韩辉；詹锋；武伟；黄云；张延
目的:探讨胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的可行性、安全性.方法:2005年1月至2007年12月间,对广州医学院第一附属医院116例进行电视胸腔镜下(全胸腔镜c-VATS组,68例；及胸腔镜辅助小切口a-VATS组,48例)肺叶切除术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行了系统的分析.结果:17例患者的需要转变手术方式(由c-VATS到a-VATS,15例；由c-VATS到开放手术,1例；由a-VATS到开放手术,1例).手术中转开胸1例.Ⅲa期108例,Ⅲb期8例,无围术期死亡,无严重并发症.全组手术时间平均( 158±36) min,术中失血平均(176±50) mL,术后胸管停留时间平均(3.2±1.8)d,术后住院平均(7.5±2.5)d.结论:胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的是安全,有效的.
作者：方子文；何建行 刊期： 2011年第04期
目的:探讨改良阴式子宫切除术在妇科手术中的应用.方法:对2007年2月至2011年2月本院随机选出150例子宫切除术,其中经腹子宫切除50例,改良阴式子宫切除术100例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:改良组术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,住院时间短,胃肠功能恢复早,术后发热少见,术后病发率低,术后疼痛明显低,与经腹子宫切除术组比,P ＜0.05,子宫肌瘤大小无明显区别,如4月孕大小以下均可经阴或经腹完成.结论:改良阴式子宫切除术明显较经腹子宫切除术手术时间短,创伤小,术中出血少,术后恢复快,术后盆腔粘连发生几率少等优点,是一种安全、有效的子宫切除术式.
作者：王建；白春艳；李爱明 刊期： 2011年第04期
目的:评价齿科脱敏剂对各种原因致牙本质过敏的治疗效果.方法:将门诊就诊因各种原因致牙本质过敏的患者36例120个患牙随机分为两组,分别采用氟化钠甘油和齿科脱敏剂治疗并进行疗效对比.结果:齿科脱敏剂疗效明显优于氟化钠甘油.结论:齿科脱敏剂对各种原因致牙本质过敏有较好的治疗效果.
作者：隋淑丽；隋红萍；王建军；赵美玉；张锋 刊期： 2011年第04期
目的:探讨嗅球结构体积在原发性帕金森病(Parkinson's disease)和正常人的差异.方法:20列原发性帕金森病患者以及12列年龄匹配的志愿者被选入本次实验,分别对他们进行Hoehn-Yahr分级,帕金森病统一评价量表(UPDRS),左右侧肢体功能评分,简易精神状态量表(MMSE),蒙特利尔认知评估( MOCA)和磁共振成像检查.结果:正常对照组与帕金森病患者组的嗅球体积有统计学差异,帕金森病患者的嗅球体积与左右侧肢体运动功能评分、UPDRS评分、Hoehn-Yahr分级、MMSE、MOCA无明显相关性,但与患者的病程有显著相关性.结论:利用高分辨率磁共振成像计算嗅球嗅束体积能够作为帕金森病患者的早期诊断指标之一.
作者：陈顺；邵明；李新春；孙仲鹏；何建勋 刊期： 2011年第04期
目的:分析外伤性和前列腺术后尿道狭窄各种治疗方法的优缺点及影响因素,为临床上合理选择治疗方式、减少狭窄复发提出有益建议.方法:对本科64例外伤性和59例前列腺术后的尿道狭窄初次治疗共123例进行回顾性多因素分析.结果:64例外伤性尿道狭窄患者中,尿扩22例,20例(90.9％)复发；尿道内切开21例,16例(76.2％)复发；尿道端端吻合21例,4例(19％)复发；59例前列腺术后尿道狭窄中,尿扩16例,15例(93.6％)复发；尿道内切开37例,5例(13.5％)复发；6例切开膀胱行膀胱颈疤痕切开切除膀胱颈整形术,3例(50％)复发.结论:①经尿道疤痕切开切除治疗外伤性尿道狭窄,其疗效与狭窄长度有关,狭窄长度＜2 cm复发率低,＞2 cm则复发率高.②尿道疤痕切除端端吻合治疗外伤性尿道狭窄,其疗效与狭窄长度、狭窄部位、既往手术史无关,与手术本身有关,即术中如彻底切除狭窄疤痕及坏死组织、吻合无张力则复发率低,反之则高.③尿扩适用于尿道黏膜下狭窄,不适用于合并有尿道海绵体纤维化的尿道狭窄.④尿道内切开是治疗前列腺术后尿道狭窄的首选方法且疗效好.
作者：尹永华；陈凌武；石兵；李开运；尤洪科；邓政豪；侯尚革 刊期： 2011年第04期
目的:发光法定量检测感染标志物是近几年来一种新检测手段,因为其检测方法的特殊性及试剂的局限性一直未有一种很确定的质控规则来有效管理质控数据.本文通过实际操作中使用各种质控方法的心得,来探讨电化学发光法检测感染项目的质控规则.方法:将本实验室几种感染项目在2010年3月至5月份的质控数据绘制成双区定性质控图和Levey-Jennings质控图法,进行分析比较.结果:用Levey-Jennings质控图法可以及时发现系统误差及随机误差可以发现试剂、仪器、操作者存在的问题,效率较高,容易出现假失控；仅用双区法又会使质控数据太散漫而无法判断是哪种误差的存在；结论:将两者结合起来,优于用单一的质控规则.
作者：王嬿；李明；石艳杰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨原发性肝癌患者术前血清的甲胎蛋白(AFP)水平和肝癌肿瘤大小的关系.方法:使用罗氏E170电化学发光免疫法分析仪,分析中山大学孙逸仙纪念医院的68例原发性肝癌患者术前血清AFP阳性水平与肝癌的肿瘤大小的关系.结果:68例原发性肝癌患者,血清AFP浓度变异较大,从33.24 ～ 225 046.2不等.肿瘤大小体积7.2-1 790.8 cm3,大小不等.肿瘤的大小与血清AFP浓度的相关性分析显示相关系数r=0.3015(P ＞0.05),两者之间无相关性.结论:原发性肝癌的肿瘤大小与术前AFP值无显著地相关性.
作者：胡俊庭；鲍蕴文；严海燕 刊期： 2011年第04期
目的:比较癌胚抗原(CEA)阴性的人大肠癌组织与CEA阳性的人大肠癌组织之间的蛋白质表达差异.方法:收集大肠癌患者切除癌组织的新鲜标本,根据血清CEA分为阴性组、阳性组,同时取正常黏膜作对照组,提取各组组织的总蛋白,进行双向凝胶电泳和凝胶图谱差异分析,比较各组组织之间表达差异点,将这些差异蛋白点进行质谱分析数据库鉴定.结果:各组双向电泳胶上蛋白斑点图象清晰,阴性组和阳性组中差异表达的蛋白点18个,成功鉴定其中10个为9种蛋白质.其中,在阴性组中特异表达的蛋白质点为含波形蛋白的混合物1、肝脂肪酸结合蛋白,表达上调的蛋白质点为肌动蛋白结合蛋白22-α、热休克蛋白27序列、血红蛋白β链突变体；在阳性组中特异表达的蛋白质点磷酸甘油醛异构酶、角蛋白10、角蛋白1,表达上调的蛋白质点为β微管蛋白链.结论:CEA阴性的人大肠癌组织与CEA阳性的人大肠癌组织存在蛋白质组差异表达,这些蛋白可能与大肠癌表达CEA有关.
作者：陈远光；李娟云；梁剑荣；廖东江；卢心鹏；柯传锋；胡明；雷建 刊期： 2011年第04期
目的:分别观察采用两种改良Ravitch和Nuss手术方式矫治漏斗胸的早期临床效果.方法:收集中山大学附属第一医院胸外科2001年3月至2008年3月接受漏斗胸矫治术的52例患者的临床资料,其中改良Ravitch手术36例,Nuss手术16例,回顾分析两种术式的手术情况、术后并发症和矫形满意度.结果:52例患者均顺利完成手术.改良Ravitch手术组的平均手术时间为(96.66±25.65) min,Nuss手术组为(54.32±12.72) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；术中平均出血量在改良Ravitch手术组为(85.23±30.54) mL,Nuss手术组为(30.57±10.43)mL,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后引流量、术后平均住院日在Nuss手术组分别为(60.25±20.38)mL、(7.13±1.24)d,明显低于改良Ravitch手术组的(180.25±32.55) mL、(14.25±2.65)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；改良Ravitch手术组出现的并发症为胸腔积液(1例)、气胸(1例)、切口愈合不良(1例),并发症发生率8.33％；Nuss手术组出现的并发症为胸腔积液(1例)、皮下气肿(1例),并发症发生率12.50％.两组并发症经处理后均顺利恢复；术后外形矫正满意度无明显差别.结论:Nuss手术矫治漏斗胸术可以显著降低手术创伤,切口小、隐蔽,手术时间短、出血少、术后恢复快.随着微创技术的成熟,Nuss手术将成主流术式.
作者：郑衍洪；鲁建军；顾勇；雷艺炎；巫国勇；罗红鹤；钟佛添 刊期： 2011年第04期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)是金黄色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus,SA)的一种耐药形式.SA主要定植在人皮肤表面,也存在于约三分一的健康人群的鼻前庭.他能引起各种感染,从轻微的皮肤感染到术后伤口感染、以及严重的肺炎和败血症等.青霉素应用以后,金葡菌感染死亡率迅速下降.
作者：曾转萍；姚振江；周俊立；赵晓蓉；黄晓晖 刊期： 2011年第04期
目的:探讨生长抑素预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效.方法:收集本院行ERCP患者共105例,随机分为3组,各组基础数据如性别、年龄、体重、操作过程(诊断和治疗)等基本相似.预防1组:41例,ERCP术后即开始静滴生理盐水500 mL加生长抑素6mg(国产,商品名:丽枝雪)不间断维持24h;预防2组:32例,ERCP术后即开始皮下注射奥曲肽0.1 mg(进口,商品名:善宁)每6小时共4次；对照组32例,ERCP术后给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射.3组均在术前、术后2h、12 h及24h检测血清淀粉酶,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况.结果:预防1、2组发生急性胰腺炎分别为17.1％ (7/41)、15.6％ (5/32),两组效果相似(P =0.878),均明显低于对照组40.6％ (13/32),P＜0.027.预防1组ERCP术后血淀粉酶分别是(432.9±342.5) IU/L,(431.6±470.8)IU/L,(321.6±499.8) IU/L,预防2组ERCP术后血淀粉酶分别是(338.7±359.9) IU/L,(560.0±679.5) IU/L,( 280.3±341.7) IU/L,均明显低于对照组(377.0±320.2) IU/L,( 482.9±497.5)IU/L,(564.4±545.3) IU/L,P＜0.0001.结论:生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有预防作用,生长抑素与奥曲肽效果相似.
作者：陈渭；黄文柱；智发朝 刊期： 2011年第04期
目的:探讨鞘内阿米洛利合用吗啡对大鼠骨癌的镇痛作用.方法:将walker 256乳腺癌细胞注入SD雌性大鼠胫骨内形成骨癌痛模型,再行蛛网膜下腔置管.随机将大鼠分成对照组、阿米洛利组、吗啡组、混合药物组.鞘内给药前后测定大鼠机械性缩足反应阈值.采用线性回归的方法计算各药物的半数有效剂量(ED50)及95％的可信区间(CI95).使用Isobolographic评价药物的相互作用.结果:鞘内单独注射阿米洛利可产生剂量依赖性的抗骨癌痛作用,其半数有效剂量(ED50)及95％可信区间CI95分别是:63.8μg和53.2～74.5 μg.鞘内阿米洛利和吗啡合用可以产生协同镇痛作用.结论:鞘内单独注射阿米洛利、吗啡可以产生明显剂量依赖性的抗骨癌痛作用；鞘内注射阿米洛利可以增强吗啡的抗骨癌痛作用.
作者：李强；荣健；欧阳汉栋；曾维安 刊期： 2011年第04期
目的:研究美罗培南延长输注时间和缩短用药间隔在老年重症感染患者中的有效性.方法:入选患者随机分为A、B、C三组.C组为对照组,常规用法,将单次剂量为1g的美罗培南溶于50ml生理盐水以微量泵输注治疗,泵注时间为30 min,Q8 h;B组延长输注时间并缩短用药间隔(单次剂量750 mg),输注时间改为60 min,Q6h；A组仅延长输注时间,输注时间改为60 min,Q8 h.三组用药剂量均为3 g.结果:三组患者中B组有效率显著高于C组,结果差异有统计学意义(P＜0.05).A组相对C组,其无效率显著低于后者,结果差异有统计学意义.结论:美罗培南在保证给药剂量不变的前提下,缩短用药间隔和延长输注时间能提高重症医学科(ICU)老年重症感染患者的感染控制有效率,值得临床推广.
作者：劳志刚；吴昊；王素宁；茹晃耀；戴良成 刊期： 2011年第04期
目的:总结解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术的疗效及手术经验.方法:对2005年6月至2010年10月广州医学院附属市一人民医院泌尿外科采用解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术26例,局限性前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:26例手术顺利,平均手术时间(158±95)min,术中平均出血量( 650±368)mL.术后病理报告均为前列腺腺癌,临床病理分期T15例,T221例.术后随访3～40个月,平均(20.3±9.6)个月.随访期间无患者死亡.尿失禁7例,3例在术后3个月恢复控尿,2例在术后6个月恢复控尿,1例在术后12个月恢复控尿,1例需使用阴茎头集尿器.术前有勃起功能的12例患者中,9例恢复勃起功能.无直肠、输尿管等周围脏器损伤.结论:解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术并发症发生率低,手术效果良好,是局限性前列腺癌的标准治疗方法.
作者：姜少军；谢克基；蔡岳斌；邓向荣；王斌；韦兴华；钟惟德；胡建波 刊期： 2011年第04期
目的:探讨硬性输尿管镜手术时入镜困难的原因与处理方法.方法:回顾性分析广西医科大学第九附属医院泌尿外科2003年1月～2011年1月实施输尿管镜手术345例次的临床资料,其中44例发生入镜困难,均采用相关方法成功处理,总结入境困难的原因及处理经验.结果:17例采用技巧性旋转入镜成功,16例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,2例行输尿管末端汽化电切术,4例行输尿管狭窄段切开术,2例中转开放手术,5例插管后行体外冲击波碎石术( ESWL).结论:熟悉输尿管的解剖与病理生理特点,以及手术者的优良操作技巧经验是入镜成功的关键.
作者：陈奎；刘仁滨；黄海波；李世良 刊期： 2011年第04期
目的:通过临床应用CYNERGY脉冲染料激光与平阳霉素局部注射治疗小儿眼睑血管瘤,观察对比两者的疗效和不良反应.方法:收集2008 - 2010年在广州市妇女儿童医疗中心治疗的眼睑草莓状血管瘤患儿70例,混合型血管瘤患儿92例,两种类型血管瘤分别分组进行平阳霉素注射及激光治疗,随诊1～2年,对比其疗效及不良反应.结果:眼睑草莓状血管瘤患儿平阳霉素组及激光治疗组两组疗效比较,前者总有效率为93.9％,后者总有效率为97.3％,两者差异无统计意义(P＞0.01).眼睑混合型血管瘤患儿平阳霉素组及激光治疗组两组疗效比较,前者总有效率为98.0％,后者总有效率为86.1％,两者差异有统计学意义(P＜0.01).激光治疗组的不良反应明显比平阳霉素组小,两者差异有统计学意义(x2=9.370,P＜0.05).结论:针对病变较表浅的草莓状毛细血管瘤,激光及平阳霉素治疗两种方法均有显著效果.且激光治疗治愈率高,不良反应小.针对病变较深的混合型毛细血管瘤,平阳霉素注射治疗效果优于激光治疗效果.是目前理想治疗小儿混合型毛细血管瘤的方法之一.
作者：周红梅；项道满；罗佩谊；李垣君 刊期： 2011年第04期
目的:比较非酒精性肝硬化伴或不伴有肝性脑病患者的甲状腺激素水平变化并评价其临床意义.方法:非酒精性肝硬化肝性脑病患者18例,非酒精性肝硬化无肝性脑痛患者30例,正常健康对照者18例,所有患者行甲状腺功能检查,包括四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3),游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺素(TSH),以及肝功能检查.分析甲状腺激素水平与肝病严重程度及与肝性脑病的关系.结果:非酒精性肝硬化肝性脑病患者FT3较肝硬化无肝性脑病患者明显降低.肝硬化无肝性脑病患者Child C较Child A和Child B患者FT3降低,肝性脑病患者与肝硬化Child A,Child B和Child C患者比较凝血酶原时间明显延长.结论:非酒精性肝硬化患者血清T3浓度越低,肝功能损害程度越重,在伴有肝性脑病患者T3水平低,血清T3浓度是判断肝功能的敏感指标.
作者：程态英；邵丽萍；张月玲；金鑫；周海燕 刊期： 2011年第04期
目的:分析miR-181a与miR-27a两种miRNAs在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系.方法:选取广州市第一人民医院胃癌外科手术切除的胃癌标本50例和对应的距离胃癌病灶5 cm以上的癌旁组织,以及25例慢性浅表性胃炎黏膜为对照,采用实时荧光定量-PCR(qRT-PCR)对miR-181a和miR-27a作定量分析.结果:相对于自身癌旁组织和他人的慢性浅表性胃炎组织,miR-181a和miR-27a在胃癌组织中表达上调,差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌者的性别、年龄、病例分型和淋巴结转移与miR-181a和miR-27a表达无显著相关性.结论:miR-181a和miR-27a在胃癌组织中显著表达,可能参与胃癌的发生过程.
作者：陈熙；聂玉强；叶敏；杜艳蕾；林泳 刊期： 2011年第04期
目的:研究DNA双链断裂修复基因NBS1编码区8360G＞C(Glu185Gln)多态与我国南方人群肺癌发病的关联.方法:应用病例对照研究方法,采用PCR-RFLP技术检测300例肺癌患者与正常对照8360G＞C多态位点的基因型,用SAS9.13软件分析该位点变异与肺癌发病的关系.结果:NBS1的8360G＞C基因型频率在肺癌与对照中的分布差异有显著性(P =0.0230)；携带GC变异基因型个体发生肺癌的危险性是GG基因型携带者的1.28倍(adjusted OR=1.28;95％CI=1.04 - 1.59;P =0.025),携带CC变异基因型个体的危险性则是1.93倍(adjusted OR=1.89；95％CI=1.43 -2.51；P＜0.001),且存在显著的等位基因剂量-效应关联(Ptrend=0.0049).结论:NBS1编码区8360C变异基因型与我国南方人群肺癌发病有关,它可能是我国南方人群肺癌发病的一个遗传相关因素.
作者：赵建伟；凌晓璇；杨磊；黎银燕；纪卫东；宾晓农；吕嘉春 刊期： 2011年第04期
目的:探讨类风湿性关节炎的家庭护理体会.方法:从衣、食、住等家庭起居护理、心理辅导和辅助功能锻炼等方面阐述了日常家庭护理办法及注意的事项.结果:类风湿性关节炎的家庭护理会取得较好的效果.结论:一个良好的家庭环境,加上科学的家庭护理,是类风湿性关节炎患者的早日康复的捷径.
作者：吴智丹 刊期： 2011年第04期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
