非侵入性产前监测临床价值的比较

胡春艳；张为远

关键词：非侵入性, 产前监测, 临床价值

摘要：目的:评价胎心监护、超声多普勒脐动脉血流、母血游离雌三醇、B型超声对不同胎儿预后的价值.方法:211例孕晚期患者产前全部行4种产前检查,对无负荷试验(NST)、收缩期大速度/舒张期大速度(S/D)、雌三醇(E3)、羊水指数(AFI)四个参数进行对比分析.结果:不同试验结果异常时,胎儿可能出现的不良预后危险性也不相同.发生低体重儿、低Apgar评分、羊水污染的高相对危险度分别为脐动脉S/D13.9(95%CI 6.8～28.3X2=52.4 P＜0.005);E34.2(95%CI 1.6～10.8x2=8.6P＜0.005);羊水过少3.1(95%CI 1.1～8.5 X2=4.8P＜0.05).除围产儿死亡组,S/D、NST敏感性相同外(均为100%),对其它3种不良结局,NST检测敏感性和假阳性高,临床符合率低.结论:非侵入性产前监测,是对宫内胎儿生长发育的一种间接反应,应结合每个患者特殊性综合作出判断.

中国社区医学杂志相关文献

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的:观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化.方法:对符合条件的37例采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉或颞浅动脉抽血,同步进出速度100～150ml/kg,配血量150～180ml/kg,(其中10～15ml/kg为换血后输血用).换血前后监测胆红素、电解质、血常规,并进行比较.结果:换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53.4%、54.92%.有显著性差异(P＜0.01),血红蛋白换血后较换血前显著升高(P＜0.01),血钾、钠无明显变化,血钙略有下降.结论:外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症,简单、易行、疗效可靠,无明显并发症.

作者：邓春红；欧文建；谭育华；谭志勇；刘晓燕；叶晴刊期： 2004年第01期
社区医疗服务在老年心脏急症救治中的作用

目前,心脏急症在老年人群发生率较高,是威胁老年患者生命安危的主要病症,社区医护人员常是第一处置人,在首诊时做出迅速正确的诊断和处理,赢得时间后送医院是抢救成功的重要保证.现将我们的工作体会总结如下.

作者：王艳红；林朝胜；崔建庄；鲍卫东；杜立萍刊期： 2004年第01期
人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)

为科学、规范、有序地开展人禽流感的预防控制工作,有效防范高致病性禽流感疫情向人间传播,预防控制可能出现的人禽流感疫情,根据<突发公共卫生事件应急条例>等相关法律法规要求,结合目前对禽流感疫情发展变化形势和禽流感病原学、流行病学特点的认识基础上,制定本技术指南,以指导各地采取积极有效的措施,预防控制人禽流感疫情发生、传播、蔓延扩散.

作者：中华人民共和国卫生部刊期： 2004年第01期
常见的几种小儿癫痫和癫痫综合征特点

癫痫(epilepsy)是多种原因引起的大脑灰质神经元异常超同步化放电致短暂大脑功能障碍的一种慢性、反复发作性疾病,其患病率为3‰～7‰.约60%的癫痫在儿童及青少年期发病,大多数癫痫病人是在10岁以前起病.小儿处于生长发育阶段,其癫痫的病因、表现、诊断、治疗和预后有着显著不同于成人癫痫的特点,国际上承认的几十种癫痫与癫痫综合征主要见于小儿时期,远较成人复杂.现将常见的几种小儿癫痫综合征特点介绍如下.

作者：刘智胜刊期： 2004年第01期
黄芪注射液与大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎66例

病毒性心肌炎是临床常见病和多发病,且近年来发病有增高趋势,并有不少患者出现后遗心律失常,但目前尚未有公认的有效治疗药物,笔者用黄芪注射液加大剂量维生素C治疗取得了较好的疗效,现报道如下.

作者：彭华；陈建军刊期： 2004年第01期
医改后院校医院现状与工作定位的思考

我省城镇职工基本医疗保险制度的改革自2001年10月启动至今,已平稳运行了两年.两年来,这项制度经不断改进和完善,已经得到越来越多的干部和职工的肯定和称道.与此同时,却使包括校医院在内的一批中小医院现行的办院模式和工作思路受到了较大的冲击和挑战.换句话说,如何重新确定自己的工作定位,找出一条既符合国家医疗保障制度改革的总体目标和要求,又能确保新形势下中小医院可持续发展的改革与发展思路,己成为摆在包括校医院在内的一批中小城医院面前的一个亟待解决的重要理论问题和实践问题.

作者：杲强刊期： 2004年第01期
老年肺癌患者围手术期的护理

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,发病年龄大多在40多岁以上中老年患者,以70～74岁为高峰发病年龄.肺癌的主要洽疗手段早期仍以手术切除为佳治疗方案,其疗效远高于非手术治疗.我科2001年1月～2003年11月共收治258例65岁以上肺癌患者,根据患者的具体情况,肿瘤所在部位的不同,肿瘤的大小及其浸润的程度,实施了全肺切除,肺叶切除,肺段切除,楔形或局部的切除术,以及合并部分受侵组织的切除,如胸壁、胸膜、心包等.由于老年患者存在不同程度的心肺功能减退,机体各器官的免疫功能往往逐渐减退,抗感染能力差,心肺储备功能逐渐减弱.所以老年肺癌患者对开胸手术的耐受性明显降低,术后并发症的发生率也明显高于青年组.因此,做好老年肺癌患者围手术期的护理尤为重要.

作者：孟照英刊期： 2004年第01期
一次性使用卫生用品现状调查

一次性使用卫生用品是与人体接触并为人体生理卫生或卫生保健或卫生保健目的而使用的用后即丢弃的各种日常用品,是人们日常生活中极为重要的一部分,因此应十分重视.为了解我市一次性使用卫生用品消毒质量,我们按照<中华人民共和国传染病防治方法>及<消毒管理方法>等有关规定,于2000年1月～2002年12月份对市区内部分商场、超市所经销的一次性使用卫生用品进行了卫生学调查与卫生质量检测,现将结果报道如下.

作者：司付旗刊期： 2004年第01期
社区54例青壮年急性心肌梗死患者的临床分析

目的:对54例青壮年急性心肌梗死病人进行临床分析.方法:对青壮年组(≤45岁,54例)与老年组(≥60岁,70例)急性心肌梗死(AMI)病人在发病特点,诱发因素,临床过程及疾病转归等方面进行对比.结果:1、青壮年急性心肌梗死组病人发病明显与高血压、冠心病、心肌梗死家族史、长期吸烟、高血脂症有关.2、发病时主要诱因与劳累、情绪激动及饱餐饮酒有关.3、老年组病人出现心率失常、心力衰竭、心源性休克、五年内再发梗死均较青壮年组为高.结论:青壮年组病人预后较好,如积极控制发病诱因并及时治疗并发症,对于该组病人的防治将能收到满意的效果.

作者：李桂荣刊期： 2004年第01期
针刺加中药治疗中风后遗症200例

我科自2000年1月至2003年9月,观察治疗中风偏瘫200例门诊病人.均有CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血者.其中男127例,女63例,年龄小46岁,大72岁,平均年龄54岁,脑梗死172例,脑出血28例,伴语言不清49例.

作者：王德刚；刘爱民刊期： 2004年第01期
社区高血压病现状调查与分析

为了掌握邹城市社区居民高血压病的患病情况,研究高血压病的影响因素、发病规律、健康教育干预和预防控制措施,我们于2003年9～10月对邹城市华龙、西园、农坛、锦汇4个社区6 926名30岁以上居民随机进行了高血压病流行病学调查,现报道如下.

作者：顾兴成；郑磊刊期： 2004年第01期
从护理角度谈临床用药

合理、安全、有效地用药,即是临床护理工作者的重要任务之一,护理工作者应充分意识到合理用药,认真地护理,规范化操作对广大患者疾病治疗与健康的保障有重大意义.

作者：刘琦；刘静刊期： 2004年第01期
小儿癫痫的诊断和治疗

癫痫是一种很多原因所致的临床综合征.临床表现有多种形式,突然发生,经过短暂,可自行缓解.间歇期与病前可无明显差异.癫痫是一慢性病理过程,需长期治疗,一旦错误的诊断及处理,往往给患儿及家庭带来多方面的损害,故在诊断上务求正确、详尽.小儿病例常受父母文化程度及心态的影响,所以诊断上有时并不容易.儿童神经系统的结构及功能均尚处于发育完善阶段,在儿童癫痫的诊断中还需包括神经系统其它方面异常的诊断及全身各系统并发疾病的诊断.对癫痫病的治疗中应包括对后者异常的干预处理,以保证神经系统的正常发育,尽量减少神经系统的损害.癫痫的诊断一般要明确四个问题:(1)是不是癫痫;(2)病因是什么;(3)癫痫的发作类型及癫痫综合征分类;(4)神经系统功能评价及其它并发症的诊断.

作者：李昭刊期： 2004年第01期
浅议市场经济条件下乡镇卫生院的服务与市场

随着社会主义市场经济的确立,农村医疗市场也随之发生了相应的变化,办医模式和主体的多样化,给乡镇卫生院的生存和发展带来前所未有的严峻形势.如何摆脱困境、谋生存、求发展,是摆在我们每一个医院管理者面前的无法回避的问题.市场是卫生院生存的载体,只有通过深化改革、加强内涵建设、改善服务功能、拓宽服务半径,提高医疗市场的占有率,才能提高两个效益.少数卫生院由于处置方法不当,服务不到位,医疗服务市场不仅没有得到发展,反而使既有的市场流失,致使卫生院人浮于事、设备闲置,两个效益每况愈下,卫生院的生存和发展出现巨大困难,所以我们必须充分认识医疗服务市场的重要性,采取切实有效措施,巩固现有的医疗服务市场,积极开拓新的服务领域,以精湛的技术占领市场,以优质的服务赢得市场,以创新的管理巩固市场.

作者：江宗刊期： 2004年第01期
小剂量已烯雌酚用于绝经后取节育器困难的探讨

目的:局部应用已烯雌酚用于绝经后取节育器困难的探讨.方法:随机单育法将受术者分为用药组对照组,用药方法于取器前7天,4天阴道后穹窿放置已烯雌酚0.5mg.结果:两组在阴道脱落细胞的雌激素水平,宫颈评分方面、取器困难及失败方面经统计学检验,差异有显著性.结论:证实局部应用小剂量已烯雌酚能明显改善绝经后妇女的阴道内环境和阴道、宫颈条件,提高取器成功率和减少取器者痛苦.

作者：赵翠华；王继云；张云兰刊期： 2004年第01期
干预危险因素行为对糖尿病人群病情控制的影响

糖尿病是一种与生活方式关系密切的终身性疾病,患者治疗能否成功,并发症能否预防,这不仅与药物有关,更与患者的行为有关.为了解干预危险因素行为对糖尿病患者病情控制的影响,我们对患者行为干预前后的糖尿病知识、态度、行为及血糖、血脂和血压进行对比分析,现将结果报告如下.

作者：王德平刊期： 2004年第01期
针刺秉风穴治疗颈肩肌筋膜炎76例

颈肩肌筋膜炎亦称纤维组织炎,或肌肉风湿病.发病原因多与慢性损伤,受风寒湿和病灶感染有关.我科采用针刺秉风穴治疗本病76例,效果较好,现报道如下.

作者：刘琦刊期： 2004年第01期
维生素AD加聚肌胞治疗小儿反复呼吸道感染的实验观察

目的:探讨维生素AD口服加聚肌胞滴鼻治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床与免疫功能变化.方法:设维生素AD加聚肌胞研究组(n=51)及对照组(n=50).比较两组患儿治疗后临床疗效,同时检测治疗前后免疫抗体、T淋巴细胞亚群的变化.结果:维生素AD加聚肌胞组显效率、有效率均明显高于常规对照组.维少素AD加聚肌胞组治疗后较治疗前IgA、IgG、CD3、CD1明显升高,常规对照组以上指标治疗前后无明显变化.与对照组比较,治疗组发热、咳嗽、扁桃体肿大和肺部啰音持续时间均明显缩短.结论:维生素AD口服加聚肌胞滴鼻可通过增强免疫功能来提高治疗小儿RRTI临床疗效,改善症状和体征.

作者：欧文建；邓春红刊期： 2004年第01期
电凝术治疗下肢静脉曲张33例体会

下肢静脉曲张是外科临床常见疾病,以大隐静脉曲张多见,长期以来,其主要治疗手段为大隐静脉高位结扎分段剥脱术,因其创伤大,术后恢复周期长,遗留疤痕严重,难为部分病人接受,作者医院自2000年3月至2003年5月采用电凝术治疗大隐静脉曲张33例,疗效满意,现报道如下.

作者：宋向东；郭庆伟；李秀萍刊期： 2004年第01期
美普清片治疗支气管哮喘100例疗效观察

目的:对支气管扩张剂美普清片治疗支气管哮喘进行100例疗效观察.方法1、100例支气管哮喘患者均经临床确诊并于门诊定期观察.2、对其分为两组:观察组(美普清治疗组):52例,男25例,女27例,年龄≤45岁,43例,＞45岁19例.对照组(舒喘灵治疗组):48例,男22例,女26例,≤45岁32例,＞45岁16例.3、治疗组:美普清片25ugBid,给药3天为一个疗程.4、对照组:舒喘灵2mgTid,珠贝定喘丸,1丸Bid,口服三天.结果:观察组口服美普清3天后效果显著,总有效率96.2%.对照组总有效率83.4%,统计学处理:X2=6.99,P＜0.05.两组治疗效果的差别有显著性.结论:美普清片支气管扩张作用很强,作用持续时间长,对β2受体的选择性很高,抗过敏作用显著,对运动引起的哮喘发作有抑制作用.

作者：范宝明刊期： 2004年第01期