学术投稿

当前医院病历记载中存在问题及解决对策

刘鑫;曾跃萍

关键词:
摘要:病历是病人疾病发生、发展情况和医院对疾病诊断、检查和治疗情况的载体,一份好的住院病历,能够充分反映病人的疾病情况和医院在病人身上所作的工作,也能够反映医院及医护人员的医疗技术水平,更能够为医院开展科学研究、病历总结提供原始材料,同时,对于日后发生医疗纠纷,也能够成为医院证明无过错的有力证据.无论从哪个角度来说,病历在一个医疗机构中都占有非常重要的地位,因此,医务人员对于病历的书写和医疗材料的完整保留,必须有高度的重视.
中国社区医学杂志相关文献
  • 适形放射治疗肿瘤的前景

    放射治疗是目前治疗癌症的主要方法之一,由于放射设备与技术的进展和经验的积累,疗效有了显著的提高,有65%~75%的恶性肿瘤需要采用放疗,约40%的患者需要放射线根治,它已成为一个专门学科,称之为放射肿瘤学.

    作者:程广源 刊期: 2002年第02期

  • 颅内肿瘤摘除术中的配合体会

    现代诊断技术的进展使颅内肿瘤病人导以及时发现及时治疗.开放手术是目前治疗颅内肿瘤的主要手段,而手术过程顺利与否,和手术死亡率及术后并发症发病率密切相关.我院自1998年3月至2000年12月,共施行颅内肿瘤摘除术160例,现就术中的配合体会报道如下.

    作者:王志芳 刊期: 2002年第02期

  • 特殊人群饮酒与酒依赖情况调查分析

    目的:调查特殊人群饮酒与依赖情况.方法:在两个酒厂、汽运公司、两个居委会中采取随机整群抽样的方法,问卷调查.结果:抽样5 991人中(18-65岁)不饮酒1 296人,占21.63%,饮酒的4 680人占78.337%.饮酒所致各种精神障碍880例,其中酒依赖371例.躯体障碍103例.结论:酒依赖患病率与性别、年龄、职业关系密切,与文化程度无明显差异,男性患病率高于女性.

    作者:张克民;王世纪;赵亚龙;郑冬梅;郑明善;连晓兰 刊期: 2002年第02期

  • 儿童误服异物1例

    患者,男性,9岁,于2000年10月25日上午10:0误服鸡心形金属标牌1个.上午12:00给予韭菜250克生嚼服和芝麻油500克口服.服后4小时腹部轻微疼,来本院门诊,经X线腹部透视,见标牌已到达回肠.考虑标牌扁薄且较大而又不规则,难于通过回盲瓣和容易破坏肠壁,即收住院观察.次日,上午5时,标牌被韭菜裹着经肛门排出.自误服至排出共18h.

    作者:司洪伟 刊期: 2002年第02期

  • 皮内试验致过敏性休克的护理体会

    皮内试验致过敏性休克临床上比较少见,一旦发生,病人就可能会有生命危险.笔者从事护理工作12年来,遇到了一例皮内试验致过敏性休克的患者,现报道如下.

    作者:张洁 刊期: 2002年第02期

  • 中西药结合治疗痔疮52例

    近儿年来,我科根据中医既辨证又辨病的原则,以大活络丹配合西医的抗炎药物,治疗痔疮52例,已取得了较为满意的效果,现报道如下.

    作者:刘琦 刊期: 2002年第02期

  • 药物变态反应的理论与临床实践

    1在药品的各种不良反应,即药源性疾病中,药物变态反应约占1/4,因其发生常难以预知故危害更大.又由于对药物变态反应和其它不良反应如不耐受与特异质性反应间,在机制和概念的认识上还存在某种不足,本文将从比较各种不良反应的特点入手,重点介绍有关药物变态反应的发病机制、表现、诊断、处理及预防问题,还对假药物变态反应略加讨论.

    作者:李世荫 刊期: 2002年第02期

  • 弹性钢片治疗股骨下段骨折的术后护理

    1996年以来,我院用弹性钢片髓内固定治疗股骨下段骨折46例,疗效满意,现就其护理体会小结如下.弹性钢片髓内固定疗法具有抗弯力强,抗扭转好,同定牢靠,创伤轻,失血少以及能早期进行膝关节功能锻炼和护理简单等优点.

    作者:胡玉玲;王宏艳;崔勤;路芳华;胡钦典;杨腕茹 刊期: 2002年第02期

  • 替硝唑治疗滴虫性阴道炎100例疗效观察

    替硝唑是60年代后期研制的一类硝基唑类衍生物,是继甲硝唑(灭滴灵)后用于抗原虫感染及抗厌氧菌感染的新药.本研究比较替硝唑片与甲硝唑片治疗滴虫性患者的临床效果,结果如下.

    作者:张照霞 刊期: 2002年第02期

  • 自拟石莲子汤治疗乳糜尿60例

    笔者在本院中医前辈指导下自拟石莲子汤治疗乳糜尿60例获得良好临床疗效,特介绍如下.1一般资料本组病例共60例,男12例,女48例,年龄小42岁,大78岁,平均60岁,病程短3年,长13年.

    作者:姜标 刊期: 2002年第02期

  • 当前医院病历记载中存在问题及解决对策

    病历是病人疾病发生、发展情况和医院对疾病诊断、检查和治疗情况的载体,一份好的住院病历,能够充分反映病人的疾病情况和医院在病人身上所作的工作,也能够反映医院及医护人员的医疗技术水平,更能够为医院开展科学研究、病历总结提供原始材料,同时,对于日后发生医疗纠纷,也能够成为医院证明无过错的有力证据.无论从哪个角度来说,病历在一个医疗机构中都占有非常重要的地位,因此,医务人员对于病历的书写和医疗材料的完整保留,必须有高度的重视.

    作者:刘鑫;曾跃萍 刊期: 2002年第02期

  • 浅谈手术前后患者心理特点和心理护理

    我院对五百例手术患者进行心理特点观测和心理护理,发现术前心理准备和术后护理对预防术后并发症,促进痊愈极为重要.

    作者:朱彩凤 刊期: 2002年第02期

  • 半夏临床新用及应注意的问题

    近年来,半夏在临床用药上取得了一些进展,也出现了一些应引起注意的问题,归纳如下.1临床新用1.1药性的认识半夏为天南星科半夏的块根,辛温有毒.故历代本草多要水浸久洗,使其毒去性缓,再加上生姜或白矾制过,方可应用.

    作者:景慎植 刊期: 2002年第02期

  • 农村社区医生用药问题探析

    农村社区医生在临床用药方面存在着诸多问题.本文就这些问题及其原因、解决对策略做探析,以期引起卫生主管部门及农村社区医生的重视,使农村社区医生在临床用药上趋于规范、合理.

    作者:姜华琦;魏梅 刊期: 2002年第02期

  • 浅议卡氏肺囊虫病的诊断和治疗

    近儿年在呼吸科遇到一些呼吸困难的病人,胸片及CT检查两肺弥漫性散在病变,既不象肺结核,也不象一般炎症,经反复临床检查认为较符合卡氏肺囊虫病(Pneumocystis Carnjj Pneumouja下称PCP)今复习文献,简述于下.

    作者:周质胜 刊期: 2002年第02期

  • 社区精神疾病防治康复工作实践与体会

    随着我国社会经济的怏速发展,生活节奏加怏和竞争压力增加,精神疾病的发病率随之上升,精神卫生问题对人民健康的影响越发突出,目前全国各种重型精神疾病的患者约1600万,(1)宁波市约7万人.

    作者:冯玲梧;陈绥贞 刊期: 2002年第02期

  • 严重面部口腔咽喉爆炸伤一例

    患儿,男,14岁.面、口、咽、喉被炸伤5小时,呼吸困难伴昏迷,于1999年5月急诊入院.患儿将装有炸药的土猎枪点燃后,用口吹引起爆炸所致.

    作者:马振宇;侯李英 刊期: 2002年第02期

  • 2002年国内外学术会议信息

    作者: 刊期: 2002年第02期

  • 经腹腔镜行胆囊切除术237例操作体会

    经腹腔镜行胆囊切除术(简称LC术)以创伤小,术后恢复怏,住院日短等优点,逐渐为广大患者所接受,我院自1999年以来开展了LC术237例.现就LC术的操作体会报道如下.

    作者:侯春光 刊期: 2002年第02期

  • 乙型肝炎及肾病患者尿中检出HBsAg的临床意义

    关于乙型肝炎病毒携毒带者和乙型肝炎病人尿中可检出HBSAg已有报导,但对其临床意义的探讨较少.本文拟就肾脏病与乙肝病毒感染二者之间的病理关系及其肾病尿中检出HBSAg的临床意义进行探讨,无论是在肾病治疗的理论或者临床实践中都是必要的.

    作者:樊素侠 刊期: 2002年第02期

中国社区医学杂志

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