余燕；徐世成；党永忠；吴成久；何晓萍
中医护理以中医基础理论为指导，以整体观念与辨证施护为特色，在临床护理与康复中发挥着重要的作用。中医历来重视“三分治疗，七分护理”。中医护理是通过中医护理技术在临床实践中来实现的，本文对中医护理的特点、现状、存在的问题进行综述，探讨中医护理如何保持自身的优势与特色，为中医护理的未来发展提出建设性思路。
作者：高倩 刊期： 2013年第08期
骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。骨质疏松症曾被认为是不可避免的生理老化过程，现在认为是可以防治的。通过多种形式，系统地有组织、有计划地开展有关骨质疏松的健康教育，能够预防或减少骨质疏松症的发生。体检中心作为“治未病”的前沿，在这里做好健康教育工作，可以提高社会人群的健康水平。近一年来，我们对前来体检的健康人群当中发现的骨量减少及骨质疏松者实施有针对性的健康教育，取得了良好的效果，现介绍如下。
作者：董红军；丁小美；杨建霞 刊期： 2013年第08期
现今病案的使用范围逐渐扩大，病案管理已成为医院管理工作中的重要组成部分，然而病案管理工作尚存在一些不足。通过对医院病案管理现状的分析，指出病案管理中存在的问题，并对当前的管理模式提出相应的改善措施，以期提高病案的利用率，实现病案自身的医学和科研价值，让病案管理工作能更好的服务于临床和社会。
作者：杨长皓 刊期： 2013年第08期
1一般资料患者男，48岁，汉族。该患以“发热，头晕3天，加重伴上肢抽搐1天”为主诉2013年7月30日16时入院。该患既往健康，于20天前在工棚睡觉时突然被蝙蝠叮咬上嘴唇，自行给予挤血。3天前开始出现发热，头晕，间断头痛，高体温达39℃，在当地医院按感冒治疗，效果欠佳。1天前头晕加重，并出现叮咬部位局部麻木感，双手出现抽搐，伸手困难，昨日到河南医院就诊，按感冒治疗无效，今日到我院门诊就诊，以“发热待查”为入住感染科。查体：体温39.1℃，脉搏68次/分，急性病容，睑结膜无苍白，皮肤、粘膜未见黄染、皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常无畸形，瞳孔等大同圆、对光反射灵敏。2013年8月1日，患者一般状态差，仍持续性高热，体温在38.2-39.2度之间波动，并开始出现吞咽困难。腰椎穿刺，脑脊液压力200MMH20，细胞数202个/UI 单核88%，可能出现呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭等严重并发症而转到神经内科。胸片考虑双肺下炎症，给予控制颅内压、神经营养、抗炎、呼吸支持治疗。8月2日8时患者突然出现呼吸困难，伴有血氧饱和度、血压下降，神志不清，立即给予呼吸机辅助呼吸，多巴胺升压，其后患者一直处于深昏迷，双瞳散大。8月6日于22时病人心率骤降，给予心脏按压，肾上腺素静推无效，宣告临床死亡。
作者：朴今花 刊期： 2013年第08期
目的：了解高考后学生心理健康状况，为有针对性开展心理健康预防和干预提供参考。方法：采用症状自评量表（SCL一90）对某学校352名2013年高考生进行心理调查。结果：有285例(占81.7％)考生至少有一个因子为阳性。结论：高考考试结束后，考生更易出现心理问题，需要老师和家长给予更多的关注。
作者：张舒校 刊期： 2013年第08期
临终护理是一门新兴的学科，由医学、伦理学、护理学、心理学与行为科学所组成，是向临终病人及家属提供一种全面的照顾，包括生理、心理、社会等方面；使临终病人的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能无痛苦、安宁、舒适地走完人生的后旅程。本文通过我科收治了1例颅内恶性肿瘤病人的临终护理进行，因患者脑干肿瘤考虑胶质瘤，颅内瘤体迅速增大而致生命垂危，即转为姑息治疗，现就此病人谈谈我们的护理体会。
作者：陈小青；阮小平；杨宓；陈营 刊期： 2013年第08期
目的：评价应用菱形皮瓣修复头面部皮肤软组织的效果。方法：2005年1月-2012年1月，我们应用菱形皮瓣修复色素痣、瘢痕、体表肿瘤等切除术后皮肤缺损患者39例，术中将病变组织行圆形或椭圆形切除，与缺损邻近处设计菱形皮瓣，将菱形皮瓣转移修复缺损，供区直接缝合。结果：切口Ⅰ期愈合，形态满意。结论：菱形皮瓣是修复皮肤软组织缺损理想的选择，其效果满意，方法简便
作者：季辉；孙冬梅；陈运生 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小肠间质瘤的临床病理特点。方法：对22例小肠间质瘤临床资料综合分析，病理光镜检查，运用免疫组化检测 CD117、CD34、SMA、Ki-67。结果：22例小肠间质瘤患者平均年龄56岁，临床多以腹部不适、疼痛及腹部包块、肠梗阻而就诊。肿瘤平均直径3.5cm。免疫组化：CD117、CD34呈阳性表达，S-100、SMA 呈灶性或个别细胞阳性表达。光镜下见肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞构成，形态与平滑肌瘤和神经鞘瘤难以鉴别。恶性间质瘤一般直径>4cm，核分裂>2个/50HPF，肿瘤呈浸润性生长，可见灶性出血坏死。结论：小肠间质瘤是小肠常见的非上皮性肿瘤，可向多向分化。免疫组化检测 CD117、CD34是诊断本瘤的可靠依据。
作者：王云鹏；姜军强；王霞 刊期： 2013年第08期
目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中麻醉效果及安全性分析。方法：选取2011年1月至2013年2月在我院接受髋关节置换术治疗的高龄患者102例，其中硬膜外麻醉的患者有51例，为硬膜外麻醉组；实行腰麻联合硬膜外麻醉的高龄患者有51例，为联合组。比较两组麻醉前和10分钟后的平均动脉压、心率，并发症等方面差异。分析腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中的麻醉效果和安全性。结果：通过对比，硬膜外麻醉组的麻醉10min 前后平均动脉压变化明显小于联合组，两组比较有显著统计学差异（P＜0.05）；硬膜外麻醉组的麻醉10min 前后心率变化明显小于联合组，两组比较有显著统计学差异（P＜0.05）；硬膜外麻醉组出现一例肺栓塞死亡病例，占2%，联合组没有出现并发症，均手术顺利，安全出院。结论：腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中麻醉效果明显好于硬膜外麻醉，效果更佳，并且更加安全可靠。
作者：刘英 刊期： 2013年第08期
目的：探讨家庭护理教育对重性精神疾病家庭的影响。方法：将150例符合条件的精神疾病家属按知情同意分为观察组与对照组，对观察组的家庭进行为期3年讲座或者上门随访方式进行相关知识培训，为患者家庭提供家庭护理教育，对照组仅进行一般治疗。采用简明精神病量表（BPRS）评定疾病严重程度，并对服药依从性，复发率、家属的应对能力进行评估。结果：观察组（BPRS）评分明显低于对照组（p＜0.05），服药依从性明显改善（p＜0.05），复发率显著降低（p＜0.01），家属对疾病知识的了解程度及应对能力显著增强。结论：家庭护理教育培训对精神病患者家庭的康复具有积极作用。
作者：卫芳 刊期： 2013年第08期
随着社会的发展，经济的增长，糖尿病患者逐年增多。其并发症给家庭和社会造成了极大的危害。乳酸酸中毒是由于各种原因导致的机体产生过多和（或）其清除减少而引起血中乳酸明显升高（≥5mmol/L），终导致代谢性酸中毒（血碳酸氢盐≤10mmol/L，动脉血气≤7.35）。如果患者患有糖尿病继发乳酸酸中毒称为糖尿病乳酸性酸中毒（diabetic lactic acidosis，DLA）。糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，但是由于无特异性症状及体征，早期诊断相对困难，漏诊率高，所以早期诊断，早期治疗可显著降低病死率。
作者：张颖 刊期： 2013年第08期
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓近年来发病率逐渐增高，除血流缓慢、血液高凝等原因外，术后缺少活动是本病的一个诱发因素。术后早期应用空气波压力治疗仪及采取相应的预防及护理措施，是减少术后下肢静脉血栓血形成，提高治愈率所必不可少的。
作者：覃秀娟；韦利霞；韦蕙肖；韦利益 刊期： 2013年第08期
目的：新生儿缺血缺氧性脑病是一种临床常见的疾病，通过对新生儿缺血缺氧性脑病影像学表现和临床分度进行分析，探讨影像学在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值。方法：19例新生儿缺血缺氧性脑病所进行的 CT、MRI 检查；对影像学分度并与临床分度进行比较，不同影像学检查方法特点的比较分析。结果：新生儿缺血缺氧性脑病的影像学分度与临床分度存在一定一致性但也存在明显差异性；轻度新生儿缺血缺氧性脑病与正常新生儿影像存在差异，但轻度新生儿缺血缺氧性脑病首次检查 CT 的检出率约71.4%，MRI 检出率几乎达到100%。MRI 比 CT 检出率高，对轻微病变、皮层下及白质深部病变的观察明显优于 CT。结论：影像学检查是新生儿缺血缺氧性脑病诊诊疗的重要依据。新生儿缺血缺氧性脑病的影像学诊断 MRI 优于 CT，读片时因着力对脑出血、脑水肿的观察和评价。<>
作者：潘志国；李在明 刊期： 2013年第08期
目的：改进实行电子病历后的护理查房方式，促进护理质量持续改进，提高护理查房质量。方法：采用每日跟踪病房患者出入院以及危重患者的记录，实时深入病房了解患者的护理状况，提出具体问题并及时组织护理行政及业务查房。结果：通过我院实行电子病历后改进护理部查房方式，提高了护理质量检查时效性。并针对患者情况加强了护理差错预警机制，减少了住院患者护理差错及护理事故的发生。
作者：赵云英 刊期： 2013年第08期
目的：观察耳穴压豆治疗老年中风患者失眠症的临床疗效。方法：将80例患者按住院号尾数随机分为两组，观察组40例在常规护理基础上采用耳穴压豆加地西泮治疗，对照组40例常规护理的基础上采用地西泮治疗。4周后比较两组有效率。取单耳神门、心、枕、内分泌、皮质下、交感为主穴，通过辨证结合胃、肾、肝、脾穴，隔日一次，两耳交替。结果：耳穴压豆加地西泮组有效率为90%（36/40），单用地西泮组有效率为50%（20/40）。耳穴压豆组明显优于单用地西泮组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：耳穴压豆是改善中风后失眠的有效方法之一，而且操作简便，经济价廉，起效迅速，易被患者接受，无不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：王超；刘湖水 刊期： 2013年第08期
目的：通过对避孕药具使用对象324人进行问卷调查分析，提出加强药具工作措施。方法：以无记名的自填式问卷方式填写调查表进行问卷调查。结果：使用药具对象的324人中，避孕套占91.67%，口服避孕药占4.32%，皮埋占2.46%，外用药占1.54%。43人意外妊娠，有效率86.72%。结论：加强药具工作的措施：摆正位置、加强避孕药具知识宣传教育、提高药具避孕的效果、提高药具管理水平。
作者：曹旺梅 刊期： 2013年第08期
目的：观察糖尿病合并胆囊切除术围手术期的风险及开腹手术与腹腔镜手术后并发症的发生率。方法：回顾分析我院2007年1月至2012年12月胆囊切除术562例，其中并存糖尿病70例。结果：行胆囊切除术时，糖尿病病人与血糖正常病人相比，术后水电解质紊乱，感染性并发症等发生率较高（P＜0.05）。结论：糖尿病病人行胆囊切除术时，影响其疗效的关键因素是围手术期血糖的控制。手术方式力求简单，如无禁忌症，首选腹腔镜胆囊切除术。
作者：李顺民 刊期： 2013年第08期
工作倦怠在护士群体中影响广泛，严重危害护士的身心健康及护理队伍的稳定性，本研究主要根据国内外工作倦怠的研究现状，探讨护士职业倦怠的相关影响因素，分析其成因，寻求相应的对策，给护士群体和护理管理者提供一定的参考。
作者：叶亚飞；王果 刊期： 2013年第08期
目的：总结小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理经验。方法：对24例小儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者，遵医嘱早期足量正确使用糖皮质激素和抗生素，密切观察药物的疗效及不良反应，采用规范的消毒隔离措施，对皮损处用呋喃西林溶液湿敷后用氦-氖激光照射，多粘素 B 软膏外涂（孚诺；浙江），加强眼部，口唇黏膜护理同时进行饮食指导和心理护理。结果：24例患者无并发症发生，患者均皮损消失治愈出院。结论：针对小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征常见护理问题，采取正确及时的护理措施，是预防并发症、提高治愈率的关键。
作者：商晓芬；齐方梅 刊期： 2013年第08期
神经内科的患者病情较重、意识存在障碍、容易发生病情危变及并发症。通过对护理安全隐患问题的分析，采取有效的防范措施，保证患者的安全，具有较大的临床意义。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。
作者：张虹 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
