韩凡；莫锦；覃小兰；张忠德
目的探讨双侧头针或康复训练同步治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍的康复治疗效果。方法将80例脑梗死急性期运动功能障碍患者随机分为试验组和对照组各40例，2组均给予常规基础治疗（包括常规神经内科药物治疗和体针治疗），试验组同时采用双侧头针与康复训练同步治疗，对照组同时采用患侧头针与康复训练同步治疗。2组针灸和康复训练均每日1次，6 d为1个疗程，疗程间休息1 d，共治疗4个疗程。治疗前后采用Fugl－Meyer运动功能评分法（FMA）、改良的Barthel指数（MBI）及神经功能缺损评分（NDS）对2组进行疗效评定。结果治疗后，2组的FMA评分、 MBI评分均显著提高， NDS评分均显著降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗第14天，2组间各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗第28天，2组间FMA评分及NDS评分比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）， MBI评分比较，2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论双侧头针与康复训练同步治疗可显著改善脑梗死急性期患者的运动功能。
作者：张丽华；王艳君；张姝；张爱玲；张霞 刊期： 2014年第06期
目的观察中西医结合治疗无排卵型功能失调性子宫出血（简称功血）的临床疗效。方法将108例无排卵型功能失调性子宫出血患者随机分为治疗组和对照组各54例。在一般治疗的基础上，对照组给予西药常规治疗（青春期及育龄期功血给予雌孕激素序贯法连续治疗3个周期，绝经过渡期功血在诊断性刮宫排除肿瘤后给予妈富隆口服治疗），治疗组在西药常规治疗基础上加中药合剂（熟地黄、菟丝子、山萸肉、紫河车、旱莲草、五味子、泽泻、生山药、白术、香附、党参、黄芪、当归、白芍、陈皮、荆芥炭）。观察2组临床疗效、出血停止时间和随访3个月复发情况。结果（1）治疗组总有效率为100．0％，对照组为94．4％，治疗组疗效优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗组出血停止时间为（45．50±13．0） h，对照组为（58．0±15．0）h，治疗组的出血停止时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）随访3个月，治疗组复发9例，对照组复发16例，治疗组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效确切，值得在妇科临床中推广应用。
作者：王海明；陈育忠；张丽敏；杨建玲；彭向东；曲大鹏 刊期： 2014年第06期
从健脾化痰探讨糖尿病胃轻瘫的治疗思路。认为糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者在患病后出现的脾胃功能失调的病证，其基本病机为消渴病日久阴损气耗，脾胃升降失和；以脾气虚弱、运化无力为本，气滞、湿阻、痰浊、食积等引起胃失和降为标，为虚实夹杂之证。在治疗上应衷中参西，病证并治，在西药控制血糖的基础上配合中药治疗，以健脾化痰为法，平调寒热，调畅气机。
作者：罗露露；罗士针；刘振杰；蓝柳贵；李燕玲 刊期： 2014年第06期
目的探讨补肾活血中药（珍骨丸）与祛湿活血中药（骨刺风湿丸）对体外骨重塑作用的影响。方法将MC3T3－E1细胞、 RAW264．7细胞分别诱导为成骨细胞（osteoblasts， OB）与破骨细胞（osteoclasts， OC），并将两者共培养。通过免疫细胞化学染色鉴定该共培养体系构建成功与否；以灌胃的方法分别将双醋瑞因、珍骨丸及骨刺风湿丸制备成含药血清；运用含药血清处理共培养细胞并进行Western blotting和Real－time PCR分析。结果珍骨丸与骨刺风湿丸处理共培养细胞后骨保护素（osteoprotegerin， OPG）表达显著上升（P＜0．05），糖蛋白130（glycoprotein 130， gp 130）表达显著下降（P＜0．05）。结论珍骨丸、骨刺风湿丸通过抑制gp130来抑制OC的骨吸收，并通过RANKL－RANK－OPG系统促进骨形成，增加骨密度达到治疗骨关节炎的作用。
作者：宁显明；艾志鹏；张继虹；王海彬；刘红；朱洪民 刊期： 2014年第06期
目的评价针刀疗法配合远道取穴针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将68例腰椎间盘突出症患者随机分为针刀治疗组（N＝33）与针刺对照组（N＝35）。针刀治疗组给予近取腰骶部局部阳性反应点进行松解切割治疗，远取足太阳膀胱经输穴束骨或足少阳胆经输穴足临泣及血郄委中进行针刀治疗。每周治疗2次，2周为1个疗程；针刺对照组给予常规辨经取穴，选取华佗夹脊、大肠俞、肾俞（双）、殷门、秩边（患侧）及阳陵泉（患侧）等，留针期间配合电针及TDP照射治疗。每周治疗5次，2周为1个疗程。2组均随访1个月。疗程结束后，采取日本骨科学会下腰痛评分（JOA）及疼痛视觉类比评分（VAS）进行疗效评价。结果（1）治疗后，2组JOA评分均较治疗前显著提高， VAS评分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05），且针刀治疗组对JOA评分的提高作用及对VAS评分的降低作用更显著，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。随访时，2组VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）针刀治疗组总有效率为87．9％，针刺对照组为77．1％；针刀治疗组疗效优于针刺对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针刀疗法配合远道取穴针刺治疗腰椎间盘突出症，具有安全高效、远期疗效可靠、复发率低等优点，值得临床推广运用。
作者：聂容荣；黄春华；符文彬 刊期： 2014年第06期
目的探讨活动期溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）患者外周血中多种细胞因子的变化以及不同浓度的黄芩苷的干预作用。方法应用实时定量PCR法（Q－PCR）检测UC患者外周血单个核细胞IL4R、 IL6R、 IL23R、 RORC的表达，采用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测血清干扰素－γ（IFN－γ）、白细胞介素－4（IL－4）、白细胞介素－5（IL－5）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－10（IL－10）、转化生长因子－β1（TGF－β1）水平及体外黄芩苷干预下上述指标的变化情况。结果通过Q－PCR检测发现UC患者外周血IL4R、 IL6R、 IL23R、 RORC基因表达较肠易激综合征（IBS－D）组和健康对照组均有不同程度的增高，在体外不同浓度的黄芩苷的干预下，均有不同程度的降低，以20μmol／L和40μmol／L对上述指标的降低作用更明显。 ELISA检测血清中细胞因子， UC组IFN－γ、 IL－5、 IL－6与IBS－D组和健康对照组比较均有不同程度的升高，而IL－4、 IL－10及TGF－β较IBS－D组和健康对照组稍降低；20μmol／L和40μmol／L的黄芩苷可引起IFN－γ、IL－5、 IL－6明显降低， IL－4、 IL－10明显升高。结论较高浓度的黄芩苷能够明显抑制RORC、 IL23R的表达，使IFN－γ、IL－5、 IL－6等细胞因子的水平降低和IL－4、 IL－10及TGF－β1水平升高，说明黄芩苷可以调节免疫平衡而缓解溃疡性结肠的炎症反应。
作者：于丰彦；黄绍刚；张海燕；叶华；迟宏罡；邹颖；吕汝西；郑学宝 刊期： 2014年第06期
基于吴以岭院士等提出的络病理论框架———“三维立体网络系统”，探讨中医络病理论在恶性肿瘤发病及其转移的病机证治中的作用。提出恶性肿瘤形成及转移的基本病机为由气及血、痰瘀癌毒郁积络脉，其传变过程可概括为气络、血络、痰瘀、癌毒、肿瘤、伏毒、转移瘤的依次传变。将恶性肿瘤络病理论与中医辨治恶性肿瘤转移的5种假说及现代肿瘤学互相印证，阐述络病防治恶性肿瘤及转移的治则治法，为开展中医络病防治恶性肿瘤及其转移的临床应用及研究提供理论基础。
作者：陈惠；龚婕宁；渠景连 刊期： 2014年第06期
目的观察益肾通络方对膜性肾病(MN)大鼠肾组织中转化生长因子-β(transforming growth factor， TGF-β1)、Ⅳ型胶原（collagenⅣ， ColⅣ） mRNA表达的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、盐酸贝那普利组(剂量为10 mg·kg-1·d-1）、益肾通络方组(剂量为20 g·kg-1·d-1），各组按相应剂量灌胃，于第4周末观察24 h尿蛋白定量、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平；采用免疫荧光、电镜及Real-time PCR法检测各组大鼠TGF-β1、 ColⅣmRNA在肾组织的表达。结果与正常组比较，模型组大鼠出现大量蛋白尿，血清TP、ALB水平均显著降低，血清TC、 TG水平均显著升高，肾组织出现病理损害，肾组织中TGF-β1、 ColⅣmRNA均显著上调(P<0.05)；与模型组比较，各治疗组24 h尿蛋白定量， TC、 TG水平均显著降低，血清TP、 ALB水平均显著升高，肾组织病理损害较轻，肾组织中TGF-β1、 ColⅣmRNA均显著下调(P<0.05)。盐酸贝那普利组与益肾通络方组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾通络方对MN的治疗作用与其能够抑制TGF-β1、 ColⅣmRNA在肾组织中的表达有关。
作者：秦聪；范华平；张秀侠；白中山；张倩；王晓亚；檀金川 刊期： 2014年第06期
目的在中医基础理论的指导下研制一套适用于中医肝病疗效评价的量表，完善中医肝病疗效评价标准体系。方法按照国际通用量表研制的程序化方法，在中医基础理论指导下，结合患者报告结局指标（patient－reported outcomes， PRO）概念内涵，建立中医肝病临床疗效评价量表的理论模型。设立研究小组，通过建立条目池、编制初选量表、语言调试、临床预调查等形成临床初步调查表。根据研究设计，共发出200份调查表，回收有效量表198份，对调查结果进行系统分析以进一步筛选条目。结果应用专家重要性评分法、离散趋势法（变异系数法）、逐步回归分析法、判别分析法、克朗巴赫系数法、主成分分析法与因子分析法等统计分析方法，对不同分析结果选中的条目进行综合考虑，后形成了二维结构（主观部分条目17条、客观部分条目13条）的中医肝病临床疗效评价量表。结论基于中医基础理论，按照国际量表通用的程序化方式研制的中医肝病临床疗效评价量表，具有可操作性及可重复性，值得进一步考核并推广至临床应用。
作者：罗仕娟；佘世锋；朗建英；刘凤斌 刊期： 2014年第06期
目的探讨影响多发性抽动症预后的相关因素。方法收集2007年1月至2010年10月在本院儿科门诊就诊的420例多发性抽动症患儿作为研究对象，总随访时间为3年。采用统一制订的调查量表，从性别、发病年龄、其母孕期情况、围生期情况、饮食偏嗜、家庭关系、首发症状、病情严重程度、基础病、共患病（注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、强迫症等）、精神或神经病家族史、微量元素水平、脑电图、抗链球菌“O”抗体（ASO）、病程、维持治疗情况等方面对预后影响因素进行研究。应用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析预后的相关影响因素。结果420例多发性抽动症患儿中，终纳入分析396例，失访24例，失访率5．7％，其中缓解率为78．3％，未愈率为21．7％。通过单因素Logistic分析方法初步筛选影响因素，病程、出生异常病史、父亲文化程度、母亲文化程度、教养方式、精神或神经病家族史、基础病史、共患病史、ASO异常、病情严重程度、病情反复频数、西药服用史等12个因素差异有统计学意义（P＜0．05）。再将筛选出的12个相关因素引入多因素Logistic回归分析得出：教养方式、共患病史、病情严重程度、病情反复频数等4个因素差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不良教养方式（过于溺爱、放纵、打骂、不民主等）、有共患病史（注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、强迫症等），以及病情严重程度较重、病情反复较频密的患儿预后较差。
作者：杨丽新；陈秀梅；谭雅婷；曾维嘉 刊期： 2014年第06期
归纳和分析新安医家吴澄在其医学著作《不居集》中提出的理脾阴之法，并从形成背景、辨证纲领、治法方药等角度阐述其理脾阴理论。理脾阴理论自成一家，对其后有关胃阴虚、脾阴虚的进一步阐发奠定了理论和实践的基础，为现代临床治疗虚损性疾病的选方用药提供了有益的借鉴和启发。
作者：汪伟；黄莉 刊期： 2014年第06期
目的比较甲氨蝶呤（MTX）单用与联用丹参时大鼠体内药物动力学参数，探讨丹参对甲氨蝶呤药物动力学以及药效可能的影响。方法选用SD大鼠分别灌胃MTX (剂量为7 mg/kg）或MTX加丹参水煎剂(剂量为3.085 g/kg），于不同时间点眼眶静脉丛采血，采用高氯酸沉淀蛋白法处理血样，高效液相色谱法分析： Diamonsil C18(2)色谱柱；甲醇—体积分数0.1%甲酸水梯度洗脱；流速1 mL/min；柱温27℃；检测波长302 nm；进样量10μL。采用非隔室模型估算药物动力学参数。结果MTX在0.0976～12.5 mg/L线性关系良好（r=0.9985）；定量下限0.0976 mg/L；提取回收率77.5%～86.6%。与MTX组比较，联合用药组MTX达峰时间提前，清除延迟。其中药—时曲线下面积（0-t）[AUC(0-t)]增加0.609倍，药—时曲线下面积（0-∞）[AUC(0-∞)]增加0.786倍。结论丹参水煎液能够促进MTX吸收，延缓其消除，提高其生物利用度。
作者：刘春萍；陈燕芬；卢传坚；赵瑞芝 刊期： 2014年第06期
在分析《太平圣惠方》研究现状基础上，着重探讨“食治论”卷对食养食疗独立为一个中医学学科的意义，探析了该书先食后药、气血为本、饮食有节、简便易行的养生思想特点，同时从历史文化角度阐释了该书注重养生背后所承载的宋王朝的“仁政”思想。
作者：李翊菲；孙晓生 刊期： 2014年第06期
胃痞是难治的、反复发作的常见脾胃病。许鑫梅教授认为脾胃虚弱、升降失常是胃痞发病的主要病机，肝气郁结是胃痞发病的重要诱因。中医辨治应健脾益气与和胃降气相结合，辅以疏肝解郁、行气止痛，兼顾兼夹证，同时注重方药与调护相结合。
作者：张铮铮；邝卫红；樊冬梅；张爱娟；兰小和 刊期： 2014年第06期
目的探讨糖尿病骨骼肌病变与大血管病变的相关性，应用基因芯片技术寻找参芪复方防治糖尿病骨骼肌病变的相关基因。方法 KKAy小鼠喂饲含有一氧化氮合酶抑制剂L-NAME的饮水和高脂饲料以复制2型糖尿病大血管病变模型。实验分为正常组、 KKAy组、模型组、参芪复方组(剂量为14.4 g·kg-1·d-1）、罗格列酮组(剂量为1.33 mg·kg-1·d-1），每组15只。造模同时开始给药，连续8周，期间监测血糖。实验结束后取腹主动脉和骨骼肌，观察病理形态学改变，应用基因芯片技术对参芪复方组—模型组、模型组—KKAy组骨骼肌进行差异基因检测。结果参芪复方组可减轻糖尿病大血管病变小鼠骨骼肌细胞萎缩、水肿、断裂和炎症改变。模型组—KKAy组比较筛选出差异表达基因198条，其中上调119条，下调79条。参芪复方组—模型组比较筛选出差异表达基因70条，其中上调33条，下调37条。2个比较组呈逆向表达的差异基因共7条，即Celsr2、 Rilpl1、 Dlx6as、2010004M13Rik、 Anapc13、 Gm6097、 Ddx39b。结论糖尿病骨骼肌病变与大血管病变相关，参芪复方可对糖尿病骨骼肌起保护作用，其机制可能与调控Celsr2、 Rilpl1、 Dlx6as、2010004M13Rik、 Anapc13、Gm6097、 Ddx39b基因表达有关。
作者：朱海燕；高泓；郭保根；周飞；谢春光 刊期： 2014年第06期
目的比较夏季三伏、冬夏伏九2种中药离子导入敷贴方案防治小儿反复呼吸道感染（ recurrent respiratory tract infection， RRTI）的临床疗效。方法采用多中心、随机对照、重复测量、单盲设计，临床收集240例反复呼吸道感染患儿，随机分为三伏组和伏九组各120例，借助离子导入仪，进行中药穴位敷贴，治疗1年，再随访1年，观察2组治疗前后呼吸道感染的发病次数、发作期病程、中医症候，并分时间点检测唾液分泌型免疫球蛋白A （sIgA）。结果（1）伏九组临床疗效优于三伏组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）2组均可减少发病次数，缩短发作期病程，改善中医症候（P＜0．05），其中伏九组较三伏组作用更显著（P＜0．05）。（3）伏九组不同时间点sIgA呈持续上升趋势，三伏组不同时间点sIgA呈轻度下降趋势（P＜0．05）。结论中药离子导入敷贴防治小儿反复呼吸道感染，冬夏伏九方案优于夏季三伏方案，值得临床继续探讨。
作者：宣小平；霍莉莉；虞坚尔；夏以琳；陈莹；李华；卢伯良 刊期： 2014年第06期
介绍黄穗平教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验。黄穗平教授认为本病的病因病机可概括为饮食不节，戕伤中州；外邪内侵，损及脾胃；忧思郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃；禀赋不足，脾胃虚弱等。其病位在“胃”，但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切。慢性萎缩性胃炎以中焦脾胃虚弱为主要病机，病机特点为虚中夹实，以补虚固本、标本同治为治则，以健脾益气、理气消胀、活血祛瘀、和胃止痛为基本治法。黄穗平教授尤注重李东垣的甘温健脾益胃法，其自拟的健脾理气方即是这一治则治法的体现。
作者：吕林；王静；罗仕娟；黄俊敏；叶振昊；张望；黄穗平 刊期： 2014年第06期
目的观察中药五生酊外用治疗癌性疼痛（简称癌痛）的疗效及其对生活质量的影响。方法将83例伴有癌性疼痛的癌症患者随机分为治疗组42例及对照组41例，共78例完成了本研究（5例出现皮肤瘙痒后退出），其中治疗组40例，对照组38例。按疼痛数字评分法（numerical rating scale， NRS）进行疼痛程度分级。对照组给予世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛方案治疗；治疗组在WHO三阶梯止痛方案治疗基础上，给予中药五生酊外涂治疗，2组疗程均为7 d。采用NRS、生活质量表评价中药五生酊外用配合WHO三阶梯方案对癌性疼痛的疗效及其对生活质量的影响。结果（1）用药第7天，2组患者的NRS评分均较用药前1 d下降，差异有统计学意义（P＜0．01），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）治疗组总有效率为82．5％，对照组为68．4％，治疗组的总疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在轻度疼痛患者中，治疗组的疗效优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在中、重度疼痛患者中，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）用药第7天，2组的生活质量评分均明显改善，与用药前1 d比较差异有统计学意义（P＜0．01）；但治疗后组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于轻度癌痛患者，中药五生酊外用有一定治疗作用；但对于中、重度癌痛患者，中药五生酊外用联合三阶梯止痛治疗未能提高疗效，也未能使患者的生活质量得到进一步改善。
作者：邓宏；许蕾；河文峰；吴万垠；龙顺钦；潘宗奇；杨小兵；周宇姝；廖桂雅 刊期： 2014年第06期
目的寻找糖尿病肾病肾阳虚证敏感的血浆分子标志物。方法对4例早期糖尿病肾病肾阳虚证患者的血浆和4例正常人血浆进行荧光差异双向电泳（2－D DIGE）分析，选择表达差异大于1．5倍的蛋白斑点进行质谱分析。结果成功建立糖尿病肾病肾阳虚证血浆和正常血浆的胶内差异双向凝胶电泳图谱，通过分析共鉴定出9种差异蛋白质，包括补体C3、补体C4、载脂蛋白E、泛素化因子等。结论荧光差异双向电泳能够客观地显示糖尿病肾病肾阳虚证血浆与正常血浆之间的蛋白质表达差异，经鉴定的9种蛋白有可能为糖尿病肾病的早期诊断以及中医证型研究提供潜在的血浆分子标志物。
作者：卢洪梅；汤水福；胡坤华 刊期： 2014年第06期
目的应用实时组织弹性成像技术评估中医推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效，并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析临床诊断为先天性肌性斜颈的患儿120例，采用中医推拿治疗，每日1次，10次为1个疗程，共治疗18个疗程。观察治疗前后患侧胸锁乳突肌实时组织弹性成像图像的差别。结果治疗前，患侧胸锁乳突肌（肌性斜颈侧）与健侧胸锁乳突肌之间超声弹性成像结果比较差异有统计学意义（P＜0．01），弹性成像技术诊断肌性斜颈的敏感性为93．3％。经中医推拿治疗后，包块较治疗前明显减小，肌性斜颈明显好转，超声弹性评分指数明显降低，与健侧胸锁乳突肌超声弹性成像结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗前后患侧胸锁乳突肌弹性成像评分比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中医推拿治疗小儿肌性斜颈疗效肯定；超声弹性成像技术可直观、无创地评价肌性斜颈推拿治疗后肌肉组织修复变化情况，可为临床对小儿肌性斜颈的诊断和治疗提供客观依据。
作者：贺雪华；关步云；朱莉玲；邹晓音 刊期： 2014年第06期
广州中医药大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广州中医药大学
