樊碧芳
目的：探讨采用侧俯卧体位纠正胎头位置异常，观察改变产妇体位在枕后位及枕横位分娩中的效果。方法：对60例活跃期枕后位、枕横位足月妊娠健康产妇，随机分为改变体位组（观察组）和常规体位组（对照组），观察组在产程早期即应用侧俯卧位，在活跃中、晚期辅以经阴道徒手旋转胎头法；对照组采用随意自由卧位，无特殊处理。观察其分娩方式和自然分娩率。结果：观察组的自然分娩率为82%。对照组的自然分娩率为50%。结论：临产后尽早发现枕后位、枕横位并改变产妇体位，可预防持续性枕后位、枕横位的发生，减少难产，提高阴道分娩质量，降低剖宫产率。
作者：韩晶；刘明伟 刊期： 2013年第08期
目的：总结分析40例患者行再次心脏瓣膜置换术的临床经验。方法：回顾性分析2009年1月-2013年1月收治的40例患者行再次心脏瓣膜手术的临床资料、术前准备、手术实施技术及手术后处理。结果：手术后早期死亡2例，早期病死率为5%；术后有18例出现不同程度的并发症，发生率为45%；其中术后出现低心排综合症9例，占50%；室性心律失常4例，占22.22%；肾功能不全3例，占16.67%；反复室颤2例，占11.11%。结论：加强围手术期质量管理，提高手术应用技巧并做好心肌保护，术后加强有效严密的监护，有助于降低再次心脏瓣膜置换术患者的病死率，减少并发症的发生。
作者：徐成阳；冯德广；王佳祥；程兆云；王锋；葛振伟；杨志远；林彬；赵辉 刊期： 2013年第08期
目的：为了进一步提高我院治疗妊娠合并乙型肝炎的临床疗效，保障产妇和胎儿的生命安全，本文就 s-腺苷蛋氨酸联合美能应用于妊娠合并乙型肝炎的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：将我院在2010年10月至2012年12月期间收治的120例妊娠合并乙型肝炎产妇随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），给予对照组产妇服用美能进行治疗，给予观察组在美能注射液治疗的基础上加用 s-腺苷蛋氨酸进行联合治疗，对两者产妇的治疗效果以及治疗前后肝纤维化指标的变化情况进行观察和统计。结果：观察组产妇的治疗效果明显优于对照组产妇（P<0.05）；并且，观察组产妇治疗前后肝纤维化指标的变化情况明显高于对照组产妇，两组之间的差异显著（P<0.05）。结论：s-腺苷蛋氨酸联合美能应用于妊娠合并乙型肝炎临床治疗中的效果十分理想，有效的提高了治疗的总有效率，保障了产妇和胎儿的生命安全，值得推广。
作者：杨桂英；唐荣芳 刊期： 2013年第08期
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者窦性心率震荡(HRT)的变化及其对死亡的预测价值。方法：入选 AMI 患者48例(AMI 组)与健康体检者40例(正常对照组)。AMI 组根据随访2年结果又分为存活组37例与死亡组11例，对所有研究对象的 HRT 两项常用指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)进行比较分析。结果：与正常对照组比较，AMI 患者中 TO 明显升高[(-2.89±2.71)%比(0.21±3.56)%]，TS 明显降低[(12.28±5.02)ms/R-R 比(4.12±6.38) ms/R-R]，P 均<0.01。与AMI 存活组比较，死亡组 TO 显著升高[(0.18±4.77)%比(2.24±4.31)%]，TS 显著降低[(6.81±2.02) ms/R-R 比(3.58±3.72) ms/R-R]，P 均<0.05。结论：急性心肌梗死患者窦性心率震荡明显异常，窦性心率震荡异常可作为心肌梗死后猝死高危患者可靠的预测方法。
作者：郭涛；赵冬云；王小燕；马桂清 刊期： 2013年第08期
目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓患者的临床效果观察。方法：将62例在我院治疗的脑血栓患者随机分为对照组治疗组各31例，对照组患者使用右旋糖酣和依达拉奉进行治疗，治疗组在对照组基础上加用奥扎格雷钠；1疗程为7~14d，疗程结束后比较临床疗效及血压、脑脊液压力的变化情况。结果：治疗组总有效率为90.3%，高于对照组，疗效比较差异有统计学意义（Z=1.99，P=0.03）。两组患者血压舒张压、脑脊液压力均显著下降（p＜0.05，p＜0.01）。结论：依达拉奉和奥扎格雷钠联用治疗脑血栓患者疗效显著，可明显降低患者血压和脑压，值得临床推广。
作者：姚东华 刊期： 2013年第08期
“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应，但是它和其他脏器的炎症是不同的。比如说肺炎，肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官，导致的局部炎症反应。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，肾炎种类很多，根据初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga 肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中常见的一种。肾炎种类很多，急性（肾小球）肾炎、慢性（肾小球）肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎（紫癜性肾炎）、红斑狼疮肾炎（狼疮性肾炎）。
作者：毛秀丽 刊期： 2013年第08期
目的：分析与探讨乡镇卫生院防控体系建设与传染病防治工作的开展要求，并对开展后的防治效果进行总结。方法：本院为乡镇卫生院，本院自2011年起即加强防控体系的建设与传染病防治改进工作，对本院2010年与2011年两年的传染病防治效果进行分析与对比。结果：本院2011年的传染病防治工作受到省市一致好评，采取传染病控制量表进行考评可得，2011年的防治工作评分为（90.5±1.5）分，而2010年的防治工作评分为（71.2±1.8）分，两年的评分具有显著性差异，P<0.05。结论：对于乡镇卫生院应加强防控体系的建设，并对传染病的防治工作进行积极的改进与严格的监督，以提高乡镇卫生院的传染病防控水平。
作者：陈霞 刊期： 2013年第08期
目的：探讨外固定支架治疗桡骨远端骨折的护理体会。方法：采用外固定支架治疗桡骨远端骨折39例。结果39例均骨折愈合良好，无针道感染等并发症发生。结论：术前心理护理和术后的石膏、外固定针护理是治疗桡骨远端的护理重点，其能促进骨折愈合。
作者：王建红；王爱娟；胡艳娣 刊期： 2013年第08期
目的：针对不同程度产后抑郁症发生的原因，及时提供相应的护理措施，达到纠正、改善和治疗的目的。方法：临床观察和护理了25例产后抑郁患者。结果：对产后抑郁症患者合理实施健康教育和心理干预收到了良好的效果。结论：产后抑郁症的发生极大影响母婴的身心健康，健康宣教和心理护理对预防和减少产后抑郁症的发生有重要作用。
作者：贺玲 刊期： 2013年第08期
目的：观察壳聚糖抗菌成膜喷剂（今福生）治疗小儿口腔溃疡的临床疗效。方法：将98例溃疡性口炎患儿随机分为治疗组和对照组，各49例，两组均针对病因给予抗感染、补液及对症等相应的综合治疗，治疗组选用壳聚糖抗菌成膜喷剂喷至口腔溃疡灶；对照组用生理盐水清洁口腔。结果：治疗组患儿口腔疼痛消失，溃疡灶愈合时间比对照组明显缩短。结论：壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗小儿口腔溃疡的效果明显优于对照组。
作者：王海岛；梁世山 刊期： 2013年第08期
新型农村合作医疗制度是政府为减轻农民看病经济负担，提高农民健康水平，促进农村经济更快更好的发展而惠及我国亿万农民的一项新制度。它和传统的合作医疗基金有所不同，它是“个人、集体、政府多方筹集资金，实行农民个人缴费，集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。”自2003年在我国部分县市开展以来，总体发展顺利，成效显著。
作者：王旭红；田素贞 刊期： 2013年第08期
护理质量是衡量一个医院护理服务的标准。如何利用有限的资源达到大的管理效益，做好各项护理服务工作，让患者及家属满意。作为一个护理管理者，如何做好护理质量管理是摆在面前的工作重点和难题。质量管理首先必须要建立质量标准，有了标准就有了依据。才能实施质量控制，达到质量管理的目的。
作者：吕菊英；高建逢 刊期： 2013年第08期
目的：通过品管活动对神经内科高危药品进行规范化管理。方法：成立品管圈，确定活动主题，运用PDCA循环模式对神经内科高危药品筛查，规范运用，实施质量持续改进。结果：实施品管圈活动后，高危药品管理质量较活动前有显著提高，（P<0．01）。结论：应用品管活动提高了高危药品应用的准确性，增长了临床护士高危药品的概念及管理意识，提高了患者的用药安全性。
作者：查莹莹；张敏；祝刚；颜超 刊期： 2013年第08期
目的：探讨颅脑外伤术后致颅骨缺损患者的心理状态及护理对策。方法：在160例颅脑外伤术后致颅骨缺损患者中随机对80例实施专职心理护理，另80例不采取特殊心理护理，出院前对两组患者进行心理分析比较。结果：两组患者的手术效果及一般治疗情况无显著性差异，P>0.05.两组患者不良心理状况发生情况比较显著性差异，P<0.05.结论：说明有效的心理护理可消除或缓解颅骨缺损患者的心理障碍、提高治疗效果及康复期的生活质量。
作者：仇富娣；魏迎兵 刊期： 2013年第08期
目的：了解护理本科应届毕业生对循证护理的认知现状，为护理教学改革提供参考。方法：采用自行设计的循证护理调查问卷，对成都地区实习的2013届护理专业本科应届毕业生进行问卷调查，内容涉及循证护理知晓程度、了解途径、解决护理问题的依据、获取信息的能力及面临的困难、影响实施的因素及学习意愿共七个方面。结果：护生循证护理知识缺乏，循证实践能力普遍较低，但学习意愿较强。结论：学校及护理教师应转变教育观念，改进教学方法，更新教育模式，提高护生进入工作岗位后运用循证思维解决临床护理问题的实际能力。
作者：张红云；刘晓云；LIU xiaoyun 刊期： 2013年第08期
1病历摘要患者，女性，75岁。因“间歇性右上腹部疼痛30年余，加重1日”急诊入院。查体：巩膜及全身皮肤、粘膜无黄染。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，右上腹压痛（＋），无反跳痛，肝脾肋下未触及，莫菲氏征（＋），双肾区无压痛及叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部超声示：肝内管系显示清晰，肝内胆管扩张。胆囊大小形态正常，壁毛糙增厚，部分呈双层样改变，胆汁透声尚可，囊内未见明显异常回声。胆总管增宽，其内可见强回声，其一长径约10mm，后伴声影，另见一长条状强回声，长约29mm，后无声影。［印象］胆总管声像图所见：1、胆总管多发结石。2、胆泥形成。3、其它待排。肝内胆管扩张。胆囊壁毛糙增厚。脾脏、胰腺、双肾未见明显异常。临床诊断为：1、急性胆囊炎。2、胆总管结石。故行胆囊切除＋胆总管切开取石、T 管引流术。术中见胆总管增粗，径约1.5cm，从胆总管中取出6枚径约1.0-1.5cm 结石，并从胆总管远端取出一条长约18cm 的活蛔虫。术中胆道镜探查见：左、右肝管，肝总管、胆总管通畅，Oddi 括约肌松弛，胆道镜通过 Oddi括约肌无阻力。术后给予抗炎、补液、对症支持治疗，病人恢复良好，术后10日康复出院。
作者：徐学勇 刊期： 2013年第08期
羊水栓塞是产科少见而凶险的并发症，其发病急、病情凶险，死亡率高，可高达80%-85%，而吃发行羊水栓塞往往被人们所忽视，易于产后出血相混淆。我们必须及早认识与诊断。采取积极有效的措施，提高抢救成功率。
作者：李志芳 刊期： 2013年第08期
了解 ICU 护理不良事件的常见种类，认真分析其发生的原因，提高 ICU 护士风险防范意识，保障病人医疗护理安全。
作者：路明丽 刊期： 2013年第08期
目的：探讨锁骨下中心静脉穿刺术置管的护理方法。方法：通过置管常见不良反应预防及护理、置管护理等方法回顾性总结我院接受锁骨下中心静脉穿刺术置管的护理经验。结果：48例锁骨下中心静脉穿刺术护理效果满意，仅发生局部渗血、血肿1例。结论：锁骨下静脉穿刺置管在临床普遍采用，护理措施得当，才能有效避免并发症及感染，减少了患者痛苦。
作者：陈静 刊期： 2013年第08期
目的：观察无创正压通气治疗急性左心衰患者的临床疗效。方法：48例急性左心衰患者，进行无创正压通气治疗，观察患者 HR、SBP、DBP、RR、PaO2和 SpO2的变化。结果：无创正压通气治疗后，患者 HR、SBP、DBP、RR 均不同程度的降低，PaO2和 SpO2亦得到改善。有效率达到87.5%。结论：对急性左心衰患者进行无创正压通气治疗是有效的。
作者：汪宏军 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
