杨良栋；申军国；张翼飞
目的:对鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床应用效果进行对比观察.方法:选取我院收治需行手术治疗的鼻窦炎伴息肉患者共100例进行本次研究,研究开展时间为2012年9月至2013年12月.按照入院先后顺序进行划分,可划分为实验组(鼻内窥镜手术治疗)和对照组(常规鼻窦手术治疗)两组,各50例,对两组临床效果及术后1年随访情况进行观察及对比分析.结果:实验组治疗总有效率为86.0％,明显高于对照组72 0％;且术后随访1年,实验组出现2例复发,复发率4.7％;对照组出现4例复发,复发率为11.1％,差异显著.结论:采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴息肉,可取得较常规鼻窦手术更高的临床效果,且术后复发率低.鼻内窥镜手术基础上,加强手术操作和术后随访治疗,可进一步提高鼻窦炎伴息肉治疗效果,应作为首选方法.
作者：姜集成；庄孔祥 刊期： 2014年第02期
目的:探讨经桡动脉介入诊疗术后应用弹力带加压止血器的护理措施.方法:对468例经桡动脉冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗的患者,选择弹力带加压型桡动脉加压止血器压迫止血出现的局部并发症进行回顾性分析.结果:出现穿刺部位渗血、出血7例,穿刺局部血肿4例,前臂血肿1例,手部循环障碍3例,穿刺口疼痛5例,手部挠神经感觉异常3例.经及时处理后均治愈出院.结论:术后应用弹力带加压型桡动脉止血器的患者,针对相应并发症,应加强目的性观察,及时发现并发症,及时得到相应的处理和护理,促进患者康复.桡动脉压迫器能安全止血且不影响患者活动,恰当的护理措施的应用可有效减少并发症的发生.
作者：刘洁 刊期： 2014年第02期
对乙酰氨基酚(acetaminophen)也称为醋氨酚或扑热息痛,它是许多感冒药和止痛药的主要成分.常用于退热,或缓解轻度的头痛、关节痛及神经痛等,但抗炎作用较弱,一般不用于风湿病.它口服吸收快,0.5-2h血药浓度达峰值,血浆蛋白结合率25-50％.常用剂量较少引起不良反应,并且对胃肠道的刺激小,相对比较安全.长期以来,人们认为对乙酰氨基酚是安全可靠的,因此对其副作用重视不够.但是由于其在不同类型药物中均有存在,故意或偶然的过量服用也较为常见,容易出现一些不良反应,现总结如下:
作者：谭广山；徐晓艳；任丛丛 刊期： 2014年第02期
丙泊酚(2,6-二异丙基苯酚,PF)作为临床上常用的短效静脉麻醉药,其药代动力学特征为在体内的快速起效和快速消除[1],丙泊酚在体内能够与血浆蛋白广泛结合(＞95％)从而发挥麻醉效用,起效后在肝脏经细胞色素P450系统葡萄糖醛酸化后失去活性,但近年来除麻醉作用以外,还发现丙泊酚具有抗炎抗氧化及抗肿瘤的作用.1 抗炎作用:具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症.其中中性粒细胞在人体抗菌防御性反应中担任重要作用,并且是人体非特异性细胞免疫的重要组成部分.许多药物包括静脉麻醉剂可以抑制中性粒细胞的功能导致免疫功能下调,这些麻醉剂不仅可能导致围手术期的免疫抑制,而且可能会对需要镇静镇痛的危重病人造成致命打击,所以能够抑制中性粒细胞功能的药物对于通过损伤自体组织机制介导的器官功能障碍可能是有帮助的.有研究表明丙泊酚现已证明能够呈剂量依赖性的抑制中性粒细胞的趋化,氧化作用,吞噬作用,其可能是通过降低细胞内Ca2+的浓度来实现的[2],因为中性粒细胞是防御病菌侵入的重要人体免疫防御系统组成部分,抑制这些功能的同时也会减弱机体抗感染的能力,尤其是对于一些免疫力低下的病人来说,所以这是丙泊酚的不利功能.丙泊酚在内毒素血症的动物模型中证明具有抗炎作用,其降低了血浆中TNF-α、IL-6、IL-10水平及减少了肺部中性粒细胞浸润[3],在内毒素休克大鼠模型中丙泊酚的早期治疗能够减少TNF-α的水平减弱细胞炎性反应,大幅度降低死亡率[4].丙泊酚治疗能减轻内毒索引起的支气管肺泡灌洗液和肺组织中的亚硝酸盐和TNF-α的水平,并且抑制诱导型一氧化氮合酶(iN0S) mRNA的表达,同时降低肺微血管通透性[5].在健康个体中促炎/抗炎因子处于动态平衡,但是这种平衡可能被手术、创伤、感染、围手术期的给药等扰乱.TNF-α,IL-1 β和IFN-Y,在调节效应细胞和其他细胞因子级联启动过程中具有关键性作用,通过其无所不在的配体可以产生各种影响,激活多个信号转导通路,诱发或者抑制大量基因的表达,它们是炎症和脓毒症发生的重要介质.研究发现甚至在低浓度下,丙泊酚依然可以增加TNF-α基因表达和脂多糖刺激的TNF-α反应,这提示丙泊酚参与了炎性免疫反应.丙泊酚可以增强经LPS刺激的全血中TNF-α和IL-1 β的水平同时降低抗炎细胞因子IL-10的水平,自然杀伤细胞(NK)的百分比降低同时T淋巴细胞中CD4+亚群和B淋巴细胞百分比增加[6].有研究证明在健康志愿者中丙泊酚同时降低了外周血单个核细胞中促炎细胞因子IL-6和抗炎细胞因子IL-10的水平[7],但是具体的抑制机理还不清楚,如果能够维持麻醉状态下丙泊酚抑制IL-6的产生超过IL-10的产生,则丙泊酚可能成为临床上减轻SIRS的治疗药物.
作者：王一贺；杨红明；胡泉 刊期： 2014年第02期
浅静脉留置针作为一项护理技术在临床上广泛应用,其操作方法同常规静脉输液法.静脉输液原理是利用液体静压原理和大气压原理形成的输液系统内压高于人体静压原理,将液体直接输入静脉内.而手、足背静脉有很好的网状结构,在进行逆行静脉穿刺时,当液体在静压下输入人体时,由于浅小静脉走行于皮下与深静脉交通,无静脉瓣,刺激侧支循环及小静脉交通开放,网状静脉血液可迅速到达静脉吻合处.而正常人中心静脉压为6-12cmH2O,输液压差为80cmH2O,借助于压力差,逆行静脉穿刺可通过深静脉回流心脏,回流快,滴数不受影响.
作者：王俊；倪晓晖 刊期： 2014年第02期
1 休克(shock)是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征.[1]因此,对休克病人护理需要从各方面着手,现将护理体会介绍如下.2 临床资料本组共78例,男52例,女26例,年龄大62岁,小8岁.其中失血性休克28例,损伤性休克41例,感染性体克8例,除l例死亡外,其余均痊愈出院.
作者：徐远娇 刊期： 2014年第02期
目的:探讨分析联合用药治疗内分泌失调性不孕症的效果,完善临床应用.方法:选取2011年8月～2013年7月于我院就诊的80例内分泌失调性不孕症患者,根据随机化的原则分成观察组和对照组各40例,对照组患者给予克罗米芬(CC)联合绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,观察组患者在对照组用药的基础上加用中药治疗,对两组患者的治疗效果进行回顾性分析.结果:观察组患者治疗总有效率为92.5％,显著高于对照组72.0％,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医联合治疗内分泌失调性不孕症疗效确切,具有较高的应用价值,值得在临床工作中加以推广.
作者：许静 刊期： 2014年第02期
目的:探讨高危妊娠的危险因素以及相关的预防措施.方法:选取我院2013年11月-2013年12月收治的100例高危妊娠孕产妇的临床资料进行回顾性分析,并选择正常孕产妇作为对比,对比两组孕产妇的分娩情况.结果:高危妊娠孕产妇在阴道助产分娩、剖宫产率、围生儿死亡等方面的情况均明显高于正常组的产妇.结论:高危妊娠对胎儿与孕产妇的生命安全、生命健康有着较为严重的威胁,及时发现高危妊娠出现的危险因素,且采用相应措施进行预防,有着极大的临床意义.
作者：谢杰；陈文馨 刊期： 2014年第02期
急性肾损伤是临床常见综合征,尚无统一定义,临床上以血清肌酐及尿量作为诊断指标,近年来发现多种新的早期生物学标志物,但尚需进一步证实能否应用于临床.
作者：罗丹；徐安平 刊期： 2014年第02期
目的:探讨数字化乳腺钼靶摄影对乳腺疾病的诊断价值.方法:使用HAWK-2M钼靶光机,富士IP板摄影通过FCR 5000R机处理,由富士干式激光相机打印胶片用同一台机器取传统乳腺片与CR乳腺片各100张,按照常规评判标准进行甲、乙、丙三个等级对比评分.结果:传统X线乳腺片优片率16％,CR乳腺片优片率97％,有显著性差异(P ＜0.05); CR与传统乳腺片微小钙化的显示率分别为24％和7％;CR摄影的照射量比传统屏-片平均降低10.0％-25.0％.结论:数字化乳腺钼靶摄影技术,显著提高了乳腺钼靶摄影照片的质量,对乳腺疾病的诊断具有很高的应用价值.
作者：赵恒西；焦洪斌 刊期： 2014年第02期
目的:探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:冠心病心绞痛患者40例,男28例,女22例,年龄47～74岁,通心络胶囊每次4粒口服,每天3次,连续4周.结果:治疗心绞痛的临床总有效率92％;心电图改善总有效率80％,治疗后可降低血液粘稠度,降低血脂,降血压,改善冠脉循环,改善心功能效果显著,未引起不良反应.结论:通心络胶囊是一种治疗冠心病、心绞痛安全、有效的药物.
作者：张苾薇 刊期： 2014年第02期
目的:探讨经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床治疗方法和治疗效果分析.方法:选取2013年1月～2013年6月来我院接受治疗的100例冠心病患者,随机将其分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用经皮桡动脉穿刺介入治疗方式,对照组患者采用经股动脉穿刺介入治疗方式,将两种治疗方法的效果、并发症等情况进行对比.结果:两组患者在手术进行中对于穿刺成功、手术成功、手术时间、置入支架个数以及住院时间等方面进行对比以后发现,采用经皮桡动脉穿刺介入治疗比采用经股动脉穿刺介入治疗效果更好,出现的并发症也明显较少,P＜0.05.结论:采用经皮桡动脉穿刺手术介入治疗冠心病效果良好,安全可靠,成功率较高,并发症较少,因此值得在临床上广泛推广和应用.
作者：王凌燕；左英俊；武清敏 刊期： 2014年第02期
目的:分析和研究神经肌肉关节促进法治疗肩周炎的疗效.方法:我们选取2011年1月-2013年1月肩周炎患者106例,将其接双盲随机方法分为两组,即:观察组53例与对照组53例,对照组患者给予激光照射+电脑中频治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用神经肌肉关节促进方法治疗,两组患者治疗4周后,将其治疗效果进行对比.结果:观察组患者的治疗总有效率、上肢运动功能评分等项指标均明显优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.观察组患者治疗后的疼痛评分低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:将神经肌肉关节促进法应用于肩周炎患者的治疗中,能够有效改善患者的临床症状,促进肩关节功能恢复,改善患者日常生活的活动能力,对提高患者生活质量有重要意义.
作者：鄂立红 刊期： 2014年第02期
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤.根据格拉斯哥昏迷记分法确定:伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤.重型颅脑损伤患者入院时病情极其危重,多伴有昏迷、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失,痰液易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧,气管切开能够支持呼吸,改善通气和氧合,帮助患者度过急性呼吸道阻塞,减轻脑水肿,降低肺部并发症,应早期行气管切开术.其术后护理和并发症的预防是抢救患者生命的关键.如护理不当,不仅增加并发症的发生,还会引起患者的原发病加重,给患者带来更大的痛苦和经济上的损失.我院自2012年1月至2013年12月对50例重型颅脑损伤患者行气管切开术,经采取有效的护理措施,术后改善了缺氧和呼吸道阻塞的症状,治疗效果满意.
作者：张红 刊期： 2014年第02期
目的:探讨双侧髋关节同时行人工关节置换手术患者深静脉血栓的预防及护理.方法:选取2011年6月至2013年12月收治的56例行双侧髋关节置换术患者,对其采取针对性的预防及护理,同时指导患者行功能锻炼及预防性使用抗血栓药物,一旦出现下肢深静脉血栓,立即给予治疗.结果:经过我科医务人员的治疗和护理,出现1例深静脉血栓患者,发生率为1.7％,在我科及时对症治疗后痊愈出院.结论:对行双侧人工关节置换术患者而言,应以预防为主,采取有效护理措施,出现下肢深静脉血栓后,需及时对症治疗,争取做到早发现,早治疗.
作者：代娟 刊期： 2014年第02期
目的:研究并分析控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术中的应用效果.方法:选择我院于2011年7月到2013年12月收治的90例复发性鼻息肉患者为研究对象,根据降压麻醉方式将90例患者分为Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组,针对三组患者的生命体征变化情况进行详细记录与分析.结果:Ⅰ组患者术中心率显著加快、MAP显著升高,Ⅱ组患者心率,血压平稳,术中术后心率、MAP显著低于Ⅰ组,Ⅲ组患者术中与手术结束时,心率较快,MAP较低.Ⅱ组与Ⅲ组患者术中出血量与输液量显著少于Ⅰ组患者,上述数据组间比较差异显著(p＜0.05),差异有统计学意义.结论:在内窥镜鼻窦术中采用硝普钠联合艾司洛尔的控制性降压麻醉方式能够有效控制患者的心率与血压,该种控制性降压麻醉方式值得在临床中进行推广和使用.
作者：白雪军 刊期： 2014年第02期
目的:研究在低增生性骨髓增生异常综合征(Hypo-MDS)和再生障碍性贫血(AA)中实验室检查指标的诊断价值.方法:选取本院收治的20例Hypo-MDS患者和65例AA患者,均对血象、骨髓象、骨髓病理以及细胞遗传学特点进行判断,随访并进行比较.结果:Hypo-MDS患者的PLT、MCV、Ret％、骨髓涂片细胞数、骨髓病理造血细细胞数、三系造血病态造血频率、异常核型检查率均高于AA患者(P＜0.05).结论:鉴别Hypo-MDS和AA的主要方法可以通过细胞形态学、免疫化学及细胞遗传学的联合检测实现.
作者：商玉珠 刊期： 2014年第02期
目的:探讨饮食指导对消化性溃疡病人的疗效观察.方法:采用抽签的方法将120例消化性溃疡患者分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规治疗和护理,观察组在对照组基础上加强饮食指导.观察并比较两组患者疗效、症状积分、并发症、复发率及生活质量评分情况.结果:两组患者总有效率、并发症发生率、复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:科学的饮食指导可提高消化性溃疡患者的临床疗效,降低并发症和复发率,改善生活质量.
作者：刘淑梅 刊期： 2014年第02期
目的:探讨痰热清注射液雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效.方法:选取我院在2012年7月～2013年7月收治的90例肺炎患儿作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照组患儿给予综合治疗;治疗组在对照组基础上,加用痰热清注射液雾化吸入.结果:治疗组患儿的治疗总有效率为97.8％,显著高于对照组的94.4％,P＜0.05;治疗组患儿的啰音消失时间、咳嗽消失时间,均明显比对照组更短,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:在小儿肺炎的临床治疗中,应用痰热清注射液雾化吸入,具有显著的治疗效果,且不良反应小,安全性好,具有重要的推广应用价值.
作者：张艳革；魏国辉；丛海娟 刊期： 2014年第02期
计划生育的护理工作质量直接影响着计划生育技术服务工作的开展,也是推动计划生育基本国策全面落实的一个重要环节.为顺应我国新形势的人口变化发展,需要进行计划生育护理服务和技术工作的改进.本文就新形势下如何做好计划生育护理工作展开如下论述,旨在响应我国计划生育政策,提高护理质量.
作者：郭君 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
