周可；朱榕
跟骨骨折是临床常见骨折之一，约占全身骨折的2%，跗骨骨折的60%，其治疗方法的选择也存在诸多争议，由于骨折线大多涉及距下关节面，近年国内外学者大多倾向于切开复位。2012年4月至2012年12月，作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折，并通过有效的护理，取得满意效果，现将护理经验总结如下。
作者：尤晓雪 刊期： 2013年第08期
目的：探讨癌痛患者口服止痛药药依从性的影响因素及其对策。方法：对178例住院癌症疼痛患者服药情况进行调查，调查其影响止痛治疗的依从性及其影响因素。结果：成瘾恐惧、对止痛药物存在误解、对疼痛治疗的顾虑、经济问题、担心药物的不良反应等是影响其依从性的主要因素。结论：对癌症疼痛患者的口服止痛依从性实施护理干预，患者的服药依从性得以提高，因此需采取适当的护理干预措施，提高其服药依从性。
作者：薛枫 刊期： 2013年第08期
外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染，在外科领域中常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2。常分为特异性和非特异性感染。其病原菌构成复杂，治疗困难。
作者：王建飞 刊期： 2013年第08期
目的：观察乙肝肝硬化失代偿期患者接受恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及安全性。方法：回顾性分析2008年-2012年在我院经治的50例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料，随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组给予一般保肝、利尿等基础治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg，1次/日，观察患者治疗中 ALT、TBIL、ALB、PT%、HBV-DNA 等。结果：两组间治疗前后比较差异有显著性（P﹤0.05），治疗组共有3例死亡，2例死于上消化道出血，1例死于肝癌，对照组中有8例死亡，其中3例死于消化道出血，2例死于肝衰竭，3例死于肝癌，死亡率明显高于治疗组，治疗组中肝昏迷、肝癌、肝肾综合征的发生率明显低于对照组，并差异有显著性（P﹤0.05）。结论：HBV-DNA 阳性的失代偿期肝硬化患者服用恩替卡韦治疗能快速抑制病毒复制，有效改善肝功能，减少并发症的发生，阻止或迟缓病情进展，预防肝癌的发生。
作者：闫红娟；曹庆辉 刊期： 2013年第08期
目的：调查研究进行子宫肌瘤子宫切除手术的患者卵巢功能和生活质量等情况的变化。方法：根据子宫肌瘤进行子宫切除的各种方式，检测患者手术前、手术后的卵巢功能及其生活水平的变化情况。结果：通过调查数据得知：阴式组、腹腔镜组与腹式组的患者子宫切除后的生活质量评分分别为（75.43±43.12）分、（78.52±12.31）分、（87.54±11.32）分明显高于其术前水平。差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：各种途径对进行手术的患者子宫摘除后的生活质量和卵巢的正常作用基本没有妨碍作用，而且腹腔镜组和阴式组患者术后生活质量明显高于腹式子组患者的生活质量，由此可知腹腔子宫切除术和阴式子宫切除方式对患者影响较小。
作者：任向娟 刊期： 2013年第08期
目的：探讨诺扬复合丙泊酚在无痛消化内镜检查中的有效性和安全性。方法：将130例进行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组各65例，对照组患者静脉滴注丙泊酚和芬太尼；观察组给予诺扬和丙泊酚，比较两组用药前、术中和术后平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、心率(HR)的变化，记录患者内镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚的用量和不良反应情况。结果：术中两组患者的 SBP、DBP 和 HR 均有所下降，但观察组术后恢复正常水平更快；观察组内镜检查时间和术后苏醒时间均短于对照组，丙泊酚的用量也更少，与对照组相比有显著差异（p＜0.05）。结论：诺扬复合异丙酚进行无痛消化内镜检查麻醉镇痛效果良好，患者手术和苏醒时间短，不良反应小，值得临床推广。
作者：薛莲 刊期： 2013年第08期
在心理咨询的过程中我们发现有很多来访者的问题都是由于家庭系统出现了不和谐的因素导致的，一个家庭造就一个独特的人，同时也可能会导致一个独特的心理问题。
作者：杨秀娟；赵文峰；韩友华 刊期： 2013年第08期
献血反应是指献血过程中由于心里或者生理因素引起的血容量急剧下降，植物神经功能障碍为特征的综合症。主要表现为面色苍白、头晕目眩、胸闷、恶心、呕吐、皮肤潮冷、心悸、晕厥、抽搐、失去知觉等。献血反应的发生给采血工作带来不便，不利于无偿献血的开展，探讨无偿献血者不良反应发生的原因及防护措施，保障献血者的身心健康和采血工作的正常进行，使健康勇跃地参加无偿献血活动。。
作者：张金素 刊期： 2013年第08期
目的：总结在新生儿护理过程中采用经络抚触方法的效果，为新生儿护理工作提供改进依据。方法：将我院出生的120例新生儿儿随机分为对照组和治疗组各60例。对照组采用常规护理方法；治疗组加用经络抚触方法护理，住院期间由专业护理人员操作，出院后由培训过的双亲操作，医务人员定期随访，以检查操作是否规范。并在第2、45、90天对新生儿进行体格发育的比较。结果：治疗组新生儿体格发育的各项指标与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿护理过程中加用经络抚触方法能够有效促进新生儿体格发育，值得大力推广。
作者：罗蜜 刊期： 2013年第08期
目的：了解泰州市区从业人员携带沙门菌菌型分布和药物敏感情况,为制定有效防治措施及指导合理用药提供科学依据。方法：对我中心2009-2010年度饮服从业人员健康体检中初筛分离到的148株疑似沙门菌株进行系统生化和血清分型鉴定并采用纸片扩散法( K- B)检测抗生素耐药性,依据 NCCLS 规定判断结果。结果：2009-2010年度检出的沙门菌中,E 群占62.96%,D 群占12.96%, B 群占10.18%、 C 群占8.33%，A 群和其他群各占2.78%,其中中以 E 群的山夫登堡和火鸡沙门菌为优势菌型，分别为29.63%、25.00%。108株沙门菌药敏实验表明沙门菌对头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明高度敏感，但有耐药株出现；诺氟沙星、氨苄青霉素、庆大霉素、四环素、萘啶酸出现不同程度耐药，其中萘啶酸耐药率达100.00%，结论：泰州市区从业人员携带沙门菌血清型以山夫登堡和火鸡沙门菌为主，耐药分析提示应加强沙门菌耐药性监测，对合理选择及使用抗生素提供指导。
作者：陆祥彬；徐妍 刊期： 2013年第08期
目的：评价显微手术在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法：高血压脑出血患者76例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各38例，对照组采用常规开颅减压清除方法，治疗组采用小骨窗开颅显微镜下血肿清除方法。结果：治疗组的总有效率为84.2%，对照组总有效率为68.4%，组间对比差异明显(P<0.05)。同时治疗组与对照组的死亡率分别为2.6%和10.5%，组间对比也有明显差异(P<0.05)。结论：显微镜下辅助手术治疗高血压脑出血能提高治疗疗效，降低死亡率，值得推广应用。
作者：朱国华；王增亮 刊期： 2013年第08期
目的：探讨检测临产孕妇凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)和 D-二聚体（D-D）水平变化及临床意义。方法：对100例临产孕妇组与50例妇科非妊娠妇女为对照组的结果进行比较。结果：治疗组数据比对照组数据高的指标是 FIB、D-D 这两项(P<0.01)，差异很显著；而治疗组数据比对照组数据低的指标是PT、APTT 这两项(P<0.01)，差异很显著；TT 在两组的数据结果中都没有太大的差异变化（P＞0.05）。结论：在临产前，及时监测凝血四项和 D-D 浓度水平对诊断凝血功能异常引起的出血及弥散性血管内凝血(DIC)至关重要。
作者：洪占江 刊期： 2013年第08期
沙盘游戏疗法即治疗师提供沙盘、沙、水及有关的物件和材料，让个体在沙盘所限定的区域里，运用这些道具发挥自己的想象和创造力，在沙盘里制造出一些场景的过程。沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉·卡尔夫（Droa Kalff）发展创立的心理治疗方法。其目的是通过这种方式，让个体获得自由和安全的环境释放自己的意识及潜意识里被压抑的部分，从而逐渐自我康复。沙盘游戏疗法既可以应用于儿童，也可以应用于成人、夫妻、家庭及团体，它可以作为心理治疗的辅助手段，弥补其他治疗方法的不足。同时被人本主义、格式塔治疗、整合性动力治疗以及普通的心理治疗所采用，成为一舒和表现性治疗的主要代表，作为一种综合性的心理治疗体系，沙盘游戏被国内外广泛应用于心理咨询、心理治疗、心理教育、人力资源开发、身心疾病的治疗和专业心理分析及深度心理治疗诸多领域，本文就沙盘游戏在国内外的应用现状作一探讨。
作者：徐珺洋；张磊 刊期： 2013年第08期
目的：了解胸外科肿瘤住院患者主观幸福感，确认其与社交焦虑、自尊的关系，为进一步开展胸外科肿瘤住院患者心理健康教育提供参考。方法：以整群抽样方法抽取2011年1月至2012年1月在我院胸外科住院的肿瘤患者75名，采用幸福感指数量表、自尊量表、社交焦虑量表对其进行问卷调查。结果：胸外科肿瘤住院患者主观幸福感指数得分为5.17±2.45，自尊平均得分为20.42±4.16，社交焦虑为平均得分为29.71±5.08,男性幸福感指数得分显著低于女性(t=-2．980，P=0．003)；不同自尊水平、交往焦虑水平患者的主观幸福感指数评分比较，差异有统计学意义（均 p＜0.01）。主观幸福感与社交焦虑呈显著负相关(r=-0.256)，与自尊呈显著正相关(r=0.483)。结论：胸外科肿瘤住院患者主观幸福感水平为偏下水平；研究表明，肿瘤住院患者主观幸福感与自尊呈正相关，其主观幸福感与交往焦虑呈负相关。
作者：赛玉婷；孙虹(通讯作者) 刊期： 2013年第08期
10~18岁前后的青少年已进入青春发育期，身体逐渐发育成熟，即使在正常发育情况下，平均每年可增加5公斤体重，是容易发生超重或者肥胖的危险年龄段。因此，在此阶段既要保证孩子生长发育所需要的营养，又要防止孩子摄入营养过多，同时还要在他们的体育运动、行为习惯以及心理能力等方面加以科学指导，以免导致肥胖。
作者：唐红珍 刊期： 2013年第08期
目的：探讨经阴道子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果,并进行总结。方法：本文选自2009年8月至2013年2月期间，本院收治的100例行子宫切除术患者，按手术方法随机分成经阴组和经腹组各50例，经阴组采用经阴道子宫切除术，经腹组采用传统的腹部全子宫切除术，观察所有患者手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间以及肠功能恢复时间。结果：两组在手术时间、术后病率上无显著性差异（P＞0.05）；经阴组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间相较于经腹组（t 值分别为2.7688、6.0494、5.2132，P<0.01)，有显著性差异。结论：经阴道子宫切除术比经腹子宫切除术治疗效果更好，可以临床推广使用。
作者：唐远会 刊期： 2013年第08期
目的：了解本科护理实习生（以下简称本科护生）对目前临床实习环境的认知情况以及本科护生实习压力的水平情况，并尝试探究两者之间的相互作用及影响关系，进而采取有效措施控制临床实习环境中的不利影响因素，减轻本科护生实习压力，促进本科护生有效实习，增进本科护生对护理行业的就业选择。方法：采取随机抽样的方法，对嘉应学院医学院、广州医学院100名本科护生进行问卷调查。结果：1、临床实习环境评价量表实际总得分为116.23±18.63，该值高于90分而低于120分，表明本科护生对临床实习环境实际情况的评价处于一般水平；2、本科护生实习压力源及压力水平评价量表实际总得分为67.93±15.23分，该值高于60分而低于90分，表明本科护生存在着中等程度的实习压力；3、临床实习环境与本科护生实习压力呈显著正相关，临床实习环境的三个因素，即教学方法、组织支持及人际关系对本科护生实习压力水平有显著的预测作用。结论：目前临床实习环境不能满足本科护生的需求，需要改进，以此减轻本科护生的实习压力。
作者：宾艳良；詹丽群 刊期： 2013年第08期
目的：探讨锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位的临床疗效，以提高胸锁关节脱位治疗的安全性和稳定性。方法：2006年1月～2010年2月，对17例胸锁关节脱位患者采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗。结果：患者术后切口均Ⅰ期愈合，X 线片示脱位复位及内固定位置良好。所有病例均获随访，随访时间11～29个月，平均16个月。患者疗效根据 Rockwood 评分法进行评定，优13例，良3例，可1例。未出现神经血管损伤、血气胸、内固定失效、再脱位及其他副损伤，术后均恢复解剖结构，外观及功能满意。结论：对胸锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定具有稳定性好、风险小、损伤心脏及血管可能性低的优点，患者能早期进行功能锻炼，可大程度地恢复肩关节功能。
作者：安贵峰；王明月 刊期： 2013年第08期
目的：探讨在胃镜插管的同时，辅助“提起下颔”的操作在胃镜检查困难插管患者中的有效性。方法：将接受普通胃镜检查有鼻咽癌放疗后颈部肌肉僵硬的80名患者，随机分成对照组和实验组(n=40)，对照组采用常规左侧卧位并头后仰，实验组在医师进镜时增加托下颌手法，比较两组插管的成功率、插管操作时间及咽喉部有无损伤。结果：实验组与对照组相比较插管的成功率高、插管操作时间短、咽喉部损伤少。结论：胃镜进镜时辅助托下颌手法在困难插管患者中能有效地增加插管的成功率，减少患者的痛苦。
作者：林鲜奇；钟美声 刊期： 2013年第08期
目的：探讨胃管留置时机对重症患儿留置胃管并发误吸和上消化道出血的影响，尽可能解决新生儿胃管留置的异常现象。方法：对2010年1月至6月至2013年7月入住我院新生儿科80例重症新生儿患儿进行回顾性分析。结果：对照组80例中发生误吸的有35例，发生上消化道出血的有28例，实验组90例中发生误吸的有18例，发生上消化道出血的有16例。结论：即刻留置胃管的患儿误吸率及应激性溃疡的发生率均低于常规时间留置胃管的患儿。
作者：程露；蒋华；许艳；孙惠娟；张倩；余静 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
