指标。
作者：葛梅；柏风云；卢丽；宋喜珍；程立 刊期： 2013年第11期
目的：新发明一种酸性清洗复合灭菌消毒剂，用于医院对各类毛刷、玻璃试管、塑料试管架、搪瓷尿壶、陶瓷座便器等物品及传染病房器具的消毒。也可小包装用于家庭消毒牙刷及家有传染病人的物品，用后再清洗厕所便池。方法：用带有盖子的塑料箱作为容器放振荡器上，将需要消毒的物品置于盐酸中，浸泡震荡10min，加入高锰酸钾震荡5min静置15min，加入硫代硫酸钠震荡5min静置20min。消毒液由浓度0.6mol/L盐酸、高锰酸钾和硫代硫酸钠组成，优选的摩尔比为1：0.0315：0.064。稀盐酸在浸泡物品的过程中可以杀死部分细菌和病毒，而高锰酸钾遇有机物即放出新生态氧有杀灭细菌的作用，在盐酸作用下释放出氯气，进一步消毒杀细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和细菌芽孢、螺旋体等病原体，灭菌漂白；后再与硫代硫酸钠作用生成硫磺再一步起消毒杀菌的作用，同时还产生有漂白和防腐作用的二氧化硫（毛刷易产生霉菌和真菌，二氧化硫和硫磺对其特效）。结果：该酸性清洗复合灭菌消毒剂集消毒、灭菌、漂白的功效于一体，清洗毛刷缝隙污垢效果好，且具备几重复合杀菌效果，使灭菌范围增加，杀灭病原体是单独消毒剂所不具备的。用后的消毒液还用于清洗医院公共便池，既能消毒，又能清洗干净尿垢等，可用做高效灭菌清厕剂。结论：具有广谱、高效灭菌的酸性清洗复合灭菌消毒剂，可杀灭细菌、病毒、立克次氏体、衣原体、支原体、螺旋体、放线菌以及真菌、霉菌、寄生虫等。可根据用户的需要盐酸、高锰酸钾和硫代硫酸钠的量设计为三元包装的成品，满足配制0.5L、1L、5L、10L、50L酸性清洗灭菌消毒剂供应市场。通过限定其中各组分的用量及浓度，少或不逸出有毒气体对环境影响小，该消毒剂价廉达到了经济环保。
作者：方艳玲；程学志；李自创；李凤文；张明昕；王云甲 刊期： 2013年第11期
湿疹样癌又称Paget病，临床上分为乳房Paget病和乳房外Paget病[1]。阴囊湿疹样癌属于乳房外Paget病，此病较罕见，不到外阴肿瘤的1%[2]。临床上表现皮损类似阴囊湿疹，因此很容易误诊。现将笔者在近临床工作中遇到的被误诊的两例阴囊湿疹样癌汇报如下：1临床资料1.1病例一：患者，男，76岁，农民，6年前无明显诱因阴囊出现红斑、糜烂及渗出伴瘙痒。多次就诊当地多家医院诊断“阴囊湿疹”，给予口服抗组胺药、糖皮质激素、维生素及外用糖皮质激素类软膏等，瘙痒刺痛感有暂时性的缓解，渗出液有减少，但易反复，近一年来皮损范围明显扩大，阴囊出现肿大，渗出增多，遂就诊我院皮肤科。否认不洁性生活史。体格检查：一般情况良好，阴囊肿大，约三分之二的阴囊表面皮肤可见成片的浸润性红斑，表面糜烂，伴有渗出，腹股沟可触及数粒黄豆大小的淋巴结，活动度良好，无粘连。实验室检查：血常规正常，PRP（-），TPPA（-），HIV（-），取皮损处组织性行组织病理活检，病理诊断结果：阴囊Paget病。
作者：陈文峰 刊期： 2013年第11期
护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以技术护理风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院的危害及经济损失[3]。随着国家法律制度的逐渐完善，人们的法律观念和自我保护意识不断增强，对医疗服务质量的要求越来越高，另外由于护理人员与患者接触时间长，超负荷劳动，工作中存在许多风险，尤其是 ccu 的低年资护士经验不足，技术水平低，法律意识淡薄等诸多因素，易发生护理风险。现对存在的护理风险原因及防范措施作如下综述。1工作中存在的护理风险1.1护理文记录中存在的风险。记录缺乏客观性、真实性、连续性。由于工作缺乏责任心，不能认真评估和观察病情及落实护理措施[1]。如护理文件书写不规范，护理记录过于简单，未能体现专科的观察护理内容，记录与实际不符。记录不及时、缺如、书写水平低，记录的字迹潦草或涂改等都不利于作为法律证据的笔证。
作者：赵丽芳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨快速康复外科护理在腹腔镜保胆手术围手术期应用的效果。方法：对2012年10月至2013年10月在我院实施86例保胆手术患者的临床资料进行分析。结果：接受快速康复外科护理的患者预后好、功能恢复快、平均住院日明显缩短、患者满意度高。结论：快速康复外科护理可以广泛应用于外科患者围手术期的护理，并且值得推广。
作者：李丽红 刊期： 2013年第11期
格林-巴利综合征亦称急性感染性多发性神经根炎，主要临床特征为急性或亚急性起病的多发性脊神经根(或伴脑神经)麻痹和肢体瘫痪的一组自限性疾病。病人出现呼吸麻痹时死亡率极高，若及时改善呼吸功能是抢救病人的关键，而气管切开及实施辅助呼吸是其重要手段。气管切开术又称气管造口术，是为了保证气道畅通，将病人颈部正中气管上段前壁第3～5气管环切开，并插入气管套管或硅胶管套管，以开放呼吸道，改善呼吸的手术。我科自2012年7月～2013年7月共收治12例格林-巴利综合征病人，均出现呼吸困难，经过及时气管切开抢救及呼吸机辅助呼吸，对病人实施身心护理，转危为安，治愈出院，现将护理体会总结如下。
作者：张红 刊期： 2013年第11期
目的：对锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板治疗法进行研究，并探析其临床效果。方法：选取我院2010年4月至2012年4月在我院接受远端骨折治疗的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组采用锁骨钩钢板治疗法，对照组采取普通固定的治疗方法。对两组患者的固定优良率、骨骼愈合时间以及术后的肩关节功能恢复等方面的情况进行比较。结果：观察组患者的固定优良率明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的骨骼愈合时间明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）；术后肩关节功能的恢复情况观察组远远优于对照组，二者有明显差异具有统计学意义（p<0.05）结论：锁骨钩钢板治疗锁骨骨折具有很好的治疗效果，可以促进术后肩关节的功能恢复，缩短骨骼愈合的时间，值得临床推广。
作者：唐烨 刊期： 2013年第11期
目的：观察贝那普利治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法：选择住院的74例NYHA分级III-IV级CHF患者，随机分为观察组（37例）和对照组（37例），在洋地黄、呋塞米及静脉硝酸甘油的基础上，观察组应用贝那普利5-10mg/d，对照组应用单硝酸异山梨酯片20-40mg/d,连续应用4周。结果：观察组总有效率91.9%，对照组总有效率62.2%.两组比较观察组明显优于对照组，P<0.01.观察组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）、射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及6min步行距离均较治疗前明显改善，P<0.05.对照组治疗后LVEDd、LVEF、SV及6min步行距离较治疗前略有改善，但无统计学差异，P>0.05.观察组治疗后LVEDd、LVEF、SV及6min步行距离与对照组治疗后相比亦有明显改善，P<0.05.结论：贝那普利治疗顽固性CHF效果确切，治疗后心功能明显好转。
作者：王浩坤；赵明虎；孙智慧；王勇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨选择性健康教育对癌症治疗中生活质量的影响。方法：选取2011年6月至2013年5月在我院进行癌症治疗的患者78例进行分析，随机分成观察组和对照组两组，每组39例，观察组采用选择性健康教育，对照组采用常规健康宣教，观察两组干预前后生活质量评分。结果：两组干预后生活质量评分均有明显提高（P＜0.05），且观察组提高水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在癌症治疗中对患者采取选择性健康教育能够有效提高患者的生活质量，效果显著，值得临床推广。
作者：王飞；赵春蕾 刊期： 2013年第11期
目的：通过加强和完善组织管理，探索和实践新的实践教学方法，从而提高临床教学质量，提高实习医师的临床基本技能。方法：将采取新的临床教学方法和措施后的2012年第二次二级学科出科考试成绩与未采取新方法措施的去年同期成绩进行统计学分析。结论：我院采用新的临床教学方法和措施后，实习医师的临床基本技能提高效果明显。
作者：郑金玲；李晓丽 刊期： 2013年第11期
目的：观察清胆化瘀膏离子穴位导入治疗胆石症的疗效。方法：胆石症患者154例随机分为治疗组与对照组各72例，对照组采用传统治疗方法，治疗组在传统治疗方法基础上辅以清胆化瘀膏离子导入；治疗后第10日比较两组患者腹部疼痛程度。结果：治疗组疼痛VAS评分改善程度优于对照组，其总有效率亦高于对照组。结论：清胆化瘀膏离子导入疗法能显著改善胆石症胆囊炎患者的腹痛疼痛程度。
作者：陈宝和；刘秀贞；侯媛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨产后失血性休克的抢救方法与体会。方法：对我科于2013年9月成功救治了1例产后失血性休克患者的临床资料进行回顾。结果：本例患者经我科积极抢救后，产程顺利，出血得以控制，住院6d后痊愈出院。结论：保持清晰的抢救思路与完善的医护配合是本例产后失血性休克获得成功救治的重要因素。
作者：邬光祠 刊期： 2013年第11期
目的：探讨通过椎间盘镜(MED)后入路进行椎管减压椎体间融合(PLIF)结合经皮椎弓根钉固定技术治疗退变性腰椎管狭窄的疗效。方法：2012年1月～2013年5月，采用椎间盘镜下椎管减压椎体间融合、经皮椎弓根钉内固定术治疗不稳定的退变性腰椎管狭窄患者21例。男10例，女11例；年龄52～75岁，平均61.2岁结果：21例患者手术顺利，无神经损伤，无中转开放手术。围手术期未发生椎间隙感染。20例病人获得随访，时间6～12个月，融合率100％。ODI评分术前平均为53.2%，术后1周、3个月、6个月平均分别为21.1%、15.7%、13.2%，优良率98.2％。结论：椎间盘镜下后入路椎管减压椎体间融合结合经皮椎弓根钉技术治疗不稳定性腰椎管退变性狭窄具有手术切口小、创伤轻微、出血少，术后功能恢复快，临床效果满意等优点。
作者：姚利兵 刊期： 2013年第11期
目的：探究胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效。方法：对2010年8月至2013年8月在我院进行治疗的150例快速心律失常的患者，随机进行分组，对照组及实验组，每组为75例患者。对于实验组的患者给予胺碘酮进行治疗，对照组的患者给予胺碘酮联合小剂量美托洛尔进行治疗。对两组患者疗效，不良反应发生情况及治疗前后血压和心率进行比较。结果：实验组患者的总有效率较对照组患者显着降低（P<0.05），两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压均有所下降，其中实验组患者治疗后心率、收缩压、舒张压较治疗前下降显著（P<0.05）。实验组患者各项指标的下降幅度较对照组患者具有显著差异（P<0.05）说明其具有统计学意义。结论：运用胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常可以提高疗效，降低不良反应发生率，降低患者血压及心率，以减轻患者痛苦。胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常有着十分重要的意义，临床值得推广。
作者：许越琳；王庆丰 刊期： 2013年第11期
血液透析法是临床应用中广泛的血液净化方法之一，近年来，靠血液透析维持生命的尿毒症病人已达百余万人。另一方面，血液透析治疗作为近年来应用的尿毒症治疗方法，对于患者及其家属来说，相对陌生，血液方面的治疗也容易引起恐惧心理，增加患者压力。所以，血液透析护理在整个治疗过程中犹为重要。在临床上，血液透析护理通常分为透析的前中后期准备以及治疗中的并发症或其他突发情况的处理。
作者：卢晓丽 刊期： 2013年第11期
目的：应用品管圈的管理方法与技巧，提高五官病区基础护理服务质量。方法：对五官病区住院患者基础护理服务中存在的问题进行现状调查，要因分析，提出实施对策。品管圈中所有圈员运用PDCA-SDCA程序，以“夯实基础护理，提高五官病区基础护理服务合格率”为活动主题，进行护理质量持续改进。结果：基础护理服务合格率由实施前的60.25%提升至实施后的83.87%（P<0.01）。结论：通过五官病区开展品管圈活动，提升了病区基础护理服务质量，提高了护理人员的工作效率和解决问题的能力。
作者：程晖；李晨；方敏；吴雪华；黄琪；吴姗姗；汪芳；金丽卿 刊期： 2013年第11期
目的：对老年胃癌合并胰腺受侵患者围手术期临床治疗与护理方法进行探究。方法：选取我院2010年6月-2012年6月期间收治的64例老年胃癌合并胰腺受侵患者作为本次研究的研究对象，所有患者均接受了根治性切除术治疗，其中32例接受了围手术期的针对性护理、治疗（观察组），而其余32例患者则在围手术期接受的是常规的治疗、护理，对比两组患者术后并发症发生情况及生存情况。结果：对照组与观察组两组术前分别合并症发生率为：（26/32）81.25%、（22/32）68.75%，（P＞0.05）无统计学意义；两组患者手术治疗后均未发生死亡事件；对照组与观察组患者术后并发症发生率分别为82.05%、68.75%，两组间数据有差异，组间数据对比χ2=1.33（P＞0.05）；对照组与观察组患者心血管类并发症发生率分别为65.63%、32.15%，组间数据对比χ2=7.57（P＜0.01）。结论：老年胃癌合并胰腺受侵患者围手术期的有针对性的临床治疗、护理十分重要，相应的护理、治疗能够降低术后并发症发生率及提升患者生活质量。
作者：蒙彦军 刊期： 2013年第11期
随着社会进步和医学发展，护理学正由传统的护理模式向生物-心理-社会医学护理模式转变，护理内涵不断扩大，护理工作将面临新的挑战。等待手术的患者，对手术和麻醉不了解，存在不同程度的疑虑和恐惧心理，睡眠质量下降，甚至彻夜不眠。因此，必须在以往单纯的手术室护理模式基础上，增加术前访视，到病房去、以患者为中心，多接触患者，深入了解其心理生理变化，做好术前心理护理，使其安全顺利渡过围手术期。1术前访视患者1.1手术前日巡回护士访视患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤，术中体位和特殊要求。仔细查病例，进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，逐步了解患者心理状态，并进行疏导和安抚，使患者对手术和麻醉的疑虑和恐惧减轻，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。但不能向患者和家属泄露医疗秘密，更不能对患者做出安全保证。与患者的沟通过程中应做到做到仪表端正、态度和蔼、言行规范。
作者：韩美香 刊期： 2013年第11期
目的：观察中药灌肠与西药结合治疗慢性盆腔炎的临床性效果。方法：选取本院2011年-2013年120例慢性盆腔炎患者进行研究，将其随机等分为：西药治疗，中药灌肠治疗，中药灌肠与西药结合治疗三组，对其治疗效果进行临床观察。结果：西药组治愈率为27.0%，中药灌肠组治愈率为35.0%，中药灌肠与西药结合治疗组的治愈率为75%。中药灌肠与西药结合治疗组与中药观察组、西药组相比P <0.01，差异有统计学意义。结论：利用中药灌肠与西药相结合治疗盆腔炎效果显著。
作者：安艳 刊期： 2013年第11期
目的：通过分析高危新生儿眼底病变情况，探讨新生儿早期眼底检查的重要性。方法：收集2011年5月～2012年5月在我院新生儿科住院的高危新生儿眼底检查情况。结果：共有500例高危新生儿完成眼底检查，其中眼底异常105例。结论：对于全身系统存在较严重疾患的新生儿，应早期进行双眼底检查。
作者：夏红玉；许江涛；肖亦爽；金顺祥 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
