任文珍
目的：探讨经阴道全子宫切除术的手术指征及方法。方法：分析研究124例经阴道全子宫切除术的临床资料。结果：124例经阴道子宫全切除术123例成功，1例因手术困难改经腹进路，成功率99.2%；发生并发症2例(1.6%)，无死亡病例。术后随访1～15个月，平均12.9个月，无远期并发症出现；平均术后住院时间7.8d；平均手术时间62.4min；平均失血量162m1。结论：经阴道全子宫切除术是安全、有效、创伤较小、病人乐于接受的全子宫切除手术进路，操作易于掌握，所需器械简单，适于推广应用；可以大部分取代经腹进路行子宫全切除术，只有在盆腔广泛粘连、恶性妇科肿瘤、未育妇女才需经腹途径。
作者：赵新云 刊期： 2013年第08期
1前言每年世界上就有超过1900万人会出现突发性心脏事件（急性冠脉综合征[acute coronary syndrome，ACS]和/或心脏源性猝死[sudden cardiac death， SCD]），而其中大部分人事先并无任何征兆[1]。致死性急性心肌梗塞和突发冠脉源性死亡多由冠脉粥样硬化斑块破裂引起（约占70%），其中冠脉狭窄的约占20%而非狭窄的占50%[2]。这表明在无临床症状的“健康人群”中存在着一部分亚临床状态的随时有冠状动脉斑块破裂危险的群体。由于斑块破裂可以引发急性心肌梗塞或者心跳骤停，所以如何在斑块破裂之前及早发现冠状动脉粥样硬化易于破裂的斑块（易损斑块）变得非常迫切。
作者：覃奇宁 刊期： 2013年第08期
口腔种植学是近年发展起来的一门独立的新兴分支学科，主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。其中起支持、固位作用的植入物称为口腔种植体，通常亦称牙种植体。口腔种植学涉及到多个学科，包括口腔颌面外科、口腔修复科、牙周病学科、口腔影像学以及口腔材料学科等。口腔种植义齿是由牙种植体及其支持的上部结构组成的修复体，是二十世纪牙科史上令人瞩目的一大课题，也是近期国内外口腔医学里发展快的一个专业。
作者：陈雪梅 刊期： 2013年第08期
目的：观察心理护理干预对2型糖尿病患者临床疗效的影响，探讨通过加强临床护理以提高2型糖尿病患者临床疗效的方法方法：选择确诊为2型糖尿病住院患者96例，随机均分为干预组与非干预组，干预组在常规护理基础上，加行心理护理干预；非干预组给予常规护理措施，比较两组患者治疗1周后SAS 评分、SDS 评分、临床疗效和治疗3个月后 FBG、2hPG、HbA1c、治疗依从性情况结果：两组患者 SAS 评分、SDS 评分、FBG、2hPG、HbA1c 和治疗依从性比较具有(高度)统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)；治疗1周后临床疗效比较无显著性差异(P＞0.05)结论：心理护理干预对2型糖尿病的临床治疗，具有积极有效的临床意义。
作者：喻欣 刊期： 2013年第08期
聚明胶肽作为一种胶体液，在外科手术中广泛应用。其休克等严重不良反应病例，极少见。现将我科1例聚明胶肽致休克患者的病例报道如下。
作者：谷玉梅 刊期： 2013年第08期
宫内节育器（IUD）是一种安全、简便、有效、可逆性强、应用范围广的避孕方法，深受广大育龄妇女的欢迎。宫内节育器种类繁多，在其选择和使用过程中，由于各种性能的差异以及放（取）技术不规范引起的副反应及并发症时有发生，有些放（取)方法不当，造成子宫穿孔、IUD 异位、嵌顿等，严重影响和危害妇女的身心健康。现就使用 IUD 可能引起的常见并发症及预防措施总结如下：
作者：李丙英；解秀珍；韩玲玲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨早期护理干预对早产几智力发育的影响。方法：回顾性分析我院60例早产儿临床资料，随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行常规护理指导。观察组在对照组基础上给予护理干预，即早期给予视觉、听觉、触觉等刺激，指导在家庭中进行视听、感知觉以及运动方面的综合干预训练。两组分别在3、6、12个月应用 Gesel 婴幼儿发育量表监测其发育商(DQ)。结果：观察组早产儿于生后3、6、12个月时行为 DQ 正常率分别为30.0％、53.3％和90.0％，均高于对照组的23.3％、30.0％和63.3％。其中出生后6、12个月时行为 DQ 正常率有显著性差异(x2=5.38，P<0.05；X2=9.65，p<0.05)。结论：早期护理干预可促进早产儿智能发育。对改善预后、减少智力伤残和提高人口素质具有重要意义．值得临床进一步推广应用。
作者：王丹 刊期： 2013年第08期
目的：探讨癌痛患者口服止痛药药依从性的影响因素及其对策。方法：对178例住院癌症疼痛患者服药情况进行调查，调查其影响止痛治疗的依从性及其影响因素。结果：成瘾恐惧、对止痛药物存在误解、对疼痛治疗的顾虑、经济问题、担心药物的不良反应等是影响其依从性的主要因素。结论：对癌症疼痛患者的口服止痛依从性实施护理干预，患者的服药依从性得以提高，因此需采取适当的护理干预措施，提高其服药依从性。
作者：薛枫 刊期： 2013年第08期
失眠，中医称为不寐，通常指入睡困难或维持睡眠困难，主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。从临床应用上看，如果是轻度失眠，以上疗法不失为较好的辅助治疗。如失眠时间较长或较为严重的患者，建议结合以上疗法并采用服用中药、心理辅导等复合治疗，可取得快速、显著的疗效。笔者自2012年3月～2013年1月采用电针治疗失眠取得了很好疗效，现报导如下。
作者：高小伶 刊期： 2013年第08期
功能性便秘(CFC)是一种较为常见的胃肠道症状,临床表现多为大便干燥,排出困难,甚至努争，3天以上排便1次等。中医学对便秘的研究可追溯至《黄帝内经》时期,称其为“大便难”,明代秦景明的《症因脉治·大便秘结论》中出现与现代基本一致的称呼：“胃实便秘者,大承气汤主之。”[1]近代研究显示由于便秘导致使肠道内有毒物质不能及时的排出体外而被吸收进入血液循环，从而对人体的各器官组织造成不良影响，可导致头晕、乏力、烦躁不安、失眠、注意力不集中、记忆力下降、口臭、等各种亚健康状况[2]。因此，从中医学“治未病”的理论思想探讨功能性便秘的中医药干预对策具有非常重要的意义。临床上中医对 CFC 的治疗主要有中药、针灸、推拿、等方法,其中针灸疗法因其简便易行、效果显著而应用广泛。笔者于2008年1月至2012年6月采用针灸为主治疗便秘，并设观察组对比，取得了满意疗效，现将其介绍如下。
作者：衣哲 刊期： 2013年第08期
针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险，认真评估并分析护理风险的相关因素并加强防范措施，为老年患者提供安全优质服务，提高护理质量，减少并发症的发生。
作者：龚红娟 刊期： 2013年第08期
目的：分析总结胰十二指肠切除术后并发出血的护理观察与措施。方法：回顾48例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，分析5例术后出血患者的出血原因。结果：5例行胰十二指肠切除术后出血的患者经积极抢救处理，均止血成功，康复出院。结论：加强胰十二指肠切除术患者的护理观察，及早发现术后出血，配合医生积极处理，有助于成功止血，促进患者康复。
作者：杜璇；李畅；李少波 刊期： 2013年第08期
目的：观察腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞与腰硬联合阻滞对高原老年人工髋关节置换患者术中血压和心率变化的影响。方法：40例老年人工髋关节置换患者，20例采用腰硬联合阻滞（CSEA）(A 组)，20例采用腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞(PVB)(B 组)。记录两组患者麻醉前(T1)及阻滞完成后第5(T2)、1O(T3)、20(T4)、30 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果：本研究结果显示 A 组患者 T1时点 SBP、DBP、HR 和 B 组患者 T1时点相比 P 均>0．05。阻滞完成后 T2、T3、T4各时相，A 组患者与 B 组患者 SBP、DBP、HR 相比 P 均≤0.05。结论：采用腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人髋关节置换患者，术中麻醉平稳，患者血压和心率稳定。采用腰硬联合阻滞对高原老年人全髋关节置换患者术中患者血压和心率有明显波动。
作者：光文辉 刊期： 2013年第08期
目的：比较国产（对照袋）,进口（实验袋）两种血小板保存袋对手工制备浓缩血小板的保存效果。方法：手工浓缩血小板无菌加入到2种保存袋于22℃保存，保存0、3、5、7d 后分别取样检测血小板回收率、体外聚集活性、PH。结果：随保存时间的延长2种保存袋血小板回收率逐渐降低，但各保存袋之间无显著性差异（P >0.05）；保存7d 时国产袋明显不如进口袋的保存效果，随保存时间延长 PH 均逐渐下降，血小板保存5d 时各保存袋 pH 无显著性差异（P>0.05）；保存7d 时，国产保存袋 pH（6.20±0.15)明显低于国外保存袋(6.75±0.08)(P <0.05)。随保存时间的延长各保存袋中的血小板聚集率均下降迅速，但2种保存袋间无显著性差异（P >0.05）。结论：国产与进口血小板保存袋相比，血小板保存5d 时各检测指标接近，2种保存袋保存效果基本一致；但保存7d 时国产保存袋其pH 明显不如进口保存袋保存效果。
作者：张春晖 刊期： 2013年第08期
目的：探讨我院环境卫生监测及其对医院感染的影响。方法：选取我院2011年到2012年感染管理科对所有出院患者进行医院感染调查及环境卫生监测所获得的资料进行调查。结果：2400份采集样品的合格率为90.0%，其中消毒剂的合格率高，而物体表面与手的合格率低。医院感染率与环境卫生监测合格率呈现相关分析(r=-O.16，P<0.05)。结论：当前我院环境卫生监测合格率比较高，但是存在的弱点也可造成医院感染，我们还需要积极加强防控。
作者：阿尔同·克扎衣别克 刊期： 2013年第08期
挫伤性前房积血是常见的眼外伤，少量积血可以很快吸收，但病情较重或处理不当，可造成患者视功能损害。伤者男性多于女性。我科2007年1月-2009年12月共收治挫伤性前房积血60例，经有效的治疗与护理后，视力恢复相对较好，先报告如下：
作者：努尔克孜·海力帕木；王素兰 刊期： 2013年第08期
目的：探讨引入医生参与护理查房在骨科临床教学中的应用效果。方法：将64名护生随机分为观察组和对照组，每组各32人，观察组查房前带教老师先与参加医生进行沟通做好准备，根据教学查房的目的，由医生从病人的辅助检查，病变的部位，手术方法及围术期病人可能存在的问题等方面结合病例，给护生进行讲解，提出护理要求，护生在带教老师的指导下制定出患者的护理措施及康复计划。对照组采用传统的以疾病为中心的查房模式。每组护生查房后，由带教老师进行问卷调查和护生出科前理论考核。结果：观察组护生考核成绩明显高于对照组（P<0.01），结论：通过医生参与护理教学查房，使护生将书本上的理论知识形象化、具体化，提高了实习护生分析问题、解决问题的能力，达到了教学相长的效果，有效地提高了临床教学的质量。
作者：于树红；杨静 刊期： 2013年第08期
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者窦性心率震荡(HRT)的变化及其对死亡的预测价值。方法：入选 AMI 患者48例(AMI 组)与健康体检者40例(正常对照组)。AMI 组根据随访2年结果又分为存活组37例与死亡组11例，对所有研究对象的 HRT 两项常用指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)进行比较分析。结果：与正常对照组比较，AMI 患者中 TO 明显升高[(-2.89±2.71)%比(0.21±3.56)%]，TS 明显降低[(12.28±5.02)ms/R-R 比(4.12±6.38) ms/R-R]，P 均<0.01。与AMI 存活组比较，死亡组 TO 显著升高[(0.18±4.77)%比(2.24±4.31)%]，TS 显著降低[(6.81±2.02) ms/R-R 比(3.58±3.72) ms/R-R]，P 均<0.05。结论：急性心肌梗死患者窦性心率震荡明显异常，窦性心率震荡异常可作为心肌梗死后猝死高危患者可靠的预测方法。
作者：郭涛；赵冬云；王小燕；马桂清 刊期： 2013年第08期
为了解决下颌无牙颌患者由于牙槽骨严重吸收的普通义齿修复困难，探讨磁性附着体种植覆盖义齿在临床上的应用效果。义齿在各个方向上咬合时，应力分布到种植体和剩余牙槽嵴上，能够明显降低种植体周围牙槽骨的受力，有利于种植体及其周围组织的健康。通过固位力和咀嚼效率的测量，并做临床观察及问卷式主观感受的评价，其效果明显优于普通义齿，能够改善患者容貌，临床效果可靠，制作简单，易于保持清洁，在无牙颌患者(尤其是下颌牙槽骨严重吸收的患者)中值得推广。
作者：张晓光；唐旭炎；李国超 刊期： 2013年第08期
目的：为了进一步提高我院预防和控制产后尿潴留的实效性，提高患者康复率，本文就产后尿潴留的原因及护理体会进行了浅显的研究和探讨。方法：回顾性分析我院自2009年3月至2010年3月期间收治的40例产后尿潴留患者的病例资料，总结临床护理经验。结果：精神心理因素、产程延长、产后伤口痛等因素是造成产后尿潴留的主要原因。通过加强产前、产后健康教育，鼓励产后早排尿，做好剖宫产术后留置尿管的护理，以及针灸、药物等综合护理后，本组40例产后尿潴留症状均消除，痊愈出院，无泌尿道感染及产后大出血的发生。结论：积极的护理干预能减少产妇的疼痛，保障产妇身心健康，提高护理工作质量。
作者：杨红 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
