陆祥彬；徐妍
目的：为甲状腺手术中寻找喉返神经及避免喉返神经损伤提供应用解剖学资料。方法：解剖观测40具(80例，左右各40例)成人防腐固定标本。结果：喉返神经起点左侧在主动脉弓部，右侧在右锁骨下动脉起始处，起点处横径左侧为（2.29±0.91）mm，右侧为（1.89±0.72）mm，双侧平均横径（2.09±0.84） mm。喉返神经及其分支与甲状腺下动脉的关系有五种基本类型，其中以 RLN 或分支位于 ITA 主干之后占35.0%，RLN 或分支位于 ITA 主干之前占25.0%常见。喉返神经有关解剖部位至甲状软骨下角的距离较恒定，其中喉返神经起点距甲状软骨下角距离长，左侧为（102.92±12.00）mm，95%置信区间为（99.06，106.76） mm,右侧（57.27±9.89）mm,95%置信区间为（54.11，60.44）mm；喉返神经入喉点距甲状软骨下角近，左侧为（24.09±8.14）mm，95%置信区间为（21.49，26.69） mm，右侧为（28.40±9.51）mm，95%置信区间为（25.36，31.44）mm。结论：喉返神经与甲状腺下动脉关系复杂，呈交叉或交织关系，其变异较大，术中以甲状腺下动脉为标志显露喉返神经容易造成喉返神经主干或分支损伤，而喉返神经有关解剖部位至甲状软骨下角的距离较恒定，术中以甲状软骨下角为标志显露喉返神，具有定位准确、简便、操作安全的特点。
作者：骆明炎；侯前梅；张娇；蓝乙峰；廖振云；谢兴国；田东；付茂勇 刊期： 2013年第08期
目的：研究血清骨保护素与无症状心肌缺血患者的关系。方法：选择93例患者，其中无症状心肌缺血组（SMI 组）41例，非无症状心肌缺血组（非SMI 组）52例，记录基本临床资料。检测各组血清骨保护素（OPG）水平并分析与无症状心肌缺血的关系。结果：SMI 组与非 SMI 组之间血清 OPG 水平没有明显差异，但血清 OPG 水平与年龄呈显著正相关（r=0.15,P=0.034）。结论：血清 OPG 水平在无症状心肌缺血患者中受年龄的影响，可能作为高龄老人无症状心肌缺血的预测因子.
作者：郭环宇 刊期： 2013年第08期
目的：调查研究进行子宫肌瘤子宫切除手术的患者卵巢功能和生活质量等情况的变化。方法：根据子宫肌瘤进行子宫切除的各种方式，检测患者手术前、手术后的卵巢功能及其生活水平的变化情况。结果：通过调查数据得知：阴式组、腹腔镜组与腹式组的患者子宫切除后的生活质量评分分别为（75.43±43.12）分、（78.52±12.31）分、（87.54±11.32）分明显高于其术前水平。差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：各种途径对进行手术的患者子宫摘除后的生活质量和卵巢的正常作用基本没有妨碍作用，而且腹腔镜组和阴式组患者术后生活质量明显高于腹式子组患者的生活质量，由此可知腹腔子宫切除术和阴式子宫切除方式对患者影响较小。
作者：任向娟 刊期： 2013年第08期
目的：探讨救护车管理方法以保证患者的急救顺利进行，使疑难危重症患者顺利转诊。方法：回顾性分析自我院成立以来，共出诊转运病员1913例的资料，其中：新生儿1232例、儿科465例、妇产科216例。并进行总结：配备先进的急救车及车载设备，加强对救护车及急救物品的准备，制定院前急救物品准备和保养的质量标准，对急救车及急救物品每天清查，班班交接，出诊完毕及时补充物品，每周落实常备工作，每月大清查1次，发现问题及时反馈。结果：救护车及急救物品应急备用状态完好率为100%，未发生一起医疗纠纷及投诉事件，提高我科院前急救的整体水平和有效出诊率。结论：加强院前急救救护车及物品的管理，可提高院前急救工作质量，有利于保证患者院前及时有效的救治，提高患者及家属的满意度。
作者：陈静 刊期： 2013年第08期
柔性管理［1］被认为是一种面向未来的“以人为本”的管理模式，它是指在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在人的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意志变为个人的自觉行动的管理。柔性管理与刚性管理相辅相成，刚性管理主要凭借硬性的约束机制、奖惩制度和组织纪律来达到管理目标；而柔性管理则充分顾及到在执行管理过程中，作为被管理者“人”的情感因素，尊重被管理者人格的独立与尊严，是一种现代化管理方式。柔性管理初在企业管理中运用广泛，医院护理管理领域更需要开展柔性管理。护士是医院特殊的群体，绝大多数为女性，工作强度大，风险高，压力大，且服务对象是具有身心疾患的患者。如果护士感受到的是“以人为本”的柔性管理，他们则会心情舒畅，满意度提升，从而也将这种美好的情感移情到患者身上，为患者提供柔性服务。
作者：宋金玲 刊期： 2013年第08期
急性有机磷农药中毒具有起病急、药物毒性较大、吸收速度较快、病情发展较迅速及死亡率高等特点，其死亡率在急性中毒者中为83.6％[1]。如急性中毒抢救不及时可导致心、肺、脑、肾等多器官的不可逆性损害，死亡率极高。尽早采取有效的救治措施的同时给予精心的护理能显著提高抢救的成功。我院急诊科2012年2月至2012年7月共抢救急性有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者18例，其中成功救治16患者康复出院，本文将我院成功救治的护理体会进行总结，报道如下。
作者：蓝天玉；王琴；张利红 刊期： 2013年第08期
目的：探讨中医利水通络法在治疗高血压过程中的临床效果。方法：选择某医院自2010年12月～2013年3月期间收治的高血压患者204例，并将他们随机平均分为两组，每组各102例。对观察组的患者应用西医常规联合中医利水通络法的治疗方法；对对照组的患者应用单纯的西药常规治疗方法，并观察比较两组患者的临床治疗效果，并对其进行统计和分析。结果：比较两组的治疗结果显示，两组患者经过用药后，观察组患者的治疗总有效率（93.1%）要明显的高于对照组患者的质量总有效率（72.5%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：在高血压治疗中应用中医利水通络法，能够有效的改善患者的生存质量，其临床治疗效果显著，应该予以广泛的推广和应用。
作者：张旭 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小细胞肺癌合并低钠血症患者的临床特点及治疗评价。方法：对14例小细胞肺癌合并低钠血症患者进行回顾性分析。结果：收集明确诊断为小细胞肺癌合并低钠血症患者的病例资料14例，对患者的临床特点、血钠水平、疗效进行统计分析。结论：小细胞肺癌伴低钠血症患者，通过化疗和纠正低钠血症治疗后，低钠血症缓解情况与疗效呈正相关，但也有部分患者呈不平行表现。
作者：康慧君 刊期： 2013年第08期
目的：分析中西医结合治疗阑尾脓肿的临床疗效。方法：收集阑尾脓肿患者72例，随机分为观察组与对照组，对照组常规予以西药治疗，观察组在对照组的基础上加用中药牡丹大黄汤加减进行治疗。结果：观察组的痊愈率以及治疗总有效率均显著高于对照组，P<0.05。结论：中西医结合治疗阑尾脓肿疗效显著，不良反应少，可促进脓肿的吸收，从而缩短病程，值得推广。
作者：王亲启 刊期： 2013年第08期
目的：探讨传统全肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)及添加丙氨酞谷氨酞胺(alanyl-glutamine, Ala-Gln )的TPN对肝硬化并上消化道出血机体免疫及营养代谢的影响。方法：将26例肝硬化并上消化道出血病人随机分为两组：TPN组(传统组)，添加Ala-Gln的TPN组(Gln组)。入院后予等热量(25Kcal·Kg-1·d-1)、等氮量（0.2g·Kg-1·d-1)，共5d。监测入院后第1天、第5天的营养指标：总蛋白(total serum protein,TP)、白蛋白(serum albumin, SA)、前白蛋白(prealbumin, PA)水平及免疫指标：CD3，CD4/CD8的变化。结果：出血后第5天比较于出血禁食后第1天：传统组较Gln组营养指标降低幅度大(P<0.05)结论：TPN中添加Ala-Gln能有效减少出血禁食后机体蛋白质的分解，改善病人的蛋白质合成代谢和营养状况，提高机体的免疫功能，减轻出血后患者的应激反应。
作者：吴锋；赵佳；梁恩富；马大鹏 刊期： 2013年第08期
目的：探讨胆脂瘤型中耳炎的术前术后护理的有效方法及效果。方法：对我院收治的75例胆脂瘤型中耳炎患者均实施改良乳突根治术治疗，实施术前基础护理、心理护理、术后并发症观察、饮食护理及健康指导等护理干预，观察其效果。结果：护理调查满意率＞95%。患者手术耐受良好，术后无护理并发症，75例患者均治愈出院。结论：加强胆脂瘤型中耳炎手术患者术前术后护理干预，可提高手术成功率，减少并发症的发生，改善了患者生活质量。
作者：冯娟 刊期： 2013年第08期
目的：探讨护理延伸服务在提升护理工作满意度的地位。方法：选取我院2012年 l 月至2012年12月收治的98例胸外科的患者，随机分为对照组和干预组。对照组采用常规护理模式进行护理，干预组在常规护理基础上加用护理延伸服务。观察6个月，评价护理前后患者对护理延伸服务的满意度。结果：干预组的患者及家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：加用护理延伸服务可以更加有效的改善患者对护理工作的满意度。
作者：龚敏如；赖开兰 刊期： 2013年第08期
目的：探讨头孢呋辛钠联合痰热清注射液用于老年肺气肿合并感染患者的治疗效果。方法：选取近年来我院诊治的老年肺气肿合并感染患者98例作为研究对象，分为对照组和观察组各49例。对照组给予孢呋辛钠进行常规治疗，观察组于对照组基础上联合痰热清注射液进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率为93.9%，明显优于对照组81.6%，并具有显著差异（P＜0.05）；两组患者治疗期间均无严重药物不良事件发生，不良反应发生无明显差异（P＞0.05）。结论：采取头孢呋辛钠联合痰热清注射液用于老年肺气肿合并感染患者的治疗，相对于单纯孢呋辛钠治疗更加高效，对于此类患者临床治疗具有重要意义。
作者：牟爱敏 刊期： 2013年第08期
目的：按照2011年职业健康状况调查项目工作要求，对该企业开展了企业状况调查和企业职工职业健康体检，发现了4例矽肺。为了进一步摸清该厂矽肺发病情况和规律，特对对该企业进行了调查，为制定我县相关职业病防治对策提供科学的依据。方法：采取现场询问、现场职业卫生调查和实验室检测的方法。结果：通过调查发现，我县一石英砂厂一次性发现4例矽肺病例。其中 I 期1例，II 期1例，III 期2例。结论：作业场所粉尘浓度超标是引发尘肺病的直接原因。根据相关要求，我中心组织职业卫生相关人员前往该企业进行现场调查，以探讨职业病发病规律，寻找引起石英砂企业职业病发生的各种因素，进一步完善职业病防护体系，为制定我县相关职业病防治对策提供科学的依据。
作者：赵长华；刘国明 刊期： 2013年第08期
心脏介入性诊断和治疗是一项新技术，随着介入技术和介入材料、器械的不断发展，经桡动脉行冠状动脉造影术已经成为一种安全有效的微创技术，是诊断冠心病的一项金指标［1］。桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，直接位于皮下，仅被皮肤和筋膜遮盖，很少有分支。因此临床上多选用桡动脉作为穿刺部位。经桡动脉穿刺术具有创伤小、易止血、穿刺部位并发症少、住院时间短、易于被患者接受等优点。而手术后有效的护理，是患者康复及预防并发症的关键。本人根据多年的临床经验，将术后的护理体会总结如下。
作者：招丽冰 刊期： 2013年第08期
目的：探讨鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果。方法：选取了2009年5月到2012年9月我院门诊收治的创伤后歪鼻畸形患者共104例，对其进行检查并按照歪鼻畸形的外形分为“c”形、“s”形和直线型歪斜，采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正术进行治疗，并对术后效果进行评估分析。结果：所选104例患者均顺利完成手术，术后疗效评价结果显示其总优良率为94.2%，同时无明显不良反应，预后良好。结论：在创伤性歪鼻畸形的治疗过程中，采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正术具有较好的疗效，可在了解畸形情况下进行针对性的手术方案设计，实现有效的矫正恢复且预后良好，值得在临床上进行推广和应用。
作者：吴昌林 刊期： 2013年第08期
慢性盆腔炎为一种临床常见的妇科疾病，是引起盆腔疼痛的主要原因，多因急性盆腔炎未彻底治愈，或病人体质较差，病情迁延所致。我们对入住本院妇科慢性盆腔炎病人，在采用常规药物治疗的基础上进行优质护理服务，对疾病治疗及病人康复起到的积极促进作用，报道如下：
作者：滕宏娣 刊期： 2013年第08期
前列腺切除术(PK）是治疗良性前列腺增生症（BPH）的新疗法，以往操作时被膀胱冲洗液术区敷料浸湿，术中感染的机率也高，为了术中术区敷料整洁，干燥，我科室巧用无菌保护套，经临床应用，效果满意，现介绍如下。
作者：金今福 刊期： 2013年第08期
目的：探讨分析缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的临床疗效。方法：我院2011年7月-2012年8月收治的198例老年高血压患者,将其分为A 组、B 组和 C 组，A 组患者64例，给予缬沙坦氨氯地平片复方制剂治疗，B 组68例给予缬沙坦胶囊治疗，C 组66例给予氨氯地平片治疗，观察分析三组疗效。结果：总有效率相比，A 组明显高于另外两组，差异具有统计学意义（p<0.05）。B 组与 C 组相比，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：给予老年高血压患者缬沙坦氨氯地平片复方制剂治疗，取得较好的临床疗效，值得推广应用。
作者：倪国芳 刊期： 2013年第08期
通过对急诊科护士职业危害因素进行分类分析，综述了急诊科护士在生物性、物理性、化学性、心理社会性因素等方面所受到的职业危害，并提出相应的防范措施将职业危害降到低点，有利于急诊护士的身心健康，提高急诊抢救护理水平。
作者：林爱萍 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
