卢晓晔；钟雪云
了解电烧伤发生的规律，提出防治对策。方法：对电烧伤的人群分布、受伤环境、致伤电压、电烧伤类型、烧伤部位、烧伤面积、并发症以及截肢(指趾)率进行统计分析。结果：在电烧伤病人中，以男性成年工人为主，男女之比为8．84：1，成年占86．27％；工人占69．01％；其中电工占31．95％；大多数电烧伤发生在工作过程中，占72．84％；致伤电压以380伏多，占56．23％；各类电烧伤中以电弧或电火花烧伤多，占61．02％；电接触伤在学龄前儿童中发生率高，为同期电烧伤的80％；电烧伤部位以上肢多见，占86．90％；电烧伤以小面积为主，TBSA＜5％占54．95％；常见的并发症为昏迷，发生率为28．12％；截肢(指趾)率为0．86％，学龄前儿童的截肢(指趾)率高为30．00％；10000伏以上的电压烧伤截肢(指趾)率高，为62．50％。结论：缺乏安全意识和用电知识，违规操作，电力设施维护不善以及对儿童的监护不周是引起电烧伤的主要原因。少年儿童和老年人的电烧伤主要是电接触伤，致残率高，后果严重。所以，加强安全生产教育，普及公民的用电知识，加强对电力设施的管理维护以对儿童和老年人的监护是预防电烧伤的有效方法。
作者：谢有富；刘锡麟 刊期： 2000年第06期
目的与方法：本院自1989年6月～1997年12月间对晚期肺癌病人行手术治疗共155例。结果：全胸术后1、3、5年的生存率分别为70．3％、24．5％、7．1％，中位生存率为21个月。结论：①晚期肺癌的某些转移或侵犯的症状及体征并不是手术的绝对禁忌症。②术中应注意观察SAO2及CO2浓度等重要指标的改变，术中即使出现R(+)现象，手术仍具临床价值。术中配合多种现今先进的手术方式，能达到理想的治疗效果。③术后应严密监测及积极处理并发症。④病理分期是影响5年生存率的主要因素。⑤开展晚期肺癌的外科治疗，是对肺癌进行综合治疗的一个重要手段。
作者：吴伟东；杜就学；杨正心 刊期： 2000年第06期
自1996年11月至2000年3月共收治各种胸部损伤和胸外伤后并发症187例，现对其中用电视胸腔镜手术处理的33例(17．7％)进行回顾分析。全组33例，男27例，女6例。年龄7～74岁，平均29．5岁。其中创伤性血气胸22例，创伤性血胸继发脓胸6例，创伤性浮动胸壁和创伤性肺内血肿机化各2例，创伤性乳糜胸1例。合并腹部损伤及多发伤各6例。胸部损伤左侧17例，右侧13例，双侧3例。全组均采用全身麻醉，31例双腔管插管，2例为单腔管插管。全组无手术死亡及中转开胸。手术包括：血胸清除、胸内止血术8例，单纯肺修补术7例，脓胸清除、胸膜纤维素及纤维板剥脱术6例，血胸清除、肺修补术5例，膈肌修补4例，胸导管缝扎、右下肺楔形切除及左上肺叶切除术各1例。10例采用标准的3切口施术，21例仅用2个切口，2例肺楔形切除及肺叶切除则作4～8 cm小切口。平均手术时间55 min(25～130 min)，术后留置胸管平均2．6 d(1～9d)。术后并发症仅1例(3％)，为伤口感染，经处理后痊愈。术后随访1个月至3年，均未再发生血胸，亦未见脓胸复发、胸内积血机化或胸廓畸形等。用电视胸腔镜处理经过认真选择的胸部外伤病人时，具有安全、微创、准确、有效的特点，可部分代替剖胸探查术。但对心脏大血管损伤大出血伴休克者，胸腔镜仍有局限性，应选择紧急开胸以免贻误抢救时机。
作者：王正；杨超；李标；林少霖；钱有辉 刊期： 2000年第06期
1991～1998年收治了外伤性小肠破裂32例，男23例，女9例。年龄5～71岁，致伤原因以交通事故、建筑坠落及刀刺伤为多。合并伤以脾肝破裂为多。均经单纯肠修补或肠部分切除吻合术，并对合并伤进行了治疗。治愈30例，死亡2例，死亡原因均为合并创伤感染性休克，导致MODS所致。提出：1、早期诊断应注意：①详细询问病史，了解暴力的性质、大小、方向、部位及伤后病人的反应。②全面反复仔细的检查腹部压痛及反跳痛部位、范围、程度，肝浊音界及移动性浊音以及肠鸣音的变化。③反复多部位的腹穿是简易、准确及理想的诊断方法。④腹部X-线检查及B超探查有助于早期诊断。2、外伤性小肠破裂一旦确诊应尽早手术治疗，其探查指征：①伤后持续性剧烈腹痛、腹膜炎症状逐渐加重。②腹部开放性肠管外露或肠液外漏。③腹透膈下游离气体。④腹穿阳性。3、手术要求简单、有效、确实可靠，彻底清洗腹腔和有效的引流。4、肠管切除肠吻合的指征：①肠管破裂周径＞2／3或肠管横断。②短距离内有多处肠管破裂穿孔，缝合后有可能发生狭窄梗阻者。③因肠管损伤或肠系膜损伤引起肠管明显血运障碍者。
作者：洪日珍 刊期： 2000年第06期
近年来关于子宫内膜异位症的免疫功能研究取得了显著进展。本文对子宫内膜异位症的免疫发病机制、免疫细胞、自身免疫反应以及丹那唑对子宫内膜异位症免疫功能的影响进行了综述。
作者：郑辉；王自能 刊期： 2000年第06期
临床上肾动静脉瘘引起突发难以控制的严重血尿少见，临床相关检查缺乏特异性，致使发病原因一时难以明确，往往因为来势凶猛，危及生命而被迫采取患肾切除术。借助介入放射进行诊治，可取得良好效果，现报道如下。 男2例，女1例，以突发性全程内服血尿就诊，伴发患者腰痛或排尿困难，体查，肾无隆起，患肾区部压痛，HP 1．3～8．0 g，出凝血时间及凝血酶、血小板均正常，B超或CT显示患肾孟内及输尿管有血凝块声像，IVP患肾不显像，膀胱镜检示血尿来自一侧肾脏。采用Seldinger技术肾A造形显示异常血管外下方在一小团造形剂显示由淡变浓密，取明胶海绵颗粒与300#PVA微粒混合进行栓塞，取明胶海绵2条经导管注入，再取3 mm毛弹簧全塞该动脉。10 min进行肾动脉造形复查见该血管闭塞，无团状造形剂渗出。术后2 h患者血尿停止，随访5～12月复查镜下无血尿，IVP肾盂盏显影良好。我们认为对于一些原因不明的血尿，借助于介入放射技术结合B超、CT等检查，有助于明确出血部位及原因，给予及时有效的治疗，除非证实为肾脏恶性占位病变，应避免盲目行患肾切除。对其他肾血管良性病变引发的血尿也可借助于介入放射技术进行诊治。
作者：李学朝；李中华；李平；窦永充；吴志亮；章道恒；黄东龙 刊期： 2000年第06期
观察采用眼镜式影像仪进行视觉听觉性刺激(AVSS)对阴茎多普勒血流的影响。材料与方法：应用HDI-Ⅱ型彩色多普勒超声仪，具备10 mHz影像频率。阴茎根部海绵体内注射罂粟机硷60mg。评价勃起硬度，超声检测阴茎深动脉血流。当PSV＜35 cm／s或＞5 cm／s时，开启影像仪，给以AVSS刺激(所有患者观看相同的色情录像片段)。43例门诊主诉阳萎者中，有19例符合本研究标准。结果：本组平均年龄50岁(27～77岁)。合并与勃起功能障碍有关的血管因素包括：吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、高胆固醇等。阴茎勃起硬度评价，AVSS前二度占26％，三度42％，四度32％；AVSS后二度16％，三度16％，四度68％；说明AVSS后阴茎勃起硬度明显增强。彩色多普勒超声检查，AVSS前，动脉性ED占26％，静脉性ED 16％以及动脉静脉混合性ED 58％；AVSS后，动脉性ED仅占16％，静脉性ED11％，动脉静脉混合性ED 37％，其它病例(37％)由于阴茎血流状况明显改善而排除血管性ED诊断。讨论：视觉听觉性刺激(AVSS)可使付交感神经兴奋、交感神经抑制，从而诱发勃起。传统的AVSS方法受诸多因素干扰而阻碍其对阴茎勃起反应的刺激，如尴尬、害羞、吟持或注意力分散等。采用眼镜式影像仪即时AVSS可以有效地改善阴茎血流动力学并提高阴茎生理性勃起反应强度，是阴茎血流多普勒检查的重要辅助手段。
作者：陈彤；关志枕；叶其伟；黄东龙 刊期： 2000年第06期
评价和总结操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除术。近期连续施行100例腹腔镜胆囊切除术，男24例，女76例，平均年龄52．5岁。其中胆囊结石87例，胆囊息肉15例。合并心血管疾病者9例，合并糖尿病者11例，有下腹部手术史者9例，有上腹部手术史者6例。结果：1例术中因发现胆囊实质性肿物，粘连重，转开腹手术，病理证实为胆囊癌，另1例术中诊断为胆囊十二指肠瘘，经开腹手术证实。其余98例均成功施行LC，平均手术时间30 min，全部病例无并发症发生，术后6 h均进食，绝大多数病人当晚下床活动，术后第1 d或第2 d出院。操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除术是一成熟手术，与开腹胆囊切除术比较，更为省时、省力，具有同样的安全性。
作者：帅建；余小舫；孙伟；王自立；柳咏；于文庆 刊期： 2000年第06期
磁共振弥散加权成像(DWI)和血流灌注成像(PWI)是诊断早期脑缺血的新技术；表观弥散系数、脑血流、脑血容量及平均通过时间是预测缺血灶结果的参数。本文综述了DWI及PWI的基本原理、测定技术及它们在诊断早期脑缺血方面的应用；分析DWI及PWI在诊断早期脑缺血方面的相互关系，认为DWI及PWI能对早期脑缺血作出明确诊断，PWI能够提供更多的诊断信息，可反映缺血灶血流动力学的改变。
作者：王秀河；黄力 刊期： 2000年第06期
新一代免疫抑制剂FK506(Tacrolimus)具有免疫抑制作用强，用药剂量少，毒副作用少等特点。在角膜移植实验研究中能有效防止排斥反应发生并使同种移植排斥反应逆转。
作者：周清；陈剑 刊期： 2000年第06期
Caspases是一组天门冬氨酸特异性的半胱氨酸蛋白酶。Caspases在凋亡信号作用下发生逐级水解活化，后裂解细胞的结构蛋白和功能蛋白，使细胞分解引起凋亡，故Caspases的活化是导致凋亡的中心环节。本文阐述了Caspase家族的一般特性及其在凋亡中的作用，Caspases与凋亡调控基因蛋白的相互关系及Caspases在凋亡相关疾病防治中的应用前景。
作者：卢晓晔；钟雪云 刊期： 2000年第06期
1998年6月～2000年3月，共施行腹腔镜腹外扩展手术50例，其中肝叶切除、脾切除各2例，直肠癌根治4例，胆总管切开取石8例，肝囊肿开窗12例，十二脂肠穿孔修补17例及阑尾切除5例。除一例脾切除发生术后出血需剖腹止血外，其余49例未发生需外科介入的并发症，体现了术中出血少、生理干扰小、切口疼痛轻、疤痕不明显及术后恢复快等微创外科治疗优点。经济花费大、手术时间较长是其不足之处。 腹腔镜腹部扩展手术要求术者必须熟悉了解局部解剖及熟练掌握同类手术的开腹手术技术，在具体的手术技巧上与LC手术相比，更应注意手术组的配合，掌握腹腔镜下大范围分离、缝合打结，重要血管的闭合切断及腔镜专用器材的合理使用。一套有效的冲洗吸引装置、内镜式线型离断吻合器(Endo-GIA)对保证手术的可靠及安全进行有重要意义。标本旋切取出器的应用可避免在实质脏器标本取出时附加或延长切口。 溃疡病穿孔修补、肝囊肿开窗的腹腔镜手术简单易行、安全，手术时间也短，应予推广。而肝、脾等实质脏器的手术难度及风险均较大，开展初期尤应谨慎。我们体会到对中低位直肠癌应用腹腔镜行腹腔内清扫及游离操作，经肛门外翻拖出后切除吻合的手术方法有明显的优点，包括无需辅助切口、手术失血少、体外切除吻合操作方便及易于保障无瘤操作等，是一种有前途的直肠癌微创根治手术方式。
作者：孙枫林；余小舫；麦沛成；帅建；郑锦锋 刊期： 2000年第06期
采用小切口双L截骨治疗退行性腰椎管狭窄症128例。该手术方法是根据退行性腰椎管狭窄症发病特点和狭窄区域，介于半椎板切降和椎板间开窗之间的一种有限减压方式。着重于关节突、侧隐窝、神经根、椎间盘等部位的显露，达到取除病变，缓解症状，保留稳定结构，减少并发症的目的。适用于单侧单间隙狭窄症的减压，具有显露清楚，创伤小，术后反应轻，恢复快，并发症少等优点。本组疗效随访结果，优良率为94．5％。
作者：徐立录；许勐宇；谢道远；蔡显义 刊期： 2000年第06期
目的：探讨腹腔镜在非创伤性急腹症诊治中的作用及其安全性。方法：1994年1月至1999年5月，69例非创伤性急腹症行腹腔镜诊治。其中，胃十二指溃疡穿孔20例，急性阑尾炎17例，急性胆囊炎6例，其它疾病7例。结果：69例腹腔镜诊断标准率94．2％(65／69)，经腹腔镜检查纠正术前诊断5．8％(4／69)。避免不必要剖腹检查13％(9／69)。单纯通过腹腔镜治疗63．8％(44／69)，腹腔镜辅助手术1．4％(1／69)，中转为传统手术26．1％(18／69)，并发症率4．3％(3／69)，死亡数为0。结论：非创伤性急腹症行腹腔镜诊治是恰当的、安全的。
作者：薛福龙；黄时杰 刊期： 2000年第06期
暨南大学学报（自然科学与医学版）杂志
主管:广东省教育厅
主办：暨南大学
