喻欣
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶急性脑供血不足而发病。动脉导管介入治疗急性脑梗死采用 Seldinger 法行股动脉穿刺插管至颈内动脉或椎动脉，在 X 线电视监测下行碘造影，显示血栓形成段的血管，局部给予高浓度溶栓药物的治疗方法。介入溶栓再通技术能够缩短脑缺血的时间，大限度地恢复脑的正常功能。此方法虽然具有相对较高的安全性，但作为一项微创性手术，也存在一定的风险，如何安全地度过围手术期，提高手术的安全性，确保溶栓成功，围手术期的观察及护理是重要组成部分。2010年8月，我们成功地护理了1例经动脉溶栓治疗急性脑梗死患者，现将护理过程报告如下。
作者：陆娇娇；封晓燕 刊期： 2013年第08期
目的：探析十二指肠幽门螺杆菌所致溃疡实施中西医结合疗法的临床效果。方法入选我院十二指肠幽门螺杆菌所致溃疡患者116例，随机分为两组各58例。在常规治疗基础上，治疗组施行西药配合加味六君子汤疗法，对照组仅实施西药疗法，观察两组的临床效果和不良反应情况。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组（84.48%vs.62.07%，p<0.05）；治疗组的不良反应显著优于对照组（p<0.05）。结论：十二指肠幽门螺杆菌所致溃疡实施中西医结合疗法，临床效果确切，安全可靠，康复情况较佳，值得临床推广。
作者：荆刚 刊期： 2013年第08期
笔者结合自身在基层医院和三甲医院从事多年护理工作的感受，对当前基层医院护理科研工作现状及原因进行了阐述，并提出了自己的五点解决方案，希望能够对提高我国基层医院护理科研水平有所帮助。
作者：邓守平；郑玲；连玉红；李敏；李芳 刊期： 2013年第08期
目的：初步探讨PBL(problem-based on learning)教学模式在西藏大学医学院《病理学》教学中的应用效果。方法：选自我校10级临床全科班的40名学生。引入消化系统的典型的病例，为了使两种教学模式取长补短，采用混合式教学模式。结果：在传统教授的基础上，引用PBL教学模式，更能诱发学生对学习的动机和兴趣，加强学生对知识的理解和掌握，且有助于培养学生的自主学习能力和临床辨证思维模式，并有助于提高同学们的合作意识，有利于培养集体团队精神，为将来的临床工作打下了坚实的基础。
作者：达娃卓玛 刊期： 2013年第08期
临床护理教学是培养学生实践能力的重要阶段[1]胸科是护生外科临床实习的一个重点科室，胸科疾病种类多且常见，住院病人经常为重症、顽症、对护理工作的要求很高，而对于胸科的临床实习护生，要想在短短的几个星期之内了解胸科护理的全部精髓，难度可想而知。本文总结了在带教工作中的体会及经验，拟提高教学水平。
作者：文海兰 刊期： 2013年第08期
目的：探讨不典型脑脓肿的 MRI 特征及其临床意义。方法：分析术前行 MR 平扫及增强扫描检查的不典型脑脓肿病例16例，所有病例均行手术治疗，术后病理及细菌性检查证实为脑脓肿。结果：26例不典型脑脓肿病例均呈囊性占位性病变，其脓腔 DWI 呈明显高信号，其中15例脓肿壁上均有一较光滑的低信号“暗带”，增强扫描见脓肿壁呈环形强化且内壁光滑。21例行开颅脑脓肿切除术、3例行脑脓肿穿刺引流术、2例行立体定向穿刺引流术。结论：不典型脑脓肿的脓肿壁及脓腔的 MR 特征性表现具有重要诊断价值和临床意义，尤其对治疗方法的选择有指导作用。
作者：吴健；刘平；陈旭 刊期： 2013年第08期
目的：探讨青春期女性在月经期是否会出现疏离感变化。方法：自2012年1月至2013年4月对717例青春期女性进行青少年学生疏离感量表测评，同时采用自编的痛经自评问卷，分析比较青春期女性在月经期与非月经期其疏离感是否存在差异且不同程度的原发性痛经引起疏离感变化是否存在差异。结果：大部分青春期女性在月经期与非月经期其疏离感存在差异，中重度原发性痛经月经期出现疏离感升高的发生率明显高于无或轻度原发性痛经者（分别为72.3％及46.6％）。中重度原发性痛经在月经期的疏离感的一阶因素压迫拘束感、无意义感、社会孤立感与孤独感较非月经期差异有显著性，其他一阶因素无显著性差异。结论：对于高疏离感的青春期女性学生，应该从个体、学校、家庭、社会及身体发展五方面全方位共同关注，对于月经期有原发性痛经的青春期女性采取有效策略，加以预防保健和及时治疗可以有效降低疏离感。
作者：余燕；徐世成；党永忠；吴成久；何晓萍 刊期： 2013年第08期
治疗性ERCP作为一项有创伤性的治疗技术，有一定的危险性及并发症，完善的术前、术后护理对患者预后具有重要意义。通过对49例进行治疗性ERCP患者的术前术后的护理进行总结分析及探讨，以利于临床护理质量的提高。
作者：冯秋华 刊期： 2013年第08期
目的：观察中药内服结合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将58例患者随机分为2组各29例，治疗组以益肾宣痹汤加味内服，配合穴位注射治疗。对照组采用曲安耐德注射液局部封闭、布洛芬缓释胶囊治疗。结果：总有效率治疗组为93.1%，对照组为72.4%。2组比较，差异有显著性意义(P＜0.05).结论：中药内服加穴位注射治疗膝关节骨性关节炎，疗效明显优于对照组。
作者：张明平 刊期： 2013年第08期
宫颈癌居女性生殖器恶性肿瘤首位，多见于30-50岁妇女，手术为主要治疗手段，晚期难以切除的病例，采用髂内动脉插管进行动脉内化疗和栓塞作为有效的辅助治疗，宫颈癌介入治疗具有创伤小，安全，药物吸收彻底的特点，可以选择性地阻断癌细胞扩散，使临床分期逆转，为宫颈癌晚期施行手术创造条件，本院开展宫颈癌介入治疗以来，因护理得当，均取得满意结果，现将护理体会报告如下。
作者：廖丽明 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小细胞肺癌合并低钠血症患者的临床特点及治疗评价。方法：对14例小细胞肺癌合并低钠血症患者进行回顾性分析。结果：收集明确诊断为小细胞肺癌合并低钠血症患者的病例资料14例，对患者的临床特点、血钠水平、疗效进行统计分析。结论：小细胞肺癌伴低钠血症患者，通过化疗和纠正低钠血症治疗后，低钠血症缓解情况与疗效呈正相关，但也有部分患者呈不平行表现。
作者：康慧君 刊期： 2013年第08期
目的：探讨罗氏总蛋白双缩脲法直接检测高浓度尿蛋白(>2.0g/l 尿蛋白）可行性。方法：收集患者尿蛋白浓度为2.0-30g/l 的尿液标本以及稀释标准品，分别用邻苯三酚红钼法和双缩脲方法在 Olympus AU5400和罗氏 c8000生化仪上测定进行比较。结果：邻苯三酚红钼法和双缩脲法测三种不同浓度尿蛋白重复性实验 cv<6%。蛋白浓度>15g/l 时，双缩脲法 cv 小于邻苯三酚红钼法。双缩脲法在罗氏 c8000自动生化分析仪线性观察 Y=0.8725X+0.5537(r2=0.9904)，r2>0.975表明呈相关。二种方法检测 r2>0.975表明呈线性相关,配对 t 检验 t=-0.812，p=0.422，p>0.05无明显差异。结论：罗氏 c8000自动生化分析仪及配套总蛋白双缩脲检测试剂可用于直接测定>2g/l 的尿蛋白，无需对样本进行稀释处理，是一种简单快速、准确的方法，能够满足临床要求。
作者：贾延伟；王敏；杨勇；杜鸿 刊期： 2013年第08期
通过对眼科住院78名眼病合并糖尿病、高血压、心脏病等老年患者已经发生和可能存在的安全问题进行分析评估，制定相应的防护措施，加强对住院患者的安全管理，是预防和减少各种意外事件，确保病人安全的有效方法。
作者：王静娴 刊期： 2013年第08期
硬膜外血肿是神经外科常见的外伤性疾病之一。随着 CT 等影像学检查的普及，要求以小的创伤来达到佳治疗效果的现代微侵袭神经外科正式成为研究的热点。为了探索简便、微创、安全、有效的治疗方法，笔者与2004至2011年选择性采用早起钻孔引流加尿激酶冲洗治疗急性外伤硬膜外血肿18例。现报告如下。
作者：赵柏波 刊期： 2013年第08期
颅内动脉瘤在各种疾病致残原因中占据主导地位，其临床主要表现为蛛网膜下腔出血、脑内血肿及出血后血管痉挛发生脑梗死，死亡率高达25%～60%[1]。其中Hunt-Hess分级III-IV级的病人由于其蛛网膜下腔出血量较大或出血速度较快，合并梗脑积水或高颅压致颅内静脉引流不通畅继而加重颅压，造成病人存在明显的意识障碍，是主要的致残原因。我科于2008年1月-2013年5月35例采用首先介入血管内栓塞动脉瘤，然后显微神经外科开颅去骨瓣减压清除脑内血肿，并配合患者及主要陪护人员的心理治疗的综合治疗方法治疗Hunt-Hess分级III-IV级前循环脑动脉瘤患者取行了满意的效果。现报告如下：
作者：谢滨；袁芳；魏可欣；王鹏；王春生；郭玉研 刊期： 2013年第08期
目的：评价肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年8月至2012年8月间采用肝切除术治疗46例肝内胆管结石患者的临床资料,统计结石的分布、术式选择、术后并发症及治疗效果。结果：全组46例,行左肝外叶切除34例,左半肝切除6例,右侧肝段(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ)切除5例,右半肝切除1例。术后残石率为8.7%(4/46例),经 T 管胆道镜及内镜下十二指肠乳头切开术(EST)处理后终结石残余率2.2%(1/46例)。术后并发症发生率为30.4%(14/46),其中左外叶切除、左半肝切除、右侧肝段切除及半肝切除的手术并发症分别为23.5%(8/34例),33.3%(2/6例),66.7%(4/6例),后两者并发症率高于前者(P<0.05)。结论：肝切除治疗肝内胆管结石，残石率相对较低，结石复发率较低,是比较有效的治疗手段。
作者：张鹏；赵大龙；高强 刊期： 2013年第08期
目的：有效控制产房护理风险，降低产房护理缺陷，确保母婴安全。方法：将风险管理运用于产房护理安全管理中，完善产房护理风险管理机制，采用风险管理程序进行分析、评估和识别产房护理风险，掌握控制手段，并通过定期或不定期的监察风险，及时发现问题并及时整改，达到回避产房护理风险，保证护理质量的目的。结果：通过加强护理风险管理，提高了助产士的安全意识，使护理缺陷的发生率大大降低，3年来无严重护理缺陷及护理纠纷发生，一般缺陷由2007年的7起下降到2009年的3起，住院产妇及分娩过程满意率达97%以上。结论：风险管理是产房护理安全管理的核心，抓好风险管理，可以降低产房护理缺陷，保证产房护理质量。
作者：王文珍 刊期： 2013年第08期
随着人们生活水平的提高，脑血管发病率呈上升趋势，特别是发病年龄前移，中青年患者不断增多。笔者对32例49岁以下患者的心理状态进行了分析并制定出相应的对策，通过我们的努力收到了良好的效果，现报道如下。
作者：常玉玲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨肠外营养液的配置方法对营养液的质量影响和肠外营养液配置质量的控制措施。方法：根据临床实践经验，阐述肠外营养液的配置方法对营养液的质量影响，从配置环境、配置人员、处方审核、规范配置方法、输注和存放要求五个方面加强质量控制。结果：经过控制，有效的提高了肠外营养液的质量，保证了肠外营养液的安全使用。结论：肠外营养液的配制要严格按照规范的操作流程进行，配制环境必须要符合要求，要加强对配制人员和配置操作的控制，做好清洁、消毒工作，严格遵循无菌操作，加强对肠外营养液的了解，掌握其配置流程和配置技巧，以采取更好的措施提高营养液的质量。
作者：樊碧芳 刊期： 2013年第08期
目的：形成一套重视细节、科学、实用、具体、高效的突发灾害事件病员检伤管理体系，用于灾害事件现场和医院急诊救援工作的指导。方法：借鉴国外灾害救援概况并结合我国国情设计常见灾害事件病员检伤方案，通过模拟演练检验方案的可行性与科学性，之后用于灾害事件实践并不断完善病员检伤管理体系。结果：有效提高了病员抢救成功率，得到医务人员与社会大众一致好评。结论：突发灾害事件病员检伤管理体系克服了灾害事件现场和医院急诊救援工作中存在的不足，能够迅速识别病员病情状况，将仅限的医务人员、医疗设备集中应用于有存活希望的病员身上，降低死亡率。
作者：李香玉；闫鑫 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
