齐桓；谭万龙
人端粒酶逆转录酶(hTERT)是端粒酶成分中的限速亚单位,是端粒酶活性调节的主要部分.细胞通过调节c-Myc、SP1、Mad、锌指蛋白2(MZF-2)、甲基化等调节hTERT的转录水平,或通过hTERT mRNA的不同剪切方式、分子之间相互作用、磷酸化和脱磷酸化等转录后途径调节hTERT.
作者：庞建新；吴曙光 刊期： 2001年第02期
目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)的临床诊断价值.方法对48例结石、胆管癌、胰头癌、炎症及其它胆胰管病变的MRCP图像进行分析.结果胆胰管结石的MRCP表现为胆胰管高信号胆汁、胰液内大小、形态不同的低信号改变,肝内胆管结石可见结石局部胆管撑大表现,胆总管结石可见倒量杯口状低信号改变;胆管癌阻塞端可显示为截断状或鼠尾状改变;胰头癌可见胆总管下段突然变窄或移位;胆管炎除见肝外胆管轻度扩张表现外,胆总管下端形态基本正常;胰腺炎可显示为串珠状胰管扩张、假性囊肿.本组MRCP定性诊断率为88.1%.结论 MRCP在胆胰管疾病的诊断中具有重要的应用价值.
作者：全显跃；梁文；虞春堂；曾盛；贾洪顺 刊期： 2001年第02期
冠心病合并急性主动脉夹层动脉瘤及胃十二指肠溃疡并非罕见病,诊断并不困难,但3种疾病同时存在,它们相似的临床表现往往造成误诊.现将我科收治的1例此类病例报告如下.
作者：滕云；吴宏超 刊期： 2001年第02期
目的研究以带蒂复合组织瓣修复胸骨旁小切口术后胸壁缺损的可行性.方法观察尸体前胸壁深层结构的血供规律,测量胸骨外侧缘与胸廓内动脉之间的距离,并在此基础之上设计出以胸阔内动脉为蒂的肋软骨肋间肌瓣.结果前胸壁深层各结构均由胸廓内动脉及其分支供血,胸廓内动脉距胸骨外侧缘的距离为1 cm左右.紧挨胸骨外侧缘切开肋软骨,可以避免胸廓内动脉的损伤.以该动脉为蒂,可以保证数种肋软骨肋间肌瓣有良好的血供.结论用以胸廓内动脉为蒂的肋软骨肋间肌瓣修复心脏外科术后的胸壁缺损具有良好的可行性.
作者：王文林；钟世镇；王武军；蔡开灿；李忠华 刊期： 2001年第02期
目的探讨冠状动脉再灌注治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的效果.方法确诊为ICM心力衰竭患者44例,按有无行介入冠脉再通治疗(PTCA)分为内科药物治疗组(简称常规组)和PTCA、支架治疗组(简称介入组).常规组20例行内科综合治疗,介入组24例均行PTCA,必要时放置支架.结果经28.1±20.9(1～102)月随访,两组病人症状均有不同程度的改善,介入组心功能改善和左室、左房缩小程度明显大于常规组(P＜0.05);介入组射血分数明显提高(P＜0.05),常规组则无明显变化.随访期内常规组再住院次数明显高于介入组,分别为4.8±1.2次和2.1±0.8次,且常规组总住院费用高于介入治疗组,并有6例死亡(33.3%),死因多为顽固性心力衰竭;而介入组仅有2例死亡(14.3%),且均非心力衰竭所致.结论 ICM心力衰竭为一进展性疾病,预后差,常规治疗效果一般,病死率较高;PTCA、支架置入术是治疗该病的有效方法,对于EF＜40%的患者成功率较高,也较安全.
作者：李公信；傅向阳；刘映峰；钱学贤；赵霞 刊期： 2001年第02期
目的探讨大肠癌组织中肿瘤坏死因子受体(Tumor necrosis factor receptor-p55,TNFR-P55)表达的数目与临床病理因素及肿瘤分期间的关系.方法用免疫组织化学SABC法检测91例大肠癌组织、81例癌旁组织及13例正常肠粘膜标本中TNFR-p55的表达.结果大肠癌组织中TNFR-p55表达比癌旁组织及正常组织显著增高,癌旁组织TNFR-p55表达亦显著高于正常组织.在大肠癌组织中,TNFR-p55表达与浆膜浸润程度和淋巴结转移与否呈负相关,即肿瘤侵及浆膜或有淋巴结转移时TNFR-p55表达低.同时,Dukes A期和B期患者TNFR-p55表达显著高于Dukes C期.结论检测TNFR-p55的表达对判断大肠癌恶性程度,预测肿瘤浸润深度、淋巴结转移趋势及肿瘤分期有重要价值.
作者：高蕾；白岚；南清振；杨希山；尹瑞雪；刘晓霞 刊期： 2001年第02期
63例局灶性癫痫病人在外科手术治疗中,需用皮层脑电图(ECoG)对癫痫灶进行准确定位,其麻醉管理有一定特殊性,即所选择的麻醉药物既要维持一定麻醉深度,又要不干扰癫痫灶的准确定位.
作者：唐先南；徐世元；周键 刊期： 2001年第02期
目的观察轻度过度通气下施行CO2气腹对呼吸和动脉血气的影响.方法行择期腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术前快速诱导麻醉,气管内插管后行机械通气,吸入N2O、持续静脉输注异丙酚维持全麻,硬膜外间断给药.分别在诱导前5 min、气腹前1min和气膜后5、10、20、30、40、50、60min及放气后5 min记录各监测值,同时采桡动脉血作血气分析.结果气腹开始后20～60min,呼气末CO2分压(PETCO2)和Co2排出量(VCO2)较气腹前显著升高.气腹开始后,pH值逐渐降低,30 mm时较诱导前显著降低;PaCO2逐渐升高,60min时较诱导前显著升高,但PETCO2、VCO2、PaCo2及pH的变化均在正常范围.在气腹初期,气道压(PAW)较气腹前显著升高,而呼气分钟通气量(MVE)较气腹前明显降低.结论采用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气的呼吸管理方式在LC中是切实可行的.
作者：梁仕伟；林春水；古妙宁 刊期： 2001年第02期
目的研究FMMU(第一军医大学的英文缩写)白化豚鼠遗传特性,为培育FMMU白化豚鼠提供依据和基础资料.方法以M13mp18单链DNA为探针,对FMMU白化豚鼠及普通花色豚鼠的DNA指纹图进行比较分析.结果FMMU白化豚鼠同一个体不同组织的DNA指纹图完全一致,其平均带数为23.4,有品种特征带趋向,两个随机个体具有完全相同DNA指纹图概率为5.5×106.结论 DNA指纹图能准确反映FMMU白化豚鼠遗传变异度以及与花色豚鼠的遗传差异.
作者：王洪涛；顾为望；高丽丽 刊期： 2001年第02期
目的探讨血清层粘连蛋白(Laminin,LN)含量与银屑病病情活动的关系.方法用放射免疫法测定25例进行期和静止期银屑病患者血清LN含量并与25例健康正常者作对照.结果银屑病进行期组、静止期组、对照组血清LN水平分别为(92.66±9.86)μg/L、(87.59±6.40)μg/L和(80.97±6.25)μg/L.3组中两两之间均存在显著性差异(P＜0.01),且银屑病进行期与静止期组血清LN水平呈正相关.结论 LN是反映银屑病病情活动的可靠指标之一.
作者：孙乐栋；周再高；曾抗；陈宇；唐春燕；王宗发 刊期： 2001年第02期
目的探讨椎间隙感染的病理过程和发病机制以及对抗生素的疗效.方法在通过椎间隙内注射金黄色葡萄球菌的方法建立兔椎间隙感染的动物模型.随机分组后,分别在术后1、2、4、8、12、16周,取兔椎间盘进行透射电镜观察其细胞学变化.结果椎间隙感染早期导致髓核软骨样细胞破坏核溶解,高尔基体消失、胶原纤维破坏,晚期以结缔组织增生,椎体间融合,用抗生素治疗时破坏减轻.结论椎间隙感染是以炎症增生性反应病理过程,与椎间盘组织自身免疫相关.
作者：陈斌；靳安民；李奇；朱立新；刘成龙 刊期： 2001年第02期
目的观察高分子化合物不锈钢丝网修补外伤性颅骨缺损的临床效果.方法采用高分子化合物不锈钢丝网对53例外伤性颅骨缺损者行颅骨成形术.结果高分子不锈钢丝网可随意调整形状,可免除常规材料所致的术后积液,且网孔可为肉芽组织长入而达永久固定的目的.结论观察高分子化合物不锈钢丝网修补外伤性颅骨缺损的临床效果良好.
作者：黄志雄；徐如祥；关国梁；周昭贤 刊期： 2001年第02期
目的通过建立有创H反射动物实验模型,为术中行选择性神经切断治疗脑瘫下肢痉挛提供理论依据.方法神经肌电图仪检测5只正常成年雄性SD大鼠(体质量240～260g)腓肠肌内、外侧头的细一支神经终支,诱发肌电H反射.结果 H波形态大部分为双峰波,潜伏期2.2～3.5ms,时限0.1～0.2ms.腓肠肌外侧头神经终支结果与内侧头相同.结论该模型获取数据稳定,结果精确,为进一步实验研究和临床手术应用奠定了基础.
作者：武钢；徐达传；桑显富；鲍光欣 刊期： 2001年第02期
1 临床资料患者,男性,25岁,因左额部胶质瘤术后3个月复发二次入院.查体:一般状况好,无发热、咳嗽、盗汗,颈无抵抗,神经系统未见阳性体征.三大常规及肝、肾功能化验均正常,胸片未见异常,头部CT示左额叶混杂密度不均匀强化,左例脑室前角受压明显、肿瘤复发.行二次开颅,切除肿瘤,病理报告星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级,术中静点噻吗灵3.0g,预防感染,术后青霉素960万U、磺胺嘧啶纳4.0 g联合应用.第2天开始发热、盗汗、头痛、项抵抗,体温持续38.5℃,高为39.5℃.腰穿,测脑压380.0mmH2O,脑脊液常规:浑浊,细胞总数3.85×109/L、白细胞2.95×109/L,多核90%,单核10%;生化:血糖3.51mmol/L,蛋白质1.16g/L,Cl112.0mmol/L,细菌培养阴性,考虑为颅内感染,改用噻吗灵6.0g分两次静滴.后体温降至37℃,头痛减轻,颈仍有抵抗.2d后腰穿复查脑压210.0mmH2O,脑脊液常规:微浊,细胞总数9.50×108/L,白细胞1.30×108/L,多核40%,单核60%;生化:糖3.27mmol/L,,蛋白质1.09g/L,Cl118.0mmol/L.3 d体温又升至38.6℃,并盗汗.结核菌素试验(++++),血液、CSF结明试验阳性,结核杆菌PCR阳性、血沉40.0 mm/h.血常规:白细胞8.5×108/L,多核35%,单核65%,CSF培养阴性,考虑为结核性颅内感染.异烟肼0.8静脉滴注,1次/d;链霉素25mg肌肉注射,1次/d;利福平0.6mg口服,1次/晚;吡嗪酰胺0.5mg口服,3次/d.1周后体温正常,无头痛,颈无抵抗,复查腰穿:脑压190.0mmH2O,脑脊液常规:微浊,细胞总数2.0×107/L,白细胞1.0×107/L,生化:糖2.85mmol/L,蛋白质0.48 g/L,Cl 128.0mmol/L,血沉12.0mm/h.病人10d后出院,继续口服抗结核药物半年,随访2年,无脑肿瘤复发及结核性脑膜炎复发.
作者：周青；周敬安；王利清；刘策；王君；解放军 刊期： 2001年第02期
肺癌伴睾丸鞘膜转移瘤临床少见,我科近期收治1例,现报告如下.1 临床资料患者,男性,62岁,因发现右侧阴囊内肿物伴钝痛、胸闷2月入院.患者入院前2个月无意中发现右阴囊增大,阴囊内可触及一蚕豆大小的类圆形肿物,呈进行性增大并伴间歇性钝痛.经抗感染治疗一周后,在外院穿刺肿物抽得淡黄色液体约20ml,肿物明显缩小,后肿物又逐渐增大而入院治疗.入院时查体发现双侧胸腔积液,右侧睾丸下方肿物3.0 cm×4.0cm×4.0 cm,类圆形,囊性,肿物与睾丸、附睾粘连,界限不清,与皮肤无粘连、无压痛.阴囊B超提示右侧睾丸3.9cm×1.7 cm×2.4 cm,呈蚕豆样,内回声尚均匀,睾丸下方见一3.6 cm×2.7cm的液性暗区;胸片示左肺内多个大小不等结节影;胸腹部CT示左侧肺癌伴纵隔及胸膜转移,两侧胸腔积液,胸穿抽胸水查到腺癌细胞.在腰麻下行右侧睾丸切除术,术中见睾丸及附睾被位于睾丸下方的肿物压迫.切开肿物,内溢出淡黄色液体约30m1.睾丸鞘膜内见多个散在的菜花状肿物,将睾丸及附睾一并切除送病栓.术后病理回报为低分化腺癌;因肿瘤已广泛转移,无手术指征,予以化疗一个疗程后出院.随访6个月,病人死于全身多发转移.
作者：齐桓；谭万龙 刊期： 2001年第02期
睡眠剥夺可造成机体生理、心理功能的损害,本文从睡眠补偿、作息制度、药物、光疗、联合方法等方面对睡眠剥夺的对策进行了综述,中医中药作为我国的国粹在对抗睡眠剥夺方面具有广阔的研究前景.
作者：洪军；马文龙 刊期： 2001年第02期
目的研究低强度超高频电磁波的细胞生物学非热效应,为后续实验确定理想照射强度和照射时间.方法取35例健康人血样(每例共20 m1)分为3组,分别采用8 mW/cm2(n=12)、5 mW/cm2(n=12)及2 mW/cm2(n=11)3档照射强度进行用低强度毫米级电磁波(波长8mm,频率37.5 GHz)照射,照射时间分别为15、30和60min.结果血液在低强度毫米波照射下,血流动力学特性指标,包括血液粘度及红细胞的变形性和聚集性等都有不同程度的改变.结论微波对血液有非热效应作用,微波的照射强度和照射时间都可以影响其效应.
作者：吴瑛；赖声礼 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年人颅脑损伤的诊断和治疗.方法对93例老年颅脑损伤患者的临床特点,诊断,治疗进行分析.结果良好32例(34.4%),中残12例(12.9%),重残11例(11.8%),植物生存5例(5.4%),死亡33例(35.5%).结论老年人颅脑损伤中重型伤、并发症多(54.8%),死亡率高(35.5%),及时诊断并加强并发症的防治可改善预后.
作者：刘杰明；徐如祥；张世忠 刊期： 2001年第02期
儿童手受伤机会较成人少,加之血管纤细、菲薄、吻合难度大,因此有关儿童断指再植的文献报道很少[1～7],幼儿多指离断再植更为罕见.我科收治了1例3指离断的1.5岁幼儿,行断指再植成功,现报告如下.
作者：朱立军；相大勇；裴国献 刊期： 2001年第02期
目的探讨Ⅰ期和分期手术对多发性脑膜瘤的疗效.方法回顾性分析经手术治疗的多发性脑膜瘤16例,手术均按Simpson分级行Ⅰ、Ⅱ级全切除,其中Ⅰ期手术切除13例,分期手术3例.结果 16例随访1～7年,复发3例,其中2例为分期手术病例.结论手术治疗仍是多发性脑膜瘤佳治疗方法,无论是双发还是多发病例,好行Ⅰ期手术全切除,防止新病灶产生和肿瘤复发.
作者：欧阳辉；邱炳辉；漆松涛；黄胜平；方陆雄；张嘉林 刊期： 2001年第02期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
