韩浩伦；吴玮；王鸿南；吴代民；王刚
CO2激光治疗肛肠疾病在临床上已得到广泛应用.该治疗方法可在门诊进行,并具有操作简便,术中出血少,患者痛苦小,恢复快,治愈率高,并发症少等优点.但如果操作不当,亦可出现并发症,给患者带来痛苦,因此防治措施十分必要.下面是作者在CO2激光治疗肛肠疾病中,对并发症防治的经验和体会:
作者：王桂凤；高敏；陈慧娣 刊期： 2002年第03期
一、概述鲜红斑痣又称葡萄酒样痣(port wine stains),俗称胎记,常在一出生或生后不久出现.病损为淡红或紫红色的斑片,不突出皮肤,表面平滑,压之褪色,形状不规则,常见于面部、颈部,头皮等处,也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其他部位.随年龄增长,红斑颜色加深,面积增大,但与面部的比例往往不发生变化,表面可有结节或疣状增生.鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧,或伴有其他器官的损害,如伴有青光眼、癫痫等即Sturge-Weber综合征,伴有患侧肢体粗而长即Klipple-Trenaunay综合征.组织病理改变主要表现为真皮浅层毛细血管异常扩张,管壁薄弱,但内皮细胞不增生.
作者：王开；顾瑛；刘凡光；梁洁 刊期： 2002年第03期
通常慢性嵌顿性支气管异物多采取开胸手术治疗.自1997年6月至2000年4月我们采用Nd∶YAG激光经纤维支气管镜治疗慢性嵌顿性异物13例,均获成功,报道如下.
作者：郑吉祥；岳淑霞；林新华；张小文；蓝冠章；林跃华 刊期： 2002年第03期
目的比较半导体激光与氯霉素糖粉治疗感染性伤口的临床疗效.方法手术或创伤所致感染性伤口136例,随机分为半导体激光治疗组76例,氯霉素糖粉治疗组60例.前者采用半导体激光创面照射,每次5 min,每日1次;后者创面外敷5%氯霉素糖粉,每日1次;均以10次治疗为1个疗程,于治疗后第5、10天观察感染创面变化,测量创面面积,切取创缘皮肤组织进行光镜下观察.对所得数据进行统计学分析.结果治疗后5或10 d,激光组伤口面积缩小率明显优于氯霉素糖粉组(P＜0.01),肉眼及光镜下观察,激光组创面愈合明显优于氯霉素糖粉组.结论半导体激光照射和氯霉素糖粉外敷对感染创面的愈合均有作用,半导体激光照射的疗效明显优于氯霉素糖粉外敷.
作者：段俊峰；孙青燕；谢琦；金少德 刊期： 2002年第03期
资料:腋臭患者108例,男性38例,女性70例,年龄20～40岁.病程2～20 a.
作者：刘继贤 刊期： 2002年第03期
目的对Nd∶YAG激光照射致兔面神经损伤模型提供客观量化的病理学资料.方法对20只新西兰大白兔面神经行不同能量密度的Nd∶YAG激光照射,并对受损面神经进行计量病理学测定.结果当激光能量密度＜70 J/cm2时,面神经轴突横截面积比、轴突直径与对照侧比较差异无显著意义,而激光能量密度为140 J/cm2时,术后3周上述指标与对照侧比较差异有显著意义,6周后差异无显著意义.结论受损兔面神经的轴突横截面积比、轴突平均直径能有效反映面神经受损的程度,其数值的增减与面神经功能变化相吻合.
作者：余优成；张志愿；顾章愉；周国瑜；龚逸明 刊期： 2002年第03期
脑梗塞是临床常见病,多发病,且致残率高.对本病多采用药物扩张血管,抗凝、改善微循环等治疗,但治愈率较低.我们采用半导体激光血管内照射治疗脑梗塞,效果满意,现报道如下.
作者：张步新；刘继贤 刊期： 2002年第03期
目的研究在不同参数设置下激光焊接对钴铬合金焊接强度的影响.方法用3种电压、2种脉冲持续时间对应Nd∶YAG激光不同的脉冲能量、峰值功率和功率密度,对钴铬合金标准试件进行焊接,并测量其机械强度.结果焊接试件抗拉强度及屈服强度与电压及脉冲持续时间呈正变关系,在电压为320 V、脉冲持续时间为12 ms时,其抗拉强度为818±7 MPa,屈服强度为729±60 MPa,与母材相比差异无显著意义.结论 Nd∶YAG激光对钴铬合金具有良好的焊接作用,选择合适的焊接参数可达到理想的焊接效果.
作者：张连云；李长义；李迎新；曾东；张家栋 刊期： 2002年第03期
龋病可以对牙体硬组织造成不可逆转的破坏,所以在口腔医学范畴,预防龋病发生的措施就格外重要.早在20世纪20年代,学者们就先后提出了预防性充填法(prophylactic odontoplasty)和窝沟磨除法(prophylactic odontotomy).随着科学技术的发展,1955年Buonocore提出了牙釉质酸蚀理论,发现用磷酸酸蚀牙釉质,将增加树脂材料的粘结性和改善边缘封闭性.在此基础之上,将窝沟封闭技术应用于临床,并取得了良好效果.自1960年第一台激光器问世以来,激光医学发展迅速,在口腔龋病防治领域也得到了应用,下面就激光在窝沟龋防治方面的机制和应用,综合国内外相关报道如下.
作者：池学谦；张金廷；赵满琳 刊期： 2002年第03期
资料:患者10例,男性6例,女性4例,年龄14～72岁,病程2～6个月,创面面积1.0 cm×1.0 cm～3.5 cm×4.2 cm.病变部位:臂部1例,下肢2例,颈部1例,食指尖1例,腹部3例,胸部2例;病因:臂部肌肉注射后化脓感染1例,外伤4例,术后感染5例.上述病例均因创面感染化脓,经排脓引流,清创换药,全身用抗生素等治疗方法,创面仍久不愈合而转入我科.
作者：梁英；李军；李慧珍 刊期： 2002年第03期
目的探讨血啉甲醚(HMME)及血卟啉衍生物(HpD)体外光敏化反应的机制.方法采用HMME及HpD光敏引起还原型辅酶I(NADH)氧化为中介的鲁米诺(luminol)化学发光法(CL),探讨HMME及HpD光敏反应特点.选择性应用单态氧(1O2)及活性氧物质(ROS)的专一清除剂,研究1O2及ROS在HMME及HpD光敏反应中的作用.结果 1O2专一清除剂几乎完全抑制了HMME和HpD的化学发光,ROS清除剂对化学发光没有明显影响.HMME化学发光值高可达509 595 mV,反应持续时间48 s,1O2的总产量12 230 280.HpD的化学发光值高49 000 mV,反应时间235 s,1O2的总产量5 757 500.结论 HMME及HpD的光敏化产物主要是1O2.HMME光敏化产生1O2的光量子产率高于HpD,1O2生成速度比HpD快,HMME自敏光氧化速度也比HpD快.在鲜红斑痣的治疗中,当血供正常时,HMME光敏损伤作用可能更强,组织选择性可能更好.
作者：陶然；顾瑛；刘凡光；曾晶；张丽；潘玉明 刊期： 2002年第03期
自1995年9月至2000年12月,我们使用国产调Q-开关Nd∶YAG激光对120例(140眼)各类白内障术后,后发膜性白内障进行治疗,取得良好效果,报告如下.
作者：孙嘉平 刊期： 2002年第03期
目的探讨选择性激光小梁成形术(SLT)的优越性及可能的作用机制.方法选取因恶性肿瘤而摘除的人眼球5只,经检查房角结构正常,摘除后立即行SLT和氪绿激光小梁成形术,每只眼球的颞侧做180°范围的SLT,Q-开关Nd∶YAG激光波长532 nm,光斑直径400 μm,每脉冲持续3 ns,能量为1.5～2.1 mJ,总能量524.6mJ,共50个非重叠光斑.每只眼的鼻侧180°范围做氪绿激光(521 nm)小梁成形术,光斑直径50 μm,脉冲时间0.1 s,总能量600～800 mJ,共50个光斑.术后取小梁组织制成切片,于光镜和电镜下进行观察比较.结果两种激光均能有效地进行小梁成形术,但SLT对小梁损伤小,且仅对色素性小梁内皮细胞起作用,对非色素细胞无损伤作用.氪绿激光小梁成形术则破坏小梁网细胞.结论 SLT治疗开角型青光眼安全有效,损伤小,其房水流出量的增加可能与激光刺激小梁干细胞,使其参与小梁结构重建,恢复小梁正常功能,增强滤过有关.
作者：陈蕾；李昂；刘冬娟；刘哲丽；柳力敏 刊期： 2002年第03期
目的监测光动力治疗过程中鲜红斑痣组织内光敏剂含量的动态变化,探讨光敏剂漂白特性在光动力疗法微血管选择机制中的作用.方法鲜红斑痣病人34例,男性15例,女性19例,静脉注射血啉甲醚和血卟啉衍生物5 mg/kg后给予铜蒸气激光照射.使用三倍频Nd∶YAG激光和光学多通道分析仪(OMA)在治疗前和治疗中的多个时间点对治疗区皮肤组织进行荧光光谱检测,绘制成时间-荧光强度曲线.结果治疗区皮肤组织中光敏剂荧光强度在激光照射开始后迅速下降,血啉甲醚荧光强度的下降速率和下降幅度均显著大于血卟啉衍生物.结论治疗区皮肤组织中光敏剂的漂白速度明显大于光敏剂的补充扩散速度,光敏剂漂白可能是光动力疗法微血管选择效应的主要机制.
作者：刘凡光；顾瑛；于常青；王开；张丽；陶然；李家泽 刊期： 2002年第03期
Coats病又称外层渗出性视网膜病变,大多见于男性青少年,早期不易察觉,直至视力显著减退,出现白瞳症或废用性外斜时才被注意.在Coats病变区行广泛激光光凝,对保护患者的视功能有重要的临床价值.现将我院1989-1999年27例28眼Coats病行激光治疗的临床观察报道如下.
作者：郝安平；倪伟；何平 刊期： 2002年第03期
资料:19例女性患者,年龄22～35岁17例,36～51岁2例;前庭大腺脓肿14例,前庭大腺囊肿5例,囊肿均＞3 cm×3 cm;3例曾住院行前庭大腺脓肿切开引流,后因引流口闭合而复发.
作者：徐翠芬 刊期： 2002年第03期
目的观察并比较多波长多功能激光系统治疗不同皮肤色素损害的临床疗效.方法皮肤色素损害患者326例,其中太田痣101例、咖啡斑23例、雀斑8例、色素痣15例、毛痣31例、文身75例、文眉(文眼线)73例.应用多波长多功能激光系统,针对不同病变类型,采用不同波长和工作参数进行激光褪色治疗.结果经过1～8次治疗,不同皮肤色素损害的有效率分别为:太田痣82.2%、咖啡斑60.9%、雀斑62.5%、色素痣66.7%、毛痣74.2%、文身96.0%、文眉(文眼线)91.8%.所有病例在治疗后均未遗留瘢痕.结论应用多波长多功能激光系统治疗皮肤色素损害对文身、文眉(文眼线)的褪色效果好,对太田痣,雀斑的褪色效果较好.
作者：杨曼里；魏婷 刊期： 2002年第03期
我们应用玻璃体腔注气联合视网膜氩激光光凝治疗孔源性视网膜脱离27例,取得满意疗效.现报告如下.
作者：吴敬明；蔡迎难；齐艳华；周瑾；王衍 刊期： 2002年第03期
泪道阻塞是泪道系统的一种常见疾病,我们应用Nd∶YAG激光泪道治疗机治疗各种泪道阻塞性疾病164例(186眼),取得良好治疗效果.报道如下.
作者：王薇薇；刘翔 刊期： 2002年第03期
1997-1999年,我科采用Nd∶YAG激光治疗鼻中隔血肿21例,报告如下.
作者：唐晖；王晓燕 刊期： 2002年第03期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
