方秋云；陈振谦；郭露萍
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后差，发展迅速，多数病人一旦确诊，已属中晚期，故手术切除率低，术后并发症严重，术后护理工作繁重复杂，术后早期复发率高，使肝癌手术治疗爱到影响。近年来我国从国外引进了新开展的射频灭活术，这种新技术无需开刀，术后护理简单，病人无痛苦，恢复快，是一种安全、有效、有可能替代手术治疗肝癌的新方法。我院自1999年12月起应用多弹头自动导航射频肝癌原位灭活技术治疗了6例病人，术后病人恢复顺利，达到预期交果。现将护理措施介绍如下。
作者：江美霞；区小燕；蔡卫 刊期： 2000年第04期
目的：了解各型乙型肝炎(乙肝)中HBV-DNA的含量与HBs特异性免疫复合物(HBs-IC)的关系及其意义。方法：共检测172例血清标本。用定量PCR测HBV-DNA及ELISA法测HBs-IC。结果：(1).各型乙肝患者HBs-IC阳性率和含量都明显升高，但HBV-DNA阳性组的乙肝患者升高更为显著；HBs-IC与HBV-DNA的测定结果无明显相关；(2).HBV-DNA阳性率在不同肝病有所不同；在HBV-DNA阳性组中，DNA复制量在各病型无明显差异；(3).HBs-IC检出率在无症状携带者低(59%)；慢性乙肝轻度、中度和原发性肝癌检出率中等(60%、75%及80%)；慢性乙肝重度，乙肝后肝硬化及急性乙肝检出率高，均为100%。结论：在免疫应答功能正常的机体中，HBV-DNA的扩增常伴有HBs-IC的升高。推测：HBs-IC产生主要与机体的免疫功能有关，对HBV-DNA的复制及清除有一定意义。
作者：吴晓蔓；朱平；郭海波 刊期： 2000年第04期
蝎为钳蝎科动物钳蝎的干燥全虫，其所含的全蝎素与蛇的神经毒类似［1］。传统药性示其味辛，性平，有毒。具有熄风镇痉，攻毒散结、通络止痛等功效。目前所有本草类书及药典记载全蝎内服用量均未超出：煎汤，2～6g，蝎尾1～1.7g；作丸散服用,1.5～3g；研末吞服0.6～1g,蝎尾0.3～0.5g［1～4］。1995年版的中华人民共和国药典对全蝎的用量也定为2.5～4.5g［4］。但笔者临症善用6～10g的剂量治风湿顽痹疼痛，获效较佳。
作者：张霄霖 刊期： 2000年第04期
目的：探讨提高细胞贴附率的简易方法。方法：以不同血清浓度预接触培养瓶及不同的接触时间计算细胞贴附率。结果：以常规培养HETFC细胞的预培养液中血清浓度为10%作为对照标准，降低血清浓度，细胞的贴附率下降，无血清状态下则更低，经统计学处理有显著性差异(P<0.01)，而提高血清浓度，细胞的贴附率相应提高，当血清浓度为20%时生长密度甚至高于对照组；以常规的没有用培养液预接触培养瓶为对照，用培养液预接触培养瓶不同时间，细胞的贴附率也不同，预接触培养瓶6h以上，细胞的贴附率基本相近，而且近乎达到顶峰。实验结果经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论：用培养液预接触培养瓶一定时间再接种细胞的确能提高细胞的贴附率。
作者：邹东霆；刘云岗 刊期： 2000年第04期
患者，女，17岁，住院号18213。因发热4周，阴道流血及黑便3天入院。患者持续发热，体温38.5～40℃，伴乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻，曾在当地用青霉素、红霉素等治疗，效果不佳。入院前3天出现大量阴道出血，约700ml,并排柏油样大便2次，曾在外院行清宫术及输血等治疗。患者近半年有性生活史，已停经2个月。 体查：神清，体温39℃，呼吸26次/分，血压12/8Kpa,面色苍白，双肺可闻及干湿罗音，心率61次/分，心音低钝，腹中膨隆，中下腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹水征阳性，双下肢轻度凹陷性浮肿。
作者：吴其恺；周伯平 刊期： 2000年第04期
目的：构建膜结合型人肿瘤坏死因子与谷胱甘肽-S-转移酶(GST)的融合基因表达载体。方法：用RT-PCR一步法扩增出人膜结合型TNF基因片段，定向克隆到质粒pUC19中。再通过定向亚克隆插入真核表达质粒pGEX-4T-3中GST下游。结果：从激活的单核细胞中扩增出700 bp左右的膜型TNF基因；限制性酶切产物和以重组载体为模板的PCR扩增证实了重组载体构建成功。结论：建立了重组膜型TNF的GST融合表达及纯化优势，为进一步定点突变，设计高效低毒的非分泌性膜结合TNF，用于肿瘤的基因治疗打下了良好的基础。
作者：谭学方；张玲；林学颜 刊期： 2000年第04期
目的：探讨尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的溶栓时限及其它全性。方法：尿激酶25万μ静脉注射，1次/日，用5～7天。结果：13例患者血管再通15例，总有效率88.2%，无肺栓塞及出血情况发生。结论：尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的溶栓时限可适当放宽。
作者：冯爱芬；麦海源；黄志芬 刊期： 2000年第04期
目的：探讨雌激素水平与子宫内膜癌的关系。方法：对92例绝经后子宫内膜癌的雌激素水平及其临床病理资料进行回顾性分析。结果：92例患者中，高雌激素水平（术前血浆雌二醇＞385pmol/L，平均值1246.9±119.4pmol/L）58例（63.04%），雌激素水平在正常范围（术前血浆雌二醇＜385pmol/L，平均值192.8±128.9pmol/L）34例（36.96%）；前者伴发肥胖、高血压、糖尿病明显高于后者（P＜0.05），且前者临床期别早，组织学改变以子宫内膜增生常见（P＜0.05），细胞分化好，肌层浸润及宫颈转移前者显著低于后者（P<0.05）；5年生存率前者91.38%，后者73.53%，二者有显著差异（P<0.05）。结论：子宫内膜癌存在两种类型，Ⅰ型为雌激素相关型，Ⅱ型为非雌激素相关型。Ⅰ型预后较好。
作者：陈梅；金毓翠 刊期： 2000年第04期
目的：介绍隐孢子虫感染4例婴儿肠炎的临床特点及9年后随访的情况，探讨该病的有效防治措施。方法：取患婴和家人以及所饲养的牲畜的新鲜粪便，用改良抗酸染色法涂片标本检查；并通过动物（鼠）模型的实验以确诊。结果：在随机抽样的271例4岁以下腹泻婴幼儿住院者中，确诊4例婴儿患隐孢子虫肠炎。检出率1.47%（4/271）。经用大蒜素治愈出院。9年后随访，患儿和其家人以及饲养牲畜之粪便检查，均呈阴性。结论：隐孢子虫肠炎是人畜共患的寄生虫病，好发于夏季，多见于营养不良的小婴儿。患婴以腹泻为主，可伴发呼吸道疾患。大蒜素治疗效果显著，无副作用。婴儿感染与喂养方式（母乳或人工）相关性不明显，而与卫生环境、水源的污染密切相关。注意卫生和改善环境条件以及提高饮用、洗盥水的质量，可有效地预防本病。
作者：郑惠槟；王瑛；姚宜新 刊期： 2000年第04期
目的：探讨用MTX保守性治疗植入性胎盘的效果。方法：对1994年1月～1999年10月间8例经临床及B超证实为植入性胎盘的患者，用MTX20mg+N.S 250 ivdrip及中药治疗观察其临床效果及副作用。结果：8例用药后14～33天阴道排出坏变胎盘组织，并经病理证实。化疗副反应0-1级。结论：采用MTX及中药等保守性治疗植入性胎盘是安全，有效的。
作者：李映桃；佘若菁；陈敦金；张桂清 刊期： 2000年第04期
目的：对不同方法固定化苯丙氨酸解氨酶（PAL）的偶联率或包被率以及固定化对PAL活性和稳定性的影响进行比较，以期得到较为方便、有效的固定化PAL。方法：（1）采用不同T∶ C比例的聚丙烯酰胺凝胶（PAG）包埋PAL；（2）分别用戊二醛和碘化-1-［环己基-3-（3-二甲氨丙基）］碳二亚胺（CDC）将PAL固定于Bio-Gel P-300；（3）分别用超声法、脱水再加水法、复乳法将PAL包被于三种脂类组成不同的质脂体；（4）对诱变选育出的含PAL活性酵母细胞进行丙酮处理。结论：（1）包埋法采用T∶ C比为8∶ 30时固定化酶活性明显高于T∶ C比为8∶ 19，两者活性保留率分别为50.6%和17.1%；（2）载体偶联法以戊二醛将PAL固定于Bio-Gel P300优于用DCD固定化的酶，两者活性保留率分别为27.2%和13.9%；(3) 质脂体包被中以脱水再加水法对酶活性影响较小, 脂类组成以磷脂酰胆碱∶胆固醇∶磷脂酰丝氨酸比值7∶ 2∶ 1好; (4) 固定化PAL活性酵母细胞能较好地抵抗人工肠液中胰蛋白酶的水解作用, 亦能明显降低苯丙氨酸的浓度。
作者：王晓华；苏海翔 刊期： 2000年第04期
目的：评价低位性结扎胸导管治疗食管癌术后乳糜胸的疗效及术中结扎胸导管对防止乳糜胸发生的效果。方法：对156例食管癌病人，术中常规行低位胸导管双重结扎，观察术后乳糜胸的发生情况，并与非结扎组172例作对比，对术后5例乳糜胸病人行手术治疗。结果：结扎组术后无1例发生乳糜胸，非结扎组术后5例发生乳糜胸，发生率为2.9%。乳糜胸病人二次开胸低位结扎胸导管，疗效显著。结论：中上段食管癌切除时，术中常规行胸导管结扎可有效防止术后乳糜胸的发生。一旦发生乳糜胸，宜尽早开胸结扎胸导管。
作者：彭品贤；谢远财；梁建辉；林清文；蔡平；张鑫 刊期： 2000年第04期
目的：探讨散瞳防治青光眼小梁切除术(GTO)后浅前房的作用。方法：将GTO的病例分成二组：散瞳组和对照组，散瞳组77例96眼，给予积极、充分地散瞳，尽量把瞳孔散大到边；对照组89例107眼，一般不散瞳。结果：两组GTO后相比较：浅前房发生率差异(P<0.01)、脉络膜脱离性浅前房发生率差异(P<0.01)、和II、III级浅前房持续时间差异(P<0.05)和发生率差异(P<0.01)都有统计学显著性意义。结论：散瞳防治GTO后浅前房具有高度显著性效果。
作者：方秋云；陈振谦；郭露萍 刊期： 2000年第04期
目前研究经皮状动脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄的发生机理包括：临床血栓形成、炎症反应、新生内膜增生、血管的弹性回缩和重塑。本文就再狭窄的定义、基本过程发生机理作一综述。
作者：刘威；李昭骥；陆东风 刊期： 2000年第04期
目的：评价检测血清D-二聚体(D-DIMER)对脑梗塞的诊断帮助及在治疗中的指导作用。方法：选择脑CT确诊脑梗塞患者150例与非血栓性、出血性疾病60例及150例脑梗塞患者选用克栓酶治疗前与治疗后1周、2周、4周分别以乳胶法检测血清D-DIMER水平作对比。结果：脑梗塞患者D-DIMER阳性率显著高于对照组(P<0.01)。脑梗塞患者使用克栓酶治疗前与治疗后1周、2周、4周D-DIMER阳性率比较均有明显差异(P<0.05)。结论：D-DIMER检测结果阳性有助于诊断急性脑梗塞；对其动态观察可用于脑梗塞治疗的疗程监测及疗效评定。
作者：张颖；蒋业胜 刊期： 2000年第04期
目的：探讨脑梗塞与院内感染两者之间的关系。方法：采用回顾性调查方法，系统全面地阅读病历，确认院内感染，填写院内感染调查表。结果：脑梗塞院内感染发生率17.97%，明显高于文献报道的7.74%［1］；是我院平均院内感染率7.37%的2.44倍，其中重症脑梗塞(伴意识障碍)患者院内感染率79.55%，感染部位主要为呼吸道，占57.95%；其次泌尿道占14.77%；第三消化道占13.07%；第四皮肤软组织感染占11.93%。脑梗塞院内感染发生时机：平均发生在住院后10.26天，3～14天内发生感染266例占75.57%。住院时间1周，院内感染累计发生率10.72%，住院时间2周，院内感染累计发生率13.58%，住院时间3周，院内感染累计发生率16.23%，住院时间4周和4周以上，院内感染累计发生率17.97%，院内感染后脑梗塞死亡数51，占脑梗塞全部病人死亡数62.20%，院内感染后脑梗塞死亡率16.04%，较无院内感染脑梗塞死亡率1.89%有明显增加(P<0.001)。病史中有糖尿病的脑梗塞患者的院内感染率为79.58%，无糖尿病的脑梗塞患者院内感染率为11.31%，两者在统计学上有显著差异性(P<0.001)。结论：脑梗塞是院内感染的高发人群，院内感染主要以呼吸道为主；随着住院时间的延长，其累计发生率有明显增加趋势，有糖尿病的脑梗塞患者更易致院内感染，感染后直接影响病人的治疗效果及预后，表明脑梗塞患者特别是有糖尿病病史的脑梗塞患者应列入院内感染重点监测对象，有效地预防和治疗院内感染将有望于降低脑梗塞的死亡率。
作者：沈怡；朱蔚文 刊期： 2000年第04期
冠心病是严重威胁人类健康的疾病，研究表明这种疾病常伴有血糖增高［1～3］；心肌梗塞病人血糖增高可加重心肌损害［4～7］。然而，对心肌梗塞时高血糖的原因，高血糖加重心肌梗塞的机制及其防治尚存在不同的观点。作者结合近年文献就有关问题进行综述。
作者：邓晓芳；周国良 刊期： 2000年第04期
24例Ⅲ-Ⅳ期口腔鳞癌患者，经长春新碱和氨甲蝶呤联合术前诱导化疗，其临床和病理有效率分别为83.3%、62.5%，仅2例出现中度副反应。所有患者均按计划手术，伤口愈合良好。VM方案术前诱导化疗简单易行，高效低毒，疗程较短，对口腔鳞癌的治疗有重要意义。
作者：余东升；赵玮；刘清；李金荣 刊期： 2000年第04期
目的：探讨心室成纤维细胞条件培养液促进成纤维细胞自身增殖作用。方法：利用成纤维细胞培养、同位素掺入率测定和RT-PCR方法。结果：心室成纤维细胞条件培养液能明显增加细胞自身的［3H］-胸腺嘧啶核苷的掺入率，并具有剂量依赖性；促进细胞自身的c-fos基因的表达，刺激后1 h达高峰。ETA受体拮抗剂BQ123能部分阻断条件培养液增加成纤维细胞增殖的作用，而AT1受体拮抗剂CV11974和(α-肾上腺素受体拮抗剂regitin无此效果。结论：心室成纤维细胞能自分泌内皮素等生物活性物质，促进成纤维细胞增殖。
作者：龚素珍；刘培庆；潘敬运 刊期： 2000年第04期
目的：了解广州地区浅部真菌病的微生物学流行情况及其动态变化。方法：对1015例浅部真菌病的临床标本分别进行直接镜检、真菌培养、菌种鉴定。结果：镜检阳性率为40.2%，培养阳性率为66.0%，菌种分布分别为红色毛癣菌313株（43.1%）、须癣毛癣菌78株（10.7%）、紫色毛癣菌4株（0.6%）、疣状毛癣菌3株（0.4%）、石膏样小孢子菌5株（0.7%）、犬小孢子菌26株（3.6%）、絮状表皮癣菌1株（0.1%）、念珠菌与酵母菌249株（34.3%）、曲霉菌15株（2.1%）、青霉菌32株（4.4%），15岁以下年龄组红色毛癣菌阳性率明显低于其他年龄组，男性病人的镜检阳性率和癣菌的培养阳性比例都高于女性，春夏季癣菌的检出比例较秋冬季高。结论：浅部真菌感染中，皮肤癣菌仍占主导地位，念珠菌与酵母样真菌所占比例有逐年增多的趋势。
作者：杨健；侯捷 刊期： 2000年第04期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
