吕春洁；于敬国
1.护士长的地位与作用护士长是科室工作的管理者,也是保证医院工作正常运行的顶梁柱.面对复杂激烈的市场竞争,没有一定的管理才能,很难在繁杂、琐碎的护理工作中做好护士长的管理工作.
作者：许兴丽；许志华 刊期： 2006年第03期
目的:研究立体定向放射治疗胰腺癌(PC)的近期疗效.方法:采用立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗305例PC患者.根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布.等剂量曲线50-80%,周边照射总剂量3000-4000cGy,分割处方剂量400-520cGy,重复治疗6-8次,隔日治疗.结果:治疗结束后3-12个月,中位随诊时间6.23个月.115例治疗前梗阻性黄疸者,消退78例(67.8%).198例治疗前伴腹背部疼痛,完全消失121例(61.1%),疼痛缓解55例(27.8%),22例无效(11.1%),止痛有效率为88.9%.179例病人复查CT或MR,肿瘤消失41例(22.9%),缩小101例(56.4%),无变化21例(11.7%),增大16例(8.9%).121例治疗期间出现轻度副反应,但可继续完成治疗.死亡91例(29.8%).结论:立体定向放射治疗PC对周围组织器官伤害轻微,具有定位精确、治疗时间短、副作用小的特点,近期疗效较为满意.
作者：任本；王晓东；司红霞；林明钦；张芬琴；宋江波 刊期： 2006年第03期
目的:了解云南省某地静脉吸毒人群HIV和HCV合并感染状况.方法:采集静脉血进行HIV和HCV血清学检测.结果:168名静脉吸毒者中有123人感染HIV,感染率为73.2%,158人感染HCV,感染率为97.6%;123例HIV感染者全部合并HCV感染.结论:云南省HIV感染主要以静脉吸毒感染为主,HIV和HCV具有相同的传播途径,HIV合并感染HCV感染后肝病发展更快,对于所有HIV感染者建议进行HCV检测.
作者：阎文云；杨莉；张光彩；杨朝军；苏莹珍 刊期： 2006年第03期
随着社会的发展,医疗服务模式的变化,人们对医疗卫生的需求越来越高,医疗机构面临着前所未有的机遇和挑战;与此同时,人们的维权意识和法律意识日益增强,医疗机构纠纷呈上升趋势.
作者：刘广民 刊期： 2006年第03期
为提高颈内动脉海绵窦瘘(Carotid caveronous fistulas,CCF)的TCD诊断水平,对我们收集到的经TCD检查,并经CT、MRA、DSA检查和手术治疗的3例,报道如下.
作者：周艳玲；关长群 刊期： 2006年第03期
恶性肿瘤治疗中,化疗是主要手段之一.据统计,约80%的患者需实施化疗.由于疗程长,次数多,当静脉注射一些刺激性较强的药物时,可引起严重的局部反应,轻者呈静脉炎.当药物漏入皮下时,可引起软组织炎症,严重时可发生组织坏死、溃烂,增加了患者的痛苦及治疗难度.本文调查了本院851例静脉化疗病人,对化疗药物静脉外渗的原因作初步分析,并探讨其预防措施.
作者：梁金平 刊期： 2006年第03期
目的:观察善得定合并洛赛克治疗上消化道大出血的临床疗效.方法:系统回顾应用善得定合并洛赛克治疗的31例上消化道大出血病人,并分析疗效.结果:治疗12h出血停止者5例,24h内出血停止者14例,48h内出血停止者9例,无效者3例,总有效率达90.3%.结论:应用善得定合并洛赛克治疗上消化道大出血是一种快速有效的方法.
作者：刘福校；魏秋花 刊期： 2006年第03期
目的:评价延边地区近十余年来肺结核病人发现工作的效果.方法:对全州归口管理执法检查考核表、诊断延迟情况和近二年开展项目的有关资料及涂阳新登记进行分析.结果:1.发现病人的主要渠道是病人就诊;2.实施归口转诊前期转诊率为48.5%,转诊到位率为29.0%,后期转诊率为89.0%,转诊到位率为72.5%,项目期转诊率为95.2%,转诊到位率为87.2%,明显提高;3.诊断延迟率由29.3%降到10.6%,平均延迟天数由22.2d降至7.7d;4.前期年平均涂阳病人新登记率为13.4/10万,后期为17.9/10万,项目期为35.3/10万(p＜0.01).结论:延边地区开展归口转诊和项目工作对肺结核病人发现工作均取得了显著成效.今后应更广泛开展结核病科普宣传,提高全民的结防意识来缩短就诊延迟.
作者：金永活 刊期： 2006年第03期
目的:分析采用中心静脉导管插管闭式引流恶性胸腔积液的治疗效果.方法:42例恶性胸腔积液病人,男22例,女20例;年龄42-78岁.恶性胸腔积液发生于左侧24例,右侧18例.大量胸腔积液者23例,中等量积液者19例.所有病例随机分成两组,甲组18例采用中心静脉导管行胸腔内植管闭式引流术,乙组24例采用胸引管胸腔内置管引流,两组引流完胸液后均用高聚金葡素(Highly Agglutinative Staphylococcin,HASL)联用丝裂霉素(Mitomycin,MMC)胸腔内注射治疗.结果:两组均无发生引流管堵塞,甲组引流时间平均3.2天液体引流完毕,乙组2.8天.结论:采用中心静脉导管行胸腔内植管引流术,安全有效,操作简单快捷,细而软的小导管对胸膜组织损伤小,避免了反复穿刺造成的胸膜多处损伤、出血;引流速度缓和,避免了皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍,减少了患者的痛苦及减轻了医务人员劳动强度.引流排液充分,缩短了治疗疗程,便于反复用药,疗效显著.
作者：陶明；殷为文 刊期： 2006年第03期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的原因及预防措施.方法:回顾分析30例新生儿的临床资料.结果:无产前检查产的新生儿HIE罹患率(8.69%)高于有产检产的新生儿HIE,高危妊娠产的新生儿HIE罹患率(4.44%)高于正常妊娠生产的新生儿HIE,经阴道手术生产的新生儿HIE罹患率(13.3%)高于无产检产的新生儿HIE和高危妊娠产的新生儿HIE罹患率;经两两比较(x2＞3.84,p＜0.05),提示新生儿宫内窒息、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系.结论:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与新生儿产时、产后密切相关,因此加强孕妇产前检查,及时处理高危妊娠、积极按ABCDE方法[1]抢救,对预防新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)有重要意义.
作者：曹朝晖；陈泽莹 刊期： 2006年第03期
在输血治疗疾病的过程中,因多次输血导致患者红细胞被自身抗体致敏的现象鲜见报道.我们在日常工作中遇见1例,现报告如下.
作者：马凤莲；刘祥朝；秦延平 刊期： 2006年第03期
目的:研究腰麻和硬外麻在手术中出现寒战的情况.方法:下肢手术100例,随机分为两组,Ⅰ组实验组和Ⅱ组对照组阻滞平面均控制在T8以下,记录阻滞平面,观察病人寒战发生的情况.结果:寒战发生率Ⅰ组腰麻组20%-25%明显低于Ⅱ组硬外麻组的48%-50%.结论:腰麻导致术中出现寒战的发生率明显低于硬外麻导致术中出现寒战的发生率.
作者：彭惠华 刊期： 2006年第03期
目的:探讨延期妊娠对胎儿的危害及临床处理对策.方法:回顾2000年1月-2005年3月,我院收治300例延期妊娠的临床资料.结果:延期妊娠使胎儿窘迫,羊水过少,羊水粪染,手术产发生率增高.结论:延期妊娠时胎盘功能逐渐降低,胎儿高危程度逐渐增加,产前、产时严密监护,及时处理,可减少过期妊娠的发生,并确保母婴安全.
作者：刘海霞 刊期： 2006年第03期
NK细胞是一种非粘附、无吞噬而具有溶解功能的细胞,它能有效地溶解病毒感染细胞、肿瘤细胞和正常组织的不成熟细胞,在免疫监视中发挥重要作用.而该类细胞本身也可发生恶性增殖,导致白血病.我们报导1例NK细胞大颗粒淋巴细胞白血病,以提高对该病的认识.
作者：陈芝芳；杨敏；王静 刊期： 2006年第03期
目的:探索瓦松栓联合激光治疗宫颈糜烂的治疗方法.方法:对275例各型宫颈糜烂患者随机分为三组,分别采用瓦松栓、CO2激光、瓦松栓联合CO2激光进行治疗、观察和比较、其疗效和副反应.结果:瓦松栓联合CO2激光组显著优于激光组,而激光组优于瓦松栓组.副反应以瓦松栓联合激光组小.结论:瓦松栓联合CO2激光是治疗宫颈糜烂理想方法.
作者：阮珍 刊期： 2006年第03期
带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病.可发生于各个年龄段,但以中老年为多见.本病变化见于神经与皮肤,是神经损害系在一个或数个邻接的背根神经或脑神经节中由严重炎症性浸润开始,扩展至相应的感觉性脊神经或脑神经,炎症导致受犯神经节内神经细胞的破坏.[1]特别是中老年患者,因为免疫力低下等因素,所以容易并发带状疱疹后遗神经痛.单纯药物治疗效果难以令人满意.我们在临床上用艾灸联合药物治疗带状疱疹,疗效明显好于单纯药物治疗.
作者：李汉珍 刊期： 2006年第03期
紫杉醇(Paclitaxel,简称PTX)是一种新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂而达到抗癌肿的目的.目前,紫杉醇与表阿霉素联合,广泛用于乳腺癌术前新辅助化疗以及术后化疗,其效果得到了业内人士的认同.但众多文献报道,紫杉醇临床应用中的大问题是过敏反应,发生率高达39%,其中严重过敏反应为2%,郑磊贞等报道紫杉醇致过敏性休克,抢救无效死亡1例.尽管输注前也进行了预防用药,但也不可避免出现过敏反应,一旦出现过敏反应而停用,不但影响治疗效果,同时也给病人带来巨大经济损失.因此,在输注紫杉醇过程中出现过敏反应时,有必要再次输注.现将我们的作法报告如下.
作者：陈显春 刊期： 2006年第03期
近年一大量研究提示脉压是中老年人心脉血管疾病新的危险因子,脉压对冠心病发生和死亡的预测作用甚至大于收缩压和舒张压,据此,有针对性地降低脉压对高危中老年高血压患者有临床意义.我们观察了我院2000年3月-2005年3月,伴有心脑血管高危因素的中老年高血压患者.210例服用非洛地平缓释片联合安体舒通12个月后血压及脉压的变化.评价联合用药对高危组的老年高血压患者进行血压及脉压的影响.
作者：卢成果 刊期： 2006年第03期
<金匮>中对于药物的炮制甚为注重.不仅讲其法,而且究其用,重其效.现就书中有关内容,进行归纳剖析,从而揭示制法对功效的影响,说明炮制对于药用的重要.
作者：田安兴；王勇 刊期： 2006年第03期
目的:研究自动除颤技术在心肺复苏中的应用及影响因素,以提高现场心肺复苏成功率.方法:对2000年6月-2004年12月院前抢救的356例室颤/心脏骤停(VF/CA)病例资料进行回顾性分析,分析发病到首次电除颤时间、除颤次数、除颤成功率,复苏成功率.结果:现场表现为VF的仅占CA病人的28%,心电图表现为无脉电活动和直线的是院前复苏的主要对象;VF在3分钟内电除颤的成功率高为23.1%,3分钟后下降为9.3%,10分钟后无成功可能;一次除颤成功率为36.9%,三次除颤成功率为10.7%,三次以上除颤成功率仅有5.1%.结论:尽早电除颤可以提高院前心肺复苏成功率,影响复苏成功率的因素很多,其中时间是主要因素.
作者：樊继芒 刊期： 2006年第03期
中华综合临床医学杂志
主管:中华防治医学会
主办：国际中华名医协会
