汤春红；韩昌绍；王纲；赵燕萍；李莹
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠佳分娩方式。方法：将2012年1月—2013年12月之间收治的86例剖宫产术后再次妊娠的孕妇，对其分娩方式、分娩结局、对母婴健康的影响进行分析。将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC)12例与再次剖宫产（RCS)74例进行对照分析。结果：RCS74例，其中因疤痕子宫要求择期剖宫产67例，手术产率86.04%，19例阴道试产，有12例阴道试产成功，成功率63.16%，RCS组与VBAC组相比较，前者产时出血量多，住院天数多，医疗费用高，且剖宫产率上升到一定水平后新生儿窒息率及孕产妇死亡率反而回升。结论：剖宫产并非再次剖宫产的绝对指征，对剖宫产术后再次妊娠阴道试产认识不足是导致再次剖宫产的主要原因，转变医患观念，提高医患认识，如无试产禁忌症者可在严密监护下阴道试产。
作者：刘彦巍 刊期： 2014年第05期
目的：分析北京市门头沟区幼儿龋齿流行现状和龋患程度,为制定门头沟区儿童防龋措施提供依据。方法：选取门头沟区17所幼儿园3112名幼儿为调查对象,检查全口乳牙冠情况，分析乳牙患龋率、龋均和充填率指标。结果：乳牙患龋率为58.84%，龋均为3.22，充填率为13.59%。患龋率随年龄增长而上升。山区幼儿患龋率高于城镇地区，充填率低于城镇地区，是我区龋病预防工作的薄弱环节。结论：针对目前主要问题,应加强幼儿口腔保健投入力度,特别是对山区幼儿园重点监控，建立幼儿家长-幼儿园教师-保健医联合模式的口腔保健网。
作者：吴小利 刊期： 2014年第05期
目的：青少年糖尿病胰岛素强化治疗联合心理干预在血糖控制、预防并发症方面的效果。方法：将40例患者分为两组，观察组和对照组均采用胰岛素强化治疗及向患者和家属进行糖尿病知识宣教，观察组在上述基础上，成立心理干预小组：患者主治医生、专科护士、心理咨询师、患者、家属，定期进行互动，两组疗效进行比较。结果：观察组与对照组进行效果比较，结果是P<0.05，显示有统计学意义。结论：胰岛素强化治疗联合心理干预在青少年糖尿病的血糖控制、预防并发症方面效果明显优于传统胰岛素强化治疗。
作者：江红军；胡琼；华烨 刊期： 2014年第05期
病历患者，郝某，男，51岁，农民，主因持续性腹痛8小时入院。患者8小时前无明显诱因出现腹痛，初起为脐周痛可忍受，后逐渐加重，不能忍受且向四周扩散，伴呕吐两次（为胃内容物）,在当地村卫生所注射“平痛新”一支不见缓解来我院。既往无胃病史，否认外伤史。查体：全般情况尚可,急性病容，体温37.8度，心肺无异常。腹稍胀，全腹压痛反跳痛，肌紧张，右中下腹为重,无移动性浊音，肠鸣音弱。辅助检查：白细胞10*109/L,分类正常，腹透膈下可见游离气体，B 超肝胆未见异常。诊断为急性胃肠穿孔？局限性腹膜炎，遂在硬膜外麻醉下拟行剖腹探查加胃肠穿孔修补术，打开腹膜后，见腹腔内有食物残渣及菜沫，吸出肠内容物，探查胃前壁及胃窦部而未见穿孔，探查胃后壁和十二指肠也未见穿孔，再次探查胃前后壁及十二指肠仍未见穿孔，向下延长切口，自十二指肠往下依次探查小肠致盲肠处仍未见穿孔，再依次向下仔细探查，在离盆壁上方4-5厘米处的直肠后壁有一处0.5*0.5左右的不规则穿孔，仔细缝合直肠壁穿孔，大量生理盐水反复冲洗腹腔，于右下腹置一乳胶管引流，逐层缝合腹壁。术后置胃肠减压，静脉联合使用抗生素，三周后痊愈出院。
作者：陈占生 刊期： 2014年第05期
目的：探讨微创血肿清除术在治疗基底节脑出血中的临床价值。方法：回顾性分析我院自2010年9月至2013年9月收治的90例基底节脑出血患者，分为观察组与参考组，各为45例，观察组采用微创血肿清除术治疗，参考组患者采用传统开颅手术治疗，观察两组患者手术时间、再出血发生率，比较患者治疗2周后神经缺损程度、3个月后日常生活活动能力及3个月病死率。结果：观察组手术时间明显短于参考组（P<0.05），再出血发生率明显少于参考组（P<0.05）；观察组术后神经缺损评分少于参考组（P<0.05）；观察组日常生活活动能力优于参考组（P<0.05），患者3个月病死率与参考组亦有明显差别（P<0.05）。结论：微创血肿清除术在治疗基底节脑出血时效果确切，安全性高，有助于改善脑部神经缺损，患者生活质量明显提高，值得临床推广使用。
作者：谢运涛；喻敬国；刘沛涛；张亚磊；杨晓峰；乔景尊 刊期： 2014年第05期
结合已成功建设案例，综合多年信息化管理、开发、推广和维护经验，从专业角度出发，在概念、分类、发展、设计等5个方面详细阐述了“卫生防疫局域网信息管理系统”，点出了系统建设成功的决定因素，旨在为卫生防疫事业信息化发展提供有价值的参考。
作者：宋海涛；赵永红；孙爱萍；周磊 刊期： 2014年第05期
医院普外科手术中及手术后常用到各种引流管道，其中腹腔引流是普外科手术治疗管道引流中有创引流的主要方式之一，在普外科手术治疗中发挥着辅助诊疗与病情监控的重要作用。外科引流的有效护理是手术成功的关键因素之一，本文回顾分析了2009年～2011年期间，在我院普外科手术后接受腹腔引流管引流的110例普外科手术患者的临床治疗资料，我科通过采取有效的护理管理措施，加强腹腔引流管患者的护理管理后，其结果110例普外科手术患者术后发生并发症3例，腹腔引流管在术后起到了良好的监控作用以及治疗作用，在临床护理工作中总结了普外科腹腔引流的有效护理方法。
作者：李珍玲 刊期： 2014年第05期
目的：了解商洛市传染病流行特征，为制定传染病防控对策提供科学依据。方法：运用描述流行病学方法，率的比较采用 X2检验。结果：2013年共报告乙丙类传染病22种7716例、死亡14例，报告发病率为330.06/10万、报告死亡率0.60/10万；发病率居前五位传染病分别为手足口病（95.86/10万）、病毒性肝炎（68.31/10万）、其他感染性腹泻（54.58/10万）、肺结核病（54.37/10万）、痢疾（17.28/10万），其发病数占传染病总发病数87.99%；各类传染病发病构成分别为肠道传染病51.85%、呼吸道传染病22.53%、血液及性传播传染病23.25%、虫媒及自然疫源性传染病0.45%、急性出血性结膜炎1.92%；全年均有发病，5月为发病高峰；各县区发病率存在显著统计学意义（X2＝463.93,P＜0.01),柞水县发病率（419.35/10万）居首位；男女性别比为1.60：1，各年龄组均有发病，以14岁以下儿童（52.86%）为主，其职业以散居儿童（44.87%）和农民（39.28%）为主。结论：商洛市传染病发病具有时间、地区、人群分布特点，应重点做好手足口病、病毒性肝炎、其他感染性腹泻、肺结核病、痢疾、艾滋病、麻疹等传染病防控。
作者：杨兆民；贾文涛；何涛；张佩 刊期： 2014年第05期
服药依从性，即遵医行为，是指病人求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动（1）。高血压作为一种需要终身服药控制的慢性病，降压药可以有效的降低心脑血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心脏衰竭和肾脏衰竭的发生和发展，因此，指导患者严格按照医嘱坚持服药具有重要的意义。
作者：杨琳；何玉琴；唐裕 刊期： 2014年第05期
目的：观察室性心动过速电转复治疗疗效。方法：选取符合研究条件的40例室性心动过速患者，给予电转复心律，结合患者病历资料，采取相应综合措施。结果：40例室性心动过速患者，给予电转复后36例成功。结论：电复律是治疗室性心动过速有效、安全的急救措施。
作者：付丽丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨并评价ICU病房实施精细化护理管理的具体措施及效果。方法：选取我院ICU病房2012年12月-2013年11月（实施精细化护理管理后）23例患者为观察组，另外选取2011年12月-2012年11月（实施精细化护理管理前）19例患者为对照组，对实施精细化护理管理前后护理综合质量评分及患者满意度进行对比分析。结果：实施精细化管理前（对照组）护理综合质量评分为（89.4±3.1）分，患者满意度为89.5%；实施精细化管理后（观察组）护理综合质量评分为（95.7±2.9）分，患者满意度为95.7%，实施后综合质量评分、患者满意度均明显高于实施前，P<0.05，有统计学意义。结论：在ICU病房实施精细化护理管理可有效提高护理质量及患者满意度，具有较强的临床实用价值。
作者：顾娟 刊期： 2014年第05期
大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。[1]近年来，大肠癌发病率呈明显上升趋势并随着年龄的增加而逐步上升。手术切除是治疗大肠癌的主要方法，同时辅以化疗、中医中药等综合治疗。但术后不同的护理方法对于患者的康复情况也有着差异性影响。我科选取2011年9月～2012年9月全年收治的大肠癌患者38例进行围手术期全程护理，效果满意，现报道如下。
作者：冯翠云；兰春香 刊期： 2014年第05期
目的：探究鼻窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗术过程中的有效护理方法。方法：对我院2011年1月-2012年3月由于鼻窦炎而行上颌窦穿刺冲洗术的255例患者做回顾性分析。结果：235例患者症状得到明显缓解；术后发生恶心、呕吐25例(9.8％)，疼痛41例(16.8％)，穿刺针眼出血25例(9.8％)，晕厥23例(9.0％)。结论：术前充分准备，手术前后进行心理干预，术后加强监护，可有效降低不良反应及并发症的发生，提高上颌窦穿刺冲洗术成功率。
作者：俞静 刊期： 2014年第05期
目的：研究自拟养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的治疗效果。方法：选取2011年1月-2013年10月我院门诊和住院病人300例，随机分为对照组150例，常规给予西药治疗；治疗组150例，在对照组西药治疗的基础上加服自拟中药养胃汤加减，研究经症状与体征、胃镜、病理组织学、幽门螺杆菌检查比较，自拟养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著。结果：治疗组效果明显优于对照组，两组比较具有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.01）。
作者：魏六栓；左丽萍；郑广成 刊期： 2014年第05期
目的：对比经方与二甲双胍在治疗糖尿病及其并发症中的临床效果。方法：总结在我院治疗的2型糖尿病患者78例资料。结果：观察组患者治疗后总有效率为90.7%，明显大于对照组总有效率（P<0.05）。观察组患者治疗后空腹血糖平均值为（7.5±0.9）mmol/L，餐后2小时血糖平均值为（8.9±1.2）mmol/L，糖化血红蛋白平均值为（6.8±2.1）%，明显优于对照组统计数据（P<0.05）。结论：经方在糖尿病及其并发症中具有满意的临床效果。
作者：王秋生 刊期： 2014年第05期
支气管哮喘是一种常见病、多发病，它是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。正确的认识治疗哮喘的药物，并合理应用是非常重要的。
作者：于晓丽 刊期： 2014年第05期
目的：评价帕瑞昔布钠对腹部手术患者术后镇痛中芬太尼用量的影响。方法：拟行腹部手术患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，18~64岁，性别不限。采用随机数字表法将其随机分为2组，各组40例。于手术结束时，分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（试验组）、生理盐水2 ml（对照组）；所有患者术后采用芬太尼静脉自控镇痛。观察术后芬太尼的用量、PCA有效按压及不良反应发生情况。结果：与对照组相比，试验组术后24 h内芬太尼用量及PCA有效按压次数减少（P＜0.05）；两组患者术后不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于腹部手术患者术毕静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，可有效减少术后芬太尼用量。
作者：马蕾；郝志华 刊期： 2014年第05期
目的：分析行为诱导疗法在口腔外科护理中的应用价值；方法：随机将我院收治的100例患者根据心理发展分期法分为三组，并观察三组患者行为诱导前后的效果；结果：各个年龄段的患者诱导后的合作、基本合作发生率均明显比诱导前高，不合作发生率明显比诱导前低（P<0.05）；4~6岁患者护理的总有效率为80%（24/30）；7~9岁患者诱导的总有效率为76.9%（10/13）；10~12岁患者诱导的总有效率为90%（9/10）。行为诱导前后效果差异均较显著（P<0.05）。结论：行为诱导疗法在口腔外科护理中应用不仅能够提高行为诱导有效率，而且还能使患者积极主动地配合治疗，值得临床推广使用。
作者：韩芳 刊期： 2014年第05期
目的：加强医院消毒供应中心的管理，控制医院感染。方法：严格执行标准预防，加强再生物品的质量管理，完善各项监测措施。结果：为临床科室提供了合格的灭菌物品，有效地防止了医院感染的发生。结论：通过落实一系列管理措施，使消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化，从消毒供应中心这方面堵截院内交叉感染，在医院感染的预防与控制中发挥着不可替代的作用。
作者：巫明琴 刊期： 2014年第05期
目的：研究两种不同手术方式治疗骨样骨瘤的疗效，提高临床治疗水平。方法：回顾性分析既往在本院住院手术治疗的骨样骨瘤患者，对实施两种不同手术方式的疗效进行对比分析。结果：采用CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术的晚期组的疗效大大优于采用传统刮除术的早期组（P>0.05）。结论：CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术治疗骨样骨瘤具有较高的临床疗效，值得推广。
作者：黄同旭 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
