吴玉萍；林小洁；黄海燕
目的 探讨急性心脏骤停患者俯卧位通气的实施与护理效果.方法 采用前瞻性研究方法,选择急性心脏骤停患者84例,根据入院顺序分为观察组与对照组各42例,所有患者都给予急诊心肺复苏结合机械通气治疗,对照组机械通气过程中持续采用仰卧位.观察组在获得仰卧位的氧合及血气参数之后,将患者从仰卧位改变为俯卧位体,通气后4h转复为仰卧位,记录两组氧合与血气指标变化情况,同时观察预后情况.结果 两组患者通气前的PaO2/FiO2对比差异无统计学意义,通气后都明显高于通气前(P＜0.05),同时观察组通气2h与通气4h的PaO2/FiO2明显高于对照组(P＜0.05).两组通气前的MAP、HR和SpO2对比差异无统计学意义,通气后两组的SpO2都明显升高,而HR与MAP无明显变化,同时观察组通气2h与通气4h的SpO2明显高于对照组(P＜0.05).观察组的ICU留置时间、机械通气时间和人工气道拔除时间分别为(22.14±5.92)d、(13.40±5.20)d和(16.32±5.20)d,均明显少于对照组的(26.35 ±6.23)d、(19.34±5.32)d和(19.29±4.56) d(P ＜0.05).观察组的28 d病死率与气胸发生率都明显少于对照组(P＜0.05).结论 急性心脏骤停患者俯卧位通气的实施与护理能改善氧合与血气状况,有利于促进患者康复,减少死亡情况的发生,是临床可行的支持治疗手段.
作者：吴玉萍；林小洁；黄海燕 刊期： 2017年第05期
目的 比较棉织布与无纺布两种面料手术衣在手术铺单过程中产生的空气尘埃粒子数,了解棉织布与无纺布两种面料的手术衣巾对手术环境的影响.方法 严格按照正常的外科手术程序进行铺单操作.应用尘埃粒子计数器分别在百级和万级洁净手术室测定棉织布组和无纺布组铺单前和铺单后1 min空气中0.5μm和5.0 μm的尘埃粒子数.结果 棉织布组铺单后空气中0.5μm和5.0μm的尘埃粒子显著大于无纺布组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 棉织布手术衣在铺单过程中易产生落絮,增加了空气中尘埃粒子数;无纺布面料手术衣巾具有光滑柔软、滤过性高的特点,铺单过程中产生尘埃粒子数极少,减少了对空气环境的污染,能有效控制手术切口感染和预防医患交叉感染.
作者：龚玉姣；冯文如；陈建东；刘俊华；贺征 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺动脉与下腔静脉直接连接TCPC术(DCPC)后凝血功能变化及意义.方法 收集行DCPC术患者的术前、术后及随访时的临床资料及实验室检查结果,进行回顾性研究.结果 共19例入组,男11例、女8例,中位手术年龄6.6(5.2～9.2)岁;与术前相比,患者出院时的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血纤维蛋白原差异无统计学意义(P＞0.05),而凝血国际标准比值和凝血酶原活动度较术前相比差异有统计学意义(P＜0.05);随访时的凝血指标基本恢复正常,仅纤维蛋白原较术前稍高(P＜0.05).结论 DCPC术后的凝血功能变化不明显,非长期抗凝治疗的条件下无血栓等并发症发生,远期临床效果满意.
作者：袁海云；陈寄梅；庄建；刘晓冰；岑坚正；温树生；许刚；聂志强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后门静脉血流动力学的变化,为临床防治肝硬化并食管静脉曲张破裂出血(EVB)提供指导.方法 选取64例肝硬化并食管静脉重度曲张破裂出血的患者作为研究对象,行内镜下食管静脉曲张套扎术,套扎前后用彩色多普勒超声对门静脉及其属支的血管管径、血流速度、血流量进行分析与比较.并对研究对象进行随访1年,考察行术后患者再出血及死亡病例的情况.结果 EVL近期止血成功率为96.9％,1年内再出血率为9.7％,术后患者门静脉和脾静脉的血流速度与血流量明显增加(P＜0.05),胃左静脉血流由离肝血流转变为向肝血流.结论 EVL是治疗和预防EVB安全有效的方法;EVL后门静脉和脾静脉的血流速度、血流量增加,肝脏的血液供应增大.
作者：王文林；蔡文；陈智；彭卓慧 刊期： 2017年第05期
目的 了解Flotillin-2(Flot-2)在高氧诱导肺上皮细胞凋亡中的调控分子机制.方法 把小鼠置于高氧环境中处理24 h后,取其肺脏切片通过免疫组化检测Flot-2的表达.通过体外肺上皮细胞株进一步验证高氧后Flot-2在细胞中基因和蛋白水平的表达情况.通过质粒转染的方式把Flot-2的基因整合进肺上皮细胞的基因组中使Flot-2高表达,把肺上皮细胞分别置于空气和高氧环境中继续培养24 h,收集细胞后提取总蛋白,通过Westen blot检测经典凋亡途径中的各个相关因子,包括Caspase-3、Caspase-9,以及线粒体和细胞质中的细胞色素C,进一步研究在Flot-2高表达情况下,高氧对细胞凋亡的影响.结果 Flot-2广泛存在于支气管上皮和肺泡上皮细胞中,高氧刺激后表达明显增加.肺上皮细胞经质粒转染高表达Flot-2之后接受高氧刺激,细胞的死亡减少,凋亡途径中关键的凋亡蛋白Caspase-3及其活性片段cleaved-Caspase-3明显减少.内源性线粒体途径中关键的凋亡蛋白Caspase-9及其活性片段cleaved-Caspase-9也明显减少.同时线粒体中的细胞色素C的释放也相应减少.结论 高氧刺激可使肺上皮细胞Flot表达上调,其作用是保护细胞对抗高氧所造成的损伤,调控的分子机制与细胞的线粒体凋亡途径有关.
作者：王康玮；黄艳；何桦；黄晓梅；巫培连；胡超；魏树全 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平在妊娠和分娩中的变化及其与宫颈成熟的关系.方法 检测250例单胎妊娠孕产妇孕24周、孕34周、临产前、临产后的血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平和自然临产时的宫颈Bishop评分,根据其宫颈Bishop评分分为成熟组(宫颈Bishop评分≥6分,n=185)和未成熟组(宫颈Bishop评分0～5分,n=65).分析其妊娠和分娩中血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平与其宫颈Bishop评分的关系及上述指标联合预测宫颈成熟的价值.结果 与未成熟组比较,成熟组孕34周、临产前、临产后的血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平均出现不同程度的升高(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,孕34周、临产前、临产后的血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平与其宫颈Bish-op评分均呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,孕34周、临产前的血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平联合预测宫颈成熟的价值均良好,其中以临产前的预测价值佳.结论 妊娠晚期、临产前、临产后的血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平与自然临产时宫颈成熟程度密切相关且妊娠晚期和临产后血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平联合预测自然临产时宫颈成熟的价值良好,妊娠晚期、临产后的血清IL-8、IL-1β和TNF-α可能作为自然临产时宫颈成熟的早期评价参考指标.
作者：张丽；袁晓兰；谭霭谊；刘国成 刊期： 2017年第05期
目的 研究慢性丙型肝炎(CHC)患者抗病毒治疗期间血红蛋白(Hb)的变化、影响因素及其与持续病毒学应答率(SVR)的关系,为贫血的监测及处理提供依据,提高治疗应答率.方法 对214例CHC患者予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)抗病毒治疗,疗程48周,停药后随访24周.检测治疗前、后及治疗期间血红蛋白(Hb)的变化,以SVR作为疗效的主要评价指标,分析贫血(Hb≤100 g/L)发生的相关因素,探讨Hb变化与SVR的关系,评估Hb检测在治疗应答中的作用.结果 214例患者中,156例(72.9％)Hb下降≥30 g/L,86例(40.2％)出现贫血,26例(12.2％)Hb≤80 g/L.性别(P=0.000)、年龄(P =0.000)、体重(P =0.001)、基线肌酐清除率(P =0.000)、基线白细胞计数(P =0.000)、基线中性粒细胞计数(P=0.019)、基线Hb(P =0.000)及基线血小板计数(P=0.037)均与贫血的发生有关.治疗2周Hb≤120 g/L(P =0.000)或Hb下降≥15 g/L(P=0.000)与治疗2周后的Hb水平有关.治疗期间Hb下降及下降幅度与SVR无关.结论 女性、年龄大、体重轻、肌酐清除率低及基线白细胞计数、中性粒细胞计数、Hb、血小板水平低者是贫血发生的高危因素;治疗2周时的Hb水平可以预测2周后的Hb水平;Hb的变化不可预测抗病毒疗效.
作者：郭凤霞；李剑萍；陈彬彬；张霞意；关玉娟 刊期： 2017年第05期
熵(Entropy)是一种非线性动力学参数,其概念是由德国物理学家克劳修斯于1865年所提出,应用于热力学中,并于1948年由香农(Shannon)将其引入信息论中,在控制论、概率论、数论、天体物理、生命科学等领域都有重要应用.熵可以用于衡量时间序列中新信息发生率,预测体系混乱程度[1].熵值增高表示一个系统的随机性和复杂性增加,意味着系统活动的可预见性和规律性降低;熵值减小表示系统的随机性、复杂度降低,其算法包括概率熵、多尺度熵、近似熵和样本熵等几种.长久以来,通过脑电图[2]、心率[3]、心血管动力学[4]等电生理数据,熵一直被用于评估不同的生理病理状态.大脑作为人体复杂的器官,需要维持熵的平衡来使其各项大脑功能保持正常,并从功能上表现为一个从大负熵到大熵的过程[5].近年来,有学者通过对功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)时间序列的熵进行研究,从新的角度了解大脑的状态.本文将对目前大脑熵在fMRI中的应用进展作一综述.
作者：周慕华；郑金瓯 刊期： 2017年第05期
目的 探究骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)不同时间干预对以静脉注射脂多糖(LPS)构建大鼠急性肺损伤(ALI)模型的修复作用.方法 体外分离、培养并鉴定大鼠BM-MSCs.将120只雄性SD大鼠纳入研究,分成对照组、LPS组和LPS+ BM-MSCs组,上述3组因BM-MSCs处理时间差异分成2、8、24、48、96 h共5个亚组(n=8).LPS组以5 mg/kg尾静脉注射LPS,LPS+ BM-MSCs组在注射LPS后分别在上述不同时间点尾静脉注射1 mL的BM-MSCs(1×106·mL-1);对照组则在上述时相点注射等剂量的生理盐水.检测各组肺泡灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1α等炎症因子浓度、肺湿干比及肺损伤病理评分.结果 成功分离、培养、纯化BM-MSCs,并诱导向成骨、成软骨、成脂细胞分化;流式细胞术鉴定所培养细胞系CD90、CD105、CD45、CD34阳性率分别为98.89％、97.37％、3.17％及1.41％.在LPS诱导·的ALI中,TNF-α、IL-1α、IL-10在8h亚组中测得高值[分别为(364.911±32.182) pg/mL、(286.316±18.567) pg/mL、(162.037±22.377) pg/mL],随着时间延长逐渐下降;肺湿干比在2h亚组中测得高值(6.361 ±0.265);肺水肿及组织损伤程度在2h亚组中严重,病理评分也测得高值(0.462±0.048),随着时间延长逐渐下降.在LPS+ BM-MSCs组中,2、8、24 h的炎症因子、湿干比及病理评分均有显著改变(P＜0.05),随着时间延长,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用BM-MSCs可减少TNF-α、IL-1α等炎症因子,从而减轻肺组织损伤及肺泡水肿.
作者：叶永顺；廖画；李文丰；王依；刘华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨快速康复外科(FST)理念指导下对肝部分切除术患者围术期胰岛素抵抗和炎症反应的影响.方法 选择择期行肝部分切除术的患者60例,按住院号分为FTS组和对照组.FST组应用FTS措施进行综合处理,而对照组采用传统方案治疗,比较两组麻醉相关指标:围术期麻醉维持期用药量,术后苏醒时间及术后镇痛效果;并于术前3 h(T1)、麻醉前(T2)、术毕(T3)、术后第1天(T4)和术后第3天(T5)分别抽取患者静脉血9mL,各3 mL测定空腹血糖和血清胰岛素浓度,并用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI).另3 mL采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 与对照组比较,FTS组术中麻醉维持期间,七氟醚、阿曲库铵、丙泊酚及舒芬太尼用量明显减少,术后苏醒时间更快,术后镇痛效果更好(P＜0.05).与对照组比较,FTS组在T2时血糖明显升高,但T3时其血糖水平明显降低(P＜0.05).与对照组比较,FTS组在T3、T4、T5时其胰岛素水平和IR明显降低,而ISI水平升高(P＜0.05);与对照组比较,FTS组在T3时IL-6、TNF-α浓度明显降低(P＜0.05).结论 FST理念应用于肝部分切除术患者能改善围术期胰岛素抵抗,并降低患者机体的炎症反应.
作者：郑小兰；罗振中；蔡俊赢；朱小萍；马龙先；陈世彪 刊期： 2017年第05期
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果.方法 将60例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组30例,同时选取同一时期健康足月儿30例为正常组,观察组和对照组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予EPO 200 IU/(kg·d),皮下注射,每周3次,连用10 d;GM1 20 mg/次,1次/d,静脉滴注,连用10 d;对照组在常规治疗基础上给予胞二磷胆碱0.125g/d加入50 g/L葡萄糖注射液30 mL静脉滴注,连用10 d.比较观察组和对照组的疗效,进行头颅CT检查、新生儿行为神经测定(NBNA)评分以及智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)评分.结果 治疗后,观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.01),NBNA、MDI、PDI评分观察组与对照组和正常组差异有统计学意义(P＜0.01),脑CT治疗后变化比较,观察组优于对照组(P＜0.05),随访后遗症发生率观察组优于对照组(P＜0.01).结论 EPO联合GM1治疗新生儿HIE疗效肯定,安全性好,能提高治愈率和减少后遗症发生率.
作者：陈小娟；冯茂霭；梁煜潮 刊期： 2017年第05期
目的 调查社区老年人家庭功能及抑郁状况,分析家庭功能与抑郁的相关性.方法 便利抽样抽取270例广州市越秀区60岁以上老年人,采用老年抑郁量表(GDS)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)与自行设计的一般情况表进行问卷调查.结果 (1)社区老年人家庭关怀度指数均分为(7.87 ±2.751)分,家庭功能障碍率为27.1％,不同年龄、受教育程度、婚姻状况及子女孝顺情况的老年人家庭功能差异有统计学意义(P＜0.05).(2)社区老年人抑郁总发生率为23.5％,家庭关怀度指数总分及适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度等5个维度得分均为抑郁组低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)GDS得分与家庭关怀度指数呈负相关(r=-0.551,P＜0.01),GDS得分与APGAR的5个子维度得分均呈负相关(r=-0.508～-0.409,P＜0.01).结论 广州社区老年人抑郁发生率高,家庭关怀度低;开展以家庭为中心的关怀教育和心理辅导,鼓励(孙)子女增加与老年长辈的接触、交流,满足其情感需要,促进老年人的心理健康.
作者：产灿杰；袁乐欣；周英；欧丽娅；潘胜茂 刊期： 2017年第05期
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)为儿童期常见的部分性良性癫痫,既往应用传统抗癫痫药(AEDs)卡马西平或丙戊酸治疗,因其不良反应限制临床应用,而近年来新型AEDs奥卡西平(OXC)由于其疗效和传统AEDs相当,且不良反应明显减少,所以备受瞩目.我们对110例应用OXC单药和添加治疗BECT病例,进行≥6个月开放自身对照临床研究,现将结果报告如下.
作者：李东；张玉琴；张培元；吴波；杨丽 刊期： 2017年第05期
目的 分析不同宣教时机及方式对甲状腺手术患者宣教效果和术后恢复的影响.方法 将首次行甲状腺择期手术的患者148例分成两组,每组各74例.对照组按临床路径进行健康宣教,观察组根据甲状腺手术患者需求改变宣教时机,将患者关注的术后宣教内容移至术前进行.对比观察两组患者对宣教内容掌握程度、护理满意度及宣教前后抑郁自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)评分情况.结果 观察组患者对宣教内容完全掌握率为87.8％,显著高于对照组(58.1％)(P＜0.05).观察组患者对护理工作非常满意率为97.3％,显著高于对照组(85.1％)(P＜0.05).观察组患者宣教后SAS评分[(23.13±2.91)分]及SDS评分[(29.46±2.64)分]均明显低于低于对照组[(36.42±2.18)分、(38.52±2.48)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对甲状腺手术患者选择合适时机进行健康宣教能获得更好效果,改善患者的焦虑抑郁状态,值得临床推广实施.
作者：徐梅；王秀珍；刘大响；王令焕 刊期： 2017年第05期
患者,女,26岁,因怕热、心悸、手抖1月余于2016年7月19日入院.患者1个月前开始出现多食、易饥、怕热、多汗、心悸、手抖等症状,并发现甲状腺明显肿大,曾在外院门诊查甲功提示T3、T4明显升高,TSH明显下降,考虑甲状腺功能亢进,未予重视.近来上述症状加重,查心电图提示窦性心动过速,159次/min而入院.既往2年前有手臂脂肪瘤切除病史.体格检查:体温36.1℃,脉搏136次/min,血压128/84 mmHg,体型消瘦,双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质软,无压痛,未闻及明显血管杂音,心率136次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显血管杂音,双手平伸有细颤.辅助检查:2016年7月18日我院门诊查血常规提示:白细胞5.9×109·L-1,中性粒细胞百分数33.6％,中性粒细胞绝对数1.98×109·L-1,心电图提示窦性心动过速,159次/min.入院后予丙硫氧嘧啶100 mg 3次/d,美托洛尔25 mg 3次/d抗甲状腺功能亢进(甲亢)、控制心率治疗.7月20日生化全套提示肝功能正常,甲状腺功能7项提示:FT3＞ 30.8 pmol/L,TT3＞ 12.32 nmol/L,FT4 89.89 pmol/L,TT4 313.0 nmol/L,TSH 0.01 mIU/L,TPO＞1 300 U/mL,TG 44.8 U/mL.
作者：宋青青；叶文明；黄春 刊期： 2017年第05期
目的 探讨L-选择素和P-选择素、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)三项指标联合检测在儿童病毒性脑炎(VE)中的变化及意义.方法 选择临床确诊VE患儿为VE组共计63例,同期住院经外科择期手术需腰麻的非感染性疾病患儿为对照组共计20例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法,对VE组与对照组、VE组的恢复期、VE组的重症组与轻症组患儿的脑脊液及血清中L-选择素、P-选择素、sVCAM-1的水平进行测定,分析其在VE患儿脑脊液及血清中的表达以及与病情严重程度和病情恢复情况的关系,同时对其相关性进行分析.结果 VE组脑脊液和血清L-选择素、P-选择素、sVCAM-1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).VE组的恢复期和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).VE组的重症组、轻症组脑脊液和血清L-选择素、P-选择素、sVCAM-1水平显著高于对照组,重症组显著高于轻症组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析发现,VE组患儿脑脊液中L-选择素、P-选择素、sVCAM-1水平和血清中L-选择素、P-选择素、sVCAM-1水平分别呈明显正相关(r1=0.791,r2=0.774,r3=0.712,P＜0.01).结论 VE患儿脑脊液和血清L-选择素、P-选择素、sVCAM-1水平与病情严重程度、病情恢复情况呈正相关,可为临床判断病情轻重、病情恢复情况提供参考依据.VE患儿L-选择素、P-选择素、sVCAM-1水平在血液和脑脊液中含量呈明显正相关,为血液替代脑脊液检查的可行性提供研究依据.
作者：魏从真；朱淑敏；史筱茜；刘文宣；李宝琴；代丽丽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨鼻咽癌组织中组织蛋白酶D(Cathepsin D)和基质金属蛋白酶7(MMP-7)表达特点及其联合评估肿瘤侵袭转移的价值.方法 采用免疫组化法检测42例鼻咽癌活检组织(A组)和30例同期慢性鼻咽炎活检组织(B组)中Cathepsin D和MMP-7蛋白表达情况.比较鼻咽癌组织Cathepsin D和MMP-7蛋白阳性表达与其阴性表达患者的肿瘤T分期、N分期、微血管密度(MVD)及淋巴管密度(LVD)等.采用Spearman无条件相关分析法分析鼻咽癌组织Cathepsin D蛋白阳性表达率和MMP-7蛋白阳性表达率与其T分期、N分期、MVD及LVD的关系.结果 与B组比较,A组Cathepsin D和MMP-7蛋白阳性表达率均提高(P＜0.05).A组Cathepsin D蛋白阳性表达+MMP-7蛋白阳性表达患者的T3～4分期患者比例、N2～3患者比例均高于其Cathepsin D蛋白阴性表达+ MMP-7蛋白阳性表达患者和Cathepsin D蛋白阴性表达+MMP-7蛋白阴性表达患者(P＜0.05).A组Cathepsin D蛋白阳性表达+MMP-7蛋白阳性表达患者的MVD及LVD均高于其Cathepsin D蛋白阳性表达+ MMP-7蛋白阴性表达患者、Cathepsin D蛋白阴性表达+MMP-7蛋白阳性表达患者和Cathepsin D蛋白阴性表达+ MMP-7蛋白阴性表达患者(P＜0.05).A组Cathepsin D蛋白阳性表达+MMP-7蛋白阴性表达患者和Cathepsin D蛋白阴性表达+MMP-7蛋白阳性表达患者的MVD及LVD亦均高于其Cathepsin D蛋白阴性表达+ MMP-7蛋白阴性表达患者(P＜0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,鼻咽癌组织Cathepsin D蛋白阳性表达率和MMP-7蛋白阳性表达率与其T分期、N分期、MVD及LVD均呈正相关(r=0.798、0.785、0.855、0.842,P＜0.05).结论 鼻咽癌组织Cathepsin D和MMP-7蛋白阳性表达率高且均与其T分期、N分期、MVD及LVD相关,联合检测鼻咽癌组织Cathepsin D和MMP-7蛋白表达可作为鼻咽癌肿瘤侵袭转移的评估的参考指标.
作者：龚永谦；程爱兰；廖剑绚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓中巨噬细胞及白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-10、γ干扰素(INF-γ)的表达及相关性以明确其临床意义.方法 选择CML慢性期30例(CML-CP组)、加速期21例(CML-AP组)、急变期20例(CML-BP组)、经治疗后完全缓解的患者44例、未缓解7例以及30例缺铁性贫血患者(对照组),采用免疫组化染色法检测上述各组患者骨髓组织中CD68、CD163的表达变化;应用流式细胞仪分析相应患者骨髓IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ表达;比较骨髓巨噬细胞在CML患者不同时期骨髓组织CD68、CD163的表达差异与IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ表达变化的关系.结果 CML各组患者骨髓组织中CD68、CD163均有不同程度的表达,且随着病情的进展表达逐渐增高,即对照组＜CML-CP组＜CML-AP组＜CML-BP组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时,CD163与CD68阳性细胞数密切相关(P＜0.05).与对照组比较,CML-CP组骨髓IL-2、INF-γ明显降低(P＜0.05),IL-1β、IL-4、IL-10表达明显升高(P＜0.05);随着病情进展,IL-2、INF-γ表达逐渐降低,即对照组＞CML-CP组＞CML-AP组＞CML-BP组,其组间差异有统计学意义(P＜0.05),且与CD163表达呈负相关;IL-1β、IL-4、IL-10表达逐渐升高,对照组＜CML-CP组＜CML-AP组＜CML-BP组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),并与CD163表达呈正相关.患者经治疗完全缓解后,CD68及CD163仍高于对照组(P＜0.05);IL-2、INF-γ有所回升,但仍低于对照组(P＜0.05),IL-1β、IL-4、IL-10有所降低,同样也高于对照组(P＜0.05).未缓解组所测指标与CML-BP组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巨噬细胞在CML患者骨髓中的异常浸润并逐渐从M1型向M2型巨噬细胞激化及IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ的异常表达,改变了正常骨髓微环境,有利于白血病细胞的生存和增殖分化,可能与CML的发生、发展相关.
作者：宋建新；欧阳红梅；闻艳；蒋雅先；甸自金；李瑞玮；撒亚莲 刊期： 2017年第05期
目的 分析广东省计划生育专科医院人类精予库出于“生殖保险”目的的自精保存状况.方法 对2003年6月至2016年6月期间出于“生殖保险”目的进行自精保存者行回顾性分析,内容包括生殖保险人数和原因、冷冻前后精液参数、自精保存者年龄、临床应用.根据生殖保险目的不同分为以备将来生育组;肿瘤放、化疗前组;夫妻两地分居组;绝育手术前组;乙型肝炎等疾病药物治疗前组.结果 13年间,共有347人出于“生殖保险”目的进行自精保存,年龄14 ～55(28.4 ±6.93)岁,自精保存者人数呈现逐年增长的趋势.自精保存者中放、化疗前肿瘤患者占82.99％,共有288人.复苏后均见活动精子,活动精子总数能满足辅助生殖技术要求.进行自精保存的人群大多数年龄集中于20 ～40岁的生育年龄段.共有15名自精保存者使用了冻存精液实施辅助生殖治疗,6人仅采用夫精人工授精(AIH),3人采用AIH+体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),6人直接采用IVF-ET.其中AIH临床妊娠2人(2/6),IVF-ET临床妊娠4人(4/6),共有6人成功妊娠(6/15).13年间共有3名自精保存者放弃存精,销毁了冻存精液.结论 出于“生殖保险”目的进行自精保存者以肿瘤放、化疗前患者为主,其中又以睾丸肿瘤及淋巴瘤患者居多.“生殖保险”能有效保存男性生育力,也能获得比较满意的临床妊娠结局,对男性肿瘤患者进行治疗前“生殖保险”宣传,将更有利于放、化疗前患者生育力的保存.
作者：马春杰；庄嘉明；邓顺美；马婷；唐雨倩；罗璐璐；张欣宗；唐运革；王奇玲 刊期： 2017年第05期
1963年经研究发现DNA和RNA具有激活机体免疫系统的功能,但是约40年之后才逐渐意识到有核酸感受器的存在[1-2].2000年Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)被发现具有可识别核酸并激活相关免疫系统的功能,随后逐步阐明了TLR3、TLR7、TLR8和TLR9等免疫识别受体识别DNA或RNA的部分相关机制[3].体内核酸感受器识别的核酸可分为病原性核酸和自身组织受损释放的核酸.病原性核酸包括感染性病毒、细菌、真菌等侵入体内的微生物,通过溶酶体等细胞器消化后释放的外源核酸;自身组织受损释放的核酸,是因为组织细胞破损,导致部分核酸释放到细胞外,形成细胞间质游离核酸.核酸感受器与其他转录因子、激酶等信号调节因子协同作用,共同参与到机体的免疫调控中,组成了复杂的免疫调控系统.通常自身体内异常的游离DNA位于凋亡小体、细胞间隙和细胞质内,它们均可被胞内DNA酶清除.当体内异常游离DNA清除不完全时,会激活相应的TLRs及其他免疫信号通路,并引起Ⅰ型干扰素(IFN)及其他炎性因子的表达,这与自身免疫疾病的发生具有密切的联系.因此,研究体内核酸识别机制,对认识临床相关免疫疾病的发病机制,具有重要的意义.
作者：王炜捷；黄昊华；王道禧；王彤敏 刊期： 2017年第05期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
