王荣
目的：探讨血液灌流对维持性血液透析（MHD）患者微炎症及营养状态的影响。方法：选择血清 C 反应蛋白(CRP)大于8mg/L 维持性血液透析(MHD)患者40例，随机分为2组，A 组行常规血液透析治疗，B 组行血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗，监测血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清 C 反应蛋白(CRP)及血清白细胞介素8(IL-8)，并用改良定量主观整体评估(MQSGA)表评估患者营养状况。结果：B 组治疗6月后 ALB、HGB 较治疗前显著增加，iPTH、CRP、IL-8及 MQSGA 显著降低(P<0.05)；治疗后 B 组 ALB、HGB 较 A 组增高，CRP、MQSGA 分值较 A 组降低(P<0.05)。结论：血液透析联合血液灌流治疗较常规血液透析治疗，可显著改善 MHD 患者微炎症状态和营养状况。
作者：赵劲；李岩；刘芸辉；陈晓玲；王林静(通讯作者) 刊期： 2013年第08期
高血压是常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，它可分为原发性和继发性两种，后者是由其它疾病如肾脏、内分泌、颅内病变等所引起的一种证候，而不是一个独立的疾病；前者称高血压病，是一种全身慢性心血管疾病，属于中医“头痛”“眩晕”、“眩晕”、“肝阳”等范畴，并与“心悸”、“胸痹”、“中风”等有一定关系。发病原因为机体阴阳平衡失调，加之长期精神紧张、忧思恼怒或过嗜酒辣肥厚，而致心肝阳亢或肝肾阴虚，两者互为因果，并可发生化火、动风、生痰等病理变化。一般早期偏于阳亢为多；中期多属阴虚阳亢，虚实错杂；后期多见阴虚，甚则阴伤及以阳虚为主。长期服用中西医降压药，仍是目前防治高血压病的主要措施之一。临床证明，一些中药具有降压、扩张血管、改善血管通透性的作用，对改善高血压病症状、治疗并发症有一定独特疗效。
作者：李英 刊期： 2013年第08期
目的：观察护理措施对下颌骨骨折术后患者的影响，总结其临床价值。方法：选择我院2010年1月-2012年3月收治的下颌骨骨折患者28例，均使用微型钛板内固定术治疗，术后由专业护理人员给予病情观察、心理护理、饮食护理、生活护理等护理干预，观察患者的治疗效果。结果：28例患者经过治疗和针对护理干预后，无一例发生术后并发症和局部炎性反应，术后张闭口功能和咬合关系均恢复良好。结论：对下颌骨骨折的患者行微型钛板固定术治疗的效果确切，术后给予针对性的护理干预，能有效降低并发症的发生率，全面提高治愈率。
作者：田俊玲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨发生留置尿管并发症的原因及护理对策。方法：回顾分析2011年6月~2012年6月间本院收治的留置尿管病人300例的临床资料，统计发生留置尿管相关并发症及分析并发症发生原因，针对并发症发生原因提出相应护理对策。结果：常见并发症有：尿路感染、尿道裂伤、尿道狭窄、膀胧痉挛、膀胧结石、拔尿管困难。并发症发生原因有：操作者导尿技术不够熟练、使用气囊导管相关知识缺乏，留置尿管时间过长，对长期留置尿管病人的个性化护理及人水量不够，尿量减少未起到生理冲洗膀胧的作用。结论：加强护理人员导尿技术及使用气囊导尿管相关知识培训，加强无菌观念，病情允许前提下尽量缩短留置尿管时间并鼓励病人多饮水，长期留置尿管病人应进行个性化放尿，保证膀胧充盈度，是预防留置尿管并发症的有效措施。
作者：程冀花 刊期： 2013年第08期
目的：探讨护理干预对小儿哮喘疗效的影响。方法：将我院2010年6月到2011年6月诊治的108例哮喘患儿随机分为两组，干预组和对照组各54例，两组使用相同的药物治疗，对照组行常规护理，干预组常规护理的基础上采用系统全面的护理干预措施，比较分析两组患儿一年内的遵医嘱率、发作次数及住院次数。结果：干预组患儿遵医嘱率明显高于对照组、发作次数及住院次数显著低于对照组，两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能够有效提高哮喘患儿的临床疗效。
作者：王金平 刊期： 2013年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭并发消化道出血的发病机制、危险因素、临床特点以及早期诊治方法。方法：回顾性分析2010年我院收治AECOPD病例886例，其中伴呼吸衰竭，应用无创机械通气244例，并发上消化道出血48例，占19.67%，经过质子泵抑制剂治疗后，好转41例，7例死亡。2012年我们共收治AECOPD病例858例，其中伴呼吸衰竭，应用无创机械通气289例，早期应用奥美拉唑和肠内营养支持治疗。结果：2012年COPD伴呼吸衰竭289例，伴发上消化道出血24例，占8.3%，好转21例，死亡3例。两组在上消化道出血的发生率上存在差异，死亡率无显著差异。结论：严重酸中毒可导致COPD伴呼吸衰竭患者并发上消化道出血，早期机械通气治疗尽快缓解呼吸衰竭，早期应用奥美拉唑和肠内营养支持治疗可有效降低消化道出血发生率。
作者：李萍；周明浩；胡立志 刊期： 2013年第08期
“治未病”是中医治则的基本原则之一，是中医药学核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。它包含三层涵义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生，即未病先防；二是既病防变，强调早诊断、早治疗，及时控制疾病发展演变。三是愈后防复。防治并重的理念，在强直性脊柱炎防治中起着指导和决定作用，值得推广应用。
作者：张保全 刊期： 2013年第08期
目的：形成一套重视细节、科学、实用、具体、高效的突发灾害事件病员检伤管理体系，用于灾害事件现场和医院急诊救援工作的指导。方法：借鉴国外灾害救援概况并结合我国国情设计常见灾害事件病员检伤方案，通过模拟演练检验方案的可行性与科学性，之后用于灾害事件实践并不断完善病员检伤管理体系。结果：有效提高了病员抢救成功率，得到医务人员与社会大众一致好评。结论：突发灾害事件病员检伤管理体系克服了灾害事件现场和医院急诊救援工作中存在的不足，能够迅速识别病员病情状况，将仅限的医务人员、医疗设备集中应用于有存活希望的病员身上，降低死亡率。
作者：李香玉；闫鑫 刊期： 2013年第08期
百草枯（parqual PQ）又名对草快、克无踪。是是目前世界范围内使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂。其毒性极强，国内文献报道死亡率在80%以上。人体中毒后可引损伤伤肺、肾、肝和心，引起多器官衰竭中毒死亡率达33%～75%，是毒性大的除草剂。我科2012年6月收治一例百草枯中毒病人，并成功救治好转出院，现将护理体会如下。
作者：王颖 刊期： 2013年第08期
目的：探讨分析在西药治疗的基础上，配合使用肺泰胶囊，对肺结核的疗效。方法：挑选2011年12月-2012年12月这一时间段内，于我中心进行肺结核治疗的患者82例，其中41例仅通过西药进行治疗，归入 A 组（对比组），41例在西药治疗的基础上，配合使用肺泰胶囊，归入 B 组（实验组），所有患者均进行24个周的治疗。统计两组患者的疗效，进行对比分析。结果：B 组患者疗效明显好于 A 组，其差异同样具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在西药治疗的基础上，配合使用肺泰胶囊，对肺结核的疗效显著，值得推广应用。
作者：卢少波；黄移生 刊期： 2013年第08期
目的：改进肾俞靶向穴位贴敷治疗痛风促进中药渗皮效果的观察。方法：对2012年3月至2013年5月来我科住院的痛风患者，随机分为对照组及观察组，对照组采用传统的中药外敷法，观察组将药物均匀涂层在一次性敷贴中间，敷贴固定后在一次性药物敷贴上粘贴自动加热袋，加热袋逐渐升温。结果：治疗组总有效率为96.1%，对照组为90%，两组比较差异有显著性意义 P<0.01。治疗组治疗后 UA、CRP 均有明显下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义。结论：观察组的效果明显优于治疗组，可广泛推广于临床。
作者：秦丹 刊期： 2013年第08期
医学影像技术在临床医学领域中飞速发展，新兴的检查技术与业务层出不穷，一些新的成像技术和方法，例如各种功能成像技术：CT、MR 的灌注成像，MR的扩散成像、波普成像，仿真内镜技术、心脏包括冠状动脉的显示等技术不断涌现，这些技术和方法或已广泛术或已初步应用与临床，并显现了各自独特的诊断价值[1]，从而扩大了影像检查的临床应用范围。而随着影像诊断和技术学科的迅猛发展，各种需要医护人员共同参与的特殊检查也不断涌现，影像护理专业也有了长足的进步,但也具有起步晚、发展快、人员素质参差不齐、护理流程不规范的特点，在工作中只重视患者的检查项目完成情况,而忽视潜在的医疗安全及法律问题，忽略检查项目与医疗病历相吻合，缺乏检查中用药记录、病情观察、检查记录的延续性，造成检查用药及护理的断层，不能体现医疗护理动态过程，从而有可能影响主管医生对患者病情的判断，引起法律纠纷。在这种新形势下，管理者必须认真查找工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,保证检查质量，在涉及医疗纠纷时提出重要的举证资料，注重规范和完善各种检查及记录，维护个人、集体和患者的合法权益，为顺利解决各种医疗纠纷的法律依据[2]。结合卫生部2010年发布的新的《病历书写基本规范》和《护理文书书写规范2010年版》,对影像科检查护理记录单进行了表格化的设计,并于2010年7月应用于临床,取得了较为满意的效果,现报道如下：
作者：淳彩雯；杨霞 刊期： 2013年第08期
目的：通过优质护理服务措施，提高产科护理质量及病员的满意度。方法：根据产科病人特点，制定产科个性化优质护理服务项目，实行护理、助产交叉服务模式，实现科室护理服务优质化。结果：通过有针对性、个性化的产科优质护理服务措施使护理质量合格率及护理工作满意率明显提高。结论：优质护理服务有利于提高护理质量和病人对责任护士及护理工作的满意度。
作者：程雪；杜娟 刊期： 2013年第08期
目的：比较米索前列醇在无痛流产术前、术中及术后疗效。方法：将行经6-8周要求手术终止妊娠的患者200例，随机分为2组，A 组（使用米索）100例,B 组（对照组）100例.结果：A 组的宫颈扩张效果好于 B 组，差异有统计学意义(P<0.05)，A 组手术时间较 B 组明显缩短(P<0.05)，术中出血量 A 组明显减少(P<0.05，差异有统计学意义。结论：无痛流产前使用米索前列醇可扩张宫颈，减少手术时间和术中出血量。
作者：席中玉；吴欣；李庆文 刊期： 2013年第08期
目的：探讨和分析血脂检测对糖尿病的临床意义和临床价值。方法：选取78例糖尿病患者，其中有39例患者为糖尿病合并血管疾病，将78例糖尿病患者分成两组，一组为糖尿病组（39例），一组为合并组（39例），同时选取39例正常人作为正常组，抽取三组患者的血液病检测其中血脂水平，分析对比检测结果。结果：和正常组相比，糖尿病组患者以及合并组两组患者 TG、TC、LDL-C、HDL-C 血脂水平均表现出显著的差异性（P<0.05），具有统计学意义；将糖尿病组和合并组血脂相关检验结果相对比，其上述四项检查指标有明显差异性（P<0.05）。结论：血脂检测对糖尿病患者的临床治疗有一定的指导作用，随着糖尿病的变化和发展，其体内的血脂水平必然也随着发生改变，因此检测糖尿病血脂的水平，对与评估该病的治疗疗效有着很重要的临床价值。
作者：张廷胜；安玲 刊期： 2013年第08期
护士在实习前未经岗前培训，无法适应角色转换，进入临床后不能认真执行规章制度和操作规范，基础理论知识薄弱，操作能力差，老师带教不严，缺乏严格的监督和指导。因此，如何做好护理带教工作，培养一个优秀的护士，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。现结合自己从事临床护理工作十四年，就临床护理带教浅谈自己的体会。
作者：杜娟 刊期： 2013年第08期
目的：探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性十二指肠溃疡（DU）的疗效及安全性。方法：住院收治376例 DU 患者，随机分为观察组和对照组，观察组188例，应用法莫替丁、果胶铋、阿莫西林（Amx）、左氧氟沙星四联疗法，对照组188例，应用奥美拉唑（Ome）与阿莫西林（Amx）治疗，对比治疗效果。结果：观察组总有效率为93.1%,对照组总有效率为81.9%，治疗后一年随访，观察组 DU 复发率为3.2%,对照组 DU 复发率23.8%，观察组治疗效果显著高于对照组,具有显著差异。结论：四联疗法治疗 HP 阳性 DU 疗效可靠，HP 根除率高，不良反应少、复发率低，可由临床选择应用。
作者：阿布力克木?克力木；杨霜冰 刊期： 2013年第08期
目的：探讨空气波压力治疗仪用于预防乳腺癌术后患肢水肿的疗效，方法：对50例乳腺癌患者术后在进行常规患肢功能锻炼，除给患者讲解术后预防水肿的注意事项外，同时给予空气波压力治疗。结果：经追踪病人出院后半年内发生患肢水肿2人，明显低于乳腺癌术后患肢水肿发生率6%---30%。结论：所以空气波压力治疗仪用于预防乳腺癌术后患肢水肿有较好的疗效。
作者：刘春 刊期： 2013年第08期
目的：评估健康教育对预防糖尿病足的中远期效果，探索预防糖尿病足的有效干预模式。方法：选取80例糖尿病患者为研究对象，对入选患者实施系统健康教育，并于1年后进行糖尿病足自我护理能力调查及评价。结果：患者对糖尿糖尿病足知识的掌握显著提高，日常足部护理行为均明显改善，足部皮肤病理性损害明显减少。结论：实施健康教育是预防糖尿病患者发生糖尿病足的有效方法。
作者：马兰芳；芦燕 刊期： 2013年第08期
目的：比较经外周中心静脉置管术与锁骨下静脉穿刺置管和浅静脉留置针的优点和缺点。方法：将30位患者随机分组为 PICC10例，锁骨下静脉置管10例，浅静脉留置针10例。结果：锁骨下静脉置管患者1例术后发生气胸，一例置管40天后出现穿刺点红肿现象，2例浅静脉留置针患者出现静脉炎，其余均顺利完成治疗。结论：PICC 适宜置长期化疗或需长期输液患者；锁骨下静脉穿刺置管适宜病情危重静脉穿刺有困难及颅内占位常需快速静点甘露醇降颅压患者；静脉留置针适宜需短程静脉输液治疗的患者。
作者：王倩 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
