江艳华
冠状动脉粥样硬化（AS）性心脏病是指冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病(CHD)。心血管病死亡现已占我国人口死因的首位。由于社会经济发展和生活方式改变，冠心病和2型糖尿病（DM）发病率明显升高。研究探讨2型糖尿病合并冠心病的发生机制，对减少2型糖尿病的心血管并发症有重要意义。现结合近年来有关文献，对2型糖尿病合并冠心病的机制予以综述。
作者：邓新春 刊期： 2013年第08期
信息系统是社区卫生服务变革的基本工具。加强社区卫生服务信息管理、建立科学完善的社区卫生服务管理系统、实现社区卫生服务信息化，有助于规范社区卫生服务的功能，提高社区卫生服务质量，推动社区卫生服务体系的深入发展。笔者通过本社区近年来对信息化系统的运用，浅谈一下自己的见解1社区卫生信息化建设存在的问题1.1信息业务模型整体规划性不够，卫生信息功能不全由于社区卫生服务信息化建设较晚，目前的模型重视医疗信息的利用和开发，还没有相对成熟的业务模型可以借鉴，缺乏整体规划性，又多侧重于社区卫生基本医疗、药品采购的综合管理，公共卫生信息化功能尚未普及运用。
作者：刘卫华 刊期： 2013年第08期
目的：谈讨健康教育在传染病患者护理中的临床应用效果。方法：回顾性分析我院2012年1月-12月确诊的98例传染病患者临床护理资料，将其分为观察组和对照组，平均每组49例。在治疗过程中对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行针对性健康教育。对两组患者对疾病的相关知识的掌握情况、自我护理能力、患者对护理服务的满意程度进行比较分析。结果：观察组各方面明显高于对照组，有统计学意义（p<0.05）。结论：对传染病患者实施健康教育有助于患者充分了解疾病的发生、发展、治疗、预后及预防等相关内容，提高自我保护能力，帮助患者调整心态，积极配合治疗，达到早日康复的目的。
作者：朱黎 刊期： 2013年第08期
留置胃管在临床护理工作中是一项基础、常用的护理技术操作。临床护理工作中，留置胃管的固定常采用胶布固定法，由于患者躁动或皮肤分泌汗液多等原因，引起胶布固定不牢而导致胃管脱出，同时长期鼻饲患者频繁更换胃管固定胶布，极易造成患者皮肤损伤。传统胶布固定法置管时用一条胶布交叉固定于鼻翼，另一条胶布在颊部固定。当遇到病人面部油脂分泌较多、出汗时，常使粘性差的胶布自行松脱导致胃管滑脱；病人烦躁或意识模糊时能轻易将鼻饲管拔出；为避免反复插胃管对患者鼻腔、食道、胃黏膜的刺激损伤，减轻患者的痛苦和经济负担，减轻护理人员的工作量，提高留置胃管的成功率，提高治疗效果，我们尝试使用棉线和橡胶管固定胃管。
作者：李双男 刊期： 2013年第08期
纳米材料的出现对现有口腔材料的改造和创新具有重要意义，目前其在口腔医学临床上使用的材料相当广泛，对口腔临床修复治疗起到了非常重要的作用，本文重点介绍了几种纳米材料在口腔内学科的应用。
作者：李世江 刊期： 2013年第08期
对18例高血压性脑出血开颅术后并发再出血的诱发因素进行了分析，其血压持续升高、体位变动、情绪激动、排便用力等主要因素。总结开颅术后严密观察病情变化，早期发现、及时处理，积极控制血压，加强体位与身心护理，防止并发症的发生，对病情的预后有重要作用。
作者：魏继环 刊期： 2013年第08期
目的：探讨超声检查对海洛因依赖患者急腹症的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声对52例戒毒所急腹症患者进行检查，分析超声声像图特点，评估超声诊断与临床符合率并分析误诊原因。结果：52例患者中超声诊断：急性胆囊炎17例，肾结石并肾积水15例，阑尾炎1例，正常19例。结论：超声对戒毒科急腹症具有重要价值，因戒毒患者的特殊性，部分患者急腹症症状缺乏典型性，超声需配合其他实验室检查鉴别诊断。
作者：张明 刊期： 2013年第08期
1前言每年世界上就有超过1900万人会出现突发性心脏事件（急性冠脉综合征[acute coronary syndrome，ACS]和/或心脏源性猝死[sudden cardiac death， SCD]），而其中大部分人事先并无任何征兆[1]。致死性急性心肌梗塞和突发冠脉源性死亡多由冠脉粥样硬化斑块破裂引起（约占70%），其中冠脉狭窄的约占20%而非狭窄的占50%[2]。这表明在无临床症状的“健康人群”中存在着一部分亚临床状态的随时有冠状动脉斑块破裂危险的群体。由于斑块破裂可以引发急性心肌梗塞或者心跳骤停，所以如何在斑块破裂之前及早发现冠状动脉粥样硬化易于破裂的斑块（易损斑块）变得非常迫切。
作者：覃奇宁 刊期： 2013年第08期
目的：形成一套重视细节、科学、实用、具体、高效的突发灾害事件病员检伤管理体系，用于灾害事件现场和医院急诊救援工作的指导。方法：借鉴国外灾害救援概况并结合我国国情设计常见灾害事件病员检伤方案，通过模拟演练检验方案的可行性与科学性，之后用于灾害事件实践并不断完善病员检伤管理体系。结果：有效提高了病员抢救成功率，得到医务人员与社会大众一致好评。结论：突发灾害事件病员检伤管理体系克服了灾害事件现场和医院急诊救援工作中存在的不足，能够迅速识别病员病情状况，将仅限的医务人员、医疗设备集中应用于有存活希望的病员身上，降低死亡率。
作者：李香玉；闫鑫 刊期： 2013年第08期
目的：探讨气管切开患者的呼吸道管理及护理措施，以保持呼吸道通畅，预防下呼吸道感染，提高救治能力。方法：对15例行气管切开患者的呼吸道进行规范的管理与护理，有效的预防了下呼吸道感染的发生。结果：15例患者中，14例治愈，放弃治疗1例。结论：对气管切开患者实施规范的呼吸道管理和护理，是危重患者抢救成功的关键，所以在护理过程中必须严密观察病情，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，控制感染，减少并发症，提高生命质量。
作者：于春红；任丽；杨玉萍 刊期： 2013年第08期
目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、误诊情况及诊疗要点。方法：回顾性分析我院儿科2010.10-2011.10收治的58例 CVA 患儿的诊治情况。结果：应用丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）、丙卡特罗、酮替芬、顺尔宁等进行治疗有明显疗效。结论：CVA 的临床表现不典型，临床上应提高对 CVA 的认识是防止漏诊、误诊的关键。确诊后抗哮喘为主的治疗可有效控制 CVA。
作者：王艺卿；连亚莲；林小红 刊期： 2013年第08期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，约占80%以上，由于支气管痉挛、狭窄及渗出物阻塞致喘息，导致换气功能发生障碍，通气换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留，反复发作致肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛，血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，致右心室结构（和）功能改变，出现急性肺源性心脏病。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合症。常见的栓子血栓。COPD 合并慢性肺源性心脏病急性加重期与慢性肺源性心脏病合并肺栓塞临床表现相似，容易造成漏诊、误诊。现将我院近年来诊治慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞12例报告如下。
作者：李志军 刊期： 2013年第08期
目的：探讨益气活血化瘀法对大鼠肝癌前病变TGF-β1、Smad4的影响。方法：80只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组，用二乙基亚硝胺诱导肝癌的发生发展，以益气活血化瘀法对肝癌大鼠进行ELISA法TGF-β1、Smad4统一测定；另常规取材按电子和光学显微镜观察固定，并观察其病理组织学变化。结果：与模型组相比，中药高、低剂量组在4、12、20周时TGF-β1、Smad4明显上调。结论：TGF-β1、Smad4与肝癌的发生密切相关，益气活血化瘀法通过促进肝脏组织TGF-β1、Smad4的表达，从而对减缓大鼠肝癌的形成有一定作用，同时，益气活血化瘀法对肝癌前病变肝脏组织亦有明显改善作用。
作者：王海强；谢晶日；刘朝霞；梁国英；王静滨；李明 刊期： 2013年第08期
低分子肝素钙作为对体内外血栓，动静脉血栓的形成有抑制作用并对血栓溶解有间接协同作用，故作为临床常用的抗凝剂，但其皮下注射时常有皮下血肿，瘀斑，出血点等。在此仅就一例低分子肝素钙皮下注射引起皮下瘀斑并伴有注射点出血的护理案例进行分析，并进行探讨。
作者：张秀莉；张洋洋 刊期： 2013年第08期
心脏介入性诊断和治疗是一项新技术，随着介入技术和介入材料、器械的不断发展，经桡动脉行冠状动脉造影术已经成为一种安全有效的微创技术，是诊断冠心病的一项金指标［1］。桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，直接位于皮下，仅被皮肤和筋膜遮盖，很少有分支。因此临床上多选用桡动脉作为穿刺部位。经桡动脉穿刺术具有创伤小、易止血、穿刺部位并发症少、住院时间短、易于被患者接受等优点。而手术后有效的护理，是患者康复及预防并发症的关键。本人根据多年的临床经验，将术后的护理体会总结如下。
作者：招丽冰 刊期： 2013年第08期
目的：观察术前应用硫酸镁对轻度子痫前期脊麻后呕吐的影响。方法：轻度子痫前期患者80例随机分成两组，治疗组术前给予5g硫酸镁加入10%葡萄糖20ml中静脉注射(20min)，继而12g硫酸镁加入10%葡萄糖1000ml中静脉滴注12h，对照组应用同量10%葡萄糖液体滴注，观察两组患者麻醉前、麻醉后的收缩压、舒张压变化和发生恶心呕吐的情况。结果：两组患者麻醉前血压无差异，治疗组呕吐发生率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，方差分析示呕吐发生与低血压相关。结论：轻度子痫前期患者应用硫酸镁治疗后行脊麻剖宫产时呕吐发生率增高与低血压相关。
作者：贾红宁；周振磊 刊期： 2013年第08期
临终护理是一门新兴的学科，由医学、伦理学、护理学、心理学与行为科学所组成，是向临终病人及家属提供一种全面的照顾，包括生理、心理、社会等方面；使临终病人的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能无痛苦、安宁、舒适地走完人生的后旅程。本文通过我科收治了1例颅内恶性肿瘤病人的临终护理进行，因患者脑干肿瘤考虑胶质瘤，颅内瘤体迅速增大而致生命垂危，即转为姑息治疗，现就此病人谈谈我们的护理体会。
作者：陈小青；阮小平；杨宓；陈营 刊期： 2013年第08期
糖尿病（diabetes mellitus）是一种以糖耐量减低，高血糖为特征的代谢性疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织。随着我国人民生活水平的提高和人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者的患病率逐年上升。并且老年糖尿病患者往往起病隐匿，病程较长，因而加强对老年糖尿病患者的精心护理，可以减少糖尿病各种急、慢性并发症的发生，进而提高患者的生活质量。我科对2006年7月-2013年7月收治的648例老年糖尿病患者实施有针对性的护理和干预，收到良好的效果。现将护理体会报告如下：
作者：蔡东敏；张立新；包贯虹 刊期： 2013年第08期
“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应，但是它和其他脏器的炎症是不同的。比如说肺炎，肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官，导致的局部炎症反应。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，肾炎种类很多，根据初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga 肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中常见的一种。肾炎种类很多，急性（肾小球）肾炎、慢性（肾小球）肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎（紫癜性肾炎）、红斑狼疮肾炎（狼疮性肾炎）。
作者：毛秀丽 刊期： 2013年第08期
随着社会经济发展，人民健康意识增强，人们对预防保健的需求也越来越高，从有病就医提升到定期健康体检。我科对于体检中发现的异常结果及常见疾病，组织有关人员进行健康指导。现在针对神木煤矿职工健康体检中58例高尿酸血症患者的健康指导介绍如下：
作者：燕翠兰 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
