谢小斐；黄萍；张丽；于明华；顾晓琼；汪周平；王燕飞；李伟
目的:探讨在中国男性人群中吸烟、烟碱型乙酰胆碱受体亚单位β2(CHRNB2)上rs2072659与rs2072660位点多态性与肺癌的关联.方法:采用病例对照研究设计,收集204例男性原发性肺癌患者和821例正常健康男性作为研究对象.采用结构式问卷调查人口学特征、吸烟行为及健康相关行为等信息,检测静脉血CHRNB2基因簇上单核苷酸的多态性位点rs2072659与rs2072660的多态性.应用Kruskal-Wallis检验方法和多因素Logistic回归模型分析吸烟、CHRNB2基因簇上的基因多态性与肺癌的关联.结果:运用多因素logistic回归校正年龄、职业、教育程度、婚姻等混杂因素后,CHRNB2rs2072660 C/T基因型较C/C基因型相比,发生吸烟的风险降低(OR=0.710,95％CI=0.530-0.953);但相对于C/C基因型而言,CHRNB2rs2072660 C/T(OR=1.71,95％CI=1.17-2.50)发生肺癌的风险增加,rs2072659与rs207260的多态性和吸烟对肺癌不存在交互作用.结论:吸烟和CHRNB2中的rs207260的多态性是肺癌发生的危险因素.
作者：张亚雷；蔡霞；庞玲娟；江梅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨肿瘤干细胞标志物CD133表达与子宫内膜癌侵袭转移的相关性.方法:采用免疫组化法检测112例子宫内膜癌内膜组织及30例正常子宫内膜组织中CD133表达情况,并分析CD133表达与子宫内膜癌患者临床病理参数的关系.结果:CD133在子宫内膜癌组织中阳性表达率为64.29％(72/112),在正常子宫内膜组织中阳性表达率为6.67％(2/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).子宫内膜癌组织中CD133表达与年龄(P=0.819)、病理类型(P=0.262)、雌激素受体表达(P=0.327)、孕激素受体表达(P=0.122)及腹水(P=0.551)等无明显相关性,与组织学分级(P=0.003)、FIGO分期(P=0.000)、肌层浸润深度(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.000)等有显著相关性.结论:CD133可能参与了子宫内膜癌的发生、发展,与肿瘤侵袭转移密切相关,检测子宫内膜癌组织中CD133表达对预后评估有着重要意义.
作者：周志君；刘萍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨药学干预对冠心病伴高血压患者的治疗疗效.方法:选取2015年1月-2016年1月期间于我院心内科就诊并入院治疗的180例冠心病伴高血压患者为研究对象.对照组患者采取常规的治疗和护理措施,观察组患者在对照组基础上接受药师主导的药学干预,比较两组患者用药依从性、药物治疗效果以及费用等指标差异.结果:观察组患者接受用药干预后,药物治疗冠心病疗效、高血压控制达标率与对照组相比显著提高(χ2=4.394,P=0.036;χ2=4.629,P=0.031).观察组患者主观有效率为87.78％,而对照组患者主观有效率为72.22％,差异具有统计学意义(χ2=6.806,P=0.009).观察组患者用药不良反应发生率与对照组相比显著降低,具有统计学差异(χ2=6.349,P=0.014).经过用药干预后,两组患者用药依从优良率之间差异具有统计学意义(χ2=5.244,P=0.037).对照组患者人均药物费用为(1164.1±67.4)元,与观察组患者相比显著升高(P<0.05).结论:临床用药干预可显著提高药物治疗方案对冠心病伴高血压患者治疗疗效,提高患者治疗依从性,降低不良反应发生和人均药物花费,值得临床推广应用.
作者：向超；夏裕；曾韵夏；刘桂金 刊期： 2018年第02期
目的:探讨多种检测手段联合应用在脑膜癌病及其病源诊断中的应用价值.方法:收集2016年1月至2018年1月于广东三九脑科医院明确诊断为脑膜癌病的患者80例为病例组,纳入同期以头痛、发热为主要表现就诊的非肿瘤患者60例为对照组.留取患者脑脊液标本,细胞玻片离心沉淀法收集脑脊液有形成分,瑞姬染色后行脑脊液细胞学检查;进行脑脊液肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平检测;对部分来源及性质未明的异形细胞进行细胞角蛋白(CK)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、CD45及黑色素瘤特异性抗原HMB45等免疫细胞化学染色.结果:细胞玻片离心沉淀法的细胞收集率、细胞完整性等均明显优于常规离心涂片法.病例组脑脊液细胞学表现以淋巴-单核细胞反应为主,均发现明显异形细胞;对照组呈中性粒细胞反应型、淋巴细胞反应型及混合细胞反应型,未发现明显异形细胞.病例组脑脊液CEA水平显著高于与对照(P<0.05),而AFP、HCG水平差异无统计学意义(均P>0.05).免疫细胞化学染色显示,肺腺癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌脑转移患者肿瘤细胞CK阳性,胶质瘤患者肿瘤细胞GFAP阳性,淋巴瘤患者肿瘤细胞CD45阳性,黑色素瘤患者HMB45阳性.结论:采用细胞玻片离心沉淀法进行脑脊液有形成分收集,经瑞姬染色后行细胞学检测是诊断脑膜癌病的有效方法.脑脊液肿瘤标志物和免疫细胞化学检测联合应用,有助于脑膜癌病的诊断和原发灶分析.
作者：许绍强；李晋；乔琳；黄春霞；程莎莎；李海南 刊期： 2018年第02期
目的:通过对医师职业倦怠与其医患关系现状及其相关性的研究,揭示医师的压力之源,为缓解医患关系提供有益参考.方法:采用Maslach等人编制的职业倦怠量表(国际通用版MBI-HSS中文版本)对广州市324名医师进行问卷调查,将数据录入SPSS 22.0软件并进行分析.结果:工作时间、收入、尊重支持、工作环境、医患关系状况等对医师职业倦怠的影响差异具有统计学意义(P<0.05).医患关系与情绪衰竭(-0.219)和缺乏人情味呈负相关(-0.224),与个人成就感呈正相关(0.295),P值均小于0.05.结论:医院管理者应采取适当的措施,缓解医师的职业倦怠感,减轻他们的工作负担,提高工资福利待遇,创造和谐的医疗环境.
作者：林渺泉；刘俊荣 刊期： 2018年第02期
中国语言文化对中医药学的发展有着深厚影响,同样中医文化又是中华语言文化的重要内容之一.学中医者,需努力提高自己的语言文化素养;授医者,需以与中医药学有关联的语言文化为切入点,实现教学呼应,才能更好地理解中医理论,分享中华文化之精妙,促进中医药事业的传承和发展.
作者：倪建俐；李冬；宋慧；胡晓红；董利军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨社会支持干预对肺高压患者焦虑、抑郁状况的影响,为改善患者心理状态及生活质量提供理论依据.方法:采用整群抽样法选取我院2016年3月至2017年8月间收治的124例肺高压患者作为此次研究对象,依据护理手段差异将其分为对照组与干预组各62例,对照组采用一般常规护理,干预组在对照组的护理基础上采用社会支持干预,比较两组患者干预前后焦虑、抑郁状况及生活质量变化.结果:干预前,两组患者社会支持状况各维度对比均差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者客观支持、主观支持、社会支持利用度以及总分均明显高于对照组(P<0.05);干预前两组心理状态指标对比均差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05);干预前两组患者生活质量各项指标评分对比均差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组患者的SF-16评分明显高于对照组(P<0.05).结论:社会支持干预有助于改善肺高压患者的心理状态,降低焦虑、抑郁程度,改善患者的心理状态.
作者：朱群芳；周银娇；赖兰静；廖云英 刊期： 2018年第02期
目的:研究孕期体重管理联合无创接生对产妇妊娠结局的影响.方法:临床纳入94例2015年12月至2017年6月期间进行产检的孕妇作为研究对象.根据随机排列表法分为两组各47例.其中47例孕妇给予系统常规产检以及营养教育;另47例患者在上述基础上给予孕期体重管理.两组孕妇均符合无创接生要求.观察两组孕妇孕期体质量增加情况、新生儿体质量情况、总产程时间、产后出血量、会阴损伤情况、妊娠结局及相关并发症情况.结果:观察组低体重、正常体重、超重以及肥胖患者体质量增长均低于对照组孕妇,观察组新生儿体重低于对照组(P<0.05).观察组总产程时间及产后出血量均少于对照组(P<0.05).观察组Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤比例均低于对照组(P<0.05).观察组妊娠结局如巨大儿、新生儿窒息及妊娠并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等发生率均低于对照组(均P<0.05).结论:孕期体重管理联合无创接生可有效缩短产程,减轻会阴损伤,降低妊娠期并发症,改善妊娠结局,值得临床应用及推广.
作者：钟婕娟 刊期： 2018年第02期
目的:检测阴道分泌物AV/BV五联检生化酶谱,统计年龄分布、就医类别,评估阴道微生态失衡、AV和BV感染情况,指导临床治疗.方法:首先选择2017年1月11日～2017年12月31日患者,规范采集阴道分泌物;其次标本进行AV/BV五联检监测,即检测H2 O2、SNA、LE、GUS和GADP;然后录入资料,生产Excel表格;后统计分析年龄分布、就医类别和评估阴道微生态失衡、AV和BV感染情况.结果:2265位患者中年龄分布主要集中在21岁～40岁之间,共1885位,占83.22％.AV/BV生化酶谱共检测项目总数11325项,其中阳性项目数占25.66％,疑似率占1.48％,阴性率占72.86％.患者就医来看,急诊占2.03％,非急诊占97.97％;门诊占75.54％,住院占24.46％.妇科占90.91％,产科占9.61％,其他科室占0.49％.AV/BV五联检生化酶谱检测结果,H2 O2、SNA、LE、GUS和GADP五项阳性率分别为42.52％、13.07％、43.09％、1.81％、27.81％,疑似率分别为2.12％、0.75％、1.02％、0.04％和3.49％,阴性率分别为55.36％、86.18％、55.89％、98.15％和68.70％.结论:AV/BV五联检生化酶谱有利于评估阴道微生态状态,鉴定AV、BV感染类别,指导临床指导.
作者：辛青松；周淑珍；李倩；廖丽平；钱珊英；蒲荣；潘俊均 刊期： 2018年第02期
目的:探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床疗效.方法:回顾性分析2016年12至2018年1月南昌县人民医院泌尿外科收治的肾、输尿管上段结石患者83例的临床资料,所有患者均于局麻下行微通道PCNL.记录患者手术情况、术中视觉模拟评分(VAS)、住院时间、术后并发症发生情况.结果:所有患者均一次性穿刺成功,除2例肾积脓患者放置肾造瘘管外均行一期取石术.手术时间30～180 min.术中VAS评分1～6分,平均(4.2±1.1)分.术中无一例因疼痛而终止手术或变更麻醉方式.住院时间6～28 d,平均(8.8±3.2)d.所有患者未发生严重穿刺并发症.结论:局麻下微通道PCNL具有手术操作难度低、低风险、低并发症、高效费比的优点,值得临床推广应用.
作者：姜钦亮；张学宏；姜钦兰；汪隆旺 刊期： 2018年第02期
目的:探究冠心病心绞痛患者实施辩证施膳配合穴位按摩临床护理效果.方法:随机选取本院2016年7月至2017年11月收入90例冠心病心绞痛患者作为本次观察对象,按照护理模式不同分为观察组和对照组,各45例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以辩证施膳配合穴位按摩,观察两组患者护理效果、生活质量以及护理满意度情况.结果:观察组、对照组护理总有效率分别为95.56％、77.78％,观察组明显高于对照组(P<0.05).护理前两组患者躯体症状、社会关系、自理能力以及心理状态评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组上述评分均明显大于对照组(P<0.05).观察组、对照组护理满意度分别为93.33％、73.33％,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:辨证施膳配合穴位按摩对冠心病心绞痛患者护理效果较好,明显改善患者生活质量,更符合患者需求,值得临床应用及推广.
作者：朱艺成；李薏霞；张惠珍 刊期： 2018年第02期
目的:研究非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)患者采用绿激光光凝治疗的临床效果.方法:临床纳入84例(84眼)我院2010年9月至2016年9月期间收治的非增生性糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,按随机排列表法分为两组各42例(42眼).其中42例(42眼)患者采用常规药物治疗作为对照组,另42例(42眼)患者采用绿激光光凝治疗作为观察组.观察两组患者治疗效果、视功能情况、各时段视野阈值敏感度以及不良反应情况.结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为97.62％、85.71％,观察组明显较高(P<0.05).治疗前两组患者BCVA、CMT水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组BCVA与CMT水平均优于对照组(P<0.05).观察组治疗1个月视野阈值敏感度低于对照组(P<0.05);治疗前、治疗3个月、治疗6个月两组视野阈值敏感度差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗后出现眼压升高1例,视网膜出血1例,不良反应发生率为4.76％;观察组患者治疗后出现眼前暗点2例,眼压升高2例,视网膜出血4例,不良反应发生率为19.05％.观察组不良反应发生率高于对照组(P<0.05).结论:绿激光光凝对非增生性糖尿病视网膜病变治疗效果良好,有效提高患者视功能,术后视野阈值敏感度恢复好,虽然不良反应较高,但无严重不良反应,值得临床应用及推广.
作者：熊萍；肖献秋 刊期： 2018年第02期
目的:探讨女性下肢静脉曲张与盆腔静脉曲张症的相关性.方法:将2017年1月至12月东莞市桥头医院收治的90例原发性下肢静脉曲张已婚女性患者纳入观察组,同期90例无下肢静脉曲张的已婚女性患者纳入对照组.均行经阴道彩色超声检查及下肢血管超声检查,比较两组盆腔静脉曲张患病率及超声检查指标.结果:观察组盆腔静脉曲张症患病率为48.89％(44/90),显著高于对照组的18.89％(17/90),两组比较,差异有统计学意义(χ2=18.077,P<0.05);Spearman等级相关检验结果显示,下肢静脉直径与盆腔静脉曲张直径正相关(r=0.407,P<0.05);但两组股隐瓣膜反流、不同CEAP分级患者的盆腔静脉曲张症患病率、盆腔静脉直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:女性下肢静脉曲张患者或合并更高风险的盆腔静脉曲张发生率;合并盆腔静脉曲张者,其盆腔曲张静脉直径与下肢曲张静脉直径正相关.
作者：黎强；罗丽清；邓锦玲；李辉；章芸；刘肖莲；杨雅礼；叶洁如 刊期： 2018年第02期
结直肠癌( colorectal cancer )又叫大肠癌,是常见的高发肠道肿瘤,是发达国家癌症的主要死亡原因之一,其居于男性常见肿瘤发病率第3位,女性常见肿瘤发病率第2位[ 1-2]. 虽然我国结直肠癌的发病率低于欧美国家,但其在所有肿瘤发病率排名中位居第五,且以每年3.9％的速度上升,远高于国际平均水平2％[3]. 尽管结直肠癌发病率逐年增高,但随着科学技术的发展,癌症治疗有了长足的进步,患者预后有较大的改善和提高[2,4]. 目前,有多种方法可用于结直肠癌的治疗,如手术前、后联合化疗和(或)放疗及应用西妥昔单抗cetuximab、贝伐单抗bevacizumab等新的生物疗法,均能显著提高患者的存活率和延长生存期. 随着癌症患者存活率的提高、生存期的延长,患者治疗后的生活质量( quality of life, QoL)也变得更加重要,越来越受到人们的关注.
作者：张云凤；林锦波；郑宛冰；黄中成 刊期： 2018年第02期
目的:探讨精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果.方法:选取2017年1月至12月于深圳市宝安区妇幼保健院产科分娩的200例母婴为研究组,实施床旁精细化管理;选取2016年1月至12月收治的200例母婴为对照组,实施床旁常规护理.对比两组产妇自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护及产褥期卫生等方面评分,新生儿并发症发生率,产妇对护理工作满意度等指标.结果:研究组产妇自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护及产褥期卫生等方面评分均高于对照组(P<0.05);研究组新生儿并发症发生率为4.5％,明显低于对照组的23％(P<0.05);研究组产妇对护理工作的满意度评价为93％,明显高于对照组的81％(P<0.05).结论:精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中具有重要作用,无论是在提高产妇对新生儿的照护能力、降低新生儿并发症发生率,还是改善产妇护理满意度上均意义重大,值得在临床推广实施.
作者：张春丽；蒋益群；温景莲 刊期： 2018年第02期
目的:探讨经口腔前庭腔镜甲状腺切除术后并发症的原因及护理.方法:回顾性分析2011年11月至2017年5月我科行经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者88例的临床资料,针对术后可能出现的口腔麻木、切口感染、术区积液、颌下瘀斑、神经损伤、切口内出血、甲状旁腺损伤等并发症进行原因分析,实施个体化的护理措施,术后密切观察,做好健康教育,促进患者的早日恢复.结果:经口腔前庭腔镜甲状腺切除患者88例术后均按期出院,颈部及体表无任何与手术相关疤痕,患者对美容效果十分满意.结论:经口腔前庭腔镜甲状腺切除术美容效果好,熟知术后并发症并做好相应护理,有利于促进患者术后快速康复及该手术的临床推广.
作者：张丽桃 刊期： 2018年第02期
目的:观察腹腔镜下异位妊娠局部注射甲氨蝶呤(MTX)与患侧输卵管切除术对卵巢功能影响.方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月东莞市仁康医院收治的80例异位妊娠患者的临床资料,按治疗方式不同分为两组,其中输卵管切除术组40例(患侧输卵管切除术)、MTX组40例(局部注射MTX).对比两组总住院时间、治疗后腹痛发生率、血β-HCG恢复至正常范围所耗时间、患者卵巢功能、治疗后12个月内再次妊娠情况及卵巢功能等指标.结果:与输卵管切除术组比较,MTX组血β-HCG恢复至正常范围所耗时间较短,住院时间较长,腹痛比例较少,宫内妊娠比例较高(均P<0.05).与输卵管切除术组比较,MTX组未孕、再发异位妊娠比例,治疗后LH、FSH、E2水平略低,但差异均无统计学意义(均P>0.05).两组治疗1、3、6个月时左、右卵巢体积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:较患侧输卵管切除术,腹腔镜下异位妊娠局部注射MTX能取得更佳再妊娠获益,对卵巢功能的影响更小.
作者：徐珊珊；龙成英；陈春芹 刊期： 2018年第02期
目的:研究甲亢手术治疗后妊娠患者的甲状腺功能和妊娠结局情况.方法:临床纳入116例2003年8月至2016年8月期间我院收治的甲亢治疗后妊娠孕妇作为研究对象,按甲亢治疗方式分为手术组和药物组各58例.另选取健康孕妇50例作为对照组.观察三组孕妇甲状腺功能、妊娠结局以及并发症情况.结果:治疗前两组患者TSH、T3以及T4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手术组患者TSH、T3以及T4水平均优于药物组(P<0.05);手术组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).手术组、药物组产妇结局和胎儿结局与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).手术组并发症发生率仅为3.45％,明显低于对照组的15.52％.结论:甲亢外科手术治疗后妊娠孕妇甲状腺功能与正常人群无差异,妊娠结局无明显影响,且术后并发症较少,值得临床应用及推广.
作者：伍植文；赖立扬；罗胜；严章凯；苏红丽；吴金霞 刊期： 2018年第02期
目的:研究膝关节骨关节炎(OA)患者软骨下骨髓水肿(BME)与股四头肌横截面积、半月板分级的关系.方法:将2015年9月至2017年9月清远市中医院收治的38例膝关节OA患者作为研究对象,根据MRI诊断进行BME分级和半月板损伤分级,根据CT检查计算股四头肌横截面积.分析BME与股四头肌横截面积、半月板分级的关系.结果:BME 2级患者股四头肌横截面积明显低于BME 1级,BME 1级低于BME 0级(P<0.05).不同分级的BME患者发生半月板损伤情况:0级4例(57.14％)、1级18例(85.71％)、2级10例(100％).BME分级越高,半月板损伤发生率越高(P<0.05).BME分级与股四头肌横截面积呈负相关,与半月板分级呈正相关(均P<0.05).结论:膝关节OA软骨下骨髓水肿越严重,股四头肌横截面积越小,半月板损伤越严重.
作者：冯庆瑜 刊期： 2018年第02期
目的:探讨初产妇分娩时择期剖宫产、产钳助产和会阴侧切对盆底功能的影响.方法:将2016年1月至2017年5月在本院住院分娩的初产妇,分成择期剖宫产、产钳助产和会阴侧切三组,于产后42 d检查时无子宫出血的产妇返院进行盆底功能评估,对比三者对盆底功能的影响.结果:选择性剖宫产组阴道前壁脱垂、后壁脱垂、子宫脱垂以及盆底肌力损伤与阴道分娩组的会阴侧切、产钳助产比较,差异有统计学意义(P<0.05).在压力性尿失禁、排尿困难方面,选择性剖宫产和会阴侧切两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但与产钳助产相比差异有统计学意义(P<0.05).伤口疼痛情况剖宫产与会阴侧切和产钳助产相比差异有统计学意义(P<0.05).性生活障碍方面三者比较差异有统计学意义(P<0.05).且产钳助产组发生率高.结论:与阴道分娩无论是否助产比较,剖宫产可以降低子宫、阴道脱垂、盆底肌力损伤的发生,增加了伤口疼痛的发生.产钳助产组增加了压力性尿失禁、排尿困难、性生活障碍的发生.
作者：刘益芬；何玉甜；宋成宪；邓运芝；胡雪娴；伍芳中 刊期： 2018年第02期
广州医科大学学报杂志
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