严重烧伤后肠道细菌移位于痂下水肿液的实验研究

荣新洲；陈惠英；肖光夏；李志清；张雅萍；周一平

关键词：严重烧伤, 细菌移位, 痂下水肿液

摘要：目的证实严重烧伤后肠道细菌能移位至痂下水肿液的推想.方法采用Wistar大鼠40只,分为实验组(30只)和对照组(10只),实验组大鼠造成30%TBSA度烫伤模型,胃肠道导入产灵菌红素的粘质沙雷氏菌作为示踪菌,对照组与实验组采用同一烧伤模型,而胃肠道导入生理盐水.在严格防止外界污染的条件下,对其痂下水肿液作细菌普通和定量培养.结果实验组30只大鼠中15只的痂下水肿液出现示踪菌,而早出现的时间为伤后12 h,24 h示踪菌量达到1.67×109 cfu/L,对照组中无阳性发现.结论严重烧伤早期肠道细菌可移位于痂下水肿液,而且在较短的时间内能达到对生命造成威胁的数量.

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人成纤维细胞转染HPV16型早期蛋白基因后端粒酶的活性表达

用已构建的含有HPV16的早期蛋白的质粒载体:pME6SN、pME7SN和pME6E7SN经脂质体介导,转入正常的人成纤维细胞.经G418选择筛选及鉴定后证实,E6、E7、E6E7转化的细胞寿命延长;E6、E6E7表达的细胞中有端粒酶的表达,E7表达的细胞中未能检测到端粒酶的表达.提示端粒酶的表达是细胞转化后的一个后续事件.

作者：吴翔；朱冰；杨光彩；徐钤刊期： 1999年第05期
普鲁卡因胺对肺血栓栓塞及6-酮-前列腺素F1a 和血栓素B2生成的影响

目的研究普鲁卡因胺抗血栓及其作用机理.方法给小鼠注射胶原和肾上腺素混合液,制造肺血栓模型,用放免法测定6-keto-PGF1a 和TXB2含量.结果普鲁卡因胺5 mg/kg,10 mg/kg和20 mg/kg使小鼠的幸存率增加33.3% ～ 80.0%;使6-keto-PGF1a 的产量提高70.8% ～ 223.9%;而同时抑制TXB2的产生,抑制率为20.5% ～ 44.7%,6-keto-PGF1a 与TXB2的比值明显提高,对照组为1.2,药物组为2.6,4.0和7.1.结论普鲁卡因胺具有明显的抗肺血栓作用,其作用与6-keto-PGF1a 和TXB2的比值增加有关.

作者：林继红；顾为望；单春文刊期： 1999年第05期
急性分离大鼠新皮层神经元KATP通道的多电导状态

在193例急性分离大鼠皮层神经元内面向外式记录膜片上,记录到2例能为ATP和优降糖所阻断的含有亚电导的通道电流.其电流幅度分布直方图符合高斯分布,并能很好地进行二级拟合;主电导水平分别为191.8 pS 和194.5 pS,亚电导水平分别为153.2 pS和116.1 pS;亚电导成份分别占单位事件总数的35.05%和29.84%;通道活动呈高电流水平与低电流水平交替开放状态,没有高低电流叠合现象.这些结果表明这种KATP通道的多电导开放电流不是两个或多个独立通道的开放所致,而是同一通道的不同亚型状态交互活动(即高电导和低电导状态相互转换)的表现.从而提示神经细胞膜上的KATP通道可能受某种或某些膜内外环境的变化影响导致其构象改变,从而引发多种亚型交替活动现象.

作者：肖中举；苏平；高天明；佟振清刊期： 1999年第05期
孕期宫颈沙眼衣原体感染对母婴的影响

目的探讨沙眼衣原体对围产期母婴的影响.方法采用聚合酶链反应技术检测419例不同孕期的妇女宫颈沙眼衣原体(CT).结果孕妇宫颈CT阳性率为28.2%,阳性组发生胎膜早破、产褥感染、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率与阴性组比较有显著性差别.结论孕期宫颈CT感染对孕妇、新生儿均可造成不良影响.及时检测,及早治疗,对优生优育具有重要意义.

作者：陈翠华；陈士岭刊期： 1999年第05期
院内获得性肺炎绿脓杆菌对13种抗生素敏感性的研究

目的研究院内获得性肺炎痰标本中,绿脓杆菌对目前常用13种抗生素的耐药性和产β-内酰胺酶菌株的首选治疗药物.方法标本获得纯培养后用法国bio Merieux公司的Vitek微生物自动分析仪鉴定到种,药物敏感试验采用K-B纸片法按NCCLS规定的标准进行.结果引起院内获得性肺炎的102株绿脓杆菌对13种常用抗生素的平均耐药率为42.9%,对β-内酰胺酶类抗生素耐药率在12.5%以下,对氨基糖甙类耐药率在34.6%以下,对氟喹喏酮类及头孢类抗生素耐药率分别在28.9%及33.7%以上,β-内酰胺类与氨基糖甙类及头孢三代类与氨基糖甙类交叉耐药率分别为1.9%与7.8%;102株产β-内酰胺酶的菌株占67.6%,产酶菌株对亚培氨南、哌拉西林及万古霉素的耐药率在20.1%以下,对头孢类抗生素耐药率在45.9%以上.产酶菌比非产霉菌的耐药率平均高31.6%.结论经验治疗院内获得性肺炎绿脓杆菌感染,β-内酰胺酶类+ 氨基糖甙类为较优化的组合;对产酶菌应首选亚培胺南或哌拉西林+阿米卡星;对非产酶菌仍可选用第三代头孢菌素+氨基糖甙类治疗.

作者：肖扬；李颂文；刘刃；宋朝阳刊期： 1999年第05期
垂体结核致尿崩症1例

中枢性尿崩症病因复杂,而垂体结核致本病者较罕见,现报道如下:

作者：王雪峰；陈红武；窦文刊期： 1999年第05期
乙型肝炎病毒C基因启动子变异的意义

目的了解C基因启动子区T1762A1764变异对其启动子的影响.方法 PCR产物直接测序,检测重症乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)前C和C基因调节序列的T1762A1764变异;并将该调节序列插入到氯霉素乙酰转移酶(CAT)表达质粒中,转染HepG2细胞并瞬时表达,比较T1762A1764野株及变异株的C基因启动小区序列及CAT表达水平.结果 T1762A1764变异在使CAT表达下调中起主要作用.结论 T1762A1764变异使C基因启动子活性下调中起重要作用.

作者：郭亚兵；骆抗先；卢桥生；侯金林；P. Karayiannis 刊期： 1999年第05期
超声照射对声振微泡稳定性的影响

目的与方法造影剂微泡浓度、大小是影响心肌声学显影重要因素.本研究采用2×2×4析因分析法分析不同超声照射条件对造影剂微泡浓度及直径的影响,即声波频率、能量以及照射时间对微泡浓度、大小的单独及交互作用.为临床行静脉心肌声学造影检查时选择适宜的超声照射条件提供参考.结果能量越大、照射时间越长,微泡破坏越多,平均直径越小;照射频率对微泡浓度影响不大,但影响微泡大小,频率越高,微泡越小.结论为减少超声照射对微泡的破坏,提高心肌声学造影效果,应尽可能选用低能量、低频率超声波,并减少不必要的照射时间.

作者：查道刚；刘伊丽；陈树元；金伟军；郑燕列刊期： 1999年第05期
心电位场的电势分布与导联参比点电位的关系

目的与方法本实验采用Wilson导联与头胸导联,电极从第4肋间隙穿刺胸腔,同步记录35只成年新西兰兔胸腔内不同方位,与心脏不同距离的测试点心电图.比较不同导联相同测试点记录的心电图R(r)波振幅,以查明不同导联的参比点电位对兔胸腔内心电图及心电电势分布的影响.结果同一测试点头胸导联记录到的R(r)波振幅,都大于Wilson导联记录的R(r)波振幅,两者之间具有显著性差异(P<0.05).结论导联参比点的电势高低影响测试点的心电图,从而影响该导联标测的心电电势的分布及形态.

作者：周翔；农德斌刊期： 1999年第05期
云芝多糖对冠心病患者血清OxLDL和NO含量的影响

为探讨云芝多糖对动脉粥样硬化(AS)的治疗作用,我们用氧化修饰低密度脂蛋白(OxLDL)单克隆抗体检测和硝酸还原酶法观察了冠心病患者血清OxLDL和NO含量的变化以及云芝多糖对这些变化的影响,结果显示:(1)冠心病组血清OxLDL含量显著高于正常对照组(P<0.01),NO含量显著低于正常对照组(P<0.01);(2)口服云芝多糖30 d后冠心病患者血清OxLDL含量明显下降(P<0.01)而NO含量显著升高(P<0.01).提示云芝多糖对冠心病具有一定的治疗作用.

作者：黄敏珍；郭志刚；崔玉民；陈瑗；周玫刊期： 1999年第05期
210例内出血的超声诊断与手术诊断的对照分析

现将作者近5年来急诊超声检查并经手术证实的腹部脏器创伤或自发性内出血的210例病例报告如下:

作者：罗晓燕；周华刊期： 1999年第05期
再次心脏手术开胸时致右心房破裂1例报告

1 临床资料患者女性,37岁,因风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全入院,患者20年前于外院曾行继发孔房缺修补术.术前胸片示全心大,心胸比0.72超声心动图示左房增大明显,前后径达71.3 mm,于1997年6月10日在体外循环下行二尖瓣替换术.

作者：陈坤棠；朱平；许志方；李中学；冯树生刊期： 1999年第05期
急性坏死性胰腺炎早期内毒素血症及其防治

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)早期内毒素血症发生机理,并观察中药清胰汤和双歧杆菌合剂的防治作用.方法 31只杂种犬,分为对照组(n=7)、ANP组(n=8)、中药治疗组(TCM,n=8)和双歧杆菌合剂治疗组(BM,n=8).结果与ANP组比较,CM、BM组肠粘膜菌群中大肠杆菌、类杆菌计数显著减少(P<0.01～0.05),乳杆菌、双歧杆菌则显著增加(P <0.01～0.05);血浆内毒素水平发病后第2天开始明显下降,血清肿瘤坏死因子水平、淀粉酶活性于发病后第4天显著下降;肠粘膜病理损害明显减轻.结论 ANP时肠粘膜破坏及大肠杆菌等致病菌的过度繁殖是早期内毒素血症产生的主要原因;中药清胰汤及双歧杆菌合剂具有维护肠粘膜屏障功能、显著减轻ANP时内毒素血症的作用.

作者：吴承堂；黄祥成；齐德林；黎沾良刊期： 1999年第05期
老年病人的心理特征和护理体会

本文从分析老年病人的心理特征入手,讲一些相应的护理体会.

作者：万虹；李君；梁玉芳刊期： 1999年第05期
监护环境对SICU病人的心理影响及对策

本文分析了监护环境包括声、光等物理因素和同室病友、医护人员和家属等有关的社会环境,对SICU病人的心理影响,提出相应的护理措施,指出做好SICU病人的心理护理,护士必须提高基本素质.

作者：高钰琳；吴兰笛；吴晓明刊期： 1999年第05期
胰高糖素样肽GLP-1(7-36)NH2对体外培养的新生大鼠胰岛细胞作用的研究

目的与方法探讨GLP-1(7-36)NH2对培养的新生大鼠胰岛细胞胰岛素和胰高糖素释放的影响,并以Fluo-3为探针,用570型粘附式细胞仪研究GLP-1(7-36)NH2对β细胞内Ca2+的作用.结果在含11.2 mmol/L葡萄糖的KRBB液中孵育1 h,GLP-1(7-36)NH2在10-11～10-8 mol/L使胰岛细胞胰岛素分泌增加和胰高糖素分泌减少;在10-9 mol/L时,促胰岛素释放作用大.在含2.8 mmol/L葡萄糖时,GLP-1(7-36)NH2使胰岛素分泌无明显增加,但在含葡萄糖5.6、11.2和16.7 mmol/L时,胰岛素分泌明显增加;在含葡萄糖16.7 mmol/L时,GLP-1(7-36)NH2使胰岛b 细胞内Ca2+升高明显.结论 GLP-1(7-36)NH2具有葡萄糖浓度依赖的促胰岛素释放作用和抑制胰高糖素分泌作用.

作者：王毅飞；汪吉仪刊期： 1999年第05期
30例尸肾移植肾功能延迟恢复的护理体会

介绍30例尸肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)的护理诊治,根据DGF病因的分析,护理体会是:严格控制出入量,维持水电解质平衡;严密监测血压,正确选择降压药,维持血压的稳定;科学评估病人心理状况,善于发现心理问题,做好防护措施;指导病人正确服用免疫抑制剂;饮食护理.

作者：王静新；宣蓓刊期： 1999年第05期
食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗(附28例报告)

目的总结报告28例食管平滑肌瘤的诊断和治疗经验.方法回顾性分析自1978～1996年间收治的28例食管平滑肌瘤,其中单发者27例,多发者1例.肿瘤位于食管胸上段4例,中段18例,下段6例.右侧开胸手术22例,左侧开胸手术6例.结果全组28例患者均手术治愈,无术后并发症或死亡病例.结论食管钡餐造影是诊断食管平滑肌瘤的主要方法.纤维食管镜检查可为本病的术前诊断提供有力的诊断依据.本病临床上虽属良性,但一旦确诊应积极手术治疗.开胸行食管粘膜外肿瘤摘除加肌层修补术为操作简便、创伤小又安全的理想术式.

作者：郑镇木；黄少明；蒋仁超刊期： 1999年第05期
小肠穿孔的病因与诊治

目的探讨小肠穿孔病因与诊治方法.方法对23例患者诊治资料进行了分析.结果 23例中,外伤所致10例,肿瘤、炎症、绞窄疝与肠梗阻所致13例.18例行腹穿均阳性,13例X线检查中,8例见膈下游离气体.治疗包括急诊手术、抗感染、抗休克、营养支持与原发病治疗.术后并发症6例,死亡3例.结论小肠穿孔以外伤为多,腹穿有助于诊断,治疗以急诊手术为主,同时加强全身处理与其它原发病治疗.

作者：吴爱国；杨继震刊期： 1999年第05期
应用多叶光栅实现立体定向适形放射治疗

目的为大限度地达到照射野与肿瘤的截面的形状一致,增大肿瘤照射剂量和提高治疗增益比.方法它运用新型手动多叶光栅系统产生与肿瘤轮廓投影形状一致的射束形状,通过靶点定位框实现对体部的肿瘤的精确定位和分次、大剂量、多角度的非共面适形照射.结论它可实现真正意义上的适形放射治疗,因而能更好地控制肿瘤的发展.也可单次给出肿瘤致死剂量,并大限度地保护正常组织起到外科手术的效果.

作者：陈超敏；周凌宏；徐子海刊期： 1999年第05期