立体定向放射治疗胰腺癌的近期疗效

任本；王晓东；司红霞；林明钦；张芬琴；宋江波

关键词：胰腺癌, 立体定向放射治疗, 近期疗效

摘要：目的:研究立体定向放射治疗胰腺癌(PC)的近期疗效.方法:采用立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗305例PC患者.根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布.等剂量曲线50-80%,周边照射总剂量3000-4000cGy,分割处方剂量400-520cGy,重复治疗6-8次,隔日治疗.结果:治疗结束后3-12个月,中位随诊时间6.23个月.115例治疗前梗阻性黄疸者,消退78例(67.8%).198例治疗前伴腹背部疼痛,完全消失121例(61.1%),疼痛缓解55例(27.8%),22例无效(11.1%),止痛有效率为88.9%.179例病人复查CT或MR,肿瘤消失41例(22.9%),缩小101例(56.4%),无变化21例(11.7%),增大16例(8.9%).121例治疗期间出现轻度副反应,但可继续完成治疗.死亡91例(29.8%).结论:立体定向放射治疗PC对周围组织器官伤害轻微,具有定位精确、治疗时间短、副作用小的特点,近期疗效较为满意.

中华综合临床医学杂志相关文献

恶性胸腔积液用中心静脉导管引流并注入药物治疗的临床观察

目的:分析采用中心静脉导管插管闭式引流恶性胸腔积液的治疗效果.方法:42例恶性胸腔积液病人,男22例,女20例;年龄42-78岁.恶性胸腔积液发生于左侧24例,右侧18例.大量胸腔积液者23例,中等量积液者19例.所有病例随机分成两组,甲组18例采用中心静脉导管行胸腔内植管闭式引流术,乙组24例采用胸引管胸腔内置管引流,两组引流完胸液后均用高聚金葡素(Highly Agglutinative Staphylococcin,HASL)联用丝裂霉素(Mitomycin,MMC)胸腔内注射治疗.结果:两组均无发生引流管堵塞,甲组引流时间平均3.2天液体引流完毕,乙组2.8天.结论:采用中心静脉导管行胸腔内植管引流术,安全有效,操作简单快捷,细而软的小导管对胸膜组织损伤小,避免了反复穿刺造成的胸膜多处损伤、出血;引流速度缓和,避免了皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍,减少了患者的痛苦及减轻了医务人员劳动强度.引流排液充分,缩短了治疗疗程,便于反复用药,疗效显著.

作者：陶明；殷为文刊期： 2006年第03期
肺结核病人发现工作的评价

目的:评价延边地区近十余年来肺结核病人发现工作的效果.方法:对全州归口管理执法检查考核表、诊断延迟情况和近二年开展项目的有关资料及涂阳新登记进行分析.结果:1.发现病人的主要渠道是病人就诊;2.实施归口转诊前期转诊率为48.5%,转诊到位率为29.0%,后期转诊率为89.0%,转诊到位率为72.5%,项目期转诊率为95.2%,转诊到位率为87.2%,明显提高;3.诊断延迟率由29.3%降到10.6%,平均延迟天数由22.2d降至7.7d;4.前期年平均涂阳病人新登记率为13.4/10万,后期为17.9/10万,项目期为35.3/10万(p＜0.01).结论:延边地区开展归口转诊和项目工作对肺结核病人发现工作均取得了显著成效.今后应更广泛开展结核病科普宣传,提高全民的结防意识来缩短就诊延迟.

作者：金永活刊期： 2006年第03期
3例颈内动脉海绵窦瘘的TCD检查

为提高颈内动脉海绵窦瘘(Carotid caveronous fistulas,CCF)的TCD诊断水平,对我们收集到的经TCD检查,并经CT、MRA、DSA检查和手术治疗的3例,报道如下.

作者：周艳玲；关长群刊期： 2006年第03期
延期妊娠对胎儿的危害及对策

目的:探讨延期妊娠对胎儿的危害及临床处理对策.方法:回顾2000年1月-2005年3月,我院收治300例延期妊娠的临床资料.结果:延期妊娠使胎儿窘迫,羊水过少,羊水粪染,手术产发生率增高.结论:延期妊娠时胎盘功能逐渐降低,胎儿高危程度逐渐增加,产前、产时严密监护,及时处理,可减少过期妊娠的发生,并确保母婴安全.

作者：刘海霞刊期： 2006年第03期
高效液相色谱法测定法莫替丁片含量的方法学验证

目的:高效液相色谱法测定法莫替丁片含量验证,控制该制剂的质量.方法:选用WatersC18分析柱(3.9×150mm columm),以庚烷磺酸钠溶液(取庚烷磺酸钠2.0g,加水900ml溶解后,用冰醋酸调节至pH3.9,加水至1000ml)-乙腈-甲醇(25:6:1)为流动相,检测波长为254nm,流速为0.7ml/min.结果:线性范围:0.04mg/ml-0.14mg/ml(r=0.99994),平均回收率为100.2%,RSD为0.22%.结论:本法可用于该产品的质量控制.

作者：黄志军刊期： 2006年第03期
血管运动性鼻炎的冷冻治疗

目的:探讨血管运动性鼻炎的冷冻治疗效果.方法:使用浸冷式医用冷刀对下鼻甲和鼻中隔前端进行接触冷冻.结果:本文56例患者中治愈30例,好转17例,无效9例,故总有效率为84%,无效率为16%.结论:冷冻疗法对血管运动疗效好,损伤轻,操作简便.

作者：朱荣兴刊期： 2006年第03期
COX-2与食管鳞癌病理特征关系的研究

目的:探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2 cox-2)在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma ESCC)中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化方法对随机收集的60例ESCC手术病理标本进行COX-2蛋白表达检测,切线缘正常组织10例作对照.结果:COX-2免疫阳性反应主要定位于ESCC细胞的细胞质,ESCC中COX-2蛋白表达阳性率为70%,正常组织未见阳性反应.在ESCC中COX-2表达与肿瘤分级、淋巴结转移密切相关.结论:COX-2在ESCC中过度表达,可能是ESCC的发生、发展过程中的一个重要环节.

作者：王丹云；杨长征刊期： 2006年第03期
多次输血导致红细胞被自身抗体致敏1例

在输血治疗疾病的过程中,因多次输血导致患者红细胞被自身抗体致敏的现象鲜见报道.我们在日常工作中遇见1例,现报告如下.

作者：马凤莲；刘祥朝；秦延平刊期： 2006年第03期
阑尾炎术后刀口长期不愈1例

1.资料与方法患者,男,18岁.因转移性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐3天,发热1天.查体:体温38℃,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹平坦,未见肠形及包块,麦氏区明显压痛(+)、反跳痛(+)、肌紧张(+)、全腹肌紧张(+)、移动性浊音(-),肠明音亢进,辅检血常规19.2×109/L,尿常规正常.

作者：王学军刊期： 2006年第03期
老年急性心肌梗死患者的护理

目的:探讨老年急性心肌梗死的护理措施.方法:通过对我院2002年1月-2004年12月80例急性心肌梗死住院患者的调查,总结老年急性心肌梗死护理的工作要点.结果:对64例老年急性心肌梗死患者进行密切观察病情变化,合理氧疗,绝对卧床休息,镇静止痛,心理护理等急性期护理,重视恢复期,做好出院指导.除8例因入院不及时发生心源性休克而猝死外,56例均好转出院.结论:老年急性心肌梗死发病率高于成年人,且病情重,变化快,并发症多,病死率高,采取正确的护理和治疗以减少死亡率.

作者：于杰；曾杰刊期： 2006年第03期
经颅多普勒超声(TCD)配合CT、MRI、MRA、DSA诊断颅内动脉瘤(附10例报告)

颅内动脉瘤是一种隐蔽性危重疾病,一旦破裂,救治不及时,后果严重,病人致残或死亡.动脉瘤未破裂前及时诊断,行手术等有效治疗,病人预后良好.随着多普勒(tran-scranial Doppler sonography,TCD)检测技术的发展,已作为一种无创性诊断脑血管疾病的检查方法.为提高TCD对颅内动脉瘤诊断的可靠性,我们对10例经TCD检测拟诊为颅内动脉瘤,结合颅脑CT、MRI、MRA、DSA检查报道如下.

作者：周艳玲；关长群刊期： 2006年第03期
急性病毒性上呼吸道感染患者预防病毒性心肌炎的护理措施

近年来,病毒性心肌炎发病率有上升趋势,病毒性心肌炎约半数于发病前2-4周有病毒感染前驱症状:如发热、全身倦怠等急性上呼吸道感染症状,然后出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状在我中心.2004年4月-2005年8月我们加强护理措施,配合观察治疗的128例急性病毒性上呼吸道感染患者,无人并发病毒性心肌炎.因此在急性病毒性上呼吸道感染期积极做好各项预防护理措施,可以减少或防止心肌炎的发生,所以相应护理尤为重要.我们护士做好这些预防性护理措施,既减轻了患者的痛苦,也预防了并发症,让更多患者摆脱了疾病困扰.具体护理措施如下.

作者：杨志兰刊期： 2006年第03期
50例毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能变化的分析

选取2004年11月-2005年3月间在我院呼吸科住院毛细支气管炎患儿共50例,应用潮气呼吸分析方法对其肺功能进行测定,探讨毛支患儿急性期肺功能改变的临床意义,现报告如下.

作者：韩玉玲；丁明杰；孟晨；孙莹刊期： 2006年第03期
留置气囊导尿管的护理技巧与预见性护理措施

目的:探讨留置气囊导尿管的护理技巧及减少并发症的预见性护理措施.方法:对2004年10月-2005年10月泌尿外科留置气囊导尿管的963例病人的置管长度、深度、方法、气囊注液量等实施技巧护理,及预见性护理措施.结果:提高了一次置管成功率,减少了病人尿道损伤等并发症的发生,减少了病人痛苦.结论:对留置气囊导尿管的病人,实施护理技巧及预见性护理措施,能显著减少病人的痛苦.

作者：冯锦芳刊期： 2006年第03期
自动体外除颤技术在心肺复苏中的应用

目的:研究自动除颤技术在心肺复苏中的应用及影响因素,以提高现场心肺复苏成功率.方法:对2000年6月-2004年12月院前抢救的356例室颤/心脏骤停(VF/CA)病例资料进行回顾性分析,分析发病到首次电除颤时间、除颤次数、除颤成功率,复苏成功率.结果:现场表现为VF的仅占CA病人的28%,心电图表现为无脉电活动和直线的是院前复苏的主要对象;VF在3分钟内电除颤的成功率高为23.1%,3分钟后下降为9.3%,10分钟后无成功可能;一次除颤成功率为36.9%,三次除颤成功率为10.7%,三次以上除颤成功率仅有5.1%.结论:尽早电除颤可以提高院前心肺复苏成功率,影响复苏成功率的因素很多,其中时间是主要因素.

作者：樊继芒刊期： 2006年第03期
急性外伤性脑损伤血清中的ALT和AST活性变化的临床初步观察

目的:探讨血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的活性与急性脑损伤的关系,并评价ALT和AST活性的变化与脑损伤严重程度的关系.方法:测定16例急性外伤性脑损伤患者在急性期及恢复期血清中ALT和AST的水平,分别进行统计学处理分析.结果:急性外伤性脑损伤患者血清中ALT和AST活性显著高于其恢复期.结论:ALT和AST水平改变与脑损伤及其严重程度可能有一定的关系.

作者：刘燕超刊期： 2006年第03期
抗癌药物静脉外渗的原因及预防

恶性肿瘤治疗中,化疗是主要手段之一.据统计,约80%的患者需实施化疗.由于疗程长,次数多,当静脉注射一些刺激性较强的药物时,可引起严重的局部反应,轻者呈静脉炎.当药物漏入皮下时,可引起软组织炎症,严重时可发生组织坏死、溃烂,增加了患者的痛苦及治疗难度.本文调查了本院851例静脉化疗病人,对化疗药物静脉外渗的原因作初步分析,并探讨其预防措施.

作者：梁金平刊期： 2006年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病相关因素临床分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的原因及预防措施.方法:回顾分析30例新生儿的临床资料.结果:无产前检查产的新生儿HIE罹患率(8.69%)高于有产检产的新生儿HIE,高危妊娠产的新生儿HIE罹患率(4.44%)高于正常妊娠生产的新生儿HIE,经阴道手术生产的新生儿HIE罹患率(13.3%)高于无产检产的新生儿HIE和高危妊娠产的新生儿HIE罹患率;经两两比较(x2＞3.84,p＜0.05),提示新生儿宫内窒息、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系.结论:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与新生儿产时、产后密切相关,因此加强孕妇产前检查,及时处理高危妊娠、积极按ABCDE方法[1]抢救,对预防新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)有重要意义.

作者：曹朝晖；陈泽莹刊期： 2006年第03期
血浆置换的护理

血浆置换(PE)应用于临床后,标志着一个新的血液净化技术的诞生,我院于2005年对11例患者采用PE治疗,效果满意,现将PE的护理体会作一总结.

作者：王燕南刊期： 2006年第03期
善得定合并洛赛克治疗上消化道大出血31例临床分析

目的:观察善得定合并洛赛克治疗上消化道大出血的临床疗效.方法:系统回顾应用善得定合并洛赛克治疗的31例上消化道大出血病人,并分析疗效.结果:治疗12h出血停止者5例,24h内出血停止者14例,48h内出血停止者9例,无效者3例,总有效率达90.3%.结论:应用善得定合并洛赛克治疗上消化道大出血是一种快速有效的方法.

作者：刘福校；魏秋花刊期： 2006年第03期