扎西卓玛；卓玛措
脑梗塞是指脑部动脉硬化，血栓形成，使脑部血流受阻，导致血流受阻区脑组织的坏死，脑干是人生命中枢的所在地，脑干梗塞起病急，危及生命，临床表现主要为意识障碍、偏瘫或四肢瘫痪、高热、吞咽及发音困难等。重症剥脱性皮炎型药疹是由药物引发的严重性皮疹，潜伏期长，一旦发作即累及全身皮肤及内脏，极易并发感染加大患者死亡风险，我科于2013年2月收治一例脑干梗塞气管切开术后并发重症剥脱性皮炎型药疹的患者，经过积极的对症治疗及精心的护理后患者全身皮肤90％以上基本愈合，原发病好转出院。现报告如下。
作者：卫敏；夏婷；胡晓玲 刊期： 2013年第08期
目的：卵巢正常大小癌综合征的超声诊断。方法：经临床手术及病理证实的盆腔恶性肿瘤9例，分析其超声表现并结合文献加以讨论。结果：4例卵巢中低分化浆液性乳头状腺癌，1例子宫内膜样腺癌，2例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌，1例转移性腺癌，1例透明细胞癌。结论：超声检查是公认的妇科疾病检查与诊断首选的无创检查，对于卵巢正常大小癌综合征的早期发现和治疗有着重要的临床意义与应用价值。
作者：宋蕾；高燕 刊期： 2013年第08期
目的：探讨血清 C 肽浓度与2型糖尿病（DM2）并发症发生的关系。方法：选取 DM2病人231例，经检查分为两组，一组为 DM2有并发症，一组为 DM2无并发症。分别测定各组的空腹 C 肽、糖化血红蛋白（HBA1C）及餐后2小时 C 肽进行对比。结果：两组的空腹 C 肽、HBA1C 及餐后2小时 C 肽浓度差异有统计学意义。结论：C 肽与 DM2微血管病变相关，控制 C 肽及血糖浓度对 DM2微血管并发症意义重大。
作者：刘培清；朱燕(通迅作者) 刊期： 2013年第08期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切【LEEP】效果观察。方法：依据病变情况决定手术范围和深度。结果：150例宫颈上皮内瘤变患者长随访3年短随访1年余，无1例复发。结论：宫颈上皮内瘤变作为宫颈癌前病变使用宫颈环形电切治疗是恰当的，是可以治愈的。
作者：李雪芹 刊期： 2013年第08期
目的：探讨老年高血压患者服药依从性的影响因素及其对策。方法：采用自行设计的调查问卷，对90例出院后需长期服药的老年高血压患者服药依从性进行问卷调查。结果：老年高血压患者的服药依从性与其所患疾病知识的认识、家庭人际关系、药物治疗方案及不良反应有关，所患疾病知识掌握越多、家庭人际关系越好，服药依从性好。结论：住院期间对老年高血压患者及其家属应加强健康教育，以提高服药依从性。
作者：梁惠玲；王丽；谭坚铃(通讯作者) 刊期： 2013年第08期
随着医药技术的不断发展，目前临床上可供选择的滴眼剂越来越多，如含有抗生素药物、抗病毒药物及激素类消炎药物的滴眼剂得到广泛应用，虽然为临床治疗提供了多种选择的机会，但是某些滴眼剂导致的毒性反应也越来越多见。因此，应注意药效和药物毒性两者间的平衡，尽量选择药效好、毒性小的药物，用药不宜过久、过多，规范合理用药，提高临床疗效，减少患者痛苦。
作者：陈惠娟 刊期： 2013年第08期
目的：探讨和分析血脂检测对糖尿病的临床意义和临床价值。方法：选取78例糖尿病患者，其中有39例患者为糖尿病合并血管疾病，将78例糖尿病患者分成两组，一组为糖尿病组（39例），一组为合并组（39例），同时选取39例正常人作为正常组，抽取三组患者的血液病检测其中血脂水平，分析对比检测结果。结果：和正常组相比，糖尿病组患者以及合并组两组患者 TG、TC、LDL-C、HDL-C 血脂水平均表现出显著的差异性（P<0.05），具有统计学意义；将糖尿病组和合并组血脂相关检验结果相对比，其上述四项检查指标有明显差异性（P<0.05）。结论：血脂检测对糖尿病患者的临床治疗有一定的指导作用，随着糖尿病的变化和发展，其体内的血脂水平必然也随着发生改变，因此检测糖尿病血脂的水平，对与评估该病的治疗疗效有着很重要的临床价值。
作者：张廷胜；安玲 刊期： 2013年第08期
随着现代护理行业的全方位发展，护理工作作为医疗过程的一个重要组成部分，除了基本的技术操作，更增加了舒适护理等以“以人为本”为理念的护理手段。本文拟从舒适护理的基本意义出发，以外科中的舒适护理为主，简单的论述了其应用及注意事项。
作者：李育红 刊期： 2013年第08期
1一般资料患者男，48岁，汉族。该患以“发热，头晕3天，加重伴上肢抽搐1天”为主诉2013年7月30日16时入院。该患既往健康，于20天前在工棚睡觉时突然被蝙蝠叮咬上嘴唇，自行给予挤血。3天前开始出现发热，头晕，间断头痛，高体温达39℃，在当地医院按感冒治疗，效果欠佳。1天前头晕加重，并出现叮咬部位局部麻木感，双手出现抽搐，伸手困难，昨日到河南医院就诊，按感冒治疗无效，今日到我院门诊就诊，以“发热待查”为入住感染科。查体：体温39.1℃，脉搏68次/分，急性病容，睑结膜无苍白，皮肤、粘膜未见黄染、皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常无畸形，瞳孔等大同圆、对光反射灵敏。2013年8月1日，患者一般状态差，仍持续性高热，体温在38.2-39.2度之间波动，并开始出现吞咽困难。腰椎穿刺，脑脊液压力200MMH20，细胞数202个/UI 单核88%，可能出现呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭等严重并发症而转到神经内科。胸片考虑双肺下炎症，给予控制颅内压、神经营养、抗炎、呼吸支持治疗。8月2日8时患者突然出现呼吸困难，伴有血氧饱和度、血压下降，神志不清，立即给予呼吸机辅助呼吸，多巴胺升压，其后患者一直处于深昏迷，双瞳散大。8月6日于22时病人心率骤降，给予心脏按压，肾上腺素静推无效，宣告临床死亡。
作者：朴今花 刊期： 2013年第08期
输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，已成为计划生育的重要手术之一。手术的目的是结扎和切断输卵管的一小段，阻断精子与卵子相遇已达到绝育。目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)，输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。
作者：刘敏；刘鲜 刊期： 2013年第08期
目的：探讨欣母沛作用于产后出血的临床疗效。方法：选取2010年6月～2013年6月我院住院治疗的产后出血患者中抽取120例，随机分为研究组与对照组，对照组使用常规治疗并应用缩宫素，研究组在此基础上联合欣母沛进行治疗。观察两组患者的产后出血发生率、出血量、不良反应率及其临床疗效。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，产后出血发生率、出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：对产后出血患者使用欣母沛进行防治可以有效的减少产后出血发生率和出血量，具有高效、迅速、安全、简便等优点，在临床应推广应用。
作者：陈洁；李玲 刊期： 2013年第08期
1临床资料患者女，24岁，因“停经39+5W”入院，次日行剖宫产术，术后予肌内注射益母草注射液（成都第一药业有限公司）2ml。于注射后半小时，患者全身出现大小不等的鲜红色风团，自觉剧烈瘙痒，皮肤有触痛感及灼热感，并伴头晕、胸闷不适等症状。急测血压115/68mmHg。患者父亲有“慢性湿疹”病史，而其本人否认荨麻疹、湿疹等皮肤病史。患者怀孕前曾因月经不调而服用中药2月，期间发生过皮肤瘙痒，经服“息斯敏”后症状很快消失且未再发作。诊断考虑：荨麻疹样药疹。即刻予地塞米松10mg+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢静脉推注，并口服赛庚啶片4mg Tid。1小时后风团明显减少，瘙痒明显减轻，头晕、胸闷等症状基本缓解。次晨查房发现患者有少许新发风团，再予上剂后皮疹逐渐消退，未再发作。
作者：石孟轩；朱芮弘 刊期： 2013年第08期
目的：探讨一期使用外固定架联合 VSD（vacuum sealing drainage,负压封闭引流术）治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的治疗效果。方法：对2010年3月-2012年6月28例下肢开放性骨折伴软组织缺损采用外固定架联合 VSD 治疗，待创面清洁或肉芽新鲜后，结合游离皮片、转移皮瓣或游离肌皮瓣移植覆盖创面。结果：28例患者创面无感染，皮肤愈合好，骨折愈合良好，肢体功能良好。结论：一期使用外固定架配合 VSD 可以复位骨折，创面引流充分，降低感染发生率，促进肉芽组织生长，是早期治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的一种有效、简易的方法。
作者：杨冬；杨成；谭力文 刊期： 2013年第08期
1宣白承气汤加减治疗午后发热杨某，男，84岁，军队离休干部。平时患有高血压、冠心病、慢性肾功能不全。2008年出现反复发热咳嗽、短气，经部队体系医院检查诊断，患有“慢性支气管炎合并右下肺炎”。至今四年多，每年有两到三次发热、咳嗽，给予静点头孢噻肟好转。今年年初以来，患者每次发病的规律是午后发热，发热不超过38.5℃，微喘。给予喹诺酮类、大环内脂类药物治疗无明显疗效。给予头孢噻肟静立即好转，但病情稳定不到一个月继续出现上述症状。六月某日患者因午后发热、短气继续来诊。面色微红，舌质稍红，舌苔厚且中心微黄，脉细数；自述大便硬。测 T：38℃； P：96次/分；BP：130/80mmHg；R：24/分。两肺未闻及水泡音,有轻微痰鸣音。ECG：大致正常；大便硬。中医辨证：痰热雍阻于肺，移热于大肠。治疗当宣其肺脏、通其大肠之府，泄其下而清其上。给予宣白承气汤合并瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌15g 生大黄10g 杏仁粉6g 生石膏15g 薤白5g 半夏5g 款冬10g，嘱每日一剂，两次煎服。一剂后次日凌晨，大便快，热退，上述症状明显缓解。三日后上述症状消失。
作者：苏明善；陈德明；王明华 刊期： 2013年第08期
目的：探讨儿童气管支气管异物的临床特点，总结其诊疗规律。方法：回顾分析我科2011年1月-2013年5月收治的57例儿童气管支气管异物的病例资料。结果：57例患儿中3岁以下37例，占64.9%，异物种类为花生、瓜子、豆类等植物类49例，占85.9%，右主支气管异物24例，占42.1%；全身麻醉下经支气管镜一次顺利取出异物53例，一次取出率为93%，手术未能取出异物而转胸科治疗3例，术中死亡1例。结论：仔细询问病史、完善术前检查、及时诊断、尽早经支气管镜取出异物，是治疗儿童气管支气管异物及降低其并发症和死亡率的有效手段。
作者：陈迪 刊期： 2013年第08期
随着疾病的复杂性和多样性，也随着新药的不断推出，护士用药的监护在临床上至关重要。药物治疗的观察是非常重要的内容。药物的配置，给药过程，给药次数，给药方法，时间疗效以及不良反应通常都是由护士来完成。所以，护士作为药物的实施和监护者有着重大的责任，如何提高科内护士药物使用安全性是我们必需解决的事情。我科用科内轮流小讲课的形式对全科的护士进行规范化培训，效果良好。现介绍如下。
作者：陈荣 刊期： 2013年第08期
目的：探讨中老年糖尿病低血糖昏迷的临床特点，并提出相应对策。方法：选取我院2010年6月~2013年1月收治的64例中老年糖尿病低血糖昏迷患者，对其治疗过程进行全程跟踪，并探讨其临床特点。结果：64例患者中有31例痊愈，29例好转，即有效例数60例，占93.75%；无效患者4例，占6.25%，其中一人因昏迷时间过长，治疗无效死亡。治疗前患者平均空腹血糖浓度为2.11±0.13mmo/L，治疗后有明显提高，为6.52±0.08mmol/L，差异间具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采取及时有效的治疗，加强健康教育，对中老年糖尿病低血糖昏迷患者的恢复和预防有着不可估量的作用。
作者：张芸 刊期： 2013年第08期
目的：探讨临床护理路径在乳腺癌患者中的应用及效果。方法：将124例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组，实验组按临床护理路径实施护理，对照组采用常规护理方法。比较2组患者住院天数、护理满意度、健康教育达标率。结果：实验组患者平均住院天数显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；护理满意度、健康教育达标率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：乳腺癌患者按临床护理路径实施护理，既提高了护理质量，又可以减少住院天数、提高患者满意度、提高工作效率。
作者：秦孝波；刘龙刚 刊期： 2013年第08期
目的：分析小儿肠系膜淋巴结炎的临床特征，探讨其发病机制、诊断要点及治疗方案和用药安全性。方法：通过对本院2000-2012年59例肠系膜淋巴结炎患儿的临床症状、体征、实验室检查及腹部 B 超检查进行分析，随机分成两组，对照组29例，观察组30例，两组均采用必要的退热和解痉等常规处理后，对照组在常规基础上使用阿奇霉素静滴10mg/kg/d，连用3-5天，口服利巴韦林颗粒10-15mg/kg/d。观察组在常规基础上使用阿奇霉素静滴10mg/kg/d，连用3-5天，甲硝唑磷酸二钠0.45g，q12h 静滴，连用7天，口服利巴韦林颗粒10-15mg/kg/d，四磨汤10ml/次，tid，口服连服7天观察两组患儿的总有效率。结果：治疗后观察组症状、体征改善时间明显短于对照组（P＜0.01），总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。结论：四联用药的治疗方案对儿童肠系膜淋巴结炎具有理想疗效，临床上建议进一步推广。
作者：张豫娟 刊期： 2013年第08期
一次性静脉留置针又称套管针，它作为输液针头的替代产品已逐渐成为临床输液的主要工具，特别是急诊科急危重病人抢救中静脉输液的重要工具，我们在临床护理工作中使用 Y 型静脉留置针输液前采集血标本起到很好效果，受到广大患者和同仁的赞同。
作者：石玉莲；张瑞霞 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
