学术投稿

被蝙蝠叮咬1例

朴今花

关键词:蝙蝠叮咬, 携带狂犬病毒
摘要:1一般资料患者男,48岁,汉族。该患以“发热,头晕3天,加重伴上肢抽搐1天”为主诉2013年7月30日16时入院。该患既往健康,于20天前在工棚睡觉时突然被蝙蝠叮咬上嘴唇,自行给予挤血。3天前开始出现发热,头晕,间断头痛,高体温达39℃,在当地医院按感冒治疗,效果欠佳。1天前头晕加重,并出现叮咬部位局部麻木感,双手出现抽搐,伸手困难,昨日到河南医院就诊,按感冒治疗无效,今日到我院门诊就诊,以“发热待查”为入住感染科。查体:体温39.1℃,脉搏68次/分,急性病容,睑结膜无苍白,皮肤、粘膜未见黄染、皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅大小正常无畸形,瞳孔等大同圆、对光反射灵敏。2013年8月1日,患者一般状态差,仍持续性高热,体温在38.2-39.2度之间波动,并开始出现吞咽困难。腰椎穿刺,脑脊液压力200MMH20,细胞数202个/UI 单核88%,可能出现呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭等严重并发症而转到神经内科。胸片考虑双肺下炎症,给予控制颅内压、神经营养、抗炎、呼吸支持治疗。8月2日8时患者突然出现呼吸困难,伴有血氧饱和度、血压下降,神志不清,立即给予呼吸机辅助呼吸,多巴胺升压,其后患者一直处于深昏迷,双瞳散大。8月6日于22时病人心率骤降,给予心脏按压,肾上腺素静推无效,宣告临床死亡。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 24例小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理体会

    目的:总结小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理经验。方法:对24例小儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者,遵医嘱早期足量正确使用糖皮质激素和抗生素,密切观察药物的疗效及不良反应,采用规范的消毒隔离措施,对皮损处用呋喃西林溶液湿敷后用氦-氖激光照射,多粘素 B 软膏外涂(孚诺;浙江),加强眼部,口唇黏膜护理同时进行饮食指导和心理护理。结果:24例患者无并发症发生,患者均皮损消失治愈出院。结论:针对小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征常见护理问题,采取正确及时的护理措施,是预防并发症、提高治愈率的关键。

    作者:商晓芬;齐方梅 刊期: 2013年第08期

  • 肺结核合并肺癌的临床分析

    目的:提高临床中对肺结核合并肺癌的诊断与重视,回顾性分析我院29例肺结核合并肺癌患者的临床资料,纤维支气管镜检查14例,胸水脱落细胞检查8例,痰脱落细胞检查4例,淋巴结结核3例,中心型16例,周围型13例。结论:肺结核合并肺癌临床上并不少见,以老年男性居多,要警惕合并肺癌,仔细询问病史,严密观察病情变化,并结合全面的检查,力争对肺癌能早期诊断和及时治疗。

    作者:王安全 刊期: 2013年第08期

  • 超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床观察

    目的:探讨超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法:96例110眼合并自内障的 PACG 患者随机分为观察组50例(57眼)和对照组46例(53眼),分别行超声乳化联合房角分离术和传统小梁切除术。结果:观察组患者术后视力>0.5的患者为23例(40.3%),显著高于对照组5例(9.4%),差异显著(P<0.01);术后8周时观察组患者眼压明显小于对照组,中央前房深度明显大于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:超声乳化联合房角分离术治疗 PACG合并白内障的临床疗效确切,少不良反应,值得推广应用。

    作者:燕涛;王雁 刊期: 2013年第08期

  • 穴位埋线治疗单纯性肥胖症临床疗效观察

    目的:探讨穴位埋线疗法对肥胖症患者的影响。方法:选择肥胖症患者60例,随机分成实验组与对照组,每组各30例。实验组施用穴位埋线疗法,对照组用普通针刺,两组均按照辩证取穴和局部取穴相结合的方法取穴,疗程结束后,依据疗效评价标准,观察穴位埋线治疗肥胖症的效果。结果:治疗后,实验组总有效率(90%)显著高于对照组(60%),组间差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:穴位埋线疗法能够有效影响内分泌,抑制食欲,促进脂肪的代谢,从而达到治疗肥胖症的效果。

    作者:熊萃 刊期: 2013年第08期

  • 老年人人工全髋关节置换术的围手术期护理康复训练及出院指导

    目的:探讨人工全髋关节置换术围手术期护理,康复训练的效果,降低并发症,促进患者早日康复。方法:针对病人个体情况制订一套切实可行的护理,康复程序,运用于本组病例。结果:经过近远期的随访,本组病例关节功能恢复良好,步态正常,没有出现一例并发症。结论:人工全髋关节置换术围手术期护理,康复训练具有康复快,关节功能良好,并发症少的特点。

    作者:扎西卓玛;卓玛措 刊期: 2013年第08期

  • 肢体语言沟通在小儿护理工作的应用效果

    目的:探求和分析小儿护理工作应用肢体语言沟通的效果。方法:在对小儿进行相关护理的工作时,在进行语言沟通的前提下,掌握并适时地灵活运用肢体语言,通过凭借肢体语言来争取患儿的好感,维持良好的护患关系,增加小儿的护理依从性,并保证相关护理信息准确的传递。结果:肢体语言是一种护士人员必须要掌握的沟通技能,特别是在与小儿交流的过程中,它能很好的转化一些难以用语言表述的信息,保证信息的准确传递。结论:适时地灵活运用肢体语言与患儿交流,不仅能维持良好融洽的护患关系,加强和丰富信息的传递准确性和多样性,提高护理质量。

    作者:戴玉婷;吴生美 刊期: 2013年第08期

  • 冰敷在高能量踝关节骨折早期应用的疗效分析

    目的:探讨冰敷在高能量踝关节骨折早期应用的疗效,预防筋膜室综合征(OCS)发生。方法:对92例高能量踝关节骨折患者,常规处理后随机分组,其中,30例早期应用冰袋冷敷(冰敷组),31例早期应用20%甘露醇静脉滴注治疗(甘露醇组),另31例未采用任何消肿措施(对照组),观察其疗效并给予评分,比较患肢肿胀、张力性水泡、OCS 发生率及肿胀消退情况。结果:冰敷组、甘露醇组和对照组分别有3、4和14例患者在入院后2天内出现张力性水疱,且分别有0、1和4例评分>7分,诊断为 OCS,立刻急诊行深筋膜切开减压术。在肿胀程度和 OCS 发生率方面,冰敷组、甘露醇组与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而冰敷组与甘露醇组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在肿胀消退方面,冰敷组、甘露醇组与对照组相比均明显加快,肢体肿胀在 l周内即出现明显消退,而冰敷组与甘露醇组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期局部冰敷能有效减轻高能量踝关节骨折后软组织肿胀程度,减少皮肤水疱出现,预防 OCS 的发生。

    作者:钱军;崔晓春;罗雪涛;王操金;谢彰凯 刊期: 2013年第08期

  • 光棒在困难气道插管的临床应用体会

    目的:研究光棒引导气管插管在困难气道中应用的可行性。方法:选择预计为困难气道拟在全麻下手术的患者20例,在光棒引导下快速诱导气管插管,观察插管成功率及相关并发症。结果:所有患者均在困难气道中插管成功,无严重并发症。结论:光棒引导气管插管技术具有容易掌握、使用方便、成功率高、并发症少等优点,尤其是困难气管插管,值得临床推广应用。

    作者:谭健 刊期: 2013年第08期

  • 护理干预对内镜结肠息肉电切治疗患者应激反应的作用

    目前国内外对各种重症创伤及大型手术的应激反应的研究较多,但对日益增多的微创手术(如:内镜治疗)患者应激反应的特点以及护理干预的作用却少有研究及报道。鉴于该特殊人群同样面对住院、陌生的治疗环境及令人生畏的内镜设备、严重的并发症及中转开腹的手术风险、病理恶性回报的可能等等应激源,所以明确内镜治疗患者的应激水平,探讨有效的护理干预方法及影响因素,对深化内镜护理人员的工作内涵很有意义。

    作者:刘丽;王爱媛 刊期: 2013年第08期

  • 改进核医学教学方法之浅谈

    该文针对核医学传统的“照本宣读”式的教学方法提出了一系列的改进的教学方法,分别从理论授课与临床实训结合,采用典型病例进行教学,比较影像在核医学教学中的应用,紧密结合核医学发展这四个方面着手,提出教学方法的先进性的重要作用和实际意义。

    作者:徐慧琴;汪会;何延辉;赵学峰 刊期: 2013年第08期

  • 辨证论治慢性胃炎529例

    5年来,笔者采用中医辨证论治的方法,治疗慢性胃炎患者529例,效果满意,现报道如下。

    作者:丁玉杰;张琴 刊期: 2013年第08期

  • 一例甲亢突眼合并消化道溃疡患者的护理

    我们民间俗称的粗脖子病,即临床上称之为甲状腺功能亢进症的甲亢,是内分泌科的一种多发和常见病,其主要的临床表现为基础代谢率增加,心慌怕热、消瘦易饥、甲状腺肿大(粗脖子),另有约25-50%的患者同时合并甲亢突眼的症状。甲亢突眼根据临床症状和病变程度可分为两类:即单纯性突眼和浸润性突眼。甲亢合并明显甲亢性眼征的患者除了常规的甲亢治疗外,针对甲亢眼征,临床上主要应用甲基强的松龙进行激素冲击疗法进行治疗,而此类糖皮质激素的副作用除了引起血糖升高外,还可导致消化道溃疡,对已有胃炎或者消化道溃疡病史的患者尤其具有可能诱发消化道大出血的危险,所以该类患者为激素冲击治疗的危险人群。

    作者:杨柳;杨春晓;胡晓玲 刊期: 2013年第08期

  • 浅谈优生优育

    养育一个健康聪明的孩子是每个家庭的愿望,然而并不是每个家庭都可以实现这样美好的愿望,万一孩子出生时发现有先天性的缺陷或其他疾病,将会给原本幸福的家庭带来无尽的痛苦。但是,确保孩子的健康聪明并不像想象中那么困难,只要确保各个时期的保健工作及预防措施能够做到位,这一目的便不难实现。例如:围婚期、怀孕期、生产期及新生儿期,本文将分别针对上述阶段,浅谈在优生优育方面应当注意的相关事项,

    作者:向东 刊期: 2013年第08期

  • 特发性脊柱侧弯术后并发症的预防和护理

    目的:探讨特发性脊柱侧弯术后并发症的预防和护理。方法:寻找特发性脊柱侧弯手术并发症的产生因素。结果:有效预防和护理,减少特发性脊柱侧弯术后并发症的发生。结论:特发性脊柱侧弯手术并发症的预防是关键,出现并发症应及时处理是手术成败的主要因素。

    作者:秦艳;舒世琼 刊期: 2013年第08期

  • 心电图运动试验应用价值

    近年来随着生活水平不断提高,冠心病人日渐增多,心电图运动试验也得到了更好的应用,现不仅用于诊断,还更多用来判断病情和顸后,只要掌握好禁忌证和严密监测,心电图运动试验是安全的。

    作者:周洁;徐榕蔚 刊期: 2013年第08期

  • 慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症100例治疗体会

    目的:探讨治疗和预防慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床体会。方法:将100例慢性心力衰竭患者,按稀释性低钠血症轻、中、重分为三组,均给与限水、吸氧扩张血管、补钠等治疗。结果:三组患者治疗后轻、中度稀释性低钠血症能治愈,重度稀释性低钠血症效果欠佳。结论:稀释性低钠血症是导致慢性心力衰竭久治不愈的重要因素。

    作者:侯淑霞 刊期: 2013年第08期

  • 模拟医院教学环境下的实践考核方式的探索

    本文选取2011年、2012年吉林省基层卫生机构的临床医生为学员,采用传统教学集中培训法、模拟医院教学法相结合进行分组,并对教学效果采用情境教学环境下的实践考核方式进行临床评估。寻找以提高学生专业实践技能及职业素质的有效途径,从而为职业教育教学模式改革铺路。

    作者:张勇;王宏丽;陈延春 刊期: 2013年第08期

  • 对加强部队心理教育的几点思考

    军人职业的特殊性要求部队心理教育必须既要高度关注官兵战时心理素质的培养,又要重视解决好官兵日常工作和生活中出现的心理问题[1]。这就给部队心理工作提出了新的更高的要求。加强部队心理教育的研究和探索,对巩固和提高部队战斗力,确保各项军事任务的完成意义尤为重大,为此,就加强部队心理教育工作谈几点体会。

    作者:李义茂;贾伟;杜建民 刊期: 2013年第08期

  • 二次晨尿在尿液检验中的意义

    目的:将二次晨尿与晨尿标本检测结果进行对比分析,探讨二次晨尿代替晨尿标本检测的优缺点。方法:对75名患者同一天内的晨尿、二次晨尿进行干化学、尿沉渣检查,并对检测结果进行对比分析。结果:二次晨尿标本除亚硝酸盐(NIT)、红细胞(RBC)计数、变形红细胞阳性率低于晨尿外,其余指标均高于晨尿。其中尿糖(GLU)、尿蛋白(PRO)、白细胞(LEU )、上皮细胞(EC)、红细胞计数、变形红细胞阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿液标本进行尿沉渣、干化学检查时,二次晨尿优于晨尿。

    作者:张英芝;周冬英 刊期: 2013年第08期

  • 综合护理干预在肝癌介入治疗患者的临床应用效果分析

    目的:探讨综合护理干预在肝癌介入治疗患者的临床应用效果。方法:选取我院2010年1月-2013年1月收治行介入治疗肝癌患者100例,采用随机数字表法分为常规护理组和综合护理组,每组各50例;其中常规护理组患者采用常规护理干预,综合护理组患者则采用综合护理干预;比较两组患者治疗前后 SCL-90量表总评分,生存情况、疼痛缓解率及并发症发生率等。结果:对照组和观察组患者治疗前 SCL-90量表总评分组间比较无显著差异(p>0.05);两组患者治疗后 SCL-90量表总评分均明显低于治疗前,且综合护理组患者改善程度明显高于常规护理组,组间比较差异显著(p<0.05);综合护理组患者介入治疗后生存情况均明显优于常规护理组,组间比较差异显著(p<0.05);综合护理组患者疼痛缓解率和并发症发生率均明显优于常规护理组,组间比较差异显著(p<0.05)。结论:相较于常规护理干预,综合护理干预应用于肝癌介入治疗患者可有效缓解疼痛,改善生活质量,降低并发症发生风险。

    作者:高岩 刊期: 2013年第08期

中国保健营养(中旬刊)杂志

中国保健营养(中旬刊)杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会