王启源
子宫肌瘤（uterine myoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤【1】，但目前趋势子宫肌瘤的患病年龄趋于下降趋势。其主要临床症状为月经改变，经量增多、经期延长、白带增多、下腹包块、贫血及盆腔压迫症状。子宫肌瘤西医的治疗方法按严重程度分为药物治疗、手术治疗及保守治疗，现将子宫肌瘤的治疗方式的发展介绍如下。
作者：刘淼；金正一 刊期： 2014年第05期
目的：通过观察黄连素对2型糖尿病大鼠血脂和主动脉硬化的影响，评价其对2型糖尿病脂代谢紊乱的治疗作用。方法：70只成年雄性SD大鼠，随机分为正常对照组和实验组。实验组大鼠给予高糖高脂饮食喂养8周后，腹腔注射链脲佐菌素造2型糖尿病大鼠模型。1周后，将成模大鼠随机分成黄连素高、低剂量组、优降糖组、模型组。给药组灌胃给药4周，正常对照组、模型组同时灌服等容量生理盐水。4周后处死，心脏取血查TC、TG，取主动脉弓部进行病理解剖。结果：经黄连素治疗后，大鼠血脂明显降低，主动脉病变有所改善，与对照组相比差异有显著性（p<0.05）。结论：黄连素可改善2型糖尿病大鼠的脂代谢紊乱。
作者：戴建峰；陈美娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在维持性血液透析（MHD）老年患者发生低血钾护理中应用实证护理的效果及技巧。方法：选择维持性血液透析老年患者70例随机分为两组各35例。对照组采用常规护理模式进行护理，实验组采用实证护理模式进行护理，比较两组患者的低血钾发生率。结果：对照组患者发生低血钾13例，实验组患者发生2例，实验组明显低于对照组（P<0.05）。结论：实证护理在老年透析患者低钾血症的临床治疗效果方面有积极作用，值得推广。
作者：汪莉华；胡文秀；金梅 刊期： 2014年第05期
目的：建立人血浆中头孢丙烯顺式（Z）异构体和头孢丙烯反式（E）异构体的高效液相测定法，并评价两种制剂的人体生物等效性。方法：单剂口服头孢丙烯片0.5g后，血样经处理后，进行HPLC分析。结果：头孢丙烯顺式（Z）异构体的线性范围为0.1000～16.0000μg?mL-1，提取回收率为94.9%～96.0%；头孢丙烯反式（E）异构体的线性范围为0.0200～1.6000μg?mL-1，提取回收率为92.7%～94.1%。人体中受试制剂和参比制剂的头孢丙烯顺式（Z）异构体的药代动力学参数为：Cmax为（7.93±1.87）和（7.82±1.76）μg?mL-1，Tmax为（1.75±0.67）和（1.81±0.61）h，t1/2为（1.35±0.15）和（1.32±0.16）h ，AUC0-t为（24.56±3.44）和（24.71±3.85）μg?h?mL-1，；头孢丙烯反式（E）异构体的药代动力学参数为：Cmax为（0.70±0.15）和（0.68±0.16）μg?mL-1，Tmax为（1.72±0.52）和（1.77±0.62）h，t1/2为（1.20±0.28）和（1.24±0.21）h ，AUC0-t为（2.02±0.33）和（2.00±0.44）μg?h?mL-1。结论：本方法灵敏、准确、简便，适用于临床药代动力学研究；两制剂生物等效。
作者：王咏梅；佟杰；曾永箎 刊期： 2014年第05期
目的：初步研究MicroRNA-223在乳腺癌中的相应信息情况。方法：选择2012年到2013年我院女性乳腺癌患者53例，以miR-223为检索词，在miRBase、TargetScan、Pictar三个数据库进行靶基因预测，将预测结果取交集。预测到可信度和准确性较高靶基因。以cDNA为模板，5sRNA为内对照，检测各细胞株miR-223相对表达水平。结果 miR-223在各细胞株间的表达具有显著差异（F=84.945，P<0.001）。两两比较显示 miR-223在特定细胞中表达高，且显著高于其他参照细胞中的表达（P=0.001，P=0.002，P=0.010，P=0.005）。差异具有统计学意义。12例病患疾病产生进展，6例病患死亡。miR-223于疾病进展组表达（4.23±0.25），低于疾病未进展组（4.64±0.58），其中P=0.025，差异具有统计学意义（p＜0.05）。在死亡组相应表达（3.81±0.56）低于未死亡组病患（4.57±0.42），其中P=0.004，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：MicroRNA-223能够参与乳腺癌肿瘤的发生过程。
作者：于环；尹良伟；王颖；祝艳华 刊期： 2014年第05期
患者，女性，31岁，因“畏寒、纳差、乏力、颜面水肿1年余”于2013年6月4日就诊于我院门诊，患者于1年多前无明显诱因渐出现畏寒、纳差、头晕、周身乏力、精神不振等，伴颜面水肿，自觉全身皮肤肿胀、紧绷感，伴有全身皮肤干燥、少汗，但无明显头痛、恶心、呕吐及视力改变等，无黑矇、晕厥发作及心悸、气短，无腹胀、少尿、肉眼血尿及黑便等。自诉曾在广州某大医院多次就诊，疑有“肾炎”，但具体诊疗不详。2年多前妊娠时有轻度贫血史，在外院行剖腹产，产后大出血，需输血治疗但因当时血源匮乏仅予血浆代替。之后贫血好转不明显，去年年底曾在当地医院行骨髓涂片检查，考虑“缺铁性贫血”，补铁治疗效果欠佳。自产后恢复月经来患者月经量较多，月经持续近半个月，半年前我院妇科就诊服药月经已恢复正常。入院查体：T36.8℃，R20次/分，P58次/分，BP106/58mmHg。慢性贫血面容，自动体位。意识清楚，精神尚可。颜面稍水肿，全身皮肤干燥、少光泽。颅神经查体未见异常。颈软，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清无啰音。心率58次/分，律齐，心音较低，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。辅查：2013-06-05本院门诊查甲功5项：FT30.49pmol/L，FT40.67pmol/L，TSH＞100.000 uIU/ml，TPOAb7.24IU/ml，TGAb69.1%；血常规：WBC2.54×109/L，RBC2.33×1012/L，HGB54g/L，MCH23.2pg。入院后彩超：双侧甲状腺稍大，回声不均，双侧甲状腺内异常回声，右附件区囊性肿块，双肾小结石，肝右叶胆管结石；心电图：窦性心动过缓，胸片（-）；空腹血糖：3.75mmol/L；心肌酶：LDH520.00U/L；甲功5项：TSH>100.00uIU/ml，FT3＜1.00pmol/L，FT4＜1.60pmol/L，Anti-TG＞4000IU/ml，Anti-TPO9.71IU/ml；凝血4项：APTT48.9s；性激素6项：垂体泌乳素1586uIU/ml，睾酮＜0.087nmol/L，孕酮＜0.030ng/ml，余无异常；贫血3项：铁蛋白＜1.00ng/ml，维生素B12、叶酸无异常；乙肝标志物：HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）；血常规：WBC2.96×109/L，RBC2.78×1012/L，HGB62g/L；肝肾功能、电解质、D-二聚体、传染3项、地贫筛选、G6PD检测、网织红细胞计数、有核红细胞计数、皮质醇、促肾上腺皮质激素测定等均未见明显异常。入院予左旋甲状腺素片替代治疗及补铁、支持治疗后患者症状渐改善，心率及血压趋于平稳，食欲好转，睡眠好转，大小便正常。患者甲减合并泌乳素明显升高，因本院无MRI，建议患者到上级医院行磁共振检查，之后追踪患者垂体磁共振示垂体瘤，结合病史及辅助检查，考虑垂体泌乳素瘤，予加用溴隐亭口服治疗，经过4个月治疗后，患者症状完全消失，复查甲功正常。但未复查垂体 MRI,自行停药2月，之后出现泌乳，患者再次就诊，复查垂体MRI，仍提示垂体瘤，垂体泌乳素1345uIU/ml，甲功正常，治疗上继续加用溴隐亭口服，患者泌乳症状逐渐好转。诊断：甲状腺功能减退症、重度缺铁性贫血、垂体泌乳素瘤。
作者：黄彩燕 刊期： 2014年第05期
目的：研究甲泼尼龙冲击疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果。方法：将56例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为对照组和观察组各28例，对照组采用传统综合措施治疗，观察组在上述治疗基础上加用大剂量甲泼尼龙进行冲击治疗，统计并比较两组患者的治疗效果。结果：观察组有效率和痊愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲泼尼龙冲击治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果显著。
作者：姜蓉；徐俊伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术治疗尺桡骨折的术前护理和术后护理，提高尺桡骨骨折护理质量。方法：对尺桡骨骨折手术治疗患者术前注意指导及心理护理，术后加强观察及功能锻炼指导。结果：本组患者均获得满意的治疗效果，全部好转出院，28例骨折均顺利愈合。结论：对尺桡骨骨折手术治疗患者术加强护理，可以促进患者的骨折愈合，减少并发症，使患者早日康复。
作者：卢凤英 刊期： 2014年第05期
目的：观察卡培他滨联合放疗治疗胰腺癌的临床疗效。方法：选取本院自2012年3月~2013年10月间进行治疗的胰腺癌患者90例，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组45例患者，对照组采用单纯的放疗治疗，观察组则采用卡培他滨联合放疗治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：经过治疗之后，对照组的吗啡用量、手足综合征的发生率以及毒性反应例数较之观察组要多，且存在着显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用卡培他滨联合放疗治疗胰腺癌具有小毒性、吗啡用量低以及手足发生综合征的可能概率低等特点，值得临床的应用和推广。
作者：袁晓利 刊期： 2014年第05期
新生儿败血症确诊主要依赖血培养，但因其检出时间长，为早期诊断带来困难。为探讨新生儿败血症的早期诊断方法，我们对血浆降钙素原（procalcitonin PCT）进行了检测。
作者：郭洁 刊期： 2014年第05期
“新生儿期”是胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体各个脏器功能尚未成熟，易出现一些问题，因而新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的重要部分，应细心、科学、合理。
作者：朴美花 刊期： 2014年第05期
目的：观察自拟和胃消痞汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将106例患者随机分为2组,其中治疗组56例，采用自拟和胃消痞汤口服,对照组50例，以多潘立酮(吗丁啉)治疗,两组均以4周为1个疗程。结果：治疗组总有效率为92.83%,对照组总有效率为82.15%,两组总有效率比较P <0.05，有显著性差异。结论：自拟和胃消痞汤治疗功能性消化不良有较好的疗效，值得推广。
作者：马文强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床表现特点，以提高对酮症酸中毒临床表现多样化的认识，帮助早期明确诊断和治疗。方法：对12例以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析，并分析其误诊的主要原因。结果：误诊为急性胃肠炎4例，急性胰腺炎2例，急性阑尾炎2例，急性胆囊炎2例。误诊时间为2～18h，平均10h。所有患者经8～15h正规的糖尿病酮症酸中毒治疗，血糖得到有效控制，酮体转阴，电解质紊乱及酸中毒得到纠正。腹痛随之完全缓解。结论：以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与急腹症等相混淆，临床医师应对该类患者提高认识，加强病史询问、全面体检、加强血糖监测，以减少误诊率。
作者：郝慧菁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年患者行玻璃体切割术的和硅油填充术健康教育。方法：对58例老年患者行玻璃体切割术硅油填充术健康教育进行分析总结。结果：58例老年患者经过护理人员对他们进行术前，术中、术后健康教育，出院的回访，患者无出现严重的并发症视力有不同程度提高。结论：术前充分准备、术中的配合，尤其术后体位的健康教育，出院的回访是对玻璃体切割和硅油填充术尤为重要。
作者：韩娜；杨玉新；张海涛；任艳凡；靳素梅 刊期： 2014年第05期
目的：调查聊城所辖县市区疾控机构的实验室人力资源现状，为县级疾控机构人力资源的配置提供参考依据。方法：通过对聊城市8个县（市、区）疾控机构实验室进行问卷调查，统计分析人力资源情况各项相关数据，互相比对，得出可靠结论。结果：调查结果显示，至2013年聊城市各级疾病预防控制机构的男女性别比例为1：4。县级CDC实验室30岁以下占27.40%，市级CDC中占到64.71%。县级CDC实验室具有高级职称的仅有1人，占8个县市检验人员数的1.43%，市级CDC实验室无职称的检验人员占23.53%。县级CDC没有研究生学历人员，专业不对口现象比市级CDC实验室严重。结论：聊城市各级疾病预防控制机构人力资源配置情况不平衡，实验室人员梯队配置也不均衡，缺乏高学历人才，人员数量不足。应加大相关专业高学历人才的引进，加强培训力度，呼吁政府加大对疾控实验室的经费投入，特别是县级机构的投入，进一步完善聊城市各级疾控中心实验室的人力资源配置，以满足今后工作发展需要。
作者：谢旭光；姜金华；郭廷敏 刊期： 2014年第05期
目的：评价帕金森操对帕金森患者日常生活能力及运动能力的影响。方法：将100例帕金森病患者，随机分为常规药物治疗组、常规药物治疗联合帕金森操治疗组，疗程6月，比较各组2月末、6月末的临床治疗效果。结果：各组UPDRS评分治疗4周末、6周末较治疗前明显减少（P<0.05）。各组治疗后2月末、6月末UPDRS评分，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：实施帕金森操能改善和提高患者的日常生活能力及运动能力，而且连续帕金森操训练6月比训练2月能取得更好的治疗效果。
作者：刘捷妤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨深静脉置管的术前护理。方法：收治血液透析患者患者368例，38例行深静脉置管术，对其进行专科护理，总结其护理经验。结果：配合治疗，对患者进行专科护理，38例患者均手术成功，术后住院平均7-10天，术后无并发症，1例术后出血。结论：对于深静脉置管术的患者进行专科的术后护理，可有效的提高手术成功率、降低并发症的发生、促进术后恢复。
作者：石甜；王元 刊期： 2014年第05期
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，临床表现为溶血，肝酶升高，血小板减少，严重危及母儿安全。我院从2008年12月至今，治疗 HELLP综合征8例，结局良好。现将治疗体会及重症3例病例总结如下。
作者：张欣；唐辉；袁雪花 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定和咪达唑仑在牙槽外科拔牙时清醒镇静的临床效果和安全性。方法：随机选取心电监护拔牙门诊在清醒镇静下拔牙的确诊高血压患者128例，随机分为两组：右美托咪定组，咪达唑仑组，每组64例。分别记录镇静起效时间及镇静前（T1），镇静状态评分达到Ⅱ～Ⅲ级（T2），拔牙时（T3），拔牙后（T4）时点的镇静评分、血压、脉氧、呼吸频率；心率及不良反应发生情况。结果：血压、镇静起效时间咪唑安定组明显低于右美托咪定组(P<0.05)有统计学意义，镇静状态评分无统计学意义。结论：右美托咪定和咪达唑仑在齿槽外科拔牙术中清醒镇静的临床效果均令人满意，咪达唑仑有明显的降低血压的作用，而且镇静起效时间明显迅速。右美托咪定对呼吸的影响更小。
作者：王久国；贾丽永；刘晓艾；王霞 刊期： 2014年第05期
目的：分析重症胰腺炎（SAP）手术患者的手术指征与术式选择，以便为临床诊治提供借鉴。方法：选取我院2007年1月至2013年5月接诊的SAP患者47例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取手术治疗，总结手术指征及术式选择情况。结果：47例患者中有46例患者经过手术治疗后痊愈出院，这些患者皆为发病后48小时内住院手术，剩余1例患者因发病5天才入院手术，术后并发多脏器功能衰竭而死亡，治愈率97.8%；47例患者中，仅有2例患者并发胰漏，但皆采取非手术治疗后3个月内治愈；住院时间16~70天，均值27.89±2.45天。结论：对于重症胰腺炎患者，不论发病时间长短，若其符合手术指征时则应尽早手术，才能提高治愈率，降低死亡率，从而提高患者生存质量。
作者：朱长康 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
