朱为国；杨明；李夏新；潘惠明；黄良；官贵先；程少杰
目的观察轻度过度通气下施行CO2气腹对呼吸和动脉血气的影响.方法行择期腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术前快速诱导麻醉,气管内插管后行机械通气,吸入N2O、持续静脉输注异丙酚维持全麻,硬膜外间断给药.分别在诱导前5 min、气腹前1min和气膜后5、10、20、30、40、50、60min及放气后5 min记录各监测值,同时采桡动脉血作血气分析.结果气腹开始后20～60min,呼气末CO2分压(PETCO2)和Co2排出量(VCO2)较气腹前显著升高.气腹开始后,pH值逐渐降低,30 mm时较诱导前显著降低;PaCO2逐渐升高,60min时较诱导前显著升高,但PETCO2、VCO2、PaCo2及pH的变化均在正常范围.在气腹初期,气道压(PAW)较气腹前显著升高,而呼气分钟通气量(MVE)较气腹前明显降低.结论采用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气的呼吸管理方式在LC中是切实可行的.
作者：梁仕伟；林春水；古妙宁 刊期： 2001年第02期
目的探讨椎间隙感染的病理过程和发病机制以及对抗生素的疗效.方法在通过椎间隙内注射金黄色葡萄球菌的方法建立兔椎间隙感染的动物模型.随机分组后,分别在术后1、2、4、8、12、16周,取兔椎间盘进行透射电镜观察其细胞学变化.结果椎间隙感染早期导致髓核软骨样细胞破坏核溶解,高尔基体消失、胶原纤维破坏,晚期以结缔组织增生,椎体间融合,用抗生素治疗时破坏减轻.结论椎间隙感染是以炎症增生性反应病理过程,与椎间盘组织自身免疫相关.
作者：陈斌；靳安民；李奇；朱立新；刘成龙 刊期： 2001年第02期
目的探讨心电在液态媒质中传播时的衰减与媒质电导率的关系.方法在电导率不同的3种液态媒质中采集39只豚鼠离体心脏左右室壁外侧不同距离测试点的心电图,比较不同液态媒质中相同测试点的R(r)波振幅.结果在电导率高的生理盐水中心电电势明显减小,与在电导率低的5%葡萄糖和蒸馏水中时相比差异显著(P＜0.05).结论心电电势的衰减与媒质的电导率正相关,即电导率越高,衰减越显著,心电可能主要不是以心电流,而主要是以极化波的形式传播.
作者：周翔；农德斌 刊期： 2001年第02期
目的探讨基因分型结合克隆后测序方法在动态监测HBV基因变异中的价值.方法分析1例重型肝炎患者发病后血清,用PCR扩增血清中HBVpreS/S基因片段并克隆,2份标本各随机挑取3个阳性克隆进行测序;同时用RFLP方法分析2份血清中HBV毒株的基因型.结果 RFLP分析2份血清为B基因型为主的B/C基因型混合毒株感染;6个克隆中仅1株为C基因型.比较2份血清HBV preS/S克隆核酸序列,有170个点位的差异,剔除C基因型株后,仅54个位点差异.结论克隆后测序结合RFLP对HBV基因型测定有助于更准确地对HBV基因变异进行动态分析.
作者：丁红兵；郭亚兵；戴琳；阎丽；彭吉力；周福元 刊期： 2001年第02期
目的探讨妊高征患者红细胞内外的Ca2+、Mg2+和环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的含量变化、相互关系及与妊高征发病机制的关系.方法采用生化方法测定25例妊高征患者和27例正常晚期妊娠妇女红细胞膜ATP酶活性、红细胞内外Ca2+、Mg2+含量;采用竞争性蛋白质结合分析方法测定血浆cAMP、放射免疫方法测定cGMP.结果妊高征组红细胞膜Na+、K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性明显降低(P＜0.001),而Mg2+-ATP酶活性未见改变.红细胞内Ca2+含量显著增高(P＜0.01),而Mg2+含量明显降低(P＜0.01).血浆Ca2+、Mg2+的浓度显著低于对照组(P＜0.05),而血浆cAMP和cGMP的浓度显著增高(P＜0.05).妊高征组的平均动脉压(MAP)与红细胞膜的Ca2+、Na+-、K+-ATPase的活性呈负相关,与Ca2+、cAMP和cGMP呈正相关.Ca2+ATP酶与Ca2+呈负相关;Ca2+与cAMP和cGMP呈正相关.结论在妊高征的发生机制中缺镁比缺钙更有意义.细胞Ca2+转运障碍和cAMP、cGMP的代谢异常可能与妊高征的发生有关,它们在妊高征的发展和转归中起着举足轻重的作用.
作者：张凌云；张为远；杨建萍 刊期： 2001年第02期
利用腹腔镜为5例肝脓肿患者切开置管引流,其护理要注意术前的心理护理,皮肤、肠道的准备,床上排尿训练和屯病情观察;术后监测生命体征,保持引流和冲洗管的通畅,观察引流液的性质和量,掌握拔管时机,注意严格无菌操作,防止术后并发症.
作者：黄平；张思云 刊期： 2001年第02期
随着人们生活水平的提高,癌症及肝病病人中服用灵芝类保健品(如灵芝孢子粉、灵芝茶、大汉灵芝等)的人越来越多.在该类病人的大便中经常可以见到一些与肝吸虫卵(图1,见封底)形态相类似的物质,该物质体积较小[(9～17×(5～12)μm],外壳较厚,无肩峰、无卵盖,尾部无小疣状突起,内部无毛蚴,颜色呈深红褐色.取灵芝类保健品涂片亦可见到大量该种形态的物质,可确定其为灵芝孢子(图2,见封底).由于其与肝吸虫卵在外观上极为相似,在低倍镜下,特别是单个出现时,很难鉴别,极易与肝吸虫卵相混淆,甚至引起误诊.所以应予以高度重视.肝吸虫与灵芝孢子的鉴别要点详见表1.
作者：孙德华；周小棉；项兴达；张蒙恩 刊期： 2001年第02期
目的探讨克隆副溶血性弧菌(Vp)耐热直接溶血毒素基因的方法.方法用PCR技术扩增目的基因,双酶切载体pUC19和目的基因DNA,连接并转化大肠杆菌JM109.对重组质粒进行PCR鉴定、酶切鉴定和序列分析.结果凝胶电泳显示,标准株Vp14-90基因组DNA的PCR产物长约600bp.阳性克隆的PCR产物也为一长约600bp的条带,经双酶切可切出一约600bp的条带.DNA测序结果表明与Genebank中的序列有99.65%的同源性.结论利用该方法成功克隆了目的基因,为制备用于现场检测的基因探针和Vp的保护性菌苗以及阐明Vp的致病机理奠定了基础.
作者：吴振龙；聂军；鲍慧宁；徐兵；王红 刊期： 2001年第02期
目的探讨骨髓移植治疗重型地中海贫血的可行性.方法 2例4和4.5岁男性患儿,经地贫基因检查确诊为重型β地中海贫血,分别移植其胞兄的骨髓850和475ml.两例HLA-DR位点均有一个不合,血型均相同;用白消安、环磷酰胺、抗人胸腺免疫球蛋白(ATG)预处理,例2未用ATG;环孢A和粒系集落刺激因子预防移植物抗宿主病.结果 2例白细胞数大于1.0×109/L的时间分别为移植后第14天和第17天,红细胞数大于4.5×109/L的时间分别为移植后第18天和第27天,例1因更昔洛韦影响白细胞曾一度下降,3个月后恢复正常;2例血小板和Hb术后均恢复正常,后一次输血时间分别为移植后第103天和第18天.移植后例1出现Ⅱ度急性GVHD和巨细胞病毒性间质性肺炎,获治愈.两例移植后至今均无需输血,Hb持续100g/L以上,地贫基因均已转为供者型.结论骨髓造血干细胞移植可根治重型β地中海贫血.更昔洛韦治疗移植后巨细胞病毒感染间质性肺炎用量要准确,疗程要足够.
作者：朱为国；杨明；李夏新；潘惠明；黄良；官贵先；程少杰 刊期： 2001年第02期
目的制备独立于药物的新型脂质体.方法在脂质体悬液中加入骨架物,冻干,制成超微孔分子膜,遇水即可成脂质体.结果和结论冻干法制备的脂质体便于运输、贮存,药物包裹简易.
作者：胡俊；章康；冯筱榕；陈永鹏；刘定立 刊期： 2001年第02期
目的探讨冠状动脉再灌注治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的效果.方法确诊为ICM心力衰竭患者44例,按有无行介入冠脉再通治疗(PTCA)分为内科药物治疗组(简称常规组)和PTCA、支架治疗组(简称介入组).常规组20例行内科综合治疗,介入组24例均行PTCA,必要时放置支架.结果经28.1±20.9(1～102)月随访,两组病人症状均有不同程度的改善,介入组心功能改善和左室、左房缩小程度明显大于常规组(P＜0.05);介入组射血分数明显提高(P＜0.05),常规组则无明显变化.随访期内常规组再住院次数明显高于介入组,分别为4.8±1.2次和2.1±0.8次,且常规组总住院费用高于介入治疗组,并有6例死亡(33.3%),死因多为顽固性心力衰竭;而介入组仅有2例死亡(14.3%),且均非心力衰竭所致.结论 ICM心力衰竭为一进展性疾病,预后差,常规治疗效果一般,病死率较高;PTCA、支架置入术是治疗该病的有效方法,对于EF＜40%的患者成功率较高,也较安全.
作者：李公信；傅向阳；刘映峰；钱学贤；赵霞 刊期： 2001年第02期
通过对流行病SIR模型的进一步研究,得出了SIR模型的几个重要指标.Vsate是决定流行病是否发生的阈值;Imax是当流行病发生后被感染者的大数目;Rtotal是被感染者得到免疫后恢复为正常人的全部人数.另外,得到了一个全局稳定的平衡点.
作者：颜刚 刊期： 2001年第02期
63例局灶性癫痫病人在外科手术治疗中,需用皮层脑电图(ECoG)对癫痫灶进行准确定位,其麻醉管理有一定特殊性,即所选择的麻醉药物既要维持一定麻醉深度,又要不干扰癫痫灶的准确定位.
作者：唐先南；徐世元；周键 刊期： 2001年第02期
目的探讨血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性.方法 278例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查,肝活检前采血检测血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平.结果肝组织纤维化程度与炎症活动度呈正相关;HA可反映中度以上慢性肝炎炎症活动及肝纤维化,并与之呈正相关;肝脏存在纤维化时LN水平升高,与肝纤维化程度呈正相关;PCⅢ、Ⅳ-C水平升高与炎症活动度有关.结论血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平均不同程度反映肝组织纤维化程度,可作为血清肝纤维化检测指标;HA更能反映肝硬化发展趋势.
作者：黄莉萍；陈永鹏；丁红兵；吴爱华 刊期： 2001年第02期
1 临床资料患者,男性,25岁,因左额部胶质瘤术后3个月复发二次入院.查体:一般状况好,无发热、咳嗽、盗汗,颈无抵抗,神经系统未见阳性体征.三大常规及肝、肾功能化验均正常,胸片未见异常,头部CT示左额叶混杂密度不均匀强化,左例脑室前角受压明显、肿瘤复发.行二次开颅,切除肿瘤,病理报告星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级,术中静点噻吗灵3.0g,预防感染,术后青霉素960万U、磺胺嘧啶纳4.0 g联合应用.第2天开始发热、盗汗、头痛、项抵抗,体温持续38.5℃,高为39.5℃.腰穿,测脑压380.0mmH2O,脑脊液常规:浑浊,细胞总数3.85×109/L、白细胞2.95×109/L,多核90%,单核10%;生化:血糖3.51mmol/L,蛋白质1.16g/L,Cl112.0mmol/L,细菌培养阴性,考虑为颅内感染,改用噻吗灵6.0g分两次静滴.后体温降至37℃,头痛减轻,颈仍有抵抗.2d后腰穿复查脑压210.0mmH2O,脑脊液常规:微浊,细胞总数9.50×108/L,白细胞1.30×108/L,多核40%,单核60%;生化:糖3.27mmol/L,,蛋白质1.09g/L,Cl118.0mmol/L.3 d体温又升至38.6℃,并盗汗.结核菌素试验(++++),血液、CSF结明试验阳性,结核杆菌PCR阳性、血沉40.0 mm/h.血常规:白细胞8.5×108/L,多核35%,单核65%,CSF培养阴性,考虑为结核性颅内感染.异烟肼0.8静脉滴注,1次/d;链霉素25mg肌肉注射,1次/d;利福平0.6mg口服,1次/晚;吡嗪酰胺0.5mg口服,3次/d.1周后体温正常,无头痛,颈无抵抗,复查腰穿:脑压190.0mmH2O,脑脊液常规:微浊,细胞总数2.0×107/L,白细胞1.0×107/L,生化:糖2.85mmol/L,蛋白质0.48 g/L,Cl 128.0mmol/L,血沉12.0mm/h.病人10d后出院,继续口服抗结核药物半年,随访2年,无脑肿瘤复发及结核性脑膜炎复发.
作者：周青；周敬安；王利清；刘策；王君；解放军 刊期： 2001年第02期
目的探索一种高效、高纯度大鼠胰岛分离纯化方法,并研究纯化后的胰岛细胞在体内外环境中的基本生物学功能状况.方法采用Hanks液经胰管内注射法机械性扩张破坏大鼠胰腺的腺泡组织,然后将其剪碎置于含1 g/L胶原酶的Hanks液中,于37℃中静止消化25～30min后移入含10%胎牛血清的RMPI-1640完全培养液中,24℃短期培养,Ficoll-400非连续密度梯度液离心纯化胰岛,纯化后的胰岛进行异种移植.结果经Ficoll-400纯化后,平均每只成年Wistar大鼠胰腺能获得920～1 230个胰岛,纯度可达98%以上;在葡萄糖刺激下胰岛素释放量约为基础分泌水平的2.2倍(P＜0.001)纯化后的胰岛异种移植可逆转实验性糖尿病BALB/C小鼠的高血糖平均达(8.7±1.6)d.结论胰腺清化物经短期培养后再透行胰岛纯化的方法具有耗酶量少、技术难度小、胰岛纯度和产率及活率高的特点,是一种简便易行的高效分离纯化方法.
作者：张桦；蔡德鸿；徐春生；陈宏；刘宏 刊期： 2001年第02期
目的探讨血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因多态性与糖尿病肾病(DN)发生、发展的关系.方法用PCR技术分别检测90例无DN并发症的2型糖尿病患者和137例不同程度蛋白尿的DN患者ACE基因I/D多态基因型.结果 DN患者与无DN的糖尿病患者相比,DD型基因的频率和D等位基因的携带率明显较高(26.8%νs16.67%、48.19%νs31.11%),Ⅱ型基因的频率和Ⅰ等位基因的携带率明显较低(28.46%νs54.44%,51.09%νs 68.89%),均有显著性差异(P＜0.001和P＜0.05);DD型患者的血压明显高于Ⅱ型基因患者.随着DN病情发展的不断加重,DD型出现频率增加,Ⅱ型出现频率减少,肾功能不全组DD型频率(39.13%)显著高于临床蛋白尿组(27.45%)及微量蛋白尿组(20.63%),而Ⅱ型频率(21.74%)显著低于其余两组(27.45%、31.75%).结论 ACE基因I/D多态性和DN易感性密切相关.在DN的发展过程中,DD基因型是肾功能不全的危险因素,DD型患者预后不佳;Ⅱ型基因起保护作用,可延缓病情进展,提示ACE基因I/D多态性的检测可作为DN发病和病情进展的预测指标.
作者：薛耀明；成玉斌；周琳；罗仁；关美萍；张小英 刊期： 2001年第02期
目的探讨Ⅰ期和分期手术对多发性脑膜瘤的疗效.方法回顾性分析经手术治疗的多发性脑膜瘤16例,手术均按Simpson分级行Ⅰ、Ⅱ级全切除,其中Ⅰ期手术切除13例,分期手术3例.结果 16例随访1～7年,复发3例,其中2例为分期手术病例.结论手术治疗仍是多发性脑膜瘤佳治疗方法,无论是双发还是多发病例,好行Ⅰ期手术全切除,防止新病灶产生和肿瘤复发.
作者：欧阳辉；邱炳辉；漆松涛；黄胜平；方陆雄；张嘉林 刊期： 2001年第02期
目的探讨血清层粘连蛋白(Laminin,LN)含量与银屑病病情活动的关系.方法用放射免疫法测定25例进行期和静止期银屑病患者血清LN含量并与25例健康正常者作对照.结果银屑病进行期组、静止期组、对照组血清LN水平分别为(92.66±9.86)μg/L、(87.59±6.40)μg/L和(80.97±6.25)μg/L.3组中两两之间均存在显著性差异(P＜0.01),且银屑病进行期与静止期组血清LN水平呈正相关.结论 LN是反映银屑病病情活动的可靠指标之一.
作者：孙乐栋；周再高；曾抗；陈宇；唐春燕；王宗发 刊期： 2001年第02期
目的研究FMMU(第一军医大学的英文缩写)白化豚鼠遗传特性,为培育FMMU白化豚鼠提供依据和基础资料.方法以M13mp18单链DNA为探针,对FMMU白化豚鼠及普通花色豚鼠的DNA指纹图进行比较分析.结果FMMU白化豚鼠同一个体不同组织的DNA指纹图完全一致,其平均带数为23.4,有品种特征带趋向,两个随机个体具有完全相同DNA指纹图概率为5.5×106.结论 DNA指纹图能准确反映FMMU白化豚鼠遗传变异度以及与花色豚鼠的遗传差异.
作者：王洪涛；顾为望；高丽丽 刊期： 2001年第02期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
