隋淑丽；隋红萍；王建军；赵美玉；张锋
目的:探讨改良阴式子宫切除术在妇科手术中的应用.方法:对2007年2月至2011年2月本院随机选出150例子宫切除术,其中经腹子宫切除50例,改良阴式子宫切除术100例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:改良组术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,住院时间短,胃肠功能恢复早,术后发热少见,术后病发率低,术后疼痛明显低,与经腹子宫切除术组比,P ＜0.05,子宫肌瘤大小无明显区别,如4月孕大小以下均可经阴或经腹完成.结论:改良阴式子宫切除术明显较经腹子宫切除术手术时间短,创伤小,术中出血少,术后恢复快,术后盆腔粘连发生几率少等优点,是一种安全、有效的子宫切除术式.
作者：王建；白春艳；李爱明 刊期： 2011年第04期
目的:分别观察采用两种改良Ravitch和Nuss手术方式矫治漏斗胸的早期临床效果.方法:收集中山大学附属第一医院胸外科2001年3月至2008年3月接受漏斗胸矫治术的52例患者的临床资料,其中改良Ravitch手术36例,Nuss手术16例,回顾分析两种术式的手术情况、术后并发症和矫形满意度.结果:52例患者均顺利完成手术.改良Ravitch手术组的平均手术时间为(96.66±25.65) min,Nuss手术组为(54.32±12.72) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；术中平均出血量在改良Ravitch手术组为(85.23±30.54) mL,Nuss手术组为(30.57±10.43)mL,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后引流量、术后平均住院日在Nuss手术组分别为(60.25±20.38)mL、(7.13±1.24)d,明显低于改良Ravitch手术组的(180.25±32.55) mL、(14.25±2.65)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；改良Ravitch手术组出现的并发症为胸腔积液(1例)、气胸(1例)、切口愈合不良(1例),并发症发生率8.33％；Nuss手术组出现的并发症为胸腔积液(1例)、皮下气肿(1例),并发症发生率12.50％.两组并发症经处理后均顺利恢复；术后外形矫正满意度无明显差别.结论:Nuss手术矫治漏斗胸术可以显著降低手术创伤,切口小、隐蔽,手术时间短、出血少、术后恢复快.随着微创技术的成熟,Nuss手术将成主流术式.
作者：郑衍洪；鲁建军；顾勇；雷艺炎；巫国勇；罗红鹤；钟佛添 刊期： 2011年第04期
目的:探讨clusterin蛋白表达与上皮性卵巢癌临床病理学参数和预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测clusterin蛋白在10例正常卵巢,10例卵巢良性腺瘤和68例上皮性卵巢癌组织中的表达；结合上皮性卵巢癌患者的临床病理学和预后资料,分析它们之间的相关性.结果:本组10例正常卵巢和10例卵巢良性腺瘤组织均呈clusterin蛋白的阴性或低水平的表达；在68例上皮性卵巢癌中,36例(53％)肿瘤出现clusterin蛋白过度表达,而且clusterin蛋白表达与肿瘤的临床分期有显著的相关性(P＜0.05),Clusterin蛋白过度表达明显地多见于临床晚期(Ⅲ-Ⅳ期)的卵巢癌.另外,上皮性卵巢癌中clusterin蛋白表达与肿瘤的预后显著相关,Clusterin蛋白过度表达的卵巢癌患者的生存时间明显短于正常表达者(log-rank =4.108,P=0.043).结论:上皮性卵巢癌组织中clusterin蛋白的过度表达可以作为临床评估该肿瘤预后的新分子标记物之一.
作者：李晓明；覃颖；何伟鹏；张彩；沈利萍 刊期： 2011年第04期
目的:研究美罗培南延长输注时间和缩短用药间隔在老年重症感染患者中的有效性.方法:入选患者随机分为A、B、C三组.C组为对照组,常规用法,将单次剂量为1g的美罗培南溶于50ml生理盐水以微量泵输注治疗,泵注时间为30 min,Q8 h;B组延长输注时间并缩短用药间隔(单次剂量750 mg),输注时间改为60 min,Q6h；A组仅延长输注时间,输注时间改为60 min,Q8 h.三组用药剂量均为3 g.结果:三组患者中B组有效率显著高于C组,结果差异有统计学意义(P＜0.05).A组相对C组,其无效率显著低于后者,结果差异有统计学意义.结论:美罗培南在保证给药剂量不变的前提下,缩短用药间隔和延长输注时间能提高重症医学科(ICU)老年重症感染患者的感染控制有效率,值得临床推广.
作者：劳志刚；吴昊；王素宁；茹晃耀；戴良成 刊期： 2011年第04期
目的:探讨IgA肾病患者,尿内白介素-6(尿IL-6)水平与肾小球、小管间质损伤的相关性.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测本院肾内科50例IgA肾病患者及40例健康对照者尿的IL-6水平,并对IgA肾病组肾小球、小管间质病理损伤进行半定量评分.结果:IgA肾病组尿IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.01)；IgA肾病患者尿IL-6水平与24h尿蛋白定量(r=0.35,P＜0.05)、尿NAG酶/尿Cr(r=0.45,P＜0.01)呈正相关,并与肾脏病理中的肾小球慢性病变指数(r=0.32,P＜0.05)、肾间质炎症细胞浸润指数(r=0.28,P＜0.05)、肾小管萎缩和肾间质纤维化指数(r=0.41,P＜0.01)均呈正相关；尿IL-6水平与肾小球毛细血管袢活动性指数无关.结论:尿IL-6水平增高可以反映IgA肾病患者肾小球慢性病变、肾小管间质尤其是近端肾小管的损伤程度,对IgA肾病病情判断有临床意义.
作者：张延；武伟；詹锋；陈道军；符克英；林书典；王茹；黄艳艳 刊期： 2011年第04期
目的:探讨嗅球结构体积在原发性帕金森病(Parkinson's disease)和正常人的差异.方法:20列原发性帕金森病患者以及12列年龄匹配的志愿者被选入本次实验,分别对他们进行Hoehn-Yahr分级,帕金森病统一评价量表(UPDRS),左右侧肢体功能评分,简易精神状态量表(MMSE),蒙特利尔认知评估( MOCA)和磁共振成像检查.结果:正常对照组与帕金森病患者组的嗅球体积有统计学差异,帕金森病患者的嗅球体积与左右侧肢体运动功能评分、UPDRS评分、Hoehn-Yahr分级、MMSE、MOCA无明显相关性,但与患者的病程有显著相关性.结论:利用高分辨率磁共振成像计算嗅球嗅束体积能够作为帕金森病患者的早期诊断指标之一.
作者：陈顺；邵明；李新春；孙仲鹏；何建勋 刊期： 2011年第04期
目的:探讨类风湿性关节炎的家庭护理体会.方法:从衣、食、住等家庭起居护理、心理辅导和辅助功能锻炼等方面阐述了日常家庭护理办法及注意的事项.结果:类风湿性关节炎的家庭护理会取得较好的效果.结论:一个良好的家庭环境,加上科学的家庭护理,是类风湿性关节炎患者的早日康复的捷径.
作者：吴智丹 刊期： 2011年第04期
目的:探讨硬性输尿管镜手术时入镜困难的原因与处理方法.方法:回顾性分析广西医科大学第九附属医院泌尿外科2003年1月～2011年1月实施输尿管镜手术345例次的临床资料,其中44例发生入镜困难,均采用相关方法成功处理,总结入境困难的原因及处理经验.结果:17例采用技巧性旋转入镜成功,16例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,2例行输尿管末端汽化电切术,4例行输尿管狭窄段切开术,2例中转开放手术,5例插管后行体外冲击波碎石术( ESWL).结论:熟悉输尿管的解剖与病理生理特点,以及手术者的优良操作技巧经验是入镜成功的关键.
作者：陈奎；刘仁滨；黄海波；李世良 刊期： 2011年第04期
目的:探讨原发性肝癌患者术前血清的甲胎蛋白(AFP)水平和肝癌肿瘤大小的关系.方法:使用罗氏E170电化学发光免疫法分析仪,分析中山大学孙逸仙纪念医院的68例原发性肝癌患者术前血清AFP阳性水平与肝癌的肿瘤大小的关系.结果:68例原发性肝癌患者,血清AFP浓度变异较大,从33.24 ～ 225 046.2不等.肿瘤大小体积7.2-1 790.8 cm3,大小不等.肿瘤的大小与血清AFP浓度的相关性分析显示相关系数r=0.3015(P ＞0.05),两者之间无相关性.结论:原发性肝癌的肿瘤大小与术前AFP值无显著地相关性.
作者：胡俊庭；鲍蕴文；严海燕 刊期： 2011年第04期
目的:探讨护士职业损伤状况及防护的相关策略.方法:选取本院300名护理人员进行随机问卷调查,内容包括研究对象的基本情况、对职业防护的认知水平、职业损伤的发生率、各种职业危害对健康的影响.结果:在职业防护认知水平方面,79.3％在接触体液时能积极采取医疗防护,79.6％在职业损伤后能正确处理伤口,88.4％认为职业防护培训很重要；在职业危害方面,护士锐器伤比例高,为53.4％.结论:预防护士职业损伤是医院感染管理的一项重要内容,应加强护理人员的职业安全防护教育,加强安全防护的管理与控制.
作者：云嵘；张玉娟；陈丹丹 刊期： 2011年第04期
目的:探讨胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的可行性、安全性.方法:2005年1月至2007年12月间,对广州医学院第一附属医院116例进行电视胸腔镜下(全胸腔镜c-VATS组,68例；及胸腔镜辅助小切口a-VATS组,48例)肺叶切除术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行了系统的分析.结果:17例患者的需要转变手术方式(由c-VATS到a-VATS,15例；由c-VATS到开放手术,1例；由a-VATS到开放手术,1例).手术中转开胸1例.Ⅲa期108例,Ⅲb期8例,无围术期死亡,无严重并发症.全组手术时间平均( 158±36) min,术中失血平均(176±50) mL,术后胸管停留时间平均(3.2±1.8)d,术后住院平均(7.5±2.5)d.结论:胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的是安全,有效的.
作者：方子文；何建行 刊期： 2011年第04期
目的:了解过氧化物酶体增殖物激活受体γ (PPARγ)激活剂-盐酸吡格列酮对2型糖尿病模型大鼠空间记忆能力的影响,并对其可能作用的MAPK信号转导途径中raf-1激酶抑制性蛋白(RKIP)进行分析.方法:选取12周龄雄性SD大鼠26只随机分为3组(每组12只),分为对照组(Con)、2型糖尿病组(DM)、2型糖尿病+盐酸吡格列酮组(DP).DM组给予高脂饮食.自喂养高脂饮食20周后,通过高胰岛素正葡萄钳夹实验等证实DM组产生胰岛素抵抗；1周后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 27 mg/kg;72 h后,检测空腹血糖,大于7.0 mmol/L的大鼠确定为2型糖尿病大鼠.DP组大鼠给予盐酸吡格列酮10mg/( kg·d),每日1次灌胃给药,Con组和DM组给予生理盐水每日一次灌胃；所有实验动物在继续喂养8周后行水迷宫实验后处死,应用蛋白印迹及逆转录PCR方法检测海马组织中RKIP蛋白、基因水平相对含量变化.结果:Con组和DP组大鼠海马背侧RKIP蛋白含量及mRNA含量均较DM组水平下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过降低RKIP含量,进一步导致海马MAPK通路活化,可能是吡咯列酮改善2型糖尿病模型老年大鼠空间记忆能力的机制之一.
作者：高飞；王宏凯；季兵；陈先明；谢政权 刊期： 2011年第04期
目的:发光法定量检测感染标志物是近几年来一种新检测手段,因为其检测方法的特殊性及试剂的局限性一直未有一种很确定的质控规则来有效管理质控数据.本文通过实际操作中使用各种质控方法的心得,来探讨电化学发光法检测感染项目的质控规则.方法:将本实验室几种感染项目在2010年3月至5月份的质控数据绘制成双区定性质控图和Levey-Jennings质控图法,进行分析比较.结果:用Levey-Jennings质控图法可以及时发现系统误差及随机误差可以发现试剂、仪器、操作者存在的问题,效率较高,容易出现假失控；仅用双区法又会使质控数据太散漫而无法判断是哪种误差的存在；结论:将两者结合起来,优于用单一的质控规则.
作者：王嬿；李明；石艳杰 刊期： 2011年第04期
目的:比较癌胚抗原(CEA)阴性的人大肠癌组织与CEA阳性的人大肠癌组织之间的蛋白质表达差异.方法:收集大肠癌患者切除癌组织的新鲜标本,根据血清CEA分为阴性组、阳性组,同时取正常黏膜作对照组,提取各组组织的总蛋白,进行双向凝胶电泳和凝胶图谱差异分析,比较各组组织之间表达差异点,将这些差异蛋白点进行质谱分析数据库鉴定.结果:各组双向电泳胶上蛋白斑点图象清晰,阴性组和阳性组中差异表达的蛋白点18个,成功鉴定其中10个为9种蛋白质.其中,在阴性组中特异表达的蛋白质点为含波形蛋白的混合物1、肝脂肪酸结合蛋白,表达上调的蛋白质点为肌动蛋白结合蛋白22-α、热休克蛋白27序列、血红蛋白β链突变体；在阳性组中特异表达的蛋白质点磷酸甘油醛异构酶、角蛋白10、角蛋白1,表达上调的蛋白质点为β微管蛋白链.结论:CEA阴性的人大肠癌组织与CEA阳性的人大肠癌组织存在蛋白质组差异表达,这些蛋白可能与大肠癌表达CEA有关.
作者：陈远光；李娟云；梁剑荣；廖东江；卢心鹏；柯传锋；胡明；雷建 刊期： 2011年第04期
目的:总结应用双层补片修补巨大腹壁切口疝的经验.方法:回顾分析应用Prolene双层补片修补11例巨大腹壁切口疝患者的术前准备、手术方法和引流放置.结果:11例均治愈,随访2个月～2年无复发.结论:应用双层网片无张力修补巨大腹壁切口疝是一种有效的方法.
作者：万光霞；马劲松 刊期： 2011年第04期
医疗器械,特别是高新复杂的仪器如CT、MRI、激光等的临床应用,在给患者带来快速迅捷诊疗服务和提高了医院经济效益的同时,医疗器械不良事件的发生率也在不断增高.本文结合《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》,从人和物的安全状态的角度进行分析,对医疗器械临床使用安全管理的相关方面进行了探讨.
作者：蔡国鑫 刊期： 2011年第04期
目的:检测非小细胞肺癌( NSCLC)中转化生长因子βⅡ型受体(TGFBR2)的表达,并探讨其表达的变化与NSCLC的发生的相关性及与临床病理因素的关系.方法:采用组织芯片技术和免疫组化方法,检测115对原发性NSCLC(腺癌50例,鳞癌44例,腺鳞癌6例,巨细胞癌2例,大细胞癌13例)及其相应正常对照肺组织中TGFBR2蛋白的表达情况.结果:TGFBR2在NSCLC与正常对照组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.01),大细胞癌与腺癌、鳞癌等病理类型的表达水平差异有统计学意义(P＜0.05),但TGFBR2的表达变化与患者年龄、性别、肿瘤大小和局部侵袭、淋巴结侵袭、转移、临床分期差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TGFBR2的表达异常与病理类型有关,TGFBR2的表达下调可能与NSCLC尤其是大细胞癌的发生或发展相关.
作者：包阳；王久存；徐志云；刘晓红；徐激斌 刊期： 2011年第04期
目的:分析miR-181a与miR-27a两种miRNAs在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系.方法:选取广州市第一人民医院胃癌外科手术切除的胃癌标本50例和对应的距离胃癌病灶5 cm以上的癌旁组织,以及25例慢性浅表性胃炎黏膜为对照,采用实时荧光定量-PCR(qRT-PCR)对miR-181a和miR-27a作定量分析.结果:相对于自身癌旁组织和他人的慢性浅表性胃炎组织,miR-181a和miR-27a在胃癌组织中表达上调,差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌者的性别、年龄、病例分型和淋巴结转移与miR-181a和miR-27a表达无显著相关性.结论:miR-181a和miR-27a在胃癌组织中显著表达,可能参与胃癌的发生过程.
作者：陈熙；聂玉强；叶敏；杜艳蕾；林泳 刊期： 2011年第04期
目的:总结解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术的疗效及手术经验.方法:对2005年6月至2010年10月广州医学院附属市一人民医院泌尿外科采用解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术26例,局限性前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:26例手术顺利,平均手术时间(158±95)min,术中平均出血量( 650±368)mL.术后病理报告均为前列腺腺癌,临床病理分期T15例,T221例.术后随访3～40个月,平均(20.3±9.6)个月.随访期间无患者死亡.尿失禁7例,3例在术后3个月恢复控尿,2例在术后6个月恢复控尿,1例在术后12个月恢复控尿,1例需使用阴茎头集尿器.术前有勃起功能的12例患者中,9例恢复勃起功能.无直肠、输尿管等周围脏器损伤.结论:解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术并发症发生率低,手术效果良好,是局限性前列腺癌的标准治疗方法.
作者：姜少军；谢克基；蔡岳斌；邓向荣；王斌；韦兴华；钟惟德；胡建波 刊期： 2011年第04期
目的:探讨生长抑素预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效.方法:收集本院行ERCP患者共105例,随机分为3组,各组基础数据如性别、年龄、体重、操作过程(诊断和治疗)等基本相似.预防1组:41例,ERCP术后即开始静滴生理盐水500 mL加生长抑素6mg(国产,商品名:丽枝雪)不间断维持24h;预防2组:32例,ERCP术后即开始皮下注射奥曲肽0.1 mg(进口,商品名:善宁)每6小时共4次；对照组32例,ERCP术后给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射.3组均在术前、术后2h、12 h及24h检测血清淀粉酶,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况.结果:预防1、2组发生急性胰腺炎分别为17.1％ (7/41)、15.6％ (5/32),两组效果相似(P =0.878),均明显低于对照组40.6％ (13/32),P＜0.027.预防1组ERCP术后血淀粉酶分别是(432.9±342.5) IU/L,(431.6±470.8)IU/L,(321.6±499.8) IU/L,预防2组ERCP术后血淀粉酶分别是(338.7±359.9) IU/L,(560.0±679.5) IU/L,( 280.3±341.7) IU/L,均明显低于对照组(377.0±320.2) IU/L,( 482.9±497.5)IU/L,(564.4±545.3) IU/L,P＜0.0001.结论:生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有预防作用,生长抑素与奥曲肽效果相似.
作者：陈渭；黄文柱；智发朝 刊期： 2011年第04期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
