贾静
昼夜节律是生物体内具有自我调节功能、与日夜交替同步的以24小时为周期的一种生理节律系统,受生物钟基因调控.生物钟基因在分子水平协调表达,控制和调节睡眠、觉醒、代谢、内分泌、细胞增殖分裂和凋亡以及免疫等各个方面,使细胞、组织和器官的生命活动能够有序、协同,并呈现明显的昼夜节律.肿瘤发生的根本原因是机体在基因水平上失去了对细胞生长的正常调控作用.昼夜节律与肿瘤之间的关系日益受到重视.通过对人体及动物的流行病学研究发现,昼夜节律紊乱会增加包括乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、非霍奇金淋巴瘤、骨肉瘤、白血病、头颈部鳞癌和肝癌等在内的常见恶性肿瘤发生几率.代谢节律紊乱会促进肿瘤的发展,并与抗肿瘤治疗的不良预后及过早死亡相关.生物钟基因通过调控原癌基因、抑癌基因以及转录因子的表达,使其在肿瘤发生、发展和抑制方面发挥直接或间接的作用.昼夜节律对肿瘤的发生、抑制相关作用的分子机制还有待于进一步的研究.生物钟基因与细胞周期关系的阐明或许有助于我们更全面的了解肿瘤的发生、发展和散播转移机制,并可将其应用在肿瘤相关的治疗中以提高治疗效果,在临床肿瘤的诊断、治疗及预后方面提供重要依据,具备良好的临床应用前景.
作者：杨柳青；石汉平 刊期： 2017年第03期
恶液质是肿瘤患者为常见的合并症之一.其中骨骼肌丢失是恶液质的核心表现,特别是肌肉蛋白大量降解导致骨骼肌萎缩是其重要的病理生理改变.肿瘤状态下,不但其骨骼肌的代谢异于正常代谢,导致能量消耗的增加和无效的能量利用,导致恶液质发生,而且肌肉微环境的变化与恶液质的发生、发展密切相关,其中由于众多生物因子直接或间接的作用,均可导致肌肉蛋白分解,骨骼肌萎缩,促使恶液质发生、发展.恶液质是肿瘤患者死亡的主要原因之一,它不仅出现在近一半的恶性肿瘤患者中,而且还占据了恶性肿瘤患者死亡原因的20%~40%,并随进程发展而加重.由于恶液质状态下的骨骼肌萎缩与应激、饥饿等情况引起的骨骼肌萎缩机制大相径庭,且后果比较严重,目前干预手段不可逆转其进程,所以定期精确测量患者人体体成分就显得尤为重要,动态观察骨骼肌变化,尽早发现,及时干预.
作者：许雯雯；王淑安；邹征云 刊期： 2017年第03期
维生素D是人体必需的脂溶性维生素,属于类固醇衍生物.维生素D的许多生物学功能都是通过其受体介导调节靶基因转录来实现的.已发现维生素D缺乏与多种肿瘤的发生、发展相关,充足的维生素D水平可降低多种肿瘤的发生率,并能改善某些肿瘤患者的存活率及预后.维生素D及其类似物不仅能调节体内钙磷代谢,而且可通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞分化、促进细胞凋亡、抗血管生成、抑制肿瘤细胞浸润与转移以及抑制炎症等方式来发挥抗肿瘤作用.然而,EC患病风险与维生素D水平之间的相关性仍存在争议.不同研究中维生素D与EC患病风险相关性的显著差异可能与研究对象的性别,年龄及EC的分型、分化等组织学特征有关.相关体外及动物模型研究表明,维生素D能抑制EC细胞增殖.另有学者发现,EC患者中VDR高表达者预后较好,VDR基因的多态性可能与EC相关.本文主要就维生素D及其受体的结构、功能和抗肿瘤作用机制以及其与EC关系的研究作一综述.
作者：赵钦；杨志勇；庄则豪 刊期： 2017年第03期
目的 收集绝经后乳腺癌患者服用阿那曲唑后的相关临床指标,构建预测模型以评判继发骨质疏松的预测价值,并验证其应用性.方法 连续性纳入2013年5月至2014年4月期间武汉市中心医院收治的使用阿那曲唑行内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者为研究队列,搜集相关临床资料,对其进行为期36个月的随访以确认预后转归.依据随访结果预判继发OP风险的影响性指标,并分析继发OP时间窗以验证该预测模型的应用性.结果 终搜集252例符合本次临床试验要求的乳腺癌患者,其中12例患者失访、75例患者继发OP、165例患者于随访期内骨密度正常或相对正常.Cox回归分析显示,阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌患者继发OP的独立影响因素包括绝经时间、服用阿那曲唑时间、服用双磷酸盐时间、碱性磷酸酶含量组成,其中绝经时间及服用阿那曲唑时间为危险性因素,服用双磷酸盐时间及ALP含量为保护性因素;服用阿那曲唑时间≥3.017年、服用双磷酸盐时间<1.878年的患者,继发OP的时间窗更短,其临界值具有显著评判效能.结论 绝经时间、服用阿那曲唑时间、服用双磷酸盐时间、ALP含量是阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌患者继发OP的独立影响因素,且服用阿那曲唑时间≥3.017年、服用双磷酸盐时间<1.878年为衡量本病患者继发OP的时间节点.
作者：李文环；周卓慧 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中下段食管癌三维适形调强放疗中放射性肺损伤的相关因素,为食管癌放疗的选择提供依据.方法 选取本院2011年5月至2014年5月治疗的72例食管癌患者,应用美国瓦里安直线加速器Ix-6074、Eclipse 11放疗计划系统制作计划,处方剂量(60~68)Gy/(30~34)F,95%计划靶区达到处方剂量前提下,用剂量体积直方图比较肺组织受照射时剂量体积与放射性肺损伤的关系,并探讨临床因素与放射性肺损伤的相关性.结果 随访发现1年总生存率为94.44%.中下段食管癌患者的肿瘤病变长度、伴有COPD及放疗总剂量与IMRT后放射性肺损伤发生相关.72例患者中9例发生放射性肺损伤(12.50%),V10、V15、V20、V30、肺Dmean在放射性肺损伤与未发生放射性肺损伤患者中相比较有显著性差异(均P<0.05),而V5、V25、V35、V40、肺Dmax和肺Dmin在两组间相比无显著性差异(均P>0.05).结论 V10、V15、V20、V30、肺Dmean剂量是放射性肺损伤发生的关键因素,食管癌三维适形调强放疗中放射剂量学因素可较好预测放射性肺损伤发生.
作者：孟令新；韩菁；周丹丹；王传艳；厉兵城；孟芹；吴海英 刊期： 2017年第03期
所有恶性肿瘤放疗患者均应进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定.营养风险筛查推荐采用NRS 2002量表,营养评估推荐采用PG-SGA量表.不推荐对恶性肿瘤放疗患者常规进行营养治疗.临床医师应该综合评估患者的营养状况(PG-SGA评分)及放疗过程中急性放射损伤(RTOG分级),筛选出具备营养治疗适应证的患者,选择合理的营养治疗路径,及时给予营养治疗.恶性肿瘤放疗患者的营养治疗采用五阶梯治疗原则,肠内营养途径的选择采用四阶梯原则.不推荐放疗前预防性置入营养管,除非患者存在以下一种或多种情况:明显体重丢失(1个月内大于5%或者6个月内大于10%)、BMI小于18.5、严重吞咽梗阻或疼痛、严重厌食、脱水、预期将发生严重放射性口腔或食道黏膜炎.恶性肿瘤放疗患者能量摄入推荐量为25~30kcal/(kg·d),但应在放疗过程中根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤动态调整.恶性肿瘤放疗患者应该减少碳水化合物在总能量中的供能比例,提高蛋白质、脂肪的供能比例.谷氨酰胺对降低放射性皮肤毒性、放射性黏膜炎的发生率和严重程度有益处,ω-3 PUFA有利于提高放疗患者免疫功能,调节机体炎性反应,建议在肠内营养配方中加入.在恶性肿瘤放疗患者肠内营养过程中,医师应该根据不同观察指标的反应快慢对肠内营养的疗效和不良反应进行定期评价.患者出院后,如果仍存在经口摄入营养不足或营养管依赖的情况,应该给予家庭肠内营养治疗和管理.
作者：李涛；吕家华；郎锦义；章真；金晶；许红霞；李薇；丛明华；周福祥；杨道科；李国文；康静波；石汉平 刊期： 2017年第03期
作者： 刊期： 2017年第03期
恶性肿瘤一直为严重威胁人类健康的重大疾病之一,随着当前社会生活习惯、饮食、生活环境等因素改变,恶性肿瘤的发病也发生了显著改变.以肥胖、糖尿病/高血糖、高血脂症、高血压等代谢异常的集合--MetS已成为诱发多种重大疾病高危风险因素.越来越多的研究证实,多种恶性肿瘤的发生与MetS有关,MetS与恶性肿瘤已成为威胁人类健康的全球性问题受到关注.近年来,基础医学和流行病学关于MetS诱发恶性肿瘤深入研究更进一步明确MetS与恶肿瘤之间存在内在密切联系,MetS各个因素之间相互关联,单个因素的累加增加肿瘤的发病风险及死亡率.随着深入研究,其相关分子机制被逐步发现,MetS多种风险因素之间协同累加诱发恶性肿瘤风险及分子机制更为明确,可能机制包括:长期高血糖作用、肥胖和高血脂,胰岛素因子作用以及内分泌因子干扰物等多方面因素协调作用,临床上针对肿瘤预防和治疗手段也相应的逐步改善.本文将围绕近年来相关研究,从流行病学、发病机制方面综述MetS与恶性肿瘤的关联.
作者：安运锋；李霞；向月应；张和君；向桢 刊期： 2017年第03期
加速康复外科理念是通过优化围手术期处理,减少创伤应激,加速患者康复.良好的营养状况有利于患者减轻分解代谢,改善临床结局,是加速康复外科的重要组成部分.术前对患者进行常规筛查和评估,对存在营养不良的患者进行营养干预.但是在判断营养状况的佳指标或方法上存在一定争议,而且执行情况也不乐观.口服营养补充因其操作方便、易于管理、并发症少、患者依从性好,已经成为营养干预的首选途径,术前至少持续7~10天.术前口服营养补充不但使术前严重营养不良的患者因此获益,对于术前体重下降的消化系统肿瘤患者,即使没有出现严重的营养不良也可以获益.尽管免疫营养的作用已被证实,而且围手术期应用免疫营养已成为共识,但是在等氮、等热卡的情况下,术前免疫营养相对于通用配方营养的优势受到质疑.目前没有免疫营养的佳组合和配方,而且普通配方制剂也含有一定的免疫营养成分,所以在术前营养制剂的选择上要根据实际情况而定.
作者：宋新娜；冯艳 刊期： 2017年第03期
肠道菌群是由大量需氧菌、厌氧菌、病毒等组成,参与了机体许多生理功能的维持,与营养物质的消化吸收、免疫系统的调节、内分泌系统的激素代谢平衡有着至关重要的联系,二者相互作用,使宿主机体保持稳定.其与机体相关作用需要的信号物质可能是细菌相互作用的部分或其产生的代谢物,可作用于外源作用以及内生作用等.当肠道菌群出现紊乱时,机体可能出现一系列疾病.经研究许多内分泌及免疫相关疾病如1型糖尿病、2型糖尿病、炎症性肠炎、类风湿性关节炎等与肠道菌群紊乱多存在一定相关性.甲状腺作为机体重要的内分泌腺体,对于机体激素环境调节极其重要,作用复杂,同时甲状腺疾病种类多,发病过程中症状多较为复杂,机制尚不明确,如Graves病、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等.本文通过对甲状腺相关疾病与肠道菌群紊乱之间的关联性研究进展作一综述,探究肠道菌群对于甲状腺疾病的预防、诊断以及治疗的指导意义.
作者：王晓玮；徐元宏 刊期： 2017年第03期
目的 活性乳清蛋白(active whey protein)是采用低温专利萃取技术获得的牛乳中以乳清蛋白为主的产品,蛋白含量高达90%以上,具有改善营养状况和增强免疫力等多种生物学作用,是临床营养治疗中提供机体营养的重要组分之一.本研究构建胰腺癌荷瘤鼠模型,探讨活性乳清蛋白在胰腺癌营养治疗中的疗效.方法 构建胰腺癌panc-1细胞裸鼠皮下移植瘤模型,根据不同的营养干预方式随机分成3组,每组8只,分别为标准饲料喂养组(SD组)、添加黄豆蛋白粉饲养组(Soy组)、添加活性乳清蛋白饲养组(ABD组),观察不同喂养前后小鼠生活状态、体质量、肿瘤体积的变化情况,比较小鼠的平均生存周期,同时检测血液及瘤组织谷胱甘肽含量.结果 实验过程中,三组小鼠均出现了体重下降,ABD组小鼠治疗8周后,体重为(24.35±1.89)g,显著高于Soy组(19.24±2.40)g和SD组(20.04±2.41)g(P<0.05);三组移植瘤体积和瘤组织质量无显著差异;至实验终点,ABD组平均生存周期为(62.13±2.47)天,与Soy组(51.63±10.54)天和SD组(56.00±5.29)天比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Soy组和SD组生存期差别无统计学意义(P>0.05);ABD组血液GSH含量明显高于Soy组和SD组(P<0.05),而ABD组瘤组织GSH含量低于Soy组和SD组,但差别无统计学意义(P>0.05).结论 活性乳清蛋白可预防荷瘤鼠的体重下降,明显延长生存期,可能与其防治肿瘤恶液质的发生有关.
作者：张杰；刘笑；俞伟男；缪明永；石汉平 刊期： 2017年第03期
目的 通过回顾性研究调查食管癌术后接受肠内营养的患者以评估早期肠内营养和延迟肠内营养的有效性,由此来确定合适开始肠内营养的时间.方法 收集2013年1月至2014年10月在山东省立医院接受食管切除术的食管癌患者208例,根据患者开始接受肠内营养的时间,将接受术后肠内营养治疗的食管癌患者分为3组,小于48小时记为组1,48~72小时记为组2,大于72小时记为组3.记录手术前后患者的各类数据,包括一般资料(年龄、性别、肿瘤分期、病理类型、手术部位、手术时间及术中失血量)和结局指标(术后并发症时间、住院时间、首次排便时间、住院费用、血清白蛋白、总蛋白和淋巴细胞水平).统计学分析采用t检验、u检验和卡方检验,检验水准为P<0.05.结果 在3组比较后发现,组1的胸部引流血量少、首次排便时间早、住院时间及住院费用少,组3的肺炎发生率在3组中高(P=0.019).组3中与营养状况相关的白蛋白、总蛋白及淋巴细胞水平低,与组1、组2相比差异均具有统计学意义.结论 食管癌术后48小时内开始早期肠内营养对患者是安全有效的.
作者：张楠；郭敏；王翠；王功朝 刊期： 2017年第03期
生酮饮食疗法应用于儿童癫痫已有近百年的历史,充分证明了其安全性和有效性.生酮饮食疗法在体重管理领域具有较强的可实践性,易于操作和长期坚持.由于生酮饮食疗法中的高脂饮食和传统营养认知存在偏颇,需要进行从基础理论到临床实践的规范化培训,建立标准操作流程.本文就生酮饮食减脂的背景、生物化学理论基础、适应证、禁忌证、不良反应和对策进行较为初步阐述.节食、运动、手术分别通过减少摄入、增加能量消耗的方式减肥,而生酮饮食减脂模拟饥饿状态,通过限制碳水化合物的摄入,构成饥饿性酮症,将甘油三酯分解转化为可溶的酮体从尿中排出,同时升高的血酮浓度还有抑制食欲的作用,可进一步减少食物及能量的摄入.考虑到相关专业人员数量不足,生酮饮食减脂疗法目前不宜全面推广,其适应证暂定为:BMI>28、肝肾功能正常的单纯性肥胖人群.生酮饮食减脂疗法的禁忌证包括脂肪代谢途径中关键酶的缺陷和功能丧失.生酮饮食减脂过程中,需进行基线评估,制定合理膳食计划,定期监测血酮和尿酮水平、体重变化,补充维生素和膳食纤维,生酮减脂常见不良反应包括:低血糖反应、饥饿感、面色潮红、便秘、皮肤瘙痒等,可对症处理.
作者：江波 刊期： 2017年第03期
目的对住院胃癌患者,应用NRS 2002及PG-SGA及BMI、TF测定,了解NRS 2002、PG-SGA在胃癌营养筛查评估中的作用,分析BMI、TF等与NRS 2002、PG-SGA的相关性.方法采用连续入组法,以本院2015年1月至2016年9月住院的胃癌患者136例为研究对象,入院24小时内应用NRS 2002进行营养风险筛查、PG-SGA进行营养状况评估,同时测定其BMI、TF.结果应用NRS 2002进行营养风险筛查,无营养风险(NRS 2002<3分)的患者共64例(47%),有营养风险(NRS 2002≥3分)的患者共72例(53%);应用PG-SGA进行营养评估,营养良好(PG-SGA 0~1分)的患者共5例(4%),可疑营养不良(PG-SGA 2~3分)的患者共21例(15%),中度营养不良(PG-SGA 4~8分)的患者共49例(36%),重度营养不良(PG-SGA≥9分)的患者共61例(45%).年龄均与NRS 2002、PG-SGA呈正相关,具有统计学意义(P<0.01),而TF、BMI、体重均与NRS 2002、PG-SGA呈负相关,具有统计学意义(P<0.05);而身高与NRS 2002、PG-SGA呈正相关,但无统计学意义(P>0.05);NRS 2002与PG-SGA呈正相关,有统计学意义(r=0.565,P<0.01).结论胃癌患者术前营养不良发生率高,营养风险亦较高,NRS 2002及PG-SGA、BMI、TF等均有助于胃癌患者的营养筛查与评估,联合应用可能更有利于胃癌患者的围术期营养治疗.
作者：黄道来；吴向华；陈俊强；徐钰驹；贾葵；周静；陆利生；朱文祥；李奉喜；张勇胜；金静；黄可可 刊期： 2017年第03期
目的 探讨围手术期营养治疗及加速康复外科技术在结直肠癌围手术期应用中的可行性和优势.方法 回顾性分析110例cT1~4a N0~2M0结直肠癌患者资料,根据围手术期措施的不同,分为营养及加速康复组(62例)和传统治疗组(48例).营养及加速康复组术前进行营养状况筛查及营养治疗,再进行腹腔镜根治手术,术中予麻醉期间保暖,切口镇痛泵置入,不留置引流管或早期拔除引流管;术后不置或早期拔除胃肠减压管,鼓励早期协助下床活动及流质饮食,并争取5天停静脉补液.传统治疗组则给予一般围手术期处理,对比两组围手术期情况.结果 营养及加速康复组优化措施均可以顺利进行,术后平均排气时间、输液时间及术后住院时间分别为(2.2±0.8)天、(5.8±1.2)天和(7.8±1.5)天,均较传统治疗组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).此外,营养及加速康复组的肺部感染和腹腔感染发生率更低(P<0.05),术后5天内的疼痛评分也更低(P<0.05).结论 围手术期营养治疗和加速康复外科技术的应用可加速结直肠癌术后康复.
作者：魏丞；滕文浩；陈书；何皓；陈境鸿；廖凌虹；臧卫东 刊期： 2017年第03期
目的 探讨OPNI及临床病理特征对胃癌患者预后的影响.方法 选取46例接受胃癌根治术患者,回顾性分析其临床资料,根据每例患者入院时化验结果计算每位患者的OPNI,计算公式为OPNI=血清白蛋白水平(g/L)+5×外周血淋巴细胞总数(×109/L).采用受试者工作特征曲线计算Youden指数,获取具有佳敏感度和特异度组合的OPNI作为本组患者OPNI分界值,并以此将本组患者分为高OPNI组及低OPNI组,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究OPNI对胃癌预后的影响.结果 淋巴结无转移、pTNM分期为Ⅱ期、CEA及CA199未升高、术后未出现并发症的胃癌患者OPNI平均值均明显高于对照组.而采用4年生存作为终点绘制OPNI的ROC曲线,当OPNI值为38.175时,Youden指数大,因此以OPNI=38.175将本组患者分为高OPNI组和低OPNI组,与低OPNI组的患者相比,高OPNI组的患者肿瘤浸润深度更浅、淋巴结转移更少、pTNM分期相对早期、CEA及CA199水平均处于正常范围内.单因素及多因素分析显示,患者年龄和OPNI值是胃癌患者总生存时间的独立预后因素.结论 OPNI可作为一项简洁直观的指标来协助临床医生判断胃癌患者的预后.
作者：贾静 刊期： 2017年第03期
为了探讨cyclin D1(CCNDl)A870G基因多态性与保定地区结肠癌患者的年龄、性别、高胆固醇血症、家族史、病理分型、病理分期的关系,我们从200例保定地区结肠癌患者和200例保定地区健康体检者的血中提取DNA,用聚合酶链反应和限制性酶切片段长度多态体分析对提取的DNA进行多肽性分析.结果显示,病例组和对照组AAAGGG基因频率无明显差异.高胆固醇及重度吸烟的结肠癌患者GG基因型频率明显高于其他基因型,有明显差异(P<0.05),重度吸烟及高胆固醇血症在健康体检人群中GG基因型无明显差异(P>0.05).由此推断高胆固醇血症及吸烟可作为在cyclin D1(CCNDl)A870G基因多态性中GG基因型中结肠癌发生的危险因子,遗传因素的结肠癌患者AA基因型频率明显高于其他基因型,有明显差异(P<0.05).由此推断遗传因素可作为在cyclin D1(CCNDl)A870G基因多态性中AA基因型中结肠癌发生的危险因子,这将为进一步研究结肠癌分子生物学的发生机制提供依据.
作者：张培军；王前 刊期： 2017年第03期
目的探讨快速康复外科模式应用于胃肠肿瘤患者围手术期对促进患者术后康复的安全性及有效性.方法将260例胃肠肿瘤手术患者随机分成两组,使用快速康复外科模式治疗132例(FTS组),使用传统方法治疗128例(TPM组).分析研究两组患者术前、术后焦虑,抑郁分值;术中体温、术后低体温及寒战发生率;术后镇痛效果;手术患者满意度及手术并发症、ICU住院时间、费用和住院天数等指标并分别进行对比分析.结果术前及术后FTS组患者的焦虑、抑郁评分和HAD总分显著低于TPM组;FTS组与TPM组术中体温变化无明显差别,FTS组术后低体温和术后寒战发生率明显低于TPM组;FTS组术后镇痛效果优于TPM组;FTS组患者手术的满意度显著高于TPM组患者,手术切口感染发生率低于TPM组患者,FTS组患者ICU住院时间、肺部感染发生率、医疗费用和住院天数均低于TPM组,但腹部并发症两组无明显差异.结论胃肠肿瘤患者围手术期采用快速康复外科模式可明显降低患者手术并发症发生率、缩短ICU和总体住院时间、节省医疗费用并提高手术患者满意度.
作者：丁燕；王蓓；李久凡；常娟娟 刊期： 2017年第03期
目的 为了探索Ivor-Lewis食管癌根治术中置入空肠营养管的方法,本文对比手术中逆行置入法与空肠造瘘法置入空肠营养管的利弊与临床效果.方法 我们选取2010年1月至2013年12月江苏省肿瘤医院胸外科Ivor-Lewis食管癌根治术患者,根据置入空肠营养管的方法不同,分为两组,其中空肠造瘘组210例及逆行置入营养管组58例,进行临床效果的观察与总结.结果 所有患者均顺利放置营养管,在观察期间无死亡、无营养代谢障碍.逆行置入营养管组肛门排气恢复明显较快,有显著性差异(P<0.01);而排便恢复时间虽短于空肠造瘘组,但差异无统计学意义(P<0.05).空肠造瘘组1例发生完全性肠梗阻.逆行置入营养管组有2例患者将鼻空肠管拔出,空肠造瘘组则无意外脱管事件.结论 相较于空肠造瘘术,逆行置入法是一种无创的肠内营养管置入技术,适用于Ivor-Lewis食管癌手术患者,它更简单、方便、实用且易于掌握,是一种安全有效的营养治疗途径,值得在临床推广应用.
作者：张治；袁方良；任斌辉；余勇；董高悦；李莉；许林 刊期： 2017年第03期
癌症幸存者(又可译为癌症生存者)是指长期生存的癌症患者.随着肿瘤诊断、治疗技术的不断进展和新型药物的出现,肿瘤患者长期生存已经成为现实.但是,在抗肿瘤治疗过程中和治疗结束以后,以及日后的随访和监测复发中,癌症幸存者们在生理、心理、经济和社会各方面都有着特殊的困难.这些困难包括各种抗肿瘤疗法导致的长期毒副作用和后遗症的管理;从肿瘤患者向癌症幸存者角色的转变;从以治疗为主向以保健养生为主的转变;以及个人、社会和家庭角色正常化的重新适应.此外,肿瘤专科医生和社区家庭医师也对癌症幸存者的特殊需求缺乏了解和专业训练.过去三十年来,越来越多的研究揭示了癌症幸存者的特殊需求.当前,一个针对癌症幸存者的新兴医学研究和服务领域已经在欧美国家兴起:肿瘤患者生存状况研究和服务.这个领域涉及多学科专业人员、政府组织、社会团体、肿瘤患者和家属的共同关注和参与.癌症幸存者的生存状态服务已经成为肿瘤专科和其他医学专科的重点之一.本文对美国癌症幸存者及其生存状况的定义、历史发展和现状进行了回顾分析,同时本文也结合中国肿瘤患者的现状,对在中国开展肿瘤患者生存状况研究和服务提出了建议和展望.
作者：陆卫东 刊期： 2017年第03期
肿瘤代谢与营养电子杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
