曾转萍；姚振江；周俊立；赵晓蓉；黄晓晖
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)是金黄色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus,SA)的一种耐药形式.SA主要定植在人皮肤表面,也存在于约三分一的健康人群的鼻前庭.他能引起各种感染,从轻微的皮肤感染到术后伤口感染、以及严重的肺炎和败血症等.青霉素应用以后,金葡菌感染死亡率迅速下降.
作者：曾转萍；姚振江；周俊立；赵晓蓉；黄晓晖 刊期： 2011年第04期
目的:探讨胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的可行性、安全性.方法:2005年1月至2007年12月间,对广州医学院第一附属医院116例进行电视胸腔镜下(全胸腔镜c-VATS组,68例；及胸腔镜辅助小切口a-VATS组,48例)肺叶切除术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行了系统的分析.结果:17例患者的需要转变手术方式(由c-VATS到a-VATS,15例；由c-VATS到开放手术,1例；由a-VATS到开放手术,1例).手术中转开胸1例.Ⅲa期108例,Ⅲb期8例,无围术期死亡,无严重并发症.全组手术时间平均( 158±36) min,术中失血平均(176±50) mL,术后胸管停留时间平均(3.2±1.8)d,术后住院平均(7.5±2.5)d.结论:胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的是安全,有效的.
作者：方子文；何建行 刊期： 2011年第04期
目的:比较非酒精性肝硬化伴或不伴有肝性脑病患者的甲状腺激素水平变化并评价其临床意义.方法:非酒精性肝硬化肝性脑病患者18例,非酒精性肝硬化无肝性脑痛患者30例,正常健康对照者18例,所有患者行甲状腺功能检查,包括四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3),游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺素(TSH),以及肝功能检查.分析甲状腺激素水平与肝病严重程度及与肝性脑病的关系.结果:非酒精性肝硬化肝性脑病患者FT3较肝硬化无肝性脑病患者明显降低.肝硬化无肝性脑病患者Child C较Child A和Child B患者FT3降低,肝性脑病患者与肝硬化Child A,Child B和Child C患者比较凝血酶原时间明显延长.结论:非酒精性肝硬化患者血清T3浓度越低,肝功能损害程度越重,在伴有肝性脑病患者T3水平低,血清T3浓度是判断肝功能的敏感指标.
作者：程态英；邵丽萍；张月玲；金鑫；周海燕 刊期： 2011年第04期
目的:通过戊四氮癫痫持续状态大鼠模型,观察外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对癫痫大鼠海马组织内c-fos表达的影响.方法:建立SD大鼠戊四氮(PTZ)诱导癫痫持续状态模型,生理盐水(NS)注射作为对照,皮下注射bFGF进行干预,分4组:即NS组、NS+ bFGF组、PTZ组、PTZ+ bFGF组.选择处理后第3、7、14天3个时间点进行观察,采用免疫组化SABC法检测c-fos.结果:发作后3、7、14d PTZ组海马组织c-fos较NS组有显著升高(P＜0.01),以发作后14 d升高更为明显,PTZ+ bFGF组各时间点c-fos较PTZ组下降(P ＜0.05)；c-fos含量在PTZ组各时间点亦大于NS组(P＜0.05),以发作后14 d升高较为显著；NS+ bFGF组发作后各时间点c-fos较PTZ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大鼠癫痫持续状态后一定时间内c-fos表达增加,bFGF能够降低大鼠癫痫发作后c-fos表达,减少神经元的损害.
作者：柳丽；郑颖 刊期： 2011年第04期
目的:总结解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术的疗效及手术经验.方法:对2005年6月至2010年10月广州医学院附属市一人民医院泌尿外科采用解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术26例,局限性前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:26例手术顺利,平均手术时间(158±95)min,术中平均出血量( 650±368)mL.术后病理报告均为前列腺腺癌,临床病理分期T15例,T221例.术后随访3～40个月,平均(20.3±9.6)个月.随访期间无患者死亡.尿失禁7例,3例在术后3个月恢复控尿,2例在术后6个月恢复控尿,1例在术后12个月恢复控尿,1例需使用阴茎头集尿器.术前有勃起功能的12例患者中,9例恢复勃起功能.无直肠、输尿管等周围脏器损伤.结论:解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术并发症发生率低,手术效果良好,是局限性前列腺癌的标准治疗方法.
作者：姜少军；谢克基；蔡岳斌；邓向荣；王斌；韦兴华；钟惟德；胡建波 刊期： 2011年第04期
目的:探讨肾移植后肺部感染的临床诊断、治疗.方法:收集本院2008年6月至2011年3月收治的17例肾移植后肺部感染患者的临床资料,分别对临床症状特点、体征及辅助检查特点进行分析.结果:症状表现:发热88％,咳嗽、咳痰88％,气短76％,肺部湿性哆音88％.辅助检查特点:间质性肺炎76％,肺炎13％,肺结核11％,血象升高88％,血培养0％,痰培养5％,病毒抗体阳性10％.结论:早期诊断及经验性治疗尤为重要,可减少肾移植术后肺部感染的病死率.
作者：韩辉；詹锋；武伟；黄云；张延 刊期： 2011年第04期
目的:分析miR-181a与miR-27a两种miRNAs在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系.方法:选取广州市第一人民医院胃癌外科手术切除的胃癌标本50例和对应的距离胃癌病灶5 cm以上的癌旁组织,以及25例慢性浅表性胃炎黏膜为对照,采用实时荧光定量-PCR(qRT-PCR)对miR-181a和miR-27a作定量分析.结果:相对于自身癌旁组织和他人的慢性浅表性胃炎组织,miR-181a和miR-27a在胃癌组织中表达上调,差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌者的性别、年龄、病例分型和淋巴结转移与miR-181a和miR-27a表达无显著相关性.结论:miR-181a和miR-27a在胃癌组织中显著表达,可能参与胃癌的发生过程.
作者：陈熙；聂玉强；叶敏；杜艳蕾；林泳 刊期： 2011年第04期
目的:探讨生长抑素预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效.方法:收集本院行ERCP患者共105例,随机分为3组,各组基础数据如性别、年龄、体重、操作过程(诊断和治疗)等基本相似.预防1组:41例,ERCP术后即开始静滴生理盐水500 mL加生长抑素6mg(国产,商品名:丽枝雪)不间断维持24h;预防2组:32例,ERCP术后即开始皮下注射奥曲肽0.1 mg(进口,商品名:善宁)每6小时共4次；对照组32例,ERCP术后给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射.3组均在术前、术后2h、12 h及24h检测血清淀粉酶,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况.结果:预防1、2组发生急性胰腺炎分别为17.1％ (7/41)、15.6％ (5/32),两组效果相似(P =0.878),均明显低于对照组40.6％ (13/32),P＜0.027.预防1组ERCP术后血淀粉酶分别是(432.9±342.5) IU/L,(431.6±470.8)IU/L,(321.6±499.8) IU/L,预防2组ERCP术后血淀粉酶分别是(338.7±359.9) IU/L,(560.0±679.5) IU/L,( 280.3±341.7) IU/L,均明显低于对照组(377.0±320.2) IU/L,( 482.9±497.5)IU/L,(564.4±545.3) IU/L,P＜0.0001.结论:生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有预防作用,生长抑素与奥曲肽效果相似.
作者：陈渭；黄文柱；智发朝 刊期： 2011年第04期
目的:研究DNA双链断裂修复基因NBS1编码区8360G＞C(Glu185Gln)多态与我国南方人群肺癌发病的关联.方法:应用病例对照研究方法,采用PCR-RFLP技术检测300例肺癌患者与正常对照8360G＞C多态位点的基因型,用SAS9.13软件分析该位点变异与肺癌发病的关系.结果:NBS1的8360G＞C基因型频率在肺癌与对照中的分布差异有显著性(P =0.0230)；携带GC变异基因型个体发生肺癌的危险性是GG基因型携带者的1.28倍(adjusted OR=1.28;95％CI=1.04 - 1.59;P =0.025),携带CC变异基因型个体的危险性则是1.93倍(adjusted OR=1.89；95％CI=1.43 -2.51；P＜0.001),且存在显著的等位基因剂量-效应关联(Ptrend=0.0049).结论:NBS1编码区8360C变异基因型与我国南方人群肺癌发病有关,它可能是我国南方人群肺癌发病的一个遗传相关因素.
作者：赵建伟；凌晓璇；杨磊；黎银燕；纪卫东；宾晓农；吕嘉春 刊期： 2011年第04期
目的:研究美罗培南延长输注时间和缩短用药间隔在老年重症感染患者中的有效性.方法:入选患者随机分为A、B、C三组.C组为对照组,常规用法,将单次剂量为1g的美罗培南溶于50ml生理盐水以微量泵输注治疗,泵注时间为30 min,Q8 h;B组延长输注时间并缩短用药间隔(单次剂量750 mg),输注时间改为60 min,Q6h；A组仅延长输注时间,输注时间改为60 min,Q8 h.三组用药剂量均为3 g.结果:三组患者中B组有效率显著高于C组,结果差异有统计学意义(P＜0.05).A组相对C组,其无效率显著低于后者,结果差异有统计学意义.结论:美罗培南在保证给药剂量不变的前提下,缩短用药间隔和延长输注时间能提高重症医学科(ICU)老年重症感染患者的感染控制有效率,值得临床推广.
作者：劳志刚；吴昊；王素宁；茹晃耀；戴良成 刊期： 2011年第04期
目的:探讨类风湿性关节炎的家庭护理体会.方法:从衣、食、住等家庭起居护理、心理辅导和辅助功能锻炼等方面阐述了日常家庭护理办法及注意的事项.结果:类风湿性关节炎的家庭护理会取得较好的效果.结论:一个良好的家庭环境,加上科学的家庭护理,是类风湿性关节炎患者的早日康复的捷径.
作者：吴智丹 刊期： 2011年第04期
目的:探讨翼状胬肉切除术联用丝裂霉素C( mitomycin C,MMC)治疗后发生巩膜溶解的机制及防治.方法:对2006年11月-2010年12月本院门诊及住院翼状胬肉切除术联合MMC治疗后巩膜溶解10只眼患者,进行追踪观察,并通过局部药物或手术方法进行防治.结果:所有患者病变位于原翼状胬肉切除部位,且局部表现为组织缺血变薄,部分患者病变区域可透见深层色素膜.通过局部药物或手术治疗,病情得到控制,且在随访期间无复发.结论:翼状胬肉切除手术为降低复发率,可联用MMC治疗,但是在MMC的浓度及作用时间上应慎重选择,并且术中应尽量减少局部组织的烧灼,以保证局部的血液供应,预防巩膜溶解的发生.
作者：陆为民；杨庆 刊期： 2011年第04期
目的:探讨改良阴式子宫切除术在妇科手术中的应用.方法:对2007年2月至2011年2月本院随机选出150例子宫切除术,其中经腹子宫切除50例,改良阴式子宫切除术100例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:改良组术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,住院时间短,胃肠功能恢复早,术后发热少见,术后病发率低,术后疼痛明显低,与经腹子宫切除术组比,P ＜0.05,子宫肌瘤大小无明显区别,如4月孕大小以下均可经阴或经腹完成.结论:改良阴式子宫切除术明显较经腹子宫切除术手术时间短,创伤小,术中出血少,术后恢复快,术后盆腔粘连发生几率少等优点,是一种安全、有效的子宫切除术式.
作者：王建；白春艳；李爱明 刊期： 2011年第04期
目的:研究清咽除痹汤治疗风热喉痹的临床疗效.方法:115例风热喉痹采用清咽除痹汤(黄芩,射干,玄参,牛蒡子,浙贝母,赤芍,防风,荆芥,岗梅根,天花粉,桑白皮,板蓝根,白花蛇舌草,生甘草)治疗.结果:治愈98例(85.2％,98/115)、好转15例(13.0.％,15/115),未愈2例(1.7％,2/115),总有效率98.2％.结论:清咽除痹汤加减治疗风热喉痹疗效显著.
作者：崔云江 刊期： 2011年第04期
目的:探讨clusterin蛋白表达与上皮性卵巢癌临床病理学参数和预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测clusterin蛋白在10例正常卵巢,10例卵巢良性腺瘤和68例上皮性卵巢癌组织中的表达；结合上皮性卵巢癌患者的临床病理学和预后资料,分析它们之间的相关性.结果:本组10例正常卵巢和10例卵巢良性腺瘤组织均呈clusterin蛋白的阴性或低水平的表达；在68例上皮性卵巢癌中,36例(53％)肿瘤出现clusterin蛋白过度表达,而且clusterin蛋白表达与肿瘤的临床分期有显著的相关性(P＜0.05),Clusterin蛋白过度表达明显地多见于临床晚期(Ⅲ-Ⅳ期)的卵巢癌.另外,上皮性卵巢癌中clusterin蛋白表达与肿瘤的预后显著相关,Clusterin蛋白过度表达的卵巢癌患者的生存时间明显短于正常表达者(log-rank =4.108,P=0.043).结论:上皮性卵巢癌组织中clusterin蛋白的过度表达可以作为临床评估该肿瘤预后的新分子标记物之一.
作者：李晓明；覃颖；何伟鹏；张彩；沈利萍 刊期： 2011年第04期
目的:分别观察采用两种改良Ravitch和Nuss手术方式矫治漏斗胸的早期临床效果.方法:收集中山大学附属第一医院胸外科2001年3月至2008年3月接受漏斗胸矫治术的52例患者的临床资料,其中改良Ravitch手术36例,Nuss手术16例,回顾分析两种术式的手术情况、术后并发症和矫形满意度.结果:52例患者均顺利完成手术.改良Ravitch手术组的平均手术时间为(96.66±25.65) min,Nuss手术组为(54.32±12.72) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；术中平均出血量在改良Ravitch手术组为(85.23±30.54) mL,Nuss手术组为(30.57±10.43)mL,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后引流量、术后平均住院日在Nuss手术组分别为(60.25±20.38)mL、(7.13±1.24)d,明显低于改良Ravitch手术组的(180.25±32.55) mL、(14.25±2.65)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；改良Ravitch手术组出现的并发症为胸腔积液(1例)、气胸(1例)、切口愈合不良(1例),并发症发生率8.33％；Nuss手术组出现的并发症为胸腔积液(1例)、皮下气肿(1例),并发症发生率12.50％.两组并发症经处理后均顺利恢复；术后外形矫正满意度无明显差别.结论:Nuss手术矫治漏斗胸术可以显著降低手术创伤,切口小、隐蔽,手术时间短、出血少、术后恢复快.随着微创技术的成熟,Nuss手术将成主流术式.
作者：郑衍洪；鲁建军；顾勇；雷艺炎；巫国勇；罗红鹤；钟佛添 刊期： 2011年第04期
目的:通过建立动物模型,探讨放射性治疗对SD大鼠唾液中变形链球菌数量的影响.方法:选自20只雌性SD大鼠,随机分成试验组和对照组,每组各10只.经接种变形链球菌后,试验组予以15 Gy/d放射剂量对双侧腮腺进行照射,连续照射30d.于放射始、30、60d以及90d时,观察大鼠唾液中变形链球菌的数量,并于放射90d时,统计患龋率及根据Keyes评分法评定大鼠患龋状况.结果:随着观察时间的延长,两组大鼠唾液中变形链球菌的数量均不断增加,但实验组各时间点变形链球菌增加数量明显高于对照；放射90d时,大鼠唾液变形链球菌的数量可达[(8.60±0.21)×107] mL,而对照组仅为[(1.91±0.12)×107] mL,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的患龋率及Keyes评分法均明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:放疗可促进SD大鼠唾液中变形链球菌的繁殖而增加其患龋的风险.
作者：刘江峰；陈之锋；高平；余伟明；刘小峰；方海琼 刊期： 2011年第04期
目的:探讨中药汤剂结合补液防治缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中患者120例随机分为中药汤剂组、血塞通分散片组、复方丹参片组.三组治疗期间同时给予肠溶阿司匹林75 mg口服,每晚1次,静脉点滴胞二磷胆碱等.分别在治疗后3d、7d、15 d,1个月,6个月,1年观察疗效.结果:中药汤剂组有效率为87.5％,明显高于血塞通分散片组77.5％和复方丹参片组70.0％；且1年后脑卒中复发率中药汤剂组2.5％,明显低于血塞通分散片组5％和复方丹参片组10％.结论:中药汤剂具有良好的治疗缺血性脑卒中的作用,且能防止脑卒中的复发.
作者：黄柏平 刊期： 2011年第04期
目的:分析外伤性和前列腺术后尿道狭窄各种治疗方法的优缺点及影响因素,为临床上合理选择治疗方式、减少狭窄复发提出有益建议.方法:对本科64例外伤性和59例前列腺术后的尿道狭窄初次治疗共123例进行回顾性多因素分析.结果:64例外伤性尿道狭窄患者中,尿扩22例,20例(90.9％)复发；尿道内切开21例,16例(76.2％)复发；尿道端端吻合21例,4例(19％)复发；59例前列腺术后尿道狭窄中,尿扩16例,15例(93.6％)复发；尿道内切开37例,5例(13.5％)复发；6例切开膀胱行膀胱颈疤痕切开切除膀胱颈整形术,3例(50％)复发.结论:①经尿道疤痕切开切除治疗外伤性尿道狭窄,其疗效与狭窄长度有关,狭窄长度＜2 cm复发率低,＞2 cm则复发率高.②尿道疤痕切除端端吻合治疗外伤性尿道狭窄,其疗效与狭窄长度、狭窄部位、既往手术史无关,与手术本身有关,即术中如彻底切除狭窄疤痕及坏死组织、吻合无张力则复发率低,反之则高.③尿扩适用于尿道黏膜下狭窄,不适用于合并有尿道海绵体纤维化的尿道狭窄.④尿道内切开是治疗前列腺术后尿道狭窄的首选方法且疗效好.
作者：尹永华；陈凌武；石兵；李开运；尤洪科；邓政豪；侯尚革 刊期： 2011年第04期
目的:通过多种方法检测幽门螺杆菌(Hp)感染儿童的样本,比较各种方法的灵敏度、特异性和临床应用的优劣.方法:采用大便Hp抗原检测、血清Hp抗体IgG检测、胃黏膜病理学切片(Gimsa+Warthin-Starry)染色、快速尿素酶试验(HPUT)、蛋白,心a4-片分析系统检测血清CagA抗原、尿素酶抗原和热休克蛋白60(HSP60)共5种方法,对100例患胃炎或消化性溃疡并确诊为Hp感染儿童的样本进行分析比较.结果:蛋白芯片分析系统的检出率高,大便Hp抗原检出率低,但两者比较差异无显著性(P＞0.05)；蛋白芯片分析系统特异性与病理学检查的相关性高(0.806)；儿童感染的Hp菌株毒力较低,含CagA基因的Hp检出率为20％.结论:以病理学为金标准对照其他方法的实用性,发现其余4种实验都对Hp感染的诊断有帮助,而蛋白芯片分析系统较敏感地反映机体是否被Hp感染,而且有助于了解HPCagA抗原在儿童中的表现,对儿童Hp感染的预后仍有待进一步的探讨.
作者：吴爱成 刊期： 2011年第04期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
