鞠艺锦
卵巢肿瘤是女性生殖器官肿瘤，卵巢肿瘤分为良性和恶性肿瘤两种，其中良性肿瘤占1/4-1/3，可发生于任何年龄，但多见于生育年龄妇女[1]。用腹腔镜微创手术来治疗卵巢良性肿瘤患者近年来发展迅速，是治疗患者理想的手术方式。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗程短、术后疼痛轻等特点[1]。然而腹腔镜手术后仍存在一些并发症影响患者健康，需我们护理人员密切观察和护理。现将我院50例腹腔镜手术后并发症的观察和护理体会总结如下。
作者：刘谊波 刊期： 2014年第07期
原发性肝癌是指原发于肝细胞核胆管细胞的恶性肿瘤，中医称之为“肝积”，是我国目前比较常见的恶性肿瘤之一，其发展迅速，预后较差。在我国，每年新发病人数约为14万，年死亡率为20.4/10万，约占全世界肝癌发病数及死亡数的50%[1]。近年来，病死率逐年上升，严重威胁到人类的生命。目前，西医手术切除是首选治疗方法，但该方法多适合于亚临床肝癌和小肝癌，其治愈率仅为15%-30%，5年复发率达40%-80%。而且，由于肝癌起病隐匿，缺乏特异性症状，发现时多数已是中晚期，故相当一部分患者已失去手术切除机会[2]。姑息治疗手段有介入、化疗等方法，因其毒副作用大，患者往往难以耐受。中医药作为我国传统医学，在治疗恶性肿瘤方面有其独特的优势，其特点主要表现在预防肝癌的发生、减少其复发转移、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存期等。对于接受手术或化疗后的患者有促进机体恢复的优点。现就近年来有关原发性肝癌的中医治疗做一综述。
作者：苏玉茜；邢陆；孙晓平；付善灵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨在三尖瓣中重度关闭不全的成形手术中应用Edwards MC3环的效果，总结临床经验。方法：应用Edwards MC3环行三尖瓣成形术治疗67例三尖瓣中重度关闭不全患者，同期行二尖瓣置换术43例、主动脉瓣置换术1例，二尖瓣及主动脉瓣联合置换术13例，房间隔缺损修补术10例，合并冠心病并行冠脉搭桥术5例，比较患者术前、术后1周及术前、术后6个月三尖瓣反流程度、心脏各腔内径大小及肺动脉压力、左室射血分数情况。结果：三尖瓣成形术后临床症状改善，心功能提高，围手术期无死亡病例，手术安全有效。心脏超声提示：术后1周及6个月三尖瓣反流程度比术前均有不同程度改善，心脏各腔内径较术前明显缩小，肺动脉压较术前降低，术后1周射血分数下降，但6个月后复查射血分数较术前明显升高。结论：应用Edwards MC3成形环治疗中重度三尖瓣关闭不全效果明显，但仍需长期随访评价。
作者：魏荣伟；陈庆良；姜楠；刘建实；付金涛 刊期： 2014年第07期
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（bronchiolitis obliterans organizing pneumonia,BOOP）一般为亚急性发病，发病初期常伴有流感样症状，常见症状有发热、干咳、呼吸困难，伴全身不适、厌食、体重下降等。较少见的症状有支气管分泌物增多、咯血、胸痛、关节痛、夜间盗汗等，大咯血少见，呼吸困难常呈渐进性[2]。确诊有赖于肺组织活检病理学检查，包括开胸肺活检、经纤维支气管镜肺活检等。糖皮质激素是治疗的首选药。20132月~2014年3月年我科共收治6例闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者，经过精心护理，效果满意。现报告如下。
作者：孙文欣；刘怡蓝；解思毓 刊期： 2014年第07期
肾上腺醛固酮瘤所致原发性醛固酮增多症(原醛)通过手术切除腺瘤可获得很好的疗效，大部分患者高血压均可恢复正常，但有仍有部分患者存在高血压。目前国内外关于影响肾上腺醛固酮瘤术后血压变化的研究虽有报道[1]但因其病例少，故本文通过收集大样本进行回顾性分析，旨在探讨影响肾上腺醛固酮瘤术后血压变化的相关因素，为指导肾上腺醛固酮瘤患者临床治疗策略提供选择。
作者：李钦涛；康巍；刘德云 刊期： 2014年第07期
目的：探讨氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法：氯吡格雷75mg口服1/日，连用7天，15天后评定疗效。结果：治疗组的总有效率和显效率分别为90.25%和67.50%，明显优于对照组的73.68%和34.02%（P<0.01）。结论：氯吡格雷治疗脑梗死有显著的疗效，具有很好的临床用前景。
作者：田建军 刊期： 2014年第07期
目的：分析采用通心络胶囊治疗后，是否可以改善心血管神经官能症患者的抑郁状态，同时，分析其中的治疗机理。方法：将60例心血管神经官能症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予通心络胶囊口服，每天3次，每次4粒，连用4周，对照组给予谷维素，两组均不应用抗抑郁药物，随访6个月。使用Zung抑郁量表(SDS)于治疗前后以及6个月随访时分别进行评分比较。治疗前后使用放射免疫法测定血清促肾上腺皮质激素(AC1H)、皮质醇。结果：治疗组4周后以及6个月随访时所有患者无不良反应，总有效率为83．3％。SDS评分与对照组比较或与治疗前比较均明显降低(P<0．05，P<0．01)。治疗后AC1H和皮质醇浓度均降低(P<0．05)。结论：通心络胶囊对于心血管神经官能症有很好的治疗效果，能够有效的改善患者的抑郁状态，这一疗效可能与降低AC1H和皮质醇有联系。
作者：李设华 刊期： 2014年第07期
目的：为加强护理管理后备人才的培养，提高护理管理水平，我院自2012年起实施护士长助理工作方案，选拔部分符合条件的骨干护士担任护士长助理，协助护士长参与科室管理。结果：通过实施护士长助理工作方案，培养了护理骨干的管理意识和提高了管理水平，进一步强化了科室的管理。结论：开展护士长助理工作方案能充分发挥护理骨干的主观能动性，使之在实际管理中迅速成长，利于护理管理后备人才的培养和加强护理管理，取得较好效果。
作者：余海燕；杨柳 刊期： 2014年第07期
皮肤被覆于体表，面积大，与人体所处的外界环境直接接触，这就为局部外用药物的使用创造了良好的条件，外用药物的使用其优点在于经皮肤吸收后可直接作用于靶部位而不经过肝脏的药物首过作用，避免了药物的早期失活，能迅速减轻和解除症状，但如未按原则使用，则可刺激患处皮肤引起过敏反应，延长病程或加重病人的痛苦。
作者：李晓英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）期甲状腺乳头状癌的规范治疗。方法：回顾分析我院2000年10月至2010年10月手术治疗的135例cN0期PTC患者的临床资料，行患侧腺叶+峡部切除65例为对照组；行患侧腺叶+峡部切除或患侧腺叶+峡部+对侧大部分切除或全切除/近全切除术后并预防性中央区淋巴结清扫70例为试验组。比较二组在术后并发症、局部复发和远处转移方面的差异。结果：试验组和对照组均无永久性甲状旁腺损伤和喉返神经损伤。二组在局部复发和远处转移方面有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性切除并预防性中央区淋巴结清扫效果令人满意，又未过度治疗，应成为治疗cN0期PTC的规范。
作者：吴岩；崔禹；孙彩凤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨妇科患者中采用常规护理联合应急措施的护理效果。方法：对来我院进行诊断、治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组进行常规护理，实验组联合应急措施护理，比较两组护理效果。结果：实验组90%治疗效果较好，高于对照组（75%）（P＜0.05）；实验组95%对我院满意，高于对照组（P＜0.05），实验组治疗（12.8±6.7天）后出院，短于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为5%，低于对照组（20%）（P＜0.05）；实验组护理失误率为0%，低于对照组（15%）；实验组治疗费用为（0.7±0.4万元），少于对照组（P＜0.05）。结论：妇科疾病发病率较高，临床上在常规护理基础上联合应急措施护理效果较好，值得推广使用。
作者：张丽梅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年糖尿病合并高血压患者的保健干预策略。方法：选取我部消防官兵家属老年糖尿病合并高血压患者84例为对象，分为干预组与对照组各42例，对照组常规采用降糖降压药物治疗即可，观察组在对照组基础上给予综合保健干预措施。结果：观干预组患者在接受1年的保健干预后其血糖血压水平改善效果更为显著，与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：良好的保健干预可有效预防或延缓糖尿病及高血压并发症病情的发生发展过程，对提升患者生活质量有重要意义。
作者：王丽萍 刊期： 2014年第07期
目的：比较分析金标法和酶联免疫法在抗-HIV测定中的应用。方法：我院2013年1月至2013年12月间的血标本8645份，均采用金标法和酶联免疫法进行HIV抗体检验，比较分析两种方法的检验结果。结果：初次检测中金标法阳性率0.46%（40/8645)，酶联免疫法0.40%（35/8645)；确认试验后金标法阳性率0.42%(36/8645)，酶联免疫法0.31%（27/8645），经免疫印迹法检测终确诊抗-HIV阳性率0.24%（21/8645)，金标法假阳性率0.17%（15/8624)，酶联免疫法假阳性率0.07%(6/8624），金标法假阳性率高于酶联免疫法，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：金标法和酶联免疫法均可用于抗-HIV测定中，两种方法各有特点，临床中应根据具体情况选择使用。
作者：苑雪芹 刊期： 2014年第07期
目的：分析结合雌激素片联合米非司酮、米索前列醇在稽留流产中的临床价值。方法：选择我院稽留流产患者60例随机分成两组，实验组应用结合雌激素片联合米非司酮、米索前列醇30例，对照组为单纯服用米非司酮、米索前列醇30例，观察两组疗效。结果：两组出血量、手术时间、人工流产综合征、二次清宫发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：结合雌激素片联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产，安全可靠且疗效好，值得推广应用。
作者：张昕；董丽 刊期： 2014年第07期
肝硬化中医病名单腹臌，腹大而形瘦骨立，更兼心肺同病，病属危重。肝硬化是一种慢性进行性肝病，由一种或多种致病因素长期或反复地损害肝细胞，造成广泛的肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，导致肝小叶结构破坏，假小叶形成和肝脏质地变硬，以致引起肝功能减退和门静脉高为主的临床症状，如低蛋白血症、腹水、皮肤粘膜出血倾向、腹壁静脉曲张倾向，腹壁静脉曲张、食管和胃底静脉曲张破裂出血、脾肿大，后可出现肝昏迷等。
作者：翟德东 刊期： 2014年第07期
目的：对基层医院麻醉药品的临床管理现状与管理方法进行分析与研究。方法：资料选自2012年12月-2013年12月期间本县乡镇级卫生院使用的所有麻醉药品处方单5026份，以此作为研究对象，对本县乡镇级卫生院所有麻醉药品具体使用情况进行回顾与分析。结果：本县乡镇级卫生院所用麻醉药品类型非常多样，使用剂量各不相同，其排序从小到大分别是可待因片、哌替啶注射液、芬太尼贴、吗啡缓释片、吗啡注射液、芬太尼注射液。就整体用量而言，正呈现出逐年上涨的趋势。结论：针对基层医院麻醉药品，在使用环节仍然存在着一定的问题，这是由于麻醉药品本省具备双重性特征，因此加强临床管理显得十分重要。通过强化临床管理，提升麻醉药品整体使用效率，以防出现各种不良反应，力争在缓解病人疼痛感的同时，大限度提升病人生活质量。
作者：钟益芳 刊期： 2014年第07期
干休所是军队老干部休养的场所，如何普及营养知识、如何进行营养指导，如何全面提升健康生活品质，是摆在干休所医师面前的新问题，也是做好老干部保健工作不可推卸的责任。为了把服务做得更深、更细、更实，我们树立“以人为本”的服务理念，根据每个老干部不同的基础疾病及自身体质，开展个性化健康咨询及指导，制定个性化食谱，对营养摄入“量体裁衣”，指导老干部的合理饮食。除强调合理饮食的重要性外，我们提供互动式个性化食谱，支持和帮助老干部能更有效地针对自己的危险因素采取相应的措施；根据个性化食谱对老干部及其家属进行面对面个体化指导；增强老干部良好的自我管理能力。营养干预是社会发展的一个标志，个性化食谱使用一年以来，老干部配合治疗更主动，对战胜疾病更有信心，情绪也较前乐观，对医护人员更加信任，生命质量进一步提高。
作者：王民；张志良；高晓迎；夏树员；周新春；吴楠；李效涛 刊期： 2014年第07期
目的：了解腹腔镜下盆底重建术术后的临床护理方法，总结其护理经验。方法：本组10例，年龄35～70岁，平均55岁，均于全麻下行腹腔镜辅助子宫骶岬（补片置入）悬吊术＋阴道顶悬吊术＋阴道前后壁修补术＋直肠脱垂悬吊术。结果：10例患者手术经过顺利，恢复良好。平均住院天数8.8d。结论：加强术前术后护理，有针对性地对可能出现的并发症进行预防性处理和监护，对促进患者早日康复，平稳地度过围手术期具有重要作用。
作者：王莹；孙玉娟；陆建华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨四手操作技术在预防口腔科医源性感染中的意义。方法：在口腔诊疗过程中通过传统护理方法和四手操作技术的对比试验，说明实行1名医师和1名护士共同服务于1例患者的四手操作方法，严格执行消毒隔离制度，控制医院感染。结果：通过对四手操作方法的高度重视，建立严格、规范的四手操作流程，制定相应的培训计划，落实四手操作措施注重流程质量。有效降低了口腔科医源性感染发生，确保了口腔医疗安全。结论：四手操作技术在提高临床口腔治疗质量、降低医生的工作强度、有效阻断医源性传播途径，避免交叉感染，以及增加患者治疗中的舒适度和安全感方面，具有明显作用。
作者：孙晓红；张昀；孙晓晶；张兆秀；邓宝莉 刊期： 2014年第07期
目的：对产后出血原因分析总结，实施有针对性的护理干预，以降低产后出血的发生率。方法：通过对84例产后出血患者进行回顾性分析。结果：84例产后出血患者均抢救成功。结论：做好产后出血的预防、监测并采取切实有效的护理预防措施，可降低产妇产后出血的发生率，降低产妇病死率，提高产科护理工作质量。
作者：尹丽娜 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
