黄玉
冠状动脉粥样硬化（AS）性心脏病是指冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病(CHD)。心血管病死亡现已占我国人口死因的首位。由于社会经济发展和生活方式改变，冠心病和2型糖尿病（DM）发病率明显升高。研究探讨2型糖尿病合并冠心病的发生机制，对减少2型糖尿病的心血管并发症有重要意义。现结合近年来有关文献，对2型糖尿病合并冠心病的机制予以综述。
作者：邓新春 刊期： 2013年第08期
高原环境下，人体处于缺氧环境，体内代谢对机体产生不良变化，人体生理状况出现一系列变化，缺氧状态下，机体营养代谢受到干扰，大脑功能受到损害，同时缺氧会导致胃肠功能紊乱、食欲减退等，加重缺氧现象，人体营养物质代谢转化及利用受到较大影响，机体消化功能及食欲下降，机体营养状况较差，严重影响人体健康。本文通过高原环境对人体代谢影响进行分析，分析高原环境下人群营养原则及膳食措施。
作者：李颖 刊期： 2013年第08期
2013年4月~5月我院收治了宫颈神经内分泌肿瘤2例患者,现报道如下：1病例简介：病例1：患者女，40岁，因“阴道多量流液3月余，阴道出血20余天。”入院。患者平素月经规则，周期34天，经期7天，量中，色红，偶有痛经。末次月经2013-4-5经量同前。月前患者无明显诱因下出现阴道多量流液。20余天前患者无明显诱因下出现阴道出血，量少，色暗红，无腹痛腹胀，即到当地医院 B 超示：宫内环下移，子宫肌瘤，左卵巢囊肿，行宫颈活检“宫颈癌”。来我院就诊，我院病理会诊示：宫颈低分化癌（腺癌，低分化腺鳞癌待查）。妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，少量淡黄色分泌物；宫颈菜花状赘生物约1*1厘米，有接触性出血，子宫常大，无压痛；左附件无增厚，无压痛；右附件无增厚，无压痛。入院后行盆腔磁共振：子宫颈部前壁偏右侧异常信号占位，结合临床考虑宫颈癌。排除手术禁忌后于2013-4-15日行“腹腔镜下广泛子宫全切+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术”，术中探查：子宫前位，增大如孕40+天大小，表面光滑，宫旁及穹窿软，左卵巢可见一3*3cm 大小囊肿，双侧输卵管及左卵巢外观无殊，盆腹膜、大网膜、肝、膈、肠管表面、膀胱未见病灶结节。遂行上术，切下组织剖视：宫颈可见一1*1.5cm 大小菜花样组织，未侵及深肌层，阴道穹窿及阴道壁无殊，双侧附件及清扫的淋巴结送常规病理。术后病理报告：（广泛子宫全切标本）宫颈混合性癌（大部分为低分化神经内分泌癌（小细胞癌）+少部分腺癌）子宫平滑肌瘤，肿瘤侵及肌层1/3处，宫旁及阴道切缘阴性，盆腔各组淋巴结未见转移，P63（-），CK18（+），CK7（部分+），CK20（-）， P53（-），PR（-），ER（-），CgA（大部分+），Syn（大部分+），Ki67（85%）， CK5/6（部分+），术后请放疗科会诊后于我院行放疗。
作者：周可；朱榕 刊期： 2013年第08期
目的：探讨静脉留置针在老年患者应用中的护理问题，总结有效的护理措施。随着现代医疗卫生事业的发展，静脉留置针的临床使用逐渐普及，尤其是老年人，由于老年患者皮下脂肪少，血管纤维化，脉管质地硬且脆，弹性差，易滑动，不易固定，为减少反复穿刺的痛苦，保护血管和持续保留静脉通道，应用静脉留置针容易被护理人员和患者接受。
作者：王建琴 刊期： 2013年第08期
目的：分析自愿无偿献血人群抗-TP ELISA 检测结果，为保障血液质量安全提供科学依据。方法：对176445例自愿无偿献血者抗-TP ELISA、确证试验方法检测结果进行统计分析。结果：176445例无偿献血者检测标本中，抗-TP初筛反应性621例，确认阳性453例。结论：自愿无偿献血人群梅毒感染率呈逐年下降趋势，但2012年较其它年份增高显著； ELISA抗-TP初筛呈反应性的结果具有较高的假阳性。
作者：李北斗；王可风 刊期： 2013年第08期
脑卒中是中老年人的常见病，吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，吞咽障碍是指食物（或液体）从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍[1]。由我科2009年7月-2010年12月收住脑卒中患者236例，其中，并发吞咽障碍的有68例，高达28.81%，严重影响患者营养成分的摄入，并易发生吸入性肺炎，影响治疗的整个过程；且目前对此尚无特异的药物，康复训练已成为治疗的主要手段。因此护理干预方案的尽早制订和实施对改善其吞咽功能，提高生命质量有着极为重要的意义。
作者：霍红燕；黄仙霞 刊期： 2013年第08期
医院感染是现代医学所面临的重大难题之一，直接或间接经手传播而造成的感染占医院感染3%。WHO 世界患者安全联盟将活动的主题确定为“清洁卫生更安全”，其中“手卫生行动”为倡导的首要行动。洗手是简便易行的预防和控制感染病原体传播的手段之一，是预防和控制医院感染简单和有效的环节。护理实习生如果对手卫生的重要性认识不足，手卫生执行率低，将导致医院感染。为了解实习护生对手卫生知识的认知状况及岗前培训对其认知状况的影响，探求岗前培训手卫生知识必要性，笔者对2012年1-7月我院实习的护生开展了本研究，现报道如下。
作者：杨新华；吴美娟 刊期： 2013年第08期
目的：探讨乳腺癌术后护理措施及正确护理方法的重要性。方法：选取我院2011年1月～2012年12月收治的66例乳腺癌手术患者，通过临床护理、心理护理、功能锻炼指导及出院指导等一系列的护理措施对患者进行护理，观察其术后并发症发生情况。结果：66例患者术后发生患肢水肿2例，患肢活动受限1例，经及时治疗改善了症状，未出现新的并发症，其余均痊愈出院。对66例患者进行术后随访6个月，所有患者身体状况均良好。结论：系统的术后护理及正确的康复指导对乳腺癌根治术后康复有重要意义，提高了患者的生活质量，是手术成功的重要保障。
作者：朱琳 刊期： 2013年第08期
目的：探讨左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的治疗效果。方法：采用随机、对照的研究方法，选择 HD 患者54例，分为研究组、对照组，每次透析结束后，研究组静脉注射左旋卡尼汀1g,对照组注射生理盐水，为期90d。结果：研究组中肌痉挛、精神状态、食欲、低血压改善、体力及透析耐受力等情况均优于对照组，两组差异存在统计学意义(P＜0.01)；研究组血浆总蛋白、白蛋白和转铁蛋白等营养参数也明显升高，两组差异存在统计学意义(P<0.01)。结论：左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持 HD 患者肉碱缺乏症。
作者：郭立东 刊期： 2013年第08期
厄洛替尼，化学名为 N-(3-乙炔苯基)-6,7-双(2-甲氧乙氧基)-4-喹啉胺盐酸盐[1]，是一种用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向治疗药物。因其毒性反应明显弱于传统化疗药物，并且疗效确切、服用方便，近年来在临床中得到广泛应用。其不良反应有皮疹、腹泻、食欲下降、乏力、呼吸困难等，常见的不良反应是皮疹（75%）和腹泻（54%），分别有6%的患者因皮疹或腹泻需要减量，1%患者因反应严重需要停药。我科于2011年7月收治一例因服用厄洛替尼片而导致全身起红斑丘疹伴瘙痒3个月患者，现将护理体会报道如下：
作者：蔺媛媛 刊期： 2013年第08期
通过研究心理护理对前列腺癌患者预后的影响，得出结论，在医疗过程中加强心理护理助于改善前列腺癌患者的预后。
作者：曹云青 刊期： 2013年第08期
输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，已成为计划生育的重要手术之一。手术的目的是结扎和切断输卵管的一小段，阻断精子与卵子相遇已达到绝育。目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)，输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。
作者：刘敏；刘鲜 刊期： 2013年第08期
糖尿病是由于多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的治疗有多种措施，如：糖尿病教育，饮食控制，运动疗法，降糖药物的使用，自我检查和控制。出院后血糖监测能让患者了解自己的病情，根据血糖的变化调节饮食及药物的用量。监测时结果的记录较为重要，它能准确的反映一段之间内血糖的动态变化，也可以提供长期，准确的资料使医生能了解，并提出相对适合的治疗方案。一种简单，实用的出院后血糖监测记录单，可以方便病人记录。
作者：朱洪燕 刊期： 2013年第08期
目的：观察控制输液速度对预防肛门部手术后尿潴留的发生率。方法：将30例接受在椎管内麻醉下行肛门部手术的患者随机分为观察组和对照组，对照组给予正常输液速度80滴每分钟进行输注，观察组给予控制输液速度30滴每分钟进行输注，观察两组术后8小时内尿潴留的发生率。结果：观察组较对照组尿潴留的发生率明显下降（P＜0.05）。结论：减慢输液速度能预防术后尿潴留的发生，并能减少患者的不适和疼痛，减少护士工作量。
作者：唐小丹 刊期： 2013年第08期
医改它涉及到政府与市场、社会保障、医疗机构、医务人员、人民群众等多方利益关系，财政投入是医改的重要保障，关键是如何解决人力资源不足、完善基本药物目录、提高医务人员的积极性、医疗体制改革，探索出一条人民群众不再“看病难、看病贵”，医患关系和谐的道路。
作者：林晓 刊期： 2013年第08期
及时正确对人工髋关节置换术后的老年患者进行康复指导，可缩短术后卧床时间，减少并发症，确保患者早日恢复日常生活自理能力，提高生活质量。
作者：王杰婷 刊期： 2013年第08期
目的：对多导睡眠监测进行有效的护理干预，确保监测的成功率和准确性，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断治疗提供依据。方法：对1052例患者多导睡眠监测过程进行护理干预。结果：单纯打鼾161例，中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征26例，OSAHS 719例，混合型146例；其中轻度133例，中度411例，重度243例；低氧血症轻度36例，中度96例，重度73例。结论：在患者进行多导睡眠监测过程中进行有效的护理干预是保证睡眠监测成功的重要因素。对确诊 OSAHS 患者进行健康教育，可提高认知水平，配合治疗，改善生活质量。
作者：刘雪艳；宋瑞英；姜品妮 刊期： 2013年第08期
目的通过观察 BiPAP 呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并重度Ⅱ型呼衰的临床疗效，评价无创通气治疗在重度Ⅱ型呼衰治疗中的价值。方法采用经鼻或面罩 BiPAP 无创呼吸机对32例 AECOPD 合并重度Ⅱ型呼衰的患者进行持续无创通气治疗，分别监测治疗前、治疗后1小时、12小时及24小时血气分析变化、APACHE-Ⅱ评分及并发症。结果1.32例患者治疗前血气分析：PH 值7.21±0.06，PaO251.9±5.1mmHg，PaCO299.3±7.2mmHg，治疗1h、12h、24h 后28例患者血气分析结果：PH 值分别为7.30±0.06，7.36±0.07，7.41±0.06，PaO2分别为（66.1±4.6）mmHg，（70.6±4.2） mmHg，（75.3±4.5）mmHg，PaCO2分别为（87.9±7.6）mmHg，（81.6±8.3）mmHg，（76.5±9.4）mmHg，与治疗前相比，差别均具有统计学意义；2.32例患者治疗前 APACHEⅡ评分25.6±2.4，治疗1h、12h、24h 后，28例患者 APACHE-Ⅱ评分均明显改善，分别为：21.6±2.2、18.7±1.7、14.1±2.2，与治疗前相比，差别具有统计学意义，P 值＜0.01。结论 BiPAP 呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗 AECOPD 合并重度Ⅱ型呼衰的临床疗效确切，并发症少，插管率低。
作者：朱锦琪；杨红忠；彭毅强 刊期： 2013年第08期
随着超声技术的不断提高，彩色多普勒超声检查为临床提供了全面而准确的信息。本文对2010年至2012两年间因流产后出现各种异常症状而行阴道超声检查的病例进行了总结与分析，以提高超声对流产后疾病诊断的准确率，减少宫内感染及出血的发生。
作者：王艳；于言 刊期： 2013年第08期
目的：分析与探讨突发性耳聋患者的血液流变学改变。方法：选取本院2011年4月至2012年4月期间收治的突发性耳聋患者共45例作为观察组，采集患者的静脉血进行分析，以观察其血液流变学指标变化情况。另选取同期于本院门诊接受健康体检的正常人共45例作为对照组，对其静脉血进行血液流变学分析。对比两组的血液流变学指标，以了解突发性耳聋患者的血液流变学改变。结果：突发性耳聋患者的全血高切粘度、中切粘度以及低切粘度、血浆粘度均明显高于正常人，P<0.05。对其红细胞聚集指数、变形指数进行调查，观察组明显高于对照组，P<0.05。观察组患者的纤维蛋白原与对照组相比更高，差异性具有统计学意义，P<0.05。结论：突发性耳聋患者的血液流变学指标具有明显变化，因此对此类患者可进行血液流变学检测，以确保准确诊断、科学治疗，改善患者的生活质量与病情。
作者：王然 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
