刘燕超
紫杉醇(Paclitaxel,简称PTX)是一种新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂而达到抗癌肿的目的.目前,紫杉醇与表阿霉素联合,广泛用于乳腺癌术前新辅助化疗以及术后化疗,其效果得到了业内人士的认同.但众多文献报道,紫杉醇临床应用中的大问题是过敏反应,发生率高达39%,其中严重过敏反应为2%,郑磊贞等报道紫杉醇致过敏性休克,抢救无效死亡1例.尽管输注前也进行了预防用药,但也不可避免出现过敏反应,一旦出现过敏反应而停用,不但影响治疗效果,同时也给病人带来巨大经济损失.因此,在输注紫杉醇过程中出现过敏反应时,有必要再次输注.现将我们的作法报告如下.
作者：陈显春 刊期： 2006年第03期
新式剖宫产术[1]采用Joel-Cohen的开腹方法,为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术[2].目前在全国各大医院广泛开展,成为剖宫产术的主要术式之一,它大的特点是不缝合腹膜及膀胱返折腹膜,具有手术时间短、排气早、拆线早、省材省力等优点.近年来,已有学者提出异议:认为不缝合壁层及脏层腹膜势必会造成远期腹腔粘连、腹痛等并发症[3].
作者：刘晓华 刊期： 2006年第03期
目前随着经济条件改善,人民生活水平提高,医疗保健事业进步,我国已逐步进入老年社会.随着老年人口的增长,老年肺结核病发病率也有所增加.老年肺结核病系指年龄超过65岁的高龄人患肺结核病而言,老年肺结核病人中包括65岁以后才发病的人(即老年初治肺结核病人),以及65岁以前患病迁延未愈而进入65岁以后的复治肺结核病人[1].我科从2005年1月-2005年12月共收治确诊48例老年肺结核病人[1].
作者：吕毅；楚丽香 刊期： 2006年第03期
目的:探讨老年急性心肌梗死的护理措施.方法:通过对我院2002年1月-2004年12月80例急性心肌梗死住院患者的调查,总结老年急性心肌梗死护理的工作要点.结果:对64例老年急性心肌梗死患者进行密切观察病情变化,合理氧疗,绝对卧床休息,镇静止痛,心理护理等急性期护理,重视恢复期,做好出院指导.除8例因入院不及时发生心源性休克而猝死外,56例均好转出院.结论:老年急性心肌梗死发病率高于成年人,且病情重,变化快,并发症多,病死率高,采取正确的护理和治疗以减少死亡率.
作者：于杰；曾杰 刊期： 2006年第03期
带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病.可发生于各个年龄段,但以中老年为多见.本病变化见于神经与皮肤,是神经损害系在一个或数个邻接的背根神经或脑神经节中由严重炎症性浸润开始,扩展至相应的感觉性脊神经或脑神经,炎症导致受犯神经节内神经细胞的破坏.[1]特别是中老年患者,因为免疫力低下等因素,所以容易并发带状疱疹后遗神经痛.单纯药物治疗效果难以令人满意.我们在临床上用艾灸联合药物治疗带状疱疹,疗效明显好于单纯药物治疗.
作者：李汉珍 刊期： 2006年第03期
家庭教育与孩子的健康成长密切相关.现代家庭教育中,父母所扮演的角色是至关重要的,父母在对孩子的情感、意志、兴趣、习惯、志向、责任感等方面的培养起着举足轻重的作用.
作者：许兴丽；许志华 刊期： 2006年第03期
目的:探讨高频电刀(LEEP)在治疗宫颈疾病的临床价值.方法:对经妇科检查、脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者116例采用LEEP手术治疗,切出病变组织或行宫颈锥切,手术标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效.结果:LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率97.4%(113/116),手术平均时间6.5min、出血量6.2ml、无继发性出血和感染的发生.结论:LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、损伤小、手术时间短、出血少、术后阴道排液少、治疗效果好;且可提供完整的病理标本;对早期诊断宫颈癌具有极高的临床价值.
作者：丁樱花；张英敏 刊期： 2006年第03期
注射用水是纯化水经多效蒸馏器制得的无热原水,用于配制注射剂,其质量要求药典有明确的规定.笔者在检查注射用水时曾有两批做氨检查结果样品中产生明显的红棕色沉淀,易氧化物检查结果溶液粉红色完全消失,而其它项目均符合药典规定.后来对制水过程进行了调查和实验后,才明确认识到不是注射用水本身不合格引起,而是由于污染了配液桶中未洗干净的葡萄糖所致.现讨论如下.
作者：田安兴 刊期： 2006年第03期
恶性肿瘤治疗中,化疗是主要手段之一.据统计,约80%的患者需实施化疗.由于疗程长,次数多,当静脉注射一些刺激性较强的药物时,可引起严重的局部反应,轻者呈静脉炎.当药物漏入皮下时,可引起软组织炎症,严重时可发生组织坏死、溃烂,增加了患者的痛苦及治疗难度.本文调查了本院851例静脉化疗病人,对化疗药物静脉外渗的原因作初步分析,并探讨其预防措施.
作者：梁金平 刊期： 2006年第03期
目的:研究自动除颤技术在心肺复苏中的应用及影响因素,以提高现场心肺复苏成功率.方法:对2000年6月-2004年12月院前抢救的356例室颤/心脏骤停(VF/CA)病例资料进行回顾性分析,分析发病到首次电除颤时间、除颤次数、除颤成功率,复苏成功率.结果:现场表现为VF的仅占CA病人的28%,心电图表现为无脉电活动和直线的是院前复苏的主要对象;VF在3分钟内电除颤的成功率高为23.1%,3分钟后下降为9.3%,10分钟后无成功可能;一次除颤成功率为36.9%,三次除颤成功率为10.7%,三次以上除颤成功率仅有5.1%.结论:尽早电除颤可以提高院前心肺复苏成功率,影响复苏成功率的因素很多,其中时间是主要因素.
作者：樊继芒 刊期： 2006年第03期
目的:了解云南省某地静脉吸毒人群HIV和HCV合并感染状况.方法:采集静脉血进行HIV和HCV血清学检测.结果:168名静脉吸毒者中有123人感染HIV,感染率为73.2%,158人感染HCV,感染率为97.6%;123例HIV感染者全部合并HCV感染.结论:云南省HIV感染主要以静脉吸毒感染为主,HIV和HCV具有相同的传播途径,HIV合并感染HCV感染后肝病发展更快,对于所有HIV感染者建议进行HCV检测.
作者：阎文云；杨莉；张光彩；杨朝军；苏莹珍 刊期： 2006年第03期
NK细胞是一种非粘附、无吞噬而具有溶解功能的细胞,它能有效地溶解病毒感染细胞、肿瘤细胞和正常组织的不成熟细胞,在免疫监视中发挥重要作用.而该类细胞本身也可发生恶性增殖,导致白血病.我们报导1例NK细胞大颗粒淋巴细胞白血病,以提高对该病的认识.
作者：陈芝芳；杨敏；王静 刊期： 2006年第03期
目的:探讨血管运动性鼻炎的冷冻治疗效果.方法:使用浸冷式医用冷刀对下鼻甲和鼻中隔前端进行接触冷冻.结果:本文56例患者中治愈30例,好转17例,无效9例,故总有效率为84%,无效率为16%.结论:冷冻疗法对血管运动疗效好,损伤轻,操作简便.
作者：朱荣兴 刊期： 2006年第03期
目的:探讨产科子宫切除临床情况.方法:对32例产科子宫切除的病例进行回顾性分析.结果:产科子宫切除发生率,手术指征,其中以胎盘因素的发生率高,剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除,手术方式以子宫次全切除为主.结论:产科子宫切除是抢救产科大出血,挽救产科生命的一项重要且有效的措施.
作者：阮珍 刊期： 2006年第03期
目的:探讨测定血清中前列腺特异抗原(PSA)的浓度在前列腺疾病诊断中的临床应用.方法:用放射免疫双抗体分析法检测患者血清中的PSA浓度,其中前列腺癌(PCa)30例,前列腺良性疾患组80例.同时做30例正常对照.结果:血清前列腺特异性抗原测定,在前列腺疾病的诊断中具有灵敏度高、特异性强特点,PSA浓度愈高,患前列腺癌的可能性愈大.
作者：徐建华 刊期： 2006年第03期
随着社会的发展,医疗服务模式的变化,人们对医疗卫生的需求越来越高,医疗机构面临着前所未有的机遇和挑战;与此同时,人们的维权意识和法律意识日益增强,医疗机构纠纷呈上升趋势.
作者：刘广民 刊期： 2006年第03期
血浆置换(PE)应用于临床后,标志着一个新的血液净化技术的诞生,我院于2005年对11例患者采用PE治疗,效果满意,现将PE的护理体会作一总结.
作者：王燕南 刊期： 2006年第03期
目的:分析采用中心静脉导管插管闭式引流恶性胸腔积液的治疗效果.方法:42例恶性胸腔积液病人,男22例,女20例;年龄42-78岁.恶性胸腔积液发生于左侧24例,右侧18例.大量胸腔积液者23例,中等量积液者19例.所有病例随机分成两组,甲组18例采用中心静脉导管行胸腔内植管闭式引流术,乙组24例采用胸引管胸腔内置管引流,两组引流完胸液后均用高聚金葡素(Highly Agglutinative Staphylococcin,HASL)联用丝裂霉素(Mitomycin,MMC)胸腔内注射治疗.结果:两组均无发生引流管堵塞,甲组引流时间平均3.2天液体引流完毕,乙组2.8天.结论:采用中心静脉导管行胸腔内植管引流术,安全有效,操作简单快捷,细而软的小导管对胸膜组织损伤小,避免了反复穿刺造成的胸膜多处损伤、出血;引流速度缓和,避免了皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍,减少了患者的痛苦及减轻了医务人员劳动强度.引流排液充分,缩短了治疗疗程,便于反复用药,疗效显著.
作者：陶明；殷为文 刊期： 2006年第03期
我科自2001-2005年收治14例多形渗出性红斑(erythema multiforme exudativum)患儿,由于精心治疗护理,患儿平均住院7天均痊愈出院.现将临床表现特点及治疗护理体会总结如下.
作者：吕春洁；于敬国 刊期： 2006年第03期
目的:解决护士在应用计算机网络技术中错误发生率较高,影响工作质量的问题.提高全院护士计算机操作技能及工作质量.方法:积极开展有针对性的机房模拟示范教学,充分利用网络监控系统,严格执行<医院各级人员工作质量考评制度>并与奖惩制度挂钩.结果:护士工作站的错误发生率由教学前的10%下降到0.2%.结论:达到了提高护士工作质量和计算机操作技能水平及解决问题的能力,增强了工作责任心.
作者：金兰 刊期： 2006年第03期
中华综合临床医学杂志
主管:中华防治医学会
主办：国际中华名医协会
