学术投稿

杂症医案二则

苏明善;陈德明;王明华

关键词:杂症, 午后发热, 宣白承气汤, 头孢噻肟, 慢性肾功能不全, 瓜蒌薤白半夏汤, 药物治疗, 症状, 慢性支气管炎, 大便硬, 中医辨证, 右下肺炎, 每日一剂, 离休干部, 喹诺酮类, 咳嗽, 检查诊断, 加减治疗, 患者, 反复发热
摘要:1宣白承气汤加减治疗午后发热杨某,男,84岁,军队离休干部。平时患有高血压、冠心病、慢性肾功能不全。2008年出现反复发热咳嗽、短气,经部队体系医院检查诊断,患有“慢性支气管炎合并右下肺炎”。至今四年多,每年有两到三次发热、咳嗽,给予静点头孢噻肟好转。今年年初以来,患者每次发病的规律是午后发热,发热不超过38.5℃,微喘。给予喹诺酮类、大环内脂类药物治疗无明显疗效。给予头孢噻肟静立即好转,但病情稳定不到一个月继续出现上述症状。六月某日患者因午后发热、短气继续来诊。面色微红,舌质稍红,舌苔厚且中心微黄,脉细数;自述大便硬。测 T:38℃; P:96次/分;BP:130/80mmHg;R:24/分。两肺未闻及水泡音,有轻微痰鸣音。ECG:大致正常;大便硬。中医辨证:痰热雍阻于肺,移热于大肠。治疗当宣其肺脏、通其大肠之府,泄其下而清其上。给予宣白承气汤合并瓜蒌薤白半夏汤:瓜蒌15g 生大黄10g 杏仁粉6g 生石膏15g 薤白5g 半夏5g 款冬10g,嘱每日一剂,两次煎服。一剂后次日凌晨,大便快,热退,上述症状明显缓解。三日后上述症状消失。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 龙家圈镇高血压患者健康教育指导干预研究

    目的:探讨龙家圈镇高血压患者健康教育干预。方法:对龙家圈镇卫生院2012年1月至12月收治确诊的70例高血压患者进行健康教育,出院后再进行为期1年的随访,随访期间继续进行健康教育,随访结束后发放调查表,了解健康教育前后患者行为变化及高血压基本知识知晓率的变化。结果:多数患者对高血压病的基本知识有了更详细全面的了解,自觉养成了健康的行为习惯。结论:行之有效的健康教育成为保持血压稳定,延缓并发症进展,增进高血压患者健康的重要行为疗法。

    作者:任文珍 刊期: 2013年第08期

  • 护理干预对病毒性乙型肝炎患者治疗的研究

    目的:探讨市场干预对乙型患者的影响,提高治疗效果。方法:将120例病毒性乙型肝炎患者随机等分为两组,实验组和对照组各60例,比较两组患者的治疗效果及以治疗依从性。结论:护理干预能提高乙型肝炎患者的治疗效果与治疗依从性。

    作者:薄宏英 刊期: 2013年第08期

  • 电针结合按摩治疗失眠

    失眠,中医称为不寐,通常指入睡困难或维持睡眠困难,主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。从临床应用上看,如果是轻度失眠,以上疗法不失为较好的辅助治疗。如失眠时间较长或较为严重的患者,建议结合以上疗法并采用服用中药、心理辅导等复合治疗,可取得快速、显著的疗效。笔者自2012年3月~2013年1月采用电针治疗失眠取得了很好疗效,现报导如下。

    作者:高小伶 刊期: 2013年第08期

  • 快速 H-FABP 检测在缩短急性心肌梗死患者急诊 PCI准备时间中的应用

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床常见的一种严重威胁患者生命的急危重症。从胸痛患者中早期诊断从而进入快速的再灌注治疗,是降低死亡率和改善预后的关键[1]。美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)在2004年修订的 AMI 治疗指南中指出,门一首次球囊扩张(door-to-balloon, DTB)时间即患者从入院到急诊接受经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)的时间应在90 min 以内[2],但国内外文献报道很多院内 PCI 并未达到这一标准[3,4,5],院内 PCI 延迟的现象普遍存在。在实际临床工作中,常规心肌损伤标记物如心肌肌钙蛋白 I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)等,需在发病4h 后才能检测到,在 AMI 早期均不够敏感[6],因此许多 AMI 患者在等待化验结果的同时丧失了佳的治疗时机。然而,心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-typefatty acid binding protein,H-FABP)是目前 AMI 超早期诊断的敏感指标,即使 AMI症状发生后1-3小时内(早20分钟)就已释放入血[7],采血静置15min 后即可判断,具有简单、迅速、高效等特点。本文旨在探讨 H-FABP 检测对 AMI 患者早期诊断和及时急诊 PCI 的应用效果。

    作者:孙蒋会;邵红玉 刊期: 2013年第08期

  • 我院30例中药不良反应报告分析

    目的:了解我院中药不良反应(ADR)发生情况及相关因素,为合理用药提供参考。方法:对我院2011年至2012年上报的30例中药 ADR 报告进行统计、分析。结果:30例中药 ADR 报告共涉及15种中药,血塞通注射液发生率高(20%);其次是舒血宁注射液(13.3%)。静脉滴注是引起 ADR 的主要给药途径(83.3%)。ADR 累及器官或系统主要为皮肤及其附件(33.3%)。结论:合理用药是减少 ADR 发生的关键之一,临床应重视中药 ADR 的监测和上报工作,规范临床合理用药,确保患者用药安全、有效。

    作者:熊鹏辉;沈美英;董淼珍;刘学元 刊期: 2013年第08期

  • 格林-巴利综合征患者的治疗体会

    目的:探讨格林-巴利综合征患者的有效治疗。方法:血浆置换对本病的治疗起到较为关键的作用。结果:有效的治疗,精心的护理,病人基本痊愈。结论:本病较为凶险,严密观察病情变化,精心护理,及时挽救了患者生命。

    作者:崔玉芝 刊期: 2013年第08期

  • 自拟益肾活血汤加减治疗腰椎间盘突出症60例体会

    目的:观察自拟益肾活血汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组采用塞来昔布片、双氯芬酸钠等现代医学常规治疗;治疗组加用益肾活血汤加减方,每日1剂,水煎服,6剂为1疗程,共3个疗程后评定疗效。结果:治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),总有效率90.0%。结论:通过对60例腰椎间盘突出症患者的治疗效果分析,证明中药益肾活血汤的治疗方法更安全、更有效,能提高临床疗效。

    作者:夏祖辉;杨彦君;熊屹 刊期: 2013年第08期

  • 护理质控在护理管理中的重要性

    本人在护理部从事护理质控管理多年,将自己的经验进行归纳,分析,并制定护理质控考核标准,健全组织机构,分析并总结出护理质控在护理管理中的重要性。

    作者:王冬萍;于展英 刊期: 2013年第08期

  • 非体外循环下冠脉搭桥手术围手术期临床分析

    目的:对于非体外循环下冠脉搭桥手术围手术期进行实际临床分析。方法:结合我院2009年3月到2011年3月间,所接受治疗的非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥手术50例患者,和同期行体外循环下单纯的冠脉搭桥手术患者围手术期的各项指标进行比较。结果:两组患者均完成手术,在手术过程中没有出现死亡患者,手术之后出现2例死亡患者。结论:非体外循环下冠脉搭桥手术,对于患者的术后恢复情况有一定的益处。

    作者:岳军 刊期: 2013年第08期

  • 浅谈优生优育

    养育一个健康聪明的孩子是每个家庭的愿望,然而并不是每个家庭都可以实现这样美好的愿望,万一孩子出生时发现有先天性的缺陷或其他疾病,将会给原本幸福的家庭带来无尽的痛苦。但是,确保孩子的健康聪明并不像想象中那么困难,只要确保各个时期的保健工作及预防措施能够做到位,这一目的便不难实现。例如:围婚期、怀孕期、生产期及新生儿期,本文将分别针对上述阶段,浅谈在优生优育方面应当注意的相关事项,

    作者:向东 刊期: 2013年第08期

  • 浅谈 PBL 教学法在妇产科临床实习教学中的应用

    PBL教学模式是以问题为基础的学习,经过“提出问题→建立假设→自学解疑→论证假设”的逻辑过程获取医学知识。其优点是有利于培养学生的自主学习能力、临床实践能力、创新思维能力。缺点是许多方面有待加强,影响教学效果。

    作者:佐合拉古丽·木塔力甫;张云霞 刊期: 2013年第08期

  • 梅核气浅析

    梅核气,是指咽喉中有异物感,如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下的一种病症。《内经》中有关于梅核气的早记载,如《灵枢·邪气脏腑病形篇》云:“心脉大甚为喉吤。”喉吤为梅核气的一种别称。

    作者:代民涛;李秀月 刊期: 2013年第08期

  • 42例肺癌放疗患者的护理

    目的:探讨对肺癌放疗患者实施精心护理后的效果。方法:对48例肺癌放疗患者实施全方位精心护理。结果:均好转出院,无1例并发症。结论:对肺癌放疗患者实施精心护理,能减轻患者不适,增强抵抗力,减少并发症,保证放疗的顺利进行,促进疾病愈合具有重要意义。

    作者:谈艳 刊期: 2013年第08期

  • 泌尿外科腹腔镜手术的护理研究

    目的:提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。方法:回顾性分析我院从2012年8月~2013年5月收治的、经后腹腔镜手术治疗52例患者的临床资料和护理体会。结果:52例患者均获得良好的疗效,术后并发症少。结论:后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术,在泌尿外科领域的应用日趋广泛,加强手术前后的护理可帮助病人平稳度过手术期,减少术后并发症的发生。

    作者:葛红 刊期: 2013年第08期

  • 加强青少年生殖健康教育的重要性

    青少年是祖国的未来,他们的茁壮成长是实现中华民族伟大复兴的大事,青春期不同于儿童期和成年期,这个时期大的特点是性器官的发育成熟,全身心发生迅速的变化,伴随着“自我意识”的觉醒和“性意识”的觉醒,进入这一时期的孩子或多或少在“性”方面会出现一些问题。尤其是自本世纪以来,青少年性发育成熟年龄提前,巨大的性生理冲动与青少年相对薄弱的道德伦理观念和道德意识之间的矛盾越来越突出,关于性的困惑很多,在男女关系上不正当的行为方式也较过去有增多现象。因此,青春期也是人的一生中需要进行性教育的时期,性教育是青春期教育的核心,是青春期的头等大事[1]。

    作者:于燕;黄艳;杨魁红 刊期: 2013年第08期

  • 综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响

    目的:探讨综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者的影响。方法:将我院2011年1月-2013年1月收治的98例慢性鼻窦炎患者随机分为两组,均行鼻内窥镜术,对照组采取常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组临床疗效及并发症和术后复发情况。结果:观察组总有效率为93.88%,显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和术后复发率分别为6.12%和4.08%,均显著低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预用于慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术效果显著,可明显提高手术治疗效果,降低并发症和复发率的发生,具有较好的临床应用价值。

    作者:陈娟 刊期: 2013年第08期

  • 102名寄宿制高中学生饮食与健康访谈看学校健康教育

    本文通过对郑州市某寄宿制重点高中102名学生的饮食与健康的访谈发现学生易患的消化系统疾病与学校的作息制度、学生吃饭快、吃零食多以及家长的过度关爱有关;男女生性别差异造成其饮食习惯及健康状况的明显差异;防治常见的感冒需要培养学生独立良好的生活习惯。建议学校改进作息制度和室内通风设施,重视对学生和家长的饮食与健康教育。

    作者:许静;李明珠 刊期: 2013年第08期

  • 参苓白术散治疗功能性消化不良80例

    目的:对参苓白术散治疗功能性消化不良的疗效进行探讨。方法:抽取本院2011年12月到2012年12月期间的160例功能性消化不良患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用参苓白术散进行治疗,对照组采用多潘立酮进行治疗,对两组的治疗效果、复发率进行比较。结果观察组痊愈24例,显效49例,总有效率91.25%,对照组痊愈16例,显效46例,总有效率77.5%,两组数据差异明显(P<0.05)。观察组复发率为6.25%,对照组复发率为31.25%,两组数据差异明显(P<0.05)结论:参苓白术散治疗功能性消化不良的疗效非常好,值得在临床推广。

    作者:孔刚 刊期: 2013年第08期

  • 超声荡洗在钙化根管治疗中的临床应用研究

    目的:探讨和分析超声荡洗在钙化根管治疗中的应用效果。方法:将我院收治的120例根管钙化患者进行随机分组,分成试验组和对照组,每组各为60例;对照组:对患者采用注射器冲洗;试验组:对患者采用超声荡洗。结果:4d 后对患者进行复诊,患者主诉疼痛一般都是发生在术后24~48h 内,复诊时,患者的牙疼症状得到了基本缓解。对照组:术后疼痛发生率为33.3%;试验组发生率为13.3%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对钙化根管采用超声荡洗治疗,有效地减轻患者的疼痛,同时促进患者的康复。

    作者:陈燕;赵靖;赵会杰 刊期: 2013年第08期

  • 骨筋膜室综合征的临床观察及护理对策

    目的:更好地提高骨筋膜室综合征患者的护理质量,及时发现,及时配合医生处理和抢救患者肢体,降低病残率的发生。方法:及时收集患者的症状、体征及各项指标,报告医生及时做出正确判断和处理。结果:32例患者除1例因肢体坏死、感染、全身毒血症严重而再次手术截肢外,其余31例患者均获良好疗效。结论:早发现、早诊断、早治疗、周密的术前术后护理,可避免继发肢体神经肌肉的坏死,以及适时的功能锻炼是降低病残率的关键。

    作者:邓春华 刊期: 2013年第08期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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