赵东升；裴国献；魏宽海；罗炳德；王前
目的探讨妊高征患者红细胞内外的Ca2+、Mg2+和环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的含量变化、相互关系及与妊高征发病机制的关系.方法采用生化方法测定25例妊高征患者和27例正常晚期妊娠妇女红细胞膜ATP酶活性、红细胞内外Ca2+、Mg2+含量;采用竞争性蛋白质结合分析方法测定血浆cAMP、放射免疫方法测定cGMP.结果妊高征组红细胞膜Na+、K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性明显降低(P＜0.001),而Mg2+-ATP酶活性未见改变.红细胞内Ca2+含量显著增高(P＜0.01),而Mg2+含量明显降低(P＜0.01).血浆Ca2+、Mg2+的浓度显著低于对照组(P＜0.05),而血浆cAMP和cGMP的浓度显著增高(P＜0.05).妊高征组的平均动脉压(MAP)与红细胞膜的Ca2+、Na+-、K+-ATPase的活性呈负相关,与Ca2+、cAMP和cGMP呈正相关.Ca2+ATP酶与Ca2+呈负相关;Ca2+与cAMP和cGMP呈正相关.结论在妊高征的发生机制中缺镁比缺钙更有意义.细胞Ca2+转运障碍和cAMP、cGMP的代谢异常可能与妊高征的发生有关,它们在妊高征的发展和转归中起着举足轻重的作用.
作者：张凌云；张为远；杨建萍 刊期： 2001年第02期
目的研究部位麻醉术中异丙酚自控镇静(PCS)的临床应用方法及具麻醉效果.方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级手术病人30例,使用Graseby镇痛泵静脉给药,每次给药量为8mg,20s完成,无锁定时间,病人可根据需要按压给药按扭,直至满意.每5 min记录一次镇静程度、呼吸通畅程度、脉搏血氧饱和度、血压、心率、按压次数和实际给药次数.结果异丙酚PCS起效时间为(2.9±1.4)min.在360次记录中无一镇静过度.所有病人脉搏血氧饱和度及呼吸道通畅度均未受影响.在PCS初5 min内按压次数和实际给药次数均较多(P＜0.05),随后明显减少并趋稳定.血压、心率均较稳定.95%病人对此方法评价好,愿接受.结论异丙酚PCS具有安全、可靠,对呼吸、循环影响小,病人易于接受等优点,可应用于部位麻醉病人术中镇静.
作者：陈仲清；徐建设；古妙宁；邓荣建；王玉珍 刊期： 2001年第02期
目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)的临床诊断价值.方法对48例结石、胆管癌、胰头癌、炎症及其它胆胰管病变的MRCP图像进行分析.结果胆胰管结石的MRCP表现为胆胰管高信号胆汁、胰液内大小、形态不同的低信号改变,肝内胆管结石可见结石局部胆管撑大表现,胆总管结石可见倒量杯口状低信号改变;胆管癌阻塞端可显示为截断状或鼠尾状改变;胰头癌可见胆总管下段突然变窄或移位;胆管炎除见肝外胆管轻度扩张表现外,胆总管下端形态基本正常;胰腺炎可显示为串珠状胰管扩张、假性囊肿.本组MRCP定性诊断率为88.1%.结论 MRCP在胆胰管疾病的诊断中具有重要的应用价值.
作者：全显跃；梁文；虞春堂；曾盛；贾洪顺 刊期： 2001年第02期
目的探讨心电在液态媒质中传播时的衰减与媒质电导率的关系.方法在电导率不同的3种液态媒质中采集39只豚鼠离体心脏左右室壁外侧不同距离测试点的心电图,比较不同液态媒质中相同测试点的R(r)波振幅.结果在电导率高的生理盐水中心电电势明显减小,与在电导率低的5%葡萄糖和蒸馏水中时相比差异显著(P＜0.05).结论心电电势的衰减与媒质的电导率正相关,即电导率越高,衰减越显著,心电可能主要不是以心电流,而主要是以极化波的形式传播.
作者：周翔；农德斌 刊期： 2001年第02期
目的探讨冠状动脉再灌注治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的效果.方法确诊为ICM心力衰竭患者44例,按有无行介入冠脉再通治疗(PTCA)分为内科药物治疗组(简称常规组)和PTCA、支架治疗组(简称介入组).常规组20例行内科综合治疗,介入组24例均行PTCA,必要时放置支架.结果经28.1±20.9(1～102)月随访,两组病人症状均有不同程度的改善,介入组心功能改善和左室、左房缩小程度明显大于常规组(P＜0.05);介入组射血分数明显提高(P＜0.05),常规组则无明显变化.随访期内常规组再住院次数明显高于介入组,分别为4.8±1.2次和2.1±0.8次,且常规组总住院费用高于介入治疗组,并有6例死亡(33.3%),死因多为顽固性心力衰竭;而介入组仅有2例死亡(14.3%),且均非心力衰竭所致.结论 ICM心力衰竭为一进展性疾病,预后差,常规治疗效果一般,病死率较高;PTCA、支架置入术是治疗该病的有效方法,对于EF＜40%的患者成功率较高,也较安全.
作者：李公信；傅向阳；刘映峰；钱学贤；赵霞 刊期： 2001年第02期
儿童手受伤机会较成人少,加之血管纤细、菲薄、吻合难度大,因此有关儿童断指再植的文献报道很少[1～7],幼儿多指离断再植更为罕见.我科收治了1例3指离断的1.5岁幼儿,行断指再植成功,现报告如下.
作者：朱立军；相大勇；裴国献 刊期： 2001年第02期
目的观察轻度过度通气下施行CO2气腹对呼吸和动脉血气的影响.方法行择期腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术前快速诱导麻醉,气管内插管后行机械通气,吸入N2O、持续静脉输注异丙酚维持全麻,硬膜外间断给药.分别在诱导前5 min、气腹前1min和气膜后5、10、20、30、40、50、60min及放气后5 min记录各监测值,同时采桡动脉血作血气分析.结果气腹开始后20～60min,呼气末CO2分压(PETCO2)和Co2排出量(VCO2)较气腹前显著升高.气腹开始后,pH值逐渐降低,30 mm时较诱导前显著降低;PaCO2逐渐升高,60min时较诱导前显著升高,但PETCO2、VCO2、PaCo2及pH的变化均在正常范围.在气腹初期,气道压(PAW)较气腹前显著升高,而呼气分钟通气量(MVE)较气腹前明显降低.结论采用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气的呼吸管理方式在LC中是切实可行的.
作者：梁仕伟；林春水；古妙宁 刊期： 2001年第02期
目的探讨骨髓移植治疗重型地中海贫血的可行性.方法 2例4和4.5岁男性患儿,经地贫基因检查确诊为重型β地中海贫血,分别移植其胞兄的骨髓850和475ml.两例HLA-DR位点均有一个不合,血型均相同;用白消安、环磷酰胺、抗人胸腺免疫球蛋白(ATG)预处理,例2未用ATG;环孢A和粒系集落刺激因子预防移植物抗宿主病.结果 2例白细胞数大于1.0×109/L的时间分别为移植后第14天和第17天,红细胞数大于4.5×109/L的时间分别为移植后第18天和第27天,例1因更昔洛韦影响白细胞曾一度下降,3个月后恢复正常;2例血小板和Hb术后均恢复正常,后一次输血时间分别为移植后第103天和第18天.移植后例1出现Ⅱ度急性GVHD和巨细胞病毒性间质性肺炎,获治愈.两例移植后至今均无需输血,Hb持续100g/L以上,地贫基因均已转为供者型.结论骨髓造血干细胞移植可根治重型β地中海贫血.更昔洛韦治疗移植后巨细胞病毒感染间质性肺炎用量要准确,疗程要足够.
作者：朱为国；杨明；李夏新；潘惠明；黄良；官贵先；程少杰 刊期： 2001年第02期
利用腹腔镜为5例肝脓肿患者切开置管引流,其护理要注意术前的心理护理,皮肤、肠道的准备,床上排尿训练和屯病情观察;术后监测生命体征,保持引流和冲洗管的通畅,观察引流液的性质和量,掌握拔管时机,注意严格无菌操作,防止术后并发症.
作者：黄平；张思云 刊期： 2001年第02期
目的探讨Ⅰ期和分期手术对多发性脑膜瘤的疗效.方法回顾性分析经手术治疗的多发性脑膜瘤16例,手术均按Simpson分级行Ⅰ、Ⅱ级全切除,其中Ⅰ期手术切除13例,分期手术3例.结果 16例随访1～7年,复发3例,其中2例为分期手术病例.结论手术治疗仍是多发性脑膜瘤佳治疗方法,无论是双发还是多发病例,好行Ⅰ期手术全切除,防止新病灶产生和肿瘤复发.
作者：欧阳辉；邱炳辉；漆松涛；黄胜平；方陆雄；张嘉林 刊期： 2001年第02期
目的进一步了解部队腹泻病原的分布特点.方法采集某外出训练部队腹泻病人、正常人粪便标本和外环境标本检测常见致泻病原体.结果检出致泻病原体11种,腹泻病人的病原阳性率为69.83%,病原体顺位依次为A组轮状病毒、克雷伯菌属和弧菌属,以前较少报道的沙雷氏菌属、变形杆菌属、普罗菲登斯菌属和构橼酸菌属均有一定的检出率.正常人的病原阳性率为63.45%,检出的病原体种类较病人少,主要为克雷伯氏菌属、大肠杆菌属和轮状病毒;两种以上病原混合携带现象较多见.克雷伯菌属在该监测人群中有较高检出率,弧菌在外环境和腹泻病人标本中有较高的检出率.结论 A组轮状病毒、弧菌是引起南方战区部队腹泻的主要病原体,条件致病菌是部队外出训练时重要的腹泻病原菌;病人与正常人病原检出率接近.
作者：吴敏；陈清；徐鹏辉；俞守义 刊期： 2001年第02期
随着人们生活水平的提高,癌症及肝病病人中服用灵芝类保健品(如灵芝孢子粉、灵芝茶、大汉灵芝等)的人越来越多.在该类病人的大便中经常可以见到一些与肝吸虫卵(图1,见封底)形态相类似的物质,该物质体积较小[(9～17×(5～12)μm],外壳较厚,无肩峰、无卵盖,尾部无小疣状突起,内部无毛蚴,颜色呈深红褐色.取灵芝类保健品涂片亦可见到大量该种形态的物质,可确定其为灵芝孢子(图2,见封底).由于其与肝吸虫卵在外观上极为相似,在低倍镜下,特别是单个出现时,很难鉴别,极易与肝吸虫卵相混淆,甚至引起误诊.所以应予以高度重视.肝吸虫与灵芝孢子的鉴别要点详见表1.
作者：孙德华；周小棉；项兴达；张蒙恩 刊期： 2001年第02期
目的制备独立于药物的新型脂质体.方法在脂质体悬液中加入骨架物,冻干,制成超微孔分子膜,遇水即可成脂质体.结果和结论冻干法制备的脂质体便于运输、贮存,药物包裹简易.
作者：胡俊；章康；冯筱榕；陈永鹏；刘定立 刊期： 2001年第02期
肺癌伴睾丸鞘膜转移瘤临床少见,我科近期收治1例,现报告如下.1 临床资料患者,男性,62岁,因发现右侧阴囊内肿物伴钝痛、胸闷2月入院.患者入院前2个月无意中发现右阴囊增大,阴囊内可触及一蚕豆大小的类圆形肿物,呈进行性增大并伴间歇性钝痛.经抗感染治疗一周后,在外院穿刺肿物抽得淡黄色液体约20ml,肿物明显缩小,后肿物又逐渐增大而入院治疗.入院时查体发现双侧胸腔积液,右侧睾丸下方肿物3.0 cm×4.0cm×4.0 cm,类圆形,囊性,肿物与睾丸、附睾粘连,界限不清,与皮肤无粘连、无压痛.阴囊B超提示右侧睾丸3.9cm×1.7 cm×2.4 cm,呈蚕豆样,内回声尚均匀,睾丸下方见一3.6 cm×2.7cm的液性暗区;胸片示左肺内多个大小不等结节影;胸腹部CT示左侧肺癌伴纵隔及胸膜转移,两侧胸腔积液,胸穿抽胸水查到腺癌细胞.在腰麻下行右侧睾丸切除术,术中见睾丸及附睾被位于睾丸下方的肿物压迫.切开肿物,内溢出淡黄色液体约30m1.睾丸鞘膜内见多个散在的菜花状肿物,将睾丸及附睾一并切除送病栓.术后病理回报为低分化腺癌;因肿瘤已广泛转移,无手术指征,予以化疗一个疗程后出院.随访6个月,病人死于全身多发转移.
作者：齐桓；谭万龙 刊期： 2001年第02期
目的探讨克隆副溶血性弧菌(Vp)耐热直接溶血毒素基因的方法.方法用PCR技术扩增目的基因,双酶切载体pUC19和目的基因DNA,连接并转化大肠杆菌JM109.对重组质粒进行PCR鉴定、酶切鉴定和序列分析.结果凝胶电泳显示,标准株Vp14-90基因组DNA的PCR产物长约600bp.阳性克隆的PCR产物也为一长约600bp的条带,经双酶切可切出一约600bp的条带.DNA测序结果表明与Genebank中的序列有99.65%的同源性.结论利用该方法成功克隆了目的基因,为制备用于现场检测的基因探针和Vp的保护性菌苗以及阐明Vp的致病机理奠定了基础.
作者：吴振龙；聂军；鲍慧宁；徐兵；王红 刊期： 2001年第02期
目的提高抗CEA单抗二步法预定位放免显像的诊断效果.方法荷人结肠癌裸鼠经尾静脉注射生物素化抗CEA单抗100μg,48h后腹腔注射亲和素80μg,0.5 h再经腹腔注射153Sm标记的SA 3.7 MBq/15μg(放大促排组).以二步法(生物素化CEA单抗-153Sm标记链霉亲和素)和153Sm标记的CEA单抗作为对照组.在注射放射性标记物后4和24h进行体外γCT显像和体内标记物分布测定.结果亲和素放大促排组4h即见肿瘤部位浓聚放射性,而对照组无明显显影.亲和素放大促排组瘤/血放射性比值在注药后4h和24h分别为1.55±.0.058和4.62±1.076,高于对照组(二步法组和直接标记法组分别为1.004±0.221和2.028±0.367及0.260±0.084和0.847±0.368).结论亲和素放大促排能迅速降低血本底,提高靶/非靶(T/NT)放射性比值,缩短显像时间,改善显像质量.
作者：李贵平；朱承谟 刊期： 2001年第02期
目的探讨基因分型结合克隆后测序方法在动态监测HBV基因变异中的价值.方法分析1例重型肝炎患者发病后血清,用PCR扩增血清中HBVpreS/S基因片段并克隆,2份标本各随机挑取3个阳性克隆进行测序;同时用RFLP方法分析2份血清中HBV毒株的基因型.结果 RFLP分析2份血清为B基因型为主的B/C基因型混合毒株感染;6个克隆中仅1株为C基因型.比较2份血清HBV preS/S克隆核酸序列,有170个点位的差异,剔除C基因型株后,仅54个位点差异.结论克隆后测序结合RFLP对HBV基因型测定有助于更准确地对HBV基因变异进行动态分析.
作者：丁红兵；郭亚兵；戴琳；阎丽；彭吉力；周福元 刊期： 2001年第02期
通过对流行病SIR模型的进一步研究,得出了SIR模型的几个重要指标.Vsate是决定流行病是否发生的阈值;Imax是当流行病发生后被感染者的大数目;Rtotal是被感染者得到免疫后恢复为正常人的全部人数.另外,得到了一个全局稳定的平衡点.
作者：颜刚 刊期： 2001年第02期
1 临床资料患者,男性,25岁,因左额部胶质瘤术后3个月复发二次入院.查体:一般状况好,无发热、咳嗽、盗汗,颈无抵抗,神经系统未见阳性体征.三大常规及肝、肾功能化验均正常,胸片未见异常,头部CT示左额叶混杂密度不均匀强化,左例脑室前角受压明显、肿瘤复发.行二次开颅,切除肿瘤,病理报告星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级,术中静点噻吗灵3.0g,预防感染,术后青霉素960万U、磺胺嘧啶纳4.0 g联合应用.第2天开始发热、盗汗、头痛、项抵抗,体温持续38.5℃,高为39.5℃.腰穿,测脑压380.0mmH2O,脑脊液常规:浑浊,细胞总数3.85×109/L、白细胞2.95×109/L,多核90%,单核10%;生化:血糖3.51mmol/L,蛋白质1.16g/L,Cl112.0mmol/L,细菌培养阴性,考虑为颅内感染,改用噻吗灵6.0g分两次静滴.后体温降至37℃,头痛减轻,颈仍有抵抗.2d后腰穿复查脑压210.0mmH2O,脑脊液常规:微浊,细胞总数9.50×108/L,白细胞1.30×108/L,多核40%,单核60%;生化:糖3.27mmol/L,,蛋白质1.09g/L,Cl118.0mmol/L.3 d体温又升至38.6℃,并盗汗.结核菌素试验(++++),血液、CSF结明试验阳性,结核杆菌PCR阳性、血沉40.0 mm/h.血常规:白细胞8.5×108/L,多核35%,单核65%,CSF培养阴性,考虑为结核性颅内感染.异烟肼0.8静脉滴注,1次/d;链霉素25mg肌肉注射,1次/d;利福平0.6mg口服,1次/晚;吡嗪酰胺0.5mg口服,3次/d.1周后体温正常,无头痛,颈无抵抗,复查腰穿:脑压190.0mmH2O,脑脊液常规:微浊,细胞总数2.0×107/L,白细胞1.0×107/L,生化:糖2.85mmol/L,蛋白质0.48 g/L,Cl 128.0mmol/L,血沉12.0mm/h.病人10d后出院,继续口服抗结核药物半年,随访2年,无脑肿瘤复发及结核性脑膜炎复发.
作者：周青；周敬安；王利清；刘策；王君；解放军 刊期： 2001年第02期
目的通过建立有创H反射动物实验模型,为术中行选择性神经切断治疗脑瘫下肢痉挛提供理论依据.方法神经肌电图仪检测5只正常成年雄性SD大鼠(体质量240～260g)腓肠肌内、外侧头的细一支神经终支,诱发肌电H反射.结果 H波形态大部分为双峰波,潜伏期2.2～3.5ms,时限0.1～0.2ms.腓肠肌外侧头神经终支结果与内侧头相同.结论该模型获取数据稳定,结果精确,为进一步实验研究和临床手术应用奠定了基础.
作者：武钢；徐达传；桑显富；鲍光欣 刊期： 2001年第02期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
