施雪芬
目的：探讨 CK19mRNA、CEA 和 CA199对结直肠癌预后判断的价值及在随诊中的意义。方法：收集76例结直肠癌患者、35例结直肠良性疾病患者和20例健康献血员的外周血细胞，分别抽提 RNA，逆转录聚合酶链反应法测定 CK19mRNA 水平；收集上述病例外周血血浆，电化学发光法检测 CEA,CA199含量。数据分别以 t 检验和 x2检验进行统计学处理。结果：三联检测的灵敏度、约登指数高。结论：结直肠癌患者外周血 CK19mRNA、CEA、CA199联合检测可起到互补作用，明显提高检测的灵敏度和约登指数，能较好的提高大肠癌患者的阳性率，帮助临床大夫选择合理的治疗方案，综合判断预后，在随诊中及早发现复发。
作者：高继绪 刊期： 2013年第08期
目的：研究闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对桡骨远端骨折的疗效。方法：对我院从2006年6月至2012年1月的132名桡骨远端骨折病人做治疗疗效比较。结果：闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对治疗桡骨远端骨折的效果良好，治疗效果优良率分别是85.29%、76.47%、70%、80.39%。结论：闭合复位外固定和外固定支架治疗桡骨远端骨折，较为多用，也较能让患者满意。
作者：王雪峰；杨松；姜晓峰；曹立新；张子玉；张学斌 刊期： 2013年第08期
计划生育是我国的基本国策，我国的计划生育历来强调以“避孕为主”，人工流产只是避孕失败后的补救措施。人工流产，尤其是重复流产，给妇女照成的健康损害难以估计。1994年，开罗国际人口发展大会行动纲领指出，从任何角度来看，都不应该把人工流产当作计划生育方法，应及时为妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育服务，避免重复流产。世界卫生组织也倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务、促进生殖健康。
作者：衣铁丽 刊期： 2013年第08期
目的：分析对肛肠科手术患者实施中西医结合护理，临床路径起到的效果。方法：将288例肛肠手术的患者随机分为2组，一组作为观察组，实施临床路径中西医结合护理方式；一组作为对照组，实施常规护理方式，对2组的护理效果进行对比。结果：观察组患者在住院时间、住院费用上明显少于对照组。结论：在肛肠科手术患者中西医结合护理中，实行临床路径的模式能降低患者的住院费用，缩短患者的住院时间。
作者：张建梅 刊期： 2013年第08期
目的：探讨 B 型超声对脂肪肝的诊断价值。方法：使用飞利浦彩超诊断仪对5280例受检者进行检查并采集其中脂肪肝患者晨间空腹静脉血，测定血脂含量。结果：5280例受检者中，查出脂肪肝2080例，占39.3%，其中男性1215例，女性865例，25-35岁患脂肪肝253例，36-60岁1827例。实验室检查2080例脂肪肝患者血清胆固醇、甘油三脂升高的1820例，占87.5%，血清谷氨酰转氨酶（GGT）明显增高的有726例，占34%。
作者：王萍霞 刊期： 2013年第08期
目的：探讨帕金森病（PD）患者睡眠障碍的临床特征，提高患者的生活质量以及睡眠质量。方法：选取我院自2010年1月1日至2012年12月31日前来就诊的32例帕金森病患者，以及正常的32例，分别为观察组和对照组，采用匹兹堡睡眠质量指数量表以及世界卫生组织制定的生存质量检表对两组患者进行睡眠质量以及生存质量的评价，联合使用 ESS 问卷调查并进行 SDS 评估。结果：观察组的睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍等方面明显不如对照组。观察组的睡眠障碍率接近70%，其中失眠占25%，白天嗜睡占29%，睡觉过程中呼吸暂停占14%。结论：帕金森病患者睡眠障碍比较普遍，与患者的年龄、病情严重程度、抑郁状况以及每天服用的多巴胺剂量有关。
作者：马艳平；张绪伟；矫朝波 刊期： 2013年第08期
目的：探讨三叉神经痛微血管减压术术后并发症的观察以及护理对策。方法：回顾性分析2009年1月~2012年12月我科155例三叉神经痛微血管减压术所产生的并发症的观察和护理经验。结果：本组患者术后疼痛均消失，7例出现恶心、呕吐、眩晕，唇周疱疹5例，2例术后出现暂时性面瘫，1例出现外展神经暂时麻痹,1例术后第5天出现脑脊液鼻漏，经过对症处理及护理，均好转出院。结论：严密观察三叉神经痛术后病情变化及时给予预防和处理,对减少手术后并发症及提高手术效果有十分重要的意义。
作者：国宁；黄芳 刊期： 2013年第08期
目的：分析手术室护理安全隐患的诸多组成元素及管理对策。方法：将安全隐患分类列出、对症解决。结果：有针对性的安全防范措施大大降低了护理差错的发生率，也大大提高了护理人员的护理安全质量意识。结论：加强手术室安全隐患的防患，保证为手术病人提供全程、优质的护理服务、使安全管理制度化。
作者：张敏 刊期： 2013年第08期
目的：对比观察翼状胬肉切除联合自体带角膜缘干细胞球结膜移植和联合羊膜移植两种术式治疗复发性翼状胬肉的临床疗效；方法：对35例38眼复发性的翼状胬肉患者分别行翼状胬肉切除联合自体带角膜缘干细胞球结膜移植术(18例20眼)，翼状胬肉切除联合羊膜移植术(17例18眼)，随诊观察术后3月的植片位置、眼部炎症反应及有无再次复发情况等；结果：术后2周羊膜植片开始溶解消失；术后1月，羊膜移植组有8例8眼有复发趋势，而自体带角膜缘干细胞球结膜移植组仅有6例6眼有复发倾向；术后3月，前者有5例6眼复发，后者有3眼复发；结论：联合羊膜移植的翼状胬肉切除复发率（33%）明显高于自体带角膜缘干细胞球结膜移植（15%），具有统计学意义。
作者：刘丽；林楠 刊期： 2013年第08期
目的：了解我院重症监护病房院内下呼吸道非发酵菌感染病原菌分布及耐药情况，指导临床治疗。方法：收集2008年1月至2012年12月在我院重症监护病房住院合并院内获得性肺炎的1283名患者的痰标本，进行培养、鉴定及药敏试验。结果：1.共分离培养出2717株细菌，其中革兰阴性细菌1733株，占63.8%。1733株革兰阴性菌中非发酵菌有1391株，占80.3%，依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洛非不动杆菌、黄杆菌；2.重症监护病房院内感染的非发酵菌株对广谱合成青霉素、大部分第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高，达60%~100%；铜绿假单胞菌仅对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星保持较高的敏感率，为12.8%~28.1%，且耐药率呈逐年增高趋势；鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮舒巴坦、复方磺胺甲恶唑保持了较高的敏感率，耐药率为17.7%~31.6%，对亚胺培南的耐药率已达50%以上。结论：1.重症监护病房院内获得性下呼吸道感染病原菌以非发酵革兰阴性杆菌为主，其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占绝大部分，是院内感染防控的重点菌种；2.院内感染的非发酵菌呈现多耐药或泛耐药趋势，且耐药率逐年攀升，对常用抗菌药物敏感率不足50%。
作者：朱锦琪；杨红忠；彭毅强 刊期： 2013年第08期
1病例资料男，22岁，大学生。因突发脐周持续性钝痛1小时，到门诊部就诊。经询问病史及查体后初步诊断为“肠痉挛”，给予“654-2注射液”10mg 肌注，2小时后腹痛加重，即送驻地部队医院，诊断为“急性肠炎”，回单位对症治疗。5小时后，患者腹痛转移至右下腹部，为持续性疼痛，阵发性加剧，疼痛难以忍受，并伴有恶心，呕吐2次，为少量胃内容物，肛门有排气，未排便。再次到当地中心医院诊治，以“急性阑尾炎”收入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。全腹无膨隆，未见肠型及蠕动波，脐部无红肿及分泌物，右下腹压痛、反跳痛（+），无腹肌紧张，肠鸣音亢进。血 WBC13.2X109/L，N84.3%，X 线胸腹联合透视未见异常。初步诊断为急性阑尾炎。经积极术前准备后，行阑尾切除术，术中发现阑尾轻度充血，腹腔有少许渗液，顺行切除阑尾，探查远端回肠，距回盲部40cm 处见一束带束缚肠管，该束带远端止于脐下，小心松解束带，发现其为未闭合的卵黄管，长约25cm，直径1.0-2.5cm，似一肠管。术中诊断：先天性卵黄管未闭致局限小肠不全梗阻。将卵黄管肠管基底切除后行肠吻合，继之切除脐端，彻底清洗消毒重建脐孔，检查无肠梗阻，无异常后关腹。术后病理诊断，卵黄管黏膜充血水肿。术后诊断：先天性卵黄管未闭致小肠不全梗阻。
作者：舒军 刊期： 2013年第08期
我院刚刚经历了三甲的评审，并且已然有了满意的成绩。因为之前付出了较多的努力，就有了很多想和大家一起分享的心得，以下是仅对于麻醉药品批号管理的一点心得，与大家共勉。
作者：阮迎莉；唐振香；张丽娜 刊期： 2013年第08期
目的：观察壳聚糖抗菌成膜喷剂（今福生）治疗小儿口腔溃疡的临床疗效。方法：将98例溃疡性口炎患儿随机分为治疗组和对照组，各49例，两组均针对病因给予抗感染、补液及对症等相应的综合治疗，治疗组选用壳聚糖抗菌成膜喷剂喷至口腔溃疡灶；对照组用生理盐水清洁口腔。结果：治疗组患儿口腔疼痛消失，溃疡灶愈合时间比对照组明显缩短。结论：壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗小儿口腔溃疡的效果明显优于对照组。
作者：王海岛；梁世山 刊期： 2013年第08期
目的：探讨鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果。方法：选取了2009年5月到2012年9月我院门诊收治的创伤后歪鼻畸形患者共104例，对其进行检查并按照歪鼻畸形的外形分为“c”形、“s”形和直线型歪斜，采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正术进行治疗，并对术后效果进行评估分析。结果：所选104例患者均顺利完成手术，术后疗效评价结果显示其总优良率为94.2%，同时无明显不良反应，预后良好。结论：在创伤性歪鼻畸形的治疗过程中，采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正术具有较好的疗效，可在了解畸形情况下进行针对性的手术方案设计，实现有效的矫正恢复且预后良好，值得在临床上进行推广和应用。
作者：吴昌林 刊期： 2013年第08期
上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，在夜间发生率高[1]。因不良刺激，饮食不当等诱发[23]，常发生大出血甚至出血性休克，引发肝昏迷和腹水，病死率高[4]。笔者在10余年的临床护理工作中，针对该并发症起病急、症状重、失血量大、病情变化快的特点，根据病程进展中的症状和体征，抓住心理护理、饮食护理、预见性护理等几个关键环节，运用护理程序进行护理干预，降低了肝硬化上消化道再出血的反复性，及时预见了出血性休克的发生，提高了患者的存活率，现总结如下。
作者：李静；王彦 刊期： 2013年第08期
目的：总结临床工作中下腔静脉滤器置入行下肢静脉血栓治疗预防肺栓塞的护理经验。方法：对我院下肢深静脉血栓形成患者经股静脉置入下腔静脉滤器后，观察穿刺部位有无出血倾向及抗凝药物副作用，及出院工作的健康指导。结果：经治疗的病人全部康复出院，表现为肢体肿胀消失，压痛消失，双下肢周径相差小于2 cm，出院后没有出现任何并发症。结论：深静脉血栓形成性下腔静脉置入器，可有效预防肺动脉栓塞形成及并发症。
作者：尹万双 刊期： 2013年第08期
目的：探讨提高高血压病患者健康教育效果的方法。方法：将98例高血压病患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组实施常规健康教育，主要采用口头宣教、健康教育处方、图文、示范教育等方法；观察组采用契约式健康教育，运用护患双方约定的契约方式进行健康教育。结果：观察组健康教育效果显著优于对照组(P<0.01)。结论：对高血压病患者采用契约式健康教育比常规方法更能提高健康教育效果。
作者：王桂贤；班秀娟；王颖；王琳 刊期： 2013年第08期
目的：观察无创正压通气治疗急性左心衰患者的临床疗效。方法：48例急性左心衰患者，进行无创正压通气治疗，观察患者 HR、SBP、DBP、RR、PaO2和 SpO2的变化。结果：无创正压通气治疗后，患者 HR、SBP、DBP、RR 均不同程度的降低，PaO2和 SpO2亦得到改善。有效率达到87.5%。结论：对急性左心衰患者进行无创正压通气治疗是有效的。
作者：汪宏军 刊期： 2013年第08期
目的：探讨护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的临床护理效果。方法：在2011年3月～2013年3月期间，抽样选取104例剖宫产孕妇作为研究对象，并将其均分为正常组和实验组，即正常组进行正常化的常规护理，实验组则采用综合护理干预，比较两组产妇护理效果和尿潴留发生情况。结果：实验组无一例产妇出现术后尿潴留症状，而正常组却出现了6例（11.54%）；并且实验组首次排尿时间为1～2h 的产妇高达17例（32.69%），相比正常组的2例（3.85%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预对于剖宫产产妇术后尿潴留的发生，可起到一定的抑制作用，不仅能够达到理想的护理效果，并且还能够明显的改善产妇预后，是极具推广意义的。
作者：熊健 刊期： 2013年第08期
颅内动脉瘤在各种疾病致残原因中占据主导地位，其临床主要表现为蛛网膜下腔出血、脑内血肿及出血后血管痉挛发生脑梗死，死亡率高达25%～60%[1]。其中Hunt-Hess分级III-IV级的病人由于其蛛网膜下腔出血量较大或出血速度较快，合并梗脑积水或高颅压致颅内静脉引流不通畅继而加重颅压，造成病人存在明显的意识障碍，是主要的致残原因。我科于2008年1月-2013年5月35例采用首先介入血管内栓塞动脉瘤，然后显微神经外科开颅去骨瓣减压清除脑内血肿，并配合患者及主要陪护人员的心理治疗的综合治疗方法治疗Hunt-Hess分级III-IV级前循环脑动脉瘤患者取行了满意的效果。现报告如下：
作者：谢滨；袁芳；魏可欣；王鹏；王春生；郭玉研 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
