徐学勇
儿童保健学是研究儿童保健原理与生长发育规律及其影响因素，并通过采取相应的促进性或预防控制性措施及临床诊治手段，使胎儿期至青春期儿童达到心身健康和社会适应能力健全的医学科学[1]。儿童保健工作是我国公共卫生服务领域中的重要组成部分，也是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标。随着《全国儿童保健工作规范（试行）》的颁布，各项保健技术规范应运而生，为进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量提出了更高的要求。作为一名专业的儿童保健医师，在数年的工作中体会颇多，在此与大家分享。
作者：黄远强；熊菲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨肾病综合征（NS）患儿氧化应激水平和甲状腺功能的相关性。方法采用：化学比色法和放射免疫法检测80例 NS 患儿（活动组）和40例健康儿童（对照组）的血清氧化应激标志物水平和甲状腺激素水平。结果：与对照组相比，活动组患儿的血清丙二醛（MDA）水平明显增加，而血清超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平明显降低，差异有统计学意义，均 P＜0.01；与对照组相比，活动组患儿的血清 TT3和 TT4水平明显降低，而 TSH 水平升高，差异有统计学意义，均 P＜0.01；肾病综合征患儿的血清 MDA 水平与 TT3和 TT4呈显著负相关，与 TSH 呈显著正相关，P＜0.01。肾病综合征患儿的血清 SOD 和 GSH-PX 水平与 TT3和 TT4呈显著正相关，与 TSH 呈显著负相关，P＜0.01。结论：肾病综合征患儿的氧化应激水平与甲状腺功能异常密切相关，可能共同参与了肾病综合征的发生和发展。
作者：刘晓亮 刊期： 2013年第08期
扁桃体摘除术是一种比较小的手术，该手术在几年前常在门诊部完成，患者输完液就离开医院。术后大出血是较严重的并发症，如抢救不及时，将会危及生命。因此，做好术后监护相当重要。我院于2010年4月8日成功救治一例慢性扁桃体炎术后大出血的患者，现将护理体会小结如下。
作者：陈天姑 刊期： 2013年第08期
目的：探讨妇科腹腔镜手术患者应用个体化舒适护理。方法：采用方便抽样法获取我院妇科腹腔手术患者84例，随机分为干预组和对照组各42例，对照组采用常规护理，干预组在此基础上采用个体化舒适护理。两组术后肛门排气时间，腹胀，舒适度的情况。结果：观察组在术后肛门排气、腹胀、舒适度等方面明显优于对照组。讨论：个体化舒适护理，可以促进患者术后尽早恢复，减轻患者痛苦，缩短术后疗程，疗效良好。
作者：毕丹；李雪 刊期： 2013年第08期
目的：观察滋阴益肾固精方治疗遗精的临床疗效及安全性。方法：将60例遗精患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组用滋阴益肾固精方治疗；对照组用金锁固精丸合知柏地黄丸治疗。治疗后观察两组治疗效果；结果：两组经过1个月的治疗，治疗组总有效率96.67％，对照组总有效率86.67％，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：滋阴益肾固精方治疗君相火动，心肾不交型遗精有较好的疗效，且高于对照组。对劳伤心脾，气不摄精；肾精不藏，精关不固型遗精亦有良效，对湿热下注，扰动精室型遗精无效。滋阴益肾固精方是治疗君相火动，心肾不交型遗精有较好的疗效，且安全可靠，无毒副作用的药物。
作者：李振强；庞娟；李志坚；吴兆怀；陈建华 刊期： 2013年第08期
病例：患者男，43岁，主因双下肢麻木无力21月，加重2月于2012-04-18入院。患者2010年7月无诱因出现双下肢麻木无力，以踝部以下麻木为主，呈持续性，走路时有踩棉花感，无腰痛及尿便障碍，不伴头晕、耳鸣。2011年在“河南省人民医院”查肌电图（2011-07-21河南省人民医院）：双下肢运动、感觉神经传导速度异常；双下肢SEP潜伏时明显延长，波形分化不好；双上肢MEP正常，双下肢MEP：皮层潜伏时长。诊断为“亚急性联合变性”，予营养神经治疗1月余，症状有明显缓解，出院时能正常行走。但双足仍有麻木不适，后自行停药。2011年2月再次出现双侧大腿中部以下麻木不适，伴刺痛感，下肢无力，走路不稳，平地能走10米左右，无尿便障碍。既往长期饮酒20余年，每天饮白酒80-100g，长期不进早餐，饮酒后进食少量食物。查体：意识清楚，言语流利，高级皮层功能正常。眼动正常，口角不歪，伸舌居中。双上肢肌力、感觉正常，腱反射亢进，霍夫曼征阳性。双下肢近端肌力大致正常，右侧下肢远端肌力约2级，左侧远端下肢肌力约3级，肌张力降低，膝腱及跟腱反射减弱，双膝以下袜套样感觉减退，双下肢振动觉减退，远端明显，双侧腹直肌反射活跃，双侧巴宾斯基征未引出。辅助检查：叶酸4.82ng/ml↑、维生素B12545.10pg/ml（补充后测量）。血糖、血脂及肾功能正常，肝功能指标正常，脑脊液检查：脑脊液细胞总数8×10^6/L↑、脑脊液蛋34.5mg/L↑、脑脊液IgG测定9.44mg/dl↑（脑脊液）涂片未查见癌细胞；胃镜示萎缩性胃炎。腰椎MRI常规平扫+增强示终丝脂肪瘤可能性大；下肢动静脉超声未见明显异常；颈胸椎MRI常规平扫未见明显异常；入院后予以叶酸、维生素B1、B12等营养神经及改善循环治疗1月，出院时双下肢肌力远端5-级，双侧踝以上12cm以下痛觉减退，双足音叉振动觉减退。
作者：王海；牛慧艳；张占强 刊期： 2013年第08期
目的：对应用综合护理干预对妊娠高血压综合征预测阳性的孕妇在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法：抽取78例妊娠高血压综合征预测阳性的孕妇，随机分为对照组和观察组，平均每组39例。采用常规妊高征护理模式对对照组孕妇在治疗期间实施护理；采用综合护理干预模式对观察组孕妇在治疗期间实施护理。结果：观察组患者妊娠高血压综合征控制效果明显优于对照组；血压水平恢复正常时间和住院接受治疗总时间明显短于对照组；对护理模式满意度明显高于对照组；不良事件发生率明显低于对照组。结论：应用综合护理干预对妊娠高血压综合征预测阳性的孕妇在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
作者：吴海丰 刊期： 2013年第08期
目的：观察中药敷脐联合思密达治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法：将80例患儿随机分为治疗组、对照组各40例。经统计学分析（P＜0.05）有统计学差异。结果：治疗组有效率为92.5%，对照组有效率为87.5%。结论：中药敷脐联合思密达的治疗组对小儿腹泻病的治疗有效率显著高于仅口服思密达的对照组。
作者：刘汉玉；丁震宇 刊期： 2013年第08期
目的：观察经口与经鼻两种途径留置胃管对危重新生儿的影响及护理。方法：本文对58例留置胃管喂养的危重新生儿进行观察研究，其中经口留置32例，经鼻留置26例，并结合新生儿的解剖生理特点进行分析。结果：经口留置胃管对患儿影响较小，插管成功率高，相关并发症少。结论：经口留置胃管比经鼻留置更适用于危重症新生儿。
作者：张秀臻；许桂从 刊期： 2013年第08期
目的：了解章丘市市直机关、企事业单位的女职工妇女病患病情况，以便有针对性地制定妇女病防治措施，提高妇女健康水平和妇女保健服务质量。方法：根据《章丘市妇女发展规划》要求，对章丘市市直机关、企事业单位的妇女进行较为全面的妇女病普查，普查内容包括妇科检查、宫颈涂片、阴道分泌物检查、乳腺触诊及近红外线乳透仪检查、盆腔超声。普查资料采用 Excel 软件建立数据库，SPSS12.0软件进行统计分析。结果：此次共普查6788人，检出疾病4274人，患病率为62.97%。居患病率前三位的疾病为乳腺病（3854例，56.78%）、宫颈炎（3446例，50.76%）、阴道炎（1157例，17.05%）。结论：市直机关、企事业单位女职工常见妇女病患病率较高，应加大对妇女健康知识的宣传教育，提高疾病防治的主动性，“早预防、早发现、早诊断、早治疗”是妇女疾病防治工作的基本策略和关键。
作者：杨魁红；于燕；黄艳 刊期： 2013年第08期
目的：探讨应用米索实现计划性分娩的综合护理干预方法：将我院2011年一2012年220例经阴道分娩的初产妇应用米索实现计划分娩的用药方法及护理对策进行总结结论：综合护理干预对应用米索实现计划性分娩有一定的意义，是值得探讨的临床实践。
作者：李丽娜 刊期： 2013年第08期
目的：探讨冰敷在高能量踝关节骨折早期应用的疗效，预防筋膜室综合征（OCS）发生。方法：对92例高能量踝关节骨折患者，常规处理后随机分组，其中，30例早期应用冰袋冷敷（冰敷组），31例早期应用20%甘露醇静脉滴注治疗（甘露醇组），另31例未采用任何消肿措施（对照组），观察其疗效并给予评分，比较患肢肿胀、张力性水泡、OCS 发生率及肿胀消退情况。结果：冰敷组、甘露醇组和对照组分别有3、4和14例患者在入院后2天内出现张力性水疱，且分别有0、1和4例评分＞7分，诊断为 OCS，立刻急诊行深筋膜切开减压术。在肿胀程度和 OCS 发生率方面，冰敷组、甘露醇组与对照组相比均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，而冰敷组与甘露醇组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在肿胀消退方面，冰敷组、甘露醇组与对照组相比均明显加快，肢体肿胀在 l周内即出现明显消退，而冰敷组与甘露醇组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：早期局部冰敷能有效减轻高能量踝关节骨折后软组织肿胀程度，减少皮肤水疱出现，预防 OCS 的发生。
作者：钱军；崔晓春；罗雪涛；王操金；谢彰凯 刊期： 2013年第08期
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）与代谢综合征（MS）组分的关系。方法：采用 ELISA 法检测150例 MS 患者（MS 组）和150例健康体检者（对照组）的血清 Lp-PLA2水平，同时观测两组人群的腰围（WC）、血压、血脂和血糖水平。结果：MS 组的血清 Lp-PLA2水平明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.01；MS 患者血清 Lp-PLA2水平与 WC、SBP、DBP、LDL-C 呈显著正相关；SBP、DBP、WC 和 LDL-C 为 Lp-PLA2的显著独立预期因子(β=0.556，P <0.01)。结论：血清 Lp-PLA2水平升高与 MS 各组分密切相关，可能参与了 MS 的发生、发展，检测其水平有助于预期 MS 心脑血管疾病发生的危险性。
作者：项艳红 刊期： 2013年第08期
我院分别于2012年5月及7月共收治2例阿维菌素中毒昏迷患者，经过血液灌流治疗1次后神志逐渐清醒，配合洗胃，保肝解毒，补液利尿等治疗及小剂量阿托品应用，成功抢救两例中毒患者，现报告如下。
作者：郑仁斌 刊期： 2013年第08期
低分子肝素钙作为对体内外血栓，动静脉血栓的形成有抑制作用并对血栓溶解有间接协同作用，故作为临床常用的抗凝剂，但其皮下注射时常有皮下血肿，瘀斑，出血点等。在此仅就一例低分子肝素钙皮下注射引起皮下瘀斑并伴有注射点出血的护理案例进行分析，并进行探讨。
作者：张秀莉；张洋洋 刊期： 2013年第08期
目的：探讨光动力治疗中晚期食管癌患者的护理措施。方法：回顾性分析我院近年来收治的20例采用光动力治疗中晚期食管癌患者的临床资料，分析护理措施。结果：经过有针对性的护理，无 l 例患者出现护理并发症。结论：实施有效的针对性护理措施，是保证光动力治疗成功的关键。
作者：王静；王华 刊期： 2013年第08期
目地：探讨87例新生儿缺氧缺血性脑病相关因素。方法：回顾性分析2012年10月-2013年3月414例住院新生儿中87例确诊为缺氧缺血性脑病（HIE）患者的病例资料。结果：414例中确诊新生儿缺氧缺血性脑病87例，产前宫内窘迫共66例，占75.86%；其中以羊水Ⅲ度污染多共44例，占50.57%。产时新生儿窒息共15例，占17.24%，其中重度窒息11例，点12.64%。结论：早期诊断、早期干预能有效降低新生儿缺氧缺血性脑病的发生。
作者：万杰；惠磊；熊炜 刊期： 2013年第08期
经外周穿刺中心静脉导管（简称 PICC）由于使用方便、留置时间长，已被广泛应用于临床，机械性静脉炎是 PICC 置管后常见的并发症【1】，正确选择血管、置入方法、导管的材质、导管的型号、固定的方法、置管者的操作熟练程度等是已知的预防机械性静脉炎的方法，我们在置管后给病人做健康教育，包括日常生活中的注意事项和握拳运动促进血液循环。2011年12月至2012年12月，共置管1100例，通过置管后嘱病人握拳运动和随访跟踪病人的随医行为，发现有效的握拳运动在 PICC 机械性静脉炎的发生率有很大的影响，现报道如下。
作者：李丽香 刊期： 2013年第08期
本文针对现代中医护理学科建设的现状，从“研究型、特色性、数字化、满意度、精益人、文化味”六个方面阐述了护理学科的发展思路与构想，提出了一种全新的中医护理学科层次发展战略。
作者：高晓玲；苏书贞(通讯作者)；刘鹏 刊期： 2013年第08期
宫内节育器（IUD）是一种安全、简便、有效、可逆性强、应用范围广的避孕方法，深受广大育龄妇女的欢迎。宫内节育器种类繁多，在其选择和使用过程中，由于各种性能的差异以及放（取）技术不规范引起的副反应及并发症时有发生，有些放（取)方法不当，造成子宫穿孔、IUD 异位、嵌顿等，严重影响和危害妇女的身心健康。现就使用 IUD 可能引起的常见并发症及预防措施总结如下：
作者：李丙英；解秀珍；韩玲玲 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
