杜璇；李畅；李少波
重症（重型）肝炎是病毒性肝炎的一种类型，一般是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起的消化道传染病，病死率高。因此易使病人精神紧张、心情急躁或抑郁、恐惧绝望、悲观失望等。几年来我们将医学心理学运用于临床，根据病人的心理状态分为恐惧忧郁型、悲观、自卑消极型、易激动型、自我关注多猜疑型。通过观察分析，总结疗效，在注重药物治疗的情况下应更加注重对病人的心理护理，才能达到满意效果。现分析如下。
作者：郭凤秋 刊期： 2013年第08期
目的：探讨龙家圈镇高血压患者健康教育干预。方法：对龙家圈镇卫生院2012年1月至12月收治确诊的70例高血压患者进行健康教育，出院后再进行为期1年的随访，随访期间继续进行健康教育，随访结束后发放调查表，了解健康教育前后患者行为变化及高血压基本知识知晓率的变化。结果：多数患者对高血压病的基本知识有了更详细全面的了解，自觉养成了健康的行为习惯。结论：行之有效的健康教育成为保持血压稳定，延缓并发症进展，增进高血压患者健康的重要行为疗法。
作者：任文珍 刊期： 2013年第08期
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形，恢复功能的效果。我院于2009年1月～2013年5月共行人工髋关节置换术80例，得到患者好评，在实践中笔者体会到术前术后病人的护理观察及术后患肢的功能锻炼指导在临床治疗中起到了重要的作用，现报告如下。
作者：魏翠玉；白锦燕；黄娟 刊期： 2013年第08期
经皮肾镜碎石术是一种新的治疗复杂性肾结石的微创手术方法。是近年来开展的新技术，具有创伤小、定位准确、术中出血少、并发症少、住院时间短、术后恢复快、容易被患者接受等优点。我院自2010年开始开展经皮肾镜钬激光治疗肾结石20例，取得了良好的治疗效果。
作者：戚丽彬 刊期： 2013年第08期
目的：对比在煤矿地区急诊科使用心肺复苏机（THUMPER 1007型）和徒手人工标准心肺复苏的效果，以评价心肺复苏机临床疗效。方法：回顾性分析使用心肺复苏机抢救心脏呼吸骤停患者41例及徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者40例疗效。结果：应用心肺复苏机行心肺复苏术优于人工徒手心肺复苏，复苏有效率与标准心肺复苏术相比有显著差异性，副反应少。
作者：刘颖雪；蒋锦林 刊期： 2013年第08期
目的：探讨饮食护理对糖尿病患者进食结构的影响，从而更加有效地控制血糖。方法：通过问卷形式及监测血糖的变化对56例糖尿病患者进行调查，针对常见的饮食问题，给予饮食护理干预。结果：糖尿病患者对饮食干预的认识还不足，护理人员应加强糖尿病各方面知识的推广和普及，对患者进行系统的饮食指导。针对糖尿病患者饮食的护理教育，能有效控制血糖的升高，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：房永芳 刊期： 2013年第08期
目的：探讨在胃镜插管的同时，辅助“提起下颔”的操作在胃镜检查困难插管患者中的有效性。方法：将接受普通胃镜检查有鼻咽癌放疗后颈部肌肉僵硬的80名患者，随机分成对照组和实验组(n=40)，对照组采用常规左侧卧位并头后仰，实验组在医师进镜时增加托下颌手法，比较两组插管的成功率、插管操作时间及咽喉部有无损伤。结果：实验组与对照组相比较插管的成功率高、插管操作时间短、咽喉部损伤少。结论：胃镜进镜时辅助托下颌手法在困难插管患者中能有效地增加插管的成功率，减少患者的痛苦。
作者：林鲜奇；钟美声 刊期： 2013年第08期
目的：观察米索前列醇联合钙剂在剖宫产术中出血的预防效果，探讨其有效性和安全性。方法：选择剖宫产60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组：在胎儿娩出后，常规使用缩宫素；观察组：在常规使用缩宫素的基础上，同时使用米索前列醇和钙剂。记录术中及产后2小时出血量。结果：产后2小时出血量观察组为237.0±32.6ml，对照组为346.6±52.1 ml，两组比较有明显差异（T =9.7676，P＜O.001）；产后2小时出血发生率观察组为1例（占3.3%），对照组为8例（占26.7%），两组比较差异有统计学意义（ x 2=4.7059，P＜O.05）；3分钟内胎盘娩出观察组为28例（占93.3%），对照组为22例（占73.3%），两组比较差异有统计学意义（ x 2=4.3200，P＜O.05）。结论：米索前列醇联合钙剂预防剖宫产术中出血效果显著，该方法简单易行，经济安全，值得临床推广。
作者：李春凤；邓金兰；沈丽莹 刊期： 2013年第08期
目的：研究闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对桡骨远端骨折的疗效。方法：对我院从2006年6月至2012年1月的132名桡骨远端骨折病人做治疗疗效比较。结果：闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对治疗桡骨远端骨折的效果良好，治疗效果优良率分别是85.29%、76.47%、70%、80.39%。结论：闭合复位外固定和外固定支架治疗桡骨远端骨折，较为多用，也较能让患者满意。
作者：王雪峰；杨松；姜晓峰；曹立新；张子玉；张学斌 刊期： 2013年第08期
目的：探讨线粒体铜伴侣蛋白COX17在聸癌发中的表达。方法：利用Real-Time PCR法以及Western blot法检测聸癌中线粒体铜伴侣蛋白基因COX17基因的表达水平。结果：COX17的mRNA及蛋白表达水平在聸癌组织中均表现为低表达（15/20，75%），差庺具有显著弽（P<0.001）。结论铜伴侣蛋白COX17在聸癌中庺常表达，可能与聸癌发生有关。
作者：孙伟；高芲；龙启禇；朱弄锐；顾存林；安娟；党国全；吴穹 刊期： 2013年第08期
目的：对输卵管妊娠病理特点进行临床分析。方法：选取2010年10月-2012年10月我院收治输卵管妊娠患者100例，对病理特点进行分析。结果：右侧输卵管妊娠患者60例，比例为60.00%，左侧输卵管妊娠患者40例，比例为40.00%，发生破裂患者80例，比例为80.00%，流产型患者20例，比例为20.00%，其中妊娠在壶腹部60例，比例为60.00%，峡部妊娠20例患者，比例为20.00%，间质部位妊娠10例患者，比例为10.00%，伞部妊娠患者10例，比例为10.00%。结论：盆腔慢性炎症、宫内放置节育器和反复流产均为导致发生输卵管异位妊娠的主要因素，因此对存在高危因素患者应进行全面检查，注意尽早进行手术和相关治疗。
作者：库勒泰·马那甫 刊期： 2013年第08期
外科学是一门实践性很强的学科，需要通过理论结合实践，互为验证才能加深对理论知识的理解与记忆，才能提高实践技能与技巧。因此外科实验是培养学生技能和综合能力的有效有段之一，但是新时期外科实验教学面临着一些问题，我院从激发学生情趣、强化动手能力及实验教学改革等方面进行了一系列的探索，取得了一定的成效。
作者：乔植宇 刊期： 2013年第08期
目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）发生的相关因素、期待疗法效果及对母婴结局的影响。方法：回顾性分析48例（PPROM）的临床资料，总结期待疗法的效果及对母婴的影响，并对不同孕龄组28～34＋6周、35～36＋6周两组做比较分析。结果：妊娠前有生殖道感染病史为易发因素，其次为引产、流产史和臀位。孕28～34＋6周 PPROM 新生儿窒息、新生儿死亡及新生儿呼吸窘迫综合征发生率和病死率明显高于孕35～36＋6周者。结论：未足月胎膜早破的易发因素为妊娠前有生殖道感染病史，对于在孕28～34＋6周 PPROM 者宜采用期待疗法，尽可能延长孕周，减少新生儿并发症的发生，提高围生儿存活率。
作者：刘永梅 刊期： 2013年第08期
1病例报告患者，23岁，孕1产0，因“孕38周，持续性腹痛4小时”于2013年2月20日1时00分入院，不伴头晕、心慌，无阴道流血、流水等不适。患者既往月经规律，末次月经2012年5月29日，预产期2013年3月6日。否认慢性病史及手术、外伤史。入院检查：T 36.6℃，P80bpm，R19bpm，BP110/76mmHg，无明显贫血貌及休克体征，心肺等未见异常。腹隆起如孕足月状，腹肌较紧张，有轻微压痛。产科检查：宫高36㎝，腹围100㎝，先露头，胎心音100bpm，子宫张力高，宫缩扪及不清楚，无缩复环，压痛不明显。外阴无血迹，未行阴道检查。立即行超声检查：胎心音105 bpm，胎盘位于子宫前壁，内部回声不均匀，局部增厚，内可见大小约93mm×77mm的混合回声光团，界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，周边回声低，中央区可见强回声光团，羊水欠清晰。CDFI：胎盘内混合性包块内未见明显血流信号。立即给予左侧卧位吸氧，心电监护生命体征，持续胎心音监护胎心，向家属交代情况，拟行剖宫产立即终止妊娠，告知可能存在的风险。家属及孕妇考虑是否转入上级医院中，我们医护人员依然按产科急救，执行输血前检查、备血及上尿管等术前准备及新生儿抢救工作。1时15分患者决定在本院施术，签定手术及麻醉同意书，麻醉师立即将患者推入手术室，此时患者外阴已经可见中量暗红色活动性出血，似月经量，1时30分行连硬外麻穿刺成功后，即椎管内推入麻醉有效量，产科医师消毒铺巾施术，切腹前听胎心音约80bpm，1时40切开腹部进腹，见血性腹水约300ml。子宫肌呈高张状态，下段形成差。迅速切开子宫下段，破膜，见羊水血性。于1时43分助娩一活男婴，1分钟阿氏评分7分，5分钟阿氏评分9分，随儿科医师转入儿科治疗。胎盘随胎儿娩出而也立即娩出完整，胎盘母体面可见血块压迹。无齿卵圆钳钳夹子宫切口缘止血，缩宫素针、米索前列醇片及热盐水纱垫包裹子宫、按摩子宫预防产后出血，见子宫右角部表面大面积瘀斑改变，呈紫铜色，观察3分钟，见子宫收缩可，缝合子宫切口，子宫收缩好。患者于2时10分术毕安返病房，广谱抗生素预防感染、持续滴入缩宫素促进子宫收缩治疗。术前1时30分血分析105g/l，余无明显异常，术后当天血分析83g/l，没有行输血治疗，术后七天母婴均痊愈出院。出院诊断：孕38周剖宫产术后，孕1产1，一活男婴；胎盘早剥（重型）；子宫胎盘卒中；胎儿宫内窘迫；中度失血性贫血。
作者：鲁霞；夏珊珊 刊期： 2013年第08期
目的：通过品管活动对神经内科高危药品进行规范化管理。方法：成立品管圈，确定活动主题，运用PDCA循环模式对神经内科高危药品筛查，规范运用，实施质量持续改进。结果：实施品管圈活动后，高危药品管理质量较活动前有显著提高，（P<0．01）。结论：应用品管活动提高了高危药品应用的准确性，增长了临床护士高危药品的概念及管理意识，提高了患者的用药安全性。
作者：查莹莹；张敏；祝刚；颜超 刊期： 2013年第08期
目的：探讨循证护理在 ICU 褥疮患者预防与治疗中的应用效果。方法：选取我院在2010年 l2月～2012年12月期间收治的 ICU 褥疮患者120例，随机分成两组，护理组（60例）实施循证护理干预，对照组（60例）实施常规护理干预，比较两组患者的褥疮恢复和治疗情况。结果：两组患者在应用效果、治愈时间、局部护理时间以及治疗费用上均具有显性差异，P 值均＜0.01，有统计学意义。结论：循证护理在患者褥疮预防和治疗上具有重要意义，可以显著缩短愈合时间，降低医疗费用，值得临床推广。
作者：马艳娇 刊期： 2013年第08期
我院自地震以来，开展了由护理部组织，综合外科共同参与的康复工作，并成立了康复室。近年来，解决了本地区康复就医难的问题；降低了致残率，具有可行性。同时，在取得经济效益的基础上赢得了更大的社会效益
作者：周玉兰 刊期： 2013年第08期
宫内节育器（IUD）是一种安全、简便、有效、可逆性强、应用范围广的避孕方法，深受广大育龄妇女的欢迎。宫内节育器种类繁多，在其选择和使用过程中，由于各种性能的差异以及放（取）技术不规范引起的副反应及并发症时有发生，有些放（取)方法不当，造成子宫穿孔、IUD 异位、嵌顿等，严重影响和危害妇女的身心健康。现就使用 IUD 可能引起的常见并发症及预防措施总结如下：
作者：李丙英；解秀珍；韩玲玲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨糖尿病乳酸酸中毒患者应用连续血液净化进行治疗的疗效。方法：回顾性分析2007年1月到2011年 l2月共25例糖尿病乳酸酸中毒病例的临床资料。25例分为常规组10例和血液滤过组15例，监测两组患者治疗前后血乳酸、动脉血气，比较两组患者乳酸清除的效果及死亡率。结果：两组患者血 pH 值上升水平、血乳酸下降水平间存在显著性差异(P<0.05)，血液滤过组优于常规组；两组病死率之间存在显著性差异(P<0.05)。结论：连续血液净化对于糖尿病乳酸性酸中毒患者是很好的治疗手段。
作者：张威威 刊期： 2013年第08期
宫颈癌居女性生殖器恶性肿瘤首位，多见于30-50岁妇女，手术为主要治疗手段，晚期难以切除的病例，采用髂内动脉插管进行动脉内化疗和栓塞作为有效的辅助治疗，宫颈癌介入治疗具有创伤小，安全，药物吸收彻底的特点，可以选择性地阻断癌细胞扩散，使临床分期逆转，为宫颈癌晚期施行手术创造条件，本院开展宫颈癌介入治疗以来，因护理得当，均取得满意结果，现将护理体会报告如下。
作者：廖丽明 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
