薛莲
医学影像技术在临床医学领域中飞速发展，新兴的检查技术与业务层出不穷，一些新的成像技术和方法，例如各种功能成像技术：CT、MR 的灌注成像，MR的扩散成像、波普成像，仿真内镜技术、心脏包括冠状动脉的显示等技术不断涌现，这些技术和方法或已广泛术或已初步应用与临床，并显现了各自独特的诊断价值[1]，从而扩大了影像检查的临床应用范围。而随着影像诊断和技术学科的迅猛发展，各种需要医护人员共同参与的特殊检查也不断涌现，影像护理专业也有了长足的进步,但也具有起步晚、发展快、人员素质参差不齐、护理流程不规范的特点，在工作中只重视患者的检查项目完成情况,而忽视潜在的医疗安全及法律问题，忽略检查项目与医疗病历相吻合，缺乏检查中用药记录、病情观察、检查记录的延续性，造成检查用药及护理的断层，不能体现医疗护理动态过程，从而有可能影响主管医生对患者病情的判断，引起法律纠纷。在这种新形势下，管理者必须认真查找工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,保证检查质量，在涉及医疗纠纷时提出重要的举证资料，注重规范和完善各种检查及记录，维护个人、集体和患者的合法权益，为顺利解决各种医疗纠纷的法律依据[2]。结合卫生部2010年发布的新的《病历书写基本规范》和《护理文书书写规范2010年版》,对影像科检查护理记录单进行了表格化的设计,并于2010年7月应用于临床,取得了较为满意的效果,现报道如下：
作者：淳彩雯；杨霞 刊期： 2013年第08期
医院感染是现代医学面临的重大挑战，直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上。通过临床实践表明医务人员的手是医院感染中重要的传播媒介之一，洗手是预防、控制院内感染简便、有效、经济的措施，可有效去除大量暂住菌，切断传播途径，降低医院感染率。洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定，我院为了提高医务人员手卫生依从性，采取了以下干预措施，取得明显效果。
作者：金兰姬 刊期： 2013年第08期
目的：探讨 mFOLFOX6方案对进展期胃癌的治疗效果及其安全性。方法：对我院62例进展期胃癌患者采用奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2，d1(2h)；亚叶酸钙(CF)400mg/m2，d1(2h)；5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2，d1静脉推注,5-Fu2000～2400mg/m2，维持静脉滴注46h，进行治疗，每14 d 为1个周期，2个周期为1个疗程，2个疗程后评价疗效。结果：全组62例患者，完全缓解5例(8.07%)，部分缓解22例(35.48%)，稳定23例(37.09%)，进展12例(19.35%)，近期有效率(CR+PR)为43.55%。常见的毒副反应为胃肠道毒性、血液学毒性及神经毒性。结论：采用 mFOLFOX6方案治疗进展期胃癌疗效肯定、应用方便、耐受性较好，无严重不良反应，值得临床上进一步推广应用。
作者：盛妙华 刊期： 2013年第08期
循证理念来源于循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）即“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好研究依据，根据临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制订出治疗措施”。[1]医学高等院校人才队伍发展，需要破除“经验式”管理，要寻求“依靠证据”促进长效发展。要遵循客观规律、人才发展程序，秉承“人才强校”的战略理念，坚持自主培养和重点引进并举的原则，努力接轨国家和地方各种人才计划、海内外优秀人才引进政策。
作者：申树群；常军武 刊期： 2013年第08期
阑尾炎是妊娠期常见的合并症，据报道妊娠合并阑尾炎发病率为0.5‰～1‰[1]。传统治疗以开腹手术为主[2]。腹腔镜技术由于微创、恢复快且住院时间短等优点在妊娠合并急性阑尾炎的治疗中被广泛应用，但 CO2气腹压力以及 CO2过量吸收导致胎儿早产，出现缺氧、酸中毒等，影响了腹腔镜手术的进一步拓展[3]。免气腹腹腔镜阑尾切除术用于妊娠合并急性阑尾炎患者手术效果好且安全[4]，逐步受到学者的青睐，已成为近年来的研究热点之一。本文探讨了腹腔镜手术、免气腹腹腔镜手术与传统开放手术在治疗妊娠合并阑尾炎中的临床效果并对比分析，现报道如下。
作者：张俊明 刊期： 2013年第08期
目的：研究改变不良饮食习惯和合理膳食结构在治疗高血脂患者过程中所起的作用。方法：对本院门诊体检中血脂高于正常值者50例进行为期24周的饮食指导与饮食控制，根据其血脂情况及饮食习惯，为其制定科学合理的膳食计划，对比患者饮食控制前后血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。结果：经过24周的饮食疗法，患者血清总胆固醇、甘油三酯下降明显，差异有显著的统计学意义（p<0.01）。结论：饮食疗法在高血脂患者的治疗中作用明显，不仅没有药物治疗所带来的经济负担和不良反应，而且从源头上控制血脂增高。
作者：路秀华 刊期： 2013年第08期
功能性便秘(CFC)是一种较为常见的胃肠道症状,临床表现多为大便干燥,排出困难,甚至努争，3天以上排便1次等。中医学对便秘的研究可追溯至《黄帝内经》时期,称其为“大便难”,明代秦景明的《症因脉治·大便秘结论》中出现与现代基本一致的称呼：“胃实便秘者,大承气汤主之。”[1]近代研究显示由于便秘导致使肠道内有毒物质不能及时的排出体外而被吸收进入血液循环，从而对人体的各器官组织造成不良影响，可导致头晕、乏力、烦躁不安、失眠、注意力不集中、记忆力下降、口臭、等各种亚健康状况[2]。因此，从中医学“治未病”的理论思想探讨功能性便秘的中医药干预对策具有非常重要的意义。临床上中医对 CFC 的治疗主要有中药、针灸、推拿、等方法,其中针灸疗法因其简便易行、效果显著而应用广泛。笔者于2008年1月至2012年6月采用针灸为主治疗便秘，并设观察组对比，取得了满意疗效，现将其介绍如下。
作者：衣哲 刊期： 2013年第08期
冠状动脉粥样硬化（AS）性心脏病是指冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病(CHD)。心血管病死亡现已占我国人口死因的首位。由于社会经济发展和生活方式改变，冠心病和2型糖尿病（DM）发病率明显升高。研究探讨2型糖尿病合并冠心病的发生机制，对减少2型糖尿病的心血管并发症有重要意义。现结合近年来有关文献，对2型糖尿病合并冠心病的机制予以综述。
作者：邓新春 刊期： 2013年第08期
目的：分析右美托咪定在腹腔镜手术中应用的安全性和可能获益。方法：随机将80例腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组（不预注右美托咪定组）和实验组（术毕前静脉预注右美托咪定组），观察并记录手术完毕时(To)、气管拔管后lmin(T1)、6 min(T2)、11 min(T3)时的SBP、DBP和HR。记录手术时间和手术结束后至气管导管拔出时的间隔时间(拔管时间)。结果：与实验组比较，T1～T3时对照组SBP、DBP明显升高，HR明显增快(P
作者：郭飞；顾毅 刊期： 2013年第08期
坠积性肺炎是长期卧床高龄患者的常见并发症，是导致死亡的主要原因之一。坠积性肺炎因长时间的卧床使得呼吸道分泌物难于咯出，并淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染。我科根据期卧床老年患者坠积性肺炎产生的特点，对老年患者进行预防性的护理，取得了良好的效果，现总结如下。
作者：胡慧敏 刊期： 2013年第08期
目的：观察电磁波辅助治疗初治结核性包裹性胸膜炎的临床疗效。方法：将120例结核性包裹性胸膜炎初治患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组常规进行抗结核治疗，必要时胸腔抽液同时电磁波辅助治疗。对照组只进行常规抗结核治疗及必要时胸腔抽液治疗。观察两组病人胸痛症状减轻的时间，B 超胸水变化的情况。结果：治疗1个月后治疗组的临床症状、B 超胸水变化与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：磁波辅助治疗结核性包裹性胸膜炎具有显著的临床疗效。具有疗效好、操作简便、对人体无创、病人易接受和副作用少等优点。
作者：仵倩红；秦伟；张宁 刊期： 2013年第08期
气管插管非计划性拔管（UEX）是指在非医疗计划指导下，因气管插管患者或其他因素导致气管插管自患者身上完全脱出的现象，包括自拔和滑脱两种情况。一旦发生气管插管滑脱或自拔，会造成患者的再次伤害及延长住院日。文献报道，急诊非计划性拔管的发生率为10.8%[1]。2009年1月-2010年8月，我科共收治气管插管患者157例，其中16例发生非计划性拔管，现将原因分析如下，并提出护理对策。
作者：万从香；封晓燕 刊期： 2013年第08期
目的：探讨动力髋螺钉（DHS）在治疗股骨转子间骨折的临床疗效，观察术后病患潜在疾病和刺激性并发症的发生情况。方法：选取2010年2月到2013年4月52例在本院接受 DHS 手术治疗的病例进行疗效分析，手术后5个月到25个月，对病患进行了随机回访，并讨论股骨转子间骨折手术施行的主要特征以及 DHS 的固定技巧。结果：随机选取的52例病患在住院期间无死亡病例，术后疗效评定，疗效达优秀者27例（51.92%），良好者15例（28.84%），一般者10例（19.24%）。52例病患中，有7例病患术后出现并发症，1例肺部感染、2例伤口浅表感染、2例泌尿系感染、3例髋内翻。结论：发生股骨转子间骨折的治疗对象多为老年人，而动力髋螺钉（DHS）固定手术能够对骨折部位进行有效固定，降低了并发症的发生频率，手术过程短、出血少以及操作便捷是该项手术的几项优势，值得临床推广。
作者：冯光 刊期： 2013年第08期
目的：探讨孕妇学校管理的干预措施。方法：采用自制的《孕妇学校评估标准》对全市37个乡、镇、社区卫生服务中心的孕妇学校管理状况进行评估。结果：干预前后孕妇学校现状有明显改变。结论：孕妇学校若能得到领导的重视，孕期健康教育覆盖率、知晓率就能得到提高。
作者：曾洁 刊期： 2013年第08期
随着国家经济的发展和科学技术水平的提高，人们的生活水平也得到了提高，生活模式发生变化的同时，也让流行性感冒的发生率不断上升。流行性感冒在临床上具有较高的传染性，主要通过呼吸道途径进行传播，对于老年患者以及幼儿群体而言，在受到感染的同时还容易引发一系列的并发症，对患者的生命安全构成严重的威胁。本文就流行性感冒的预防以及控制进行以下探讨。
作者：韩静；孙玉 刊期： 2013年第08期
目的：研究牙根纵裂的病因和发病规律。方法：对24例患者共29颗患牙的临床表现尤其是牙情况进行了研究。结果：牙根纵裂绝大部分发生于中老年人第一磨牙的近中(颊)根，患根的牙周组织破坏明显大于无纵裂牙根，根纵裂处牙周袋深。患牙合面均重度磨耗，50%以上的患牙出现非工作尖高陡、工作尖磨平、深合面凹及远中边缘嵴低平等改变；根纵裂的程度与深面凹的部位有关；患牙均存在合干扰和(或)创伤易感因素。结论：因合面形态改变而致的过大合力与异常方向的合力可能是牙根纵裂发生的重要条件。
作者：李剑锋；宋明 刊期： 2013年第08期
目的：通过品管活动对神经内科高危药品进行规范化管理。方法：成立品管圈，确定活动主题，运用PDCA循环模式对神经内科高危药品筛查，规范运用，实施质量持续改进。结果：实施品管圈活动后，高危药品管理质量较活动前有显著提高，（P<0．01）。结论：应用品管活动提高了高危药品应用的准确性，增长了临床护士高危药品的概念及管理意识，提高了患者的用药安全性。
作者：查莹莹；张敏；祝刚；颜超 刊期： 2013年第08期
镇痛与镇静治疗是 ICU 病人基本治疗的一部分，随之镇痛与镇静护理尤为重要。ICU 病人，特别是机械通气的病人常需要充分镇静、镇痛。通过镇静、镇痛治疗可以提高病人对气管插管和有创性诊断技术过程的耐受，有利于机械通气，还可以减少血流动力学变化及抗焦虑作用。
作者：刘媚 刊期： 2013年第08期
目的：探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法：回顾性分析我院近年来收治的200例鼻内镜治疗的顽固性鼻出血患者临床资料。结果：200例顽固性鼻出血患者，一次治愈187例，占93.5%；二次治愈11例，占5.5%，无效2例，占1.0%；继续观察6个月-3年，平均1.8年，复发3例，无脑血管意外、嗅觉减退、萎缩性鼻炎、鼻腔粘连、鼻腔粘膜坏死等并发症发生。结论：鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效确切，值得推广使用。
作者：王宝贵 刊期： 2013年第08期
目的：了解章丘市市直机关、企事业单位的女职工妇女病患病情况，以便有针对性地制定妇女病防治措施，提高妇女健康水平和妇女保健服务质量。方法：根据《章丘市妇女发展规划》要求，对章丘市市直机关、企事业单位的妇女进行较为全面的妇女病普查，普查内容包括妇科检查、宫颈涂片、阴道分泌物检查、乳腺触诊及近红外线乳透仪检查、盆腔超声。普查资料采用 Excel 软件建立数据库，SPSS12.0软件进行统计分析。结果：此次共普查6788人，检出疾病4274人，患病率为62.97%。居患病率前三位的疾病为乳腺病（3854例，56.78%）、宫颈炎（3446例，50.76%）、阴道炎（1157例，17.05%）。结论：市直机关、企事业单位女职工常见妇女病患病率较高，应加大对妇女健康知识的宣传教育，提高疾病防治的主动性，“早预防、早发现、早诊断、早治疗”是妇女疾病防治工作的基本策略和关键。
作者：杨魁红；于燕；黄艳 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
