项艳红
全身麻醉（GA）和部位麻醉（RA）是当今临床麻醉的主要方法，近年来，在全身麻醉十分普及的同时，部位麻醉也有了进一步的发展，更多的深入分析表明，RA在围术期的确有很多益处，而且能够提供良好的术后镇痛、安全性大、对病人生理功能影响小。部位麻醉是指在病人神志清醒的状态下，局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有不同程度的被阻断状态[1]。
作者：闫磊 刊期： 2013年第08期
患者的健康是每一个医疗工作者都十分关注的问题，而对患者的护理是对其健康的很好呵护。本文将以精神外科为例，通过分析其护理的相关问题并找到响应的解决方法，以便能够为精神外科护理行业提供一些理论依据和实践经验。
作者：孙亚男 刊期： 2013年第08期
目的：研究牙根纵裂的病因和发病规律。方法：对24例患者共29颗患牙的临床表现尤其是牙情况进行了研究。结果：牙根纵裂绝大部分发生于中老年人第一磨牙的近中(颊)根，患根的牙周组织破坏明显大于无纵裂牙根，根纵裂处牙周袋深。患牙合面均重度磨耗，50%以上的患牙出现非工作尖高陡、工作尖磨平、深合面凹及远中边缘嵴低平等改变；根纵裂的程度与深面凹的部位有关；患牙均存在合干扰和(或)创伤易感因素。结论：因合面形态改变而致的过大合力与异常方向的合力可能是牙根纵裂发生的重要条件。
作者：李剑锋；宋明 刊期： 2013年第08期
1病例资料男性患者，70岁，工厂退休职工，因“右上肢无力进展加重5天”于2013-1-7步行入院。无发热、头痛、呕吐。颅脑 CT 及 MRI：左额叶结节，考虑转移瘤。全身 PET-CT：左侧额叶等低密度病变，放射性摄取缺损，考虑转移瘤；全身其他部位 PET-CT 未明显异常。入院查体：血压160/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌张力减低、肌力Ⅲ级、握力0级。余无明显阳性体征。入院心电图正常。血常规、尿粪常规、肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物、CRP、RF、ASO无明显异常；自身免疫病抗体阴性；抗-HCV、抗-HIV 抗体、TP-Ab、HBsAg(-)，纤维蛋白原4.19g/L↑，甘油三脂1.79mmol/L↑。腰穿脑脊液透明清亮，颅压约180mmH20；脑脊液生化：GLU3.54mmol/L、C1122.8mmol/L、Pr212.4mg/L；脑脊液常规：WBC 310E6/L、RBC 12010E6/L（考虑穿刺损伤）、潘迪氏试验阴性；脑脊液免疫球蛋白无异常；脑脊液无细菌及霉菌生长；脑脊液涂片中见少量小淋巴细胞。脑部 MRV 未见明显异常；给予抗栓、清除自由基、神经营养、脱水及激素治疗，症状进展加重，肢体肌力逐渐下降，言语功能转差，复查头颅 CT 示颅内病灶及水肿较前进展，考虑脑脓肿，给予甲硝唑及万古霉素抗感染，并继续脱水治疗，效果不佳。2013-01-23突发高热，并陷入昏迷，局麻下行颅内占位病变穿刺，抽出褐色粘稠样液体15ml，恶臭，颅内穿刺液涂片中见大量中性粒细胞及坏死物，细菌培养阴性。术后给予加强抗炎及囊腔内局部应用抗生素，病情仍无明显好转，于2013-01-24，04：40出现间停呼吸，昏迷加深，复查头颅 CT 示脑肿胀，右侧侧裂池、鞍上池出血。04：53自主呼吸停止，心率进行性下降，双侧瞳孔散大固定5mm，对光反射消失。经积极抢救15分钟后自主心律恢复，双侧瞳孔仍散大固定，自主呼吸无恢复，予以呼吸机辅助呼吸，多巴胺维持血压。考虑预后不良，家属要求放弃治疗出院。
作者：钟耀艺 刊期： 2013年第08期
目的：对手术治疗闭角型青光眼相关白内障手术的方法进行研究。方法：自2011年6月至2012年12月来我院治疗闭角型青光眼相关白内障的病例共65（65眼）例，其中41（41眼）例采用晶状体超声乳化吸出合并人工晶状体植入联合房角分离术，24（24眼）例采用晶状体超声乳化吸出合并人工晶状体植入的联合小梁切除术。结果：采用晶状体超乳联合房角分离手术后视力提高的患者有39眼，采用晶状体超声乳化吸出合并人工晶状体植入的联合小梁切除术患者视力提高19眼。结论：采用晶状体超声乳化联合房角分离术、小梁切除术能有效治疗闭角型青光眼相关白内障，提高患者视力。
作者：汪蕾 刊期： 2013年第08期
急性心梗是心血管系统疾病常见的危重症，来势凶险，早期病死率高，急性期易出现并发症对患者危害极大，因此临床护理很重要，密切心电监护观察急性心梗病人心电图变化，可早期发现恶性心律失常，使病人得到早期救治，同时合并有效护理，降低患者死亡率。
作者：金彤 刊期： 2013年第08期
目的：分析总结胰十二指肠切除术后并发出血的护理观察与措施。方法：回顾48例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，分析5例术后出血患者的出血原因。结果：5例行胰十二指肠切除术后出血的患者经积极抢救处理，均止血成功，康复出院。结论：加强胰十二指肠切除术患者的护理观察，及早发现术后出血，配合医生积极处理，有助于成功止血，促进患者康复。
作者：杜璇；李畅；李少波 刊期： 2013年第08期
目的：观察控制输液速度对预防肛门部手术后尿潴留的发生率。方法：将30例接受在椎管内麻醉下行肛门部手术的患者随机分为观察组和对照组，对照组给予正常输液速度80滴每分钟进行输注，观察组给予控制输液速度30滴每分钟进行输注，观察两组术后8小时内尿潴留的发生率。结果：观察组较对照组尿潴留的发生率明显下降（P＜0.05）。结论：减慢输液速度能预防术后尿潴留的发生，并能减少患者的不适和疼痛，减少护士工作量。
作者：唐小丹 刊期： 2013年第08期
沙盘游戏疗法即治疗师提供沙盘、沙、水及有关的物件和材料，让个体在沙盘所限定的区域里，运用这些道具发挥自己的想象和创造力，在沙盘里制造出一些场景的过程。沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉·卡尔夫（Droa Kalff）发展创立的心理治疗方法。其目的是通过这种方式，让个体获得自由和安全的环境释放自己的意识及潜意识里被压抑的部分，从而逐渐自我康复。沙盘游戏疗法既可以应用于儿童，也可以应用于成人、夫妻、家庭及团体，它可以作为心理治疗的辅助手段，弥补其他治疗方法的不足。同时被人本主义、格式塔治疗、整合性动力治疗以及普通的心理治疗所采用，成为一舒和表现性治疗的主要代表，作为一种综合性的心理治疗体系，沙盘游戏被国内外广泛应用于心理咨询、心理治疗、心理教育、人力资源开发、身心疾病的治疗和专业心理分析及深度心理治疗诸多领域，本文就沙盘游戏在国内外的应用现状作一探讨。
作者：徐珺洋；张磊 刊期： 2013年第08期
目的：针对不同程度产后抑郁症发生的原因，及时提供相应的护理措施，达到纠正、改善和治疗的目的。方法：临床观察和护理了25例产后抑郁患者。结果：对产后抑郁症患者合理实施健康教育和心理干预收到了良好的效果。结论：产后抑郁症的发生极大影响母婴的身心健康，健康宣教和心理护理对预防和减少产后抑郁症的发生有重要作用。
作者：贺玲 刊期： 2013年第08期
目的：通过一系列全方位的护理，提高2型糖尿病患者的生活质量。方法对58例患者进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等。结果患者对疾病相关知识有了详细的了解，生活质量大为提高。结论2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，所以护理人员应加强对患者的宣教。
作者：官玲军 刊期： 2013年第08期
为了提高颅脑外科护士的护理风险防范意识，从病人的护理操作、急救药品，设备管理、护理文书书写、病区环境、健康教育和医疗费用等方面提出了颅脑外科护理工作中潜在的风险问题，并从加强护理风险教育、专科业务培训、护理风险监控、规范护理文书书写、护患沟通、急救药品、药品管理、病房管理、规范收费等方面提出防范措施，以降低护理纠纷，确保护理安全。
作者：吴红霞；牟清华 刊期： 2013年第08期
藏医采用口服药、药浴、局部敷药、穴位火灸、局部火疗、牛角罐治疗膝关节骨性关节炎，方法多样，疗效显著。藏医学＂以平黄水，消炎止痛＂缓解关节疼痛，膝关节腔内乳化液平衡，消除骨刺。
作者：央金卓玛 刊期： 2013年第08期
随着社会经济发展，人民健康意识增强，人们对预防保健的需求也越来越高，从有病就医提升到定期健康体检。我科对于体检中发现的异常结果及常见疾病，组织有关人员进行健康指导。现在针对神木煤矿职工健康体检中58例高尿酸血症患者的健康指导介绍如下：
作者：燕翠兰 刊期： 2013年第08期
暴发性病毒性心肌炎是由特异病毒感染引起的似心肌病变为主的一种炎症，其临床酷似心肌梗塞的症状和体征，病情危重，起病急，易误诊，严重危害人们的健康，特别是儿童和青少年。因此，分秒必争的抢救和恰当的护理对疾病的转归非常重要。
作者：孔丽梅 刊期： 2013年第08期
目的：探讨对妊娠期糖尿病患者进行饮食控制的循证护理的方法。方法：选取我院在2011年6月至2012年6月接收的妊娠期糖尿病患者50例，对所有患者均应用循证护理的方法加强饮食控制。结果：本组50例患者并发症发生率14.0%，剖宫产率52.0%，饮食知识的知晓率74.0%，饮食行为的正确率46.0%，与同一时间我院收治的 GDM 而未行循证护理的患者比较，具有明显差异（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者应用循证护理加强饮食控制指导，可明显减少患者并发症的发生，降低剖宫产率，值得临床推广。
作者：胡爱华；季冬玲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小儿病毒性心肌炎心电图改变的常见类型，在诊断中的价值及其对预后的影响。方法：依照我国现行的小儿病毒性心肌炎诊断标准，对我院2000-2012年收治的病例进行筛查、核准，对符合诊断标准的86例患儿的临床资料进行回顾性总结、分析。结果：出现各种心律失常80例（占93.2%），其中伴有 S-T 段、T 波改变27例，仅有 S-T 段，T 波改变6例（占6.8%）。在心律失常中过早博动34例（室性早博16例，房性早博17例，变界性早博1例）；异位性心动过速及房室颤动9例；传导阻滞31例（房室传导阻滞14例，束支传导阻滞15例，窦房传导阻滞2例，窦性心律失常22例）。结论：小儿病毒性心肌炎的心电图改变以各种心律失常尤其是过早博动传导阻滞多见，少部分病例可有 S-T 段，T 波改变；心电图改变是诊断心肌炎的一个重要条件；出现异位性心动过速和（或）Ⅲ度房室传导阻滞或显著的 S-T 段，T 波改变，多提示病情严重，预后不佳。
作者：张凤玲 刊期： 2013年第08期
随着经济发展与人民生活水平的提高，冠心病的发病率和病死率在我国呈逐年上升趋势，严重威胁人们的健康水平。在临床护理中，健康教育是一种有效的预防方法，对于提高患者的生活质量具有重要的积极作用。而健康宣教的内容，不单仅仅是局限在对于患者的生活宣教，更重要的是对于家属进行急救方面的宣教。
作者：郑书辰 刊期： 2013年第08期
近几十年来，随着新的化疗药物、化疗方案、放疗及造血干细胞移植的应用，B-急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效取得了很大的进步。但较大一部分患者仍会复发；而目前的标准治疗方案对于复发患者疗效欠佳，多数患者无法长期生存。新研究表明：CD19、CD3双标单抗（Blinatumomab）成为治疗B-ALL 的新的发展方向，临床试验中取得巨大成功。本文就 Blinatumomab 的机理、药代动力学及临床研究作一综述。
作者：吴芃 刊期： 2013年第08期
学校具有较强的聚集性和区域性，学生的抵抗力相对较弱，常常有突发传染病疫情的爆发，常见病的患病率也居高不下。疾控中心针如何开展好学校公共卫生服务和应对学校突发性公共卫生事件，显得非常紧迫和突出。本文就疾病预防控制机构对学校卫生工作目前存在的问题与对策作初步探讨。
作者：王萍；薛冰 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
