何月贞；李志鹏；柳垂亮；王美容；何妹仪
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,为中枢神经系统常见的良性肿瘤,约占全部脑肿瘤的20%. 癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,其临床表现有发作性、短暂性、重复性和刻板性特点[1-3]. 可表现为感觉、意识、精神、行为、运动和自主神经功能的障碍[4-5]. 癫痫病是神经内科常见病,以青少年居多,患病率为一般人群中的5‰. 癫痫发作是症状性脑膜瘤常见的症状之一,除了头痛和神经系统缺陷症状[6] ,手术切除是治疗症状性颅内脑膜瘤的首选治疗方法,但是癫痫作为脑膜瘤的常见并发症并不能通过手术完全消除,仍有13.5%~35.57%患者发生术后癫痫发作[7]. 同时颅脑手术可能诱发癫痫发作,Lieu等[ 8 ]报道约13%的术后癫痫患者无术前癫痫病史. Chozick 等[9]报道了8例无术前癫痫史的患者在进行颅脑手术切除肿瘤后出现新发癫痫,占全部术后癫痫人数的5.1%. Temkin[10]报道依肿瘤位置的不同,开颅手术后有20%~50%的患者至少有一次术后癫痫发作. 术前脑膜瘤患者癫痫的发病率为26%~31%[6,11 -12] ,老年人更高. 有学者报道肿瘤位置与肿瘤相关性癫痫有关,如Penfield等[13]统计发现幕上肿瘤中的癫痫发生率(50%)远高于幕下肿瘤( 2.5%) ,其中额叶肿瘤并发癫痫的发生率高,平均发生率为33%. 北京神经外科所统计的数据表明脑膜瘤位于矢状窦旁时,术后癫痫发病率高达60%,临近中央前、后回的脑膜瘤术后早期癫痫发生率为73%,远高于其他部位脑膜瘤,如蝶骨嵴脑膜瘤( 24.3%)、大脑镰旁脑膜瘤(38%). Chan等[14]指出位于矢状窦旁和大脑凸面的脑膜瘤为术后癫痫发作的重要危险因素. Chai-chana等[15]统计626例幕上脑膜瘤术后患者的肿瘤分布,30%的脑膜瘤位于大脑凸面,26%位于矢状窦旁,20%位于蝶骨嵴. 通过对文献资料及临床数据的总结,可发现位于额颞叶、近中央沟等部位的脑膜瘤术后癫痫的发生率高于其他部位. 术后癫痫发作的危险因素包括术前癫痫的存在、主要的手术并发症、癫痫脑电活动、年龄和肿瘤的进展.
作者：徐德辉；隋立森；谢海涛；朱晖 刊期： 2017年第24期
目的 探讨中晚期癌症患者实施中医护理临床路径后灵性健康促进的效果.方法 选取符合入选标准的中晚期癌症患者120例,用随机数字表法分为对照组和中医护理组,对照组终完成研究56例,采用常规评估、护理、健康教育措施;中医护理组终完成研究55例,实施常见肿瘤疾病中医护理临床路径,路径分为4个时间段,每个时间段分6个步骤,通过中医辩证施护,开展中医药方法缓解患者临床不适症状,实施灵性护理:关爱时间和团队护理.采用慢性疾病患者灵性功能评估量表(FACIT-Sp)和数字评估量表(NRS)进行评价.结果中医护理组实施路径后在FACIT-Sp量表生命质量四个维度的评分:躯体状况、功能状况、社会家庭状况、情感状况均高于对照组(均P<0.001),量表总分和两个分量表评分均高于对照组(均P<0.001),差异均有统计学意义.中医护理组出院时的疼痛评分相比于入院未实施路径时下降(P<0.001),相比于对照组出院时疼痛评分低,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 具有中医特色和灵性护理措施的中医护理临床路径的实施,能有效促进中晚期癌症患者灵性健康,提高生命质量和灵性安适程度,缓解疼痛症状.
作者：吴燕；高晗 刊期： 2017年第24期
目的 探究小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化过程中,BMP-2/Smad信号通路与Wnt/β-catenin通路的串话机制.方法 将预先准备好的重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)质粒转染至C3H10T1/2细胞,利用G418抗药性筛查转染成功的细胞.将实验细胞分为转染组、空白组.通过ELISA检测各组细胞上清液中的BMP-2含量,采用Western blot和RT-PCR方法检测两组中Smad泛素化调节因子2(Smurf2)、β-链蛋白(β-catenin)、磷酸化β-链蛋白(pβ-catenin)、转录因子RUNX2、淋巴增强因子1(LEF1)、Axin2、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)等关键细胞因子的表达水平.结果 与空白组比较,转染组BMP-2浓度升高并维持在较高水平(P<0.05),β-catenin mRNA的表达上调(P<0.05)和磷酸化水平增加(P<0.01),LEF1蛋白合成上调(P<0.05),Smurf2蛋白表达减少(P<0.05),RUNX2的mRMA表达上调(P<0.01).结论 在成骨细胞分化过程中,BMP-2/Smad信号通路与Wnt/β-catenin通路存在串话机制,增加β-catenin的表达水平,促进β-catenin的磷酸化.
作者：罗高斌；劳山；杜刚；韦达隆；杨稀仁；柏彬；韦华良 刊期： 2017年第24期
目的 探讨腰椎间盘突出症严重程度与腰椎曲度的关系.方法 随机抽取52例保守治疗无效需开放手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为手术组,同时从保守治疗有效腰椎间盘突出症患者、体检科正常人员中选取年龄及性别相匹配的52例分别作为保守治疗组、正常组,3组皆在腰椎侧位X线片上测量腰椎曲度的腰椎曲线指数、腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、Harrison椎体后缘切线角,并对所测量数值作统计学分析.结果 腰椎曲线指数、腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、Harrison椎体后缘切线角在3组比较均差异有统计学意义(P<0.01),手术组的4种测量值均比正常组明显减小(P<0.01),腰椎前凸角度及骶骨倾斜角比保守治疗组减小(P<0.05),但腰椎曲线指数及Harrison椎体后缘切线角与保守治疗组差异无统计学意义(P>0.05),保守治疗组的腰椎曲线指数、腰椎前凸角度、Harrison椎体后缘切线角均比正常组小(P<0.01),但骶骨倾斜角与正常组差异无统计学意义(P=0.102).结论 腰椎盘突出症越严重患者其腰椎曲度异常改变也越明显,在临床治疗中应意识到腰椎曲度的重要性.
作者：刘湘；赵晓东；龙耀武；黄凯；付美奇；陈光福；王锋；陈妙娜 刊期： 2017年第24期
目的 分析15年间单中心颅内脑膜瘤患者临床及病理特征和治疗效果.方法 回顾性分析845例手术治疗的脑膜瘤患者的临床病理及预后资料,应用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归模型对性别、年龄、WHO病理级别、术前KPS评分等临床病理特征进行单因素和多因素生存分析.结果 845例脑膜瘤患者中男235例,女610例,年龄(49.96±12.17)岁,总随访时间1~240个月,中位随访时间5.00个月.57例术后复发,其中WHOⅠ级脑膜瘤复发36例(4.9%,36/732),WHOⅡ级脑膜瘤复发14例(17.1%,14/82),WHOⅢ级脑膜瘤复发7例(7/31).WHO病理分级高和男性是脑膜瘤复发高危因素.结论 WHOⅡ和Ⅲ级脑膜瘤手术后易复发,对于高危患者需要采取积极辅助治疗并严密随访.
作者：柯超；林富华；蒋小兵；陈正和；陈银生；张继；张湘衡；赛克；王翦；牟永告；陈忠平 刊期： 2017年第24期
目的 探讨临床医生共情疲劳与创伤后应激障碍(PTSD)的关系.方法 选取387名临床医生,采用PTSD检查表平时版(PCL-C)、救助人员生活质量量表(ProQOL)为评价工具进行问卷调查.结果 回收有效问卷386份,有效率为99.7%.样本中PTSD的发生率为14.8%.临床医生共情满足低分组的PTSD得分显著高于高分组,职业倦怠和二次创伤高分组的PTSD得分显著高于低分组(P<0.01).共情疲劳三个维度与PTSD的相关性有统计学意义(P<0.01),其中共情满足与PTSD呈负相关,职业倦怠和二次创伤与PTSD呈正相关.回归分析结果显示,职业倦怠和二次创伤维度可以预测临床医生的PTSD,其OR值分别为3.629和6.581.结论 临床医生共情疲劳与PTSD呈显著正相关,其中职业倦怠和二次创伤维度是预测其PTSD发生的重要变量.
作者：赵静波；梁舜薇；侯艳飞；尹绍雅 刊期： 2017年第24期
目的 探讨胸椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞应用于乳腺肿物切除术的镇痛效果以及术后镇痛药物的消耗量.方法 60例行择期乳腺肿物切除手术的患者随机分为胸椎旁阻滞组(PVB组)和肋间神经阻滞组(INB组).PVB组在T4椎旁间隙给予20 mL 0.5%的罗哌卡因,而INB组从T2~6肋间分别给予4 mL 0.5%的罗哌卡因.主要观察指标是操作时间、起效时间以及24 h内镇痛药物的消耗量,次要的观察指标主要是术后疼痛评分(NRS),手术过程中芬太尼的用量以及术后恶心、呕吐的发生情况.结果 INB组术后24 h舒芬太尼的用量与PVB组相比显著下降(P<0.05),与PVB组首次镇痛药物给予时间(117.5±23.4)min相比较显著增长,INB组第1次需要镇痛药物的时间为(174.3±37.6)min.而INB组的NRS评分与PVB组相比,在术后4、6 h静止状态下NRS疼痛评分显著降低(P<0.05).对于运动状态下的NRS评分,在术后4 h INB组的NRS评分更低,然而在术后其他时间点,INB组与PVB组的NRS评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后恶心、呕吐的发生率也差异无统计学意义(P>0.05).结论 与胸椎旁神经阻滞相比,肋间神经阻滞阻滞能够降低术后24 h舒芬太尼的用量以及术后4、6h的静息疼痛评分和术后4h的运动疼痛评分.
作者：何月贞；李志鹏；柳垂亮；王美容；何妹仪 刊期： 2017年第24期
脑膜瘤年发生率约 6/10 万,占颅内肿瘤的13%~26%. 该肿瘤主要发生于成年人,以中、老年女性多见. 脑膜瘤是典型的脑外生长的颅内肿瘤,主要起源于脑膜上皮细胞(蛛网膜的帽细胞),好发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、颅底嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥小脑角及脑室内. 根据组织学结构和细胞形态的不同,2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其分为15个亚型,2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类的修订版仍为15个亚型:皮细胞型、纤维型、过渡型、砂砾体型、血管瘤型、脊索瘤样型、非典型性脑膜瘤、间变型(恶性)脑膜瘤等[1]. 尽管脑膜瘤病理分型多,但仍以良性多见,许多小的脑膜瘤,一生都没有临床症状,只是在其他疾病的颅脑检查中偶尔发现.
作者：罗柏宁 刊期： 2017年第24期
目的 观察人参皂苷CK联合烷化剂类化疗抗癌药物环磷酰胺对胶质瘤细胞的抑制作用.并探讨联合用药的剂量与胶质瘤细胞抑制率的关系.方法 取对数生长期的胶质瘤细胞分组,分别为(1)环磷酰胺组;(2)人参皂苷CK组;(3)根据人参皂苷CK的抑瘤率结果,选择相应的浓度与环磷酰胺组成联合用药组.分别用不同浓度的环磷酰胺(30、35、40、45、50 ng/mL)、人参皂苷CK(10、15、20、25、30 mg/mL)和环磷酰胺(30、35、40、45、50 mg/mL)与人参皂苷CK(25、30 mg/mL)联合用药,与肿瘤细胞接触后,用MTT法进行活细胞数测定,观察药物对肿瘤抑制率的影响,并比较人参皂苷CK、环磷酰胺和人参皂苷CK联合环磷酰胺对胶质瘤细胞生长的敏感性.结果 MTT法检测显示人参皂苷CK对胶质瘤细胞有一定的抑制作用,并存在浓度依赖关系;当环磷酰胺浓度达到50 mg/mL时,对胶质瘤细胞的抑制率大;人参皂苷CK联合环磷酰胺组对胶质瘤细胞的抑制率高于环磷酰胺组(P<0.05).结论 人参皂苷CK联合环磷酰胺应用可使环磷酰胺在较低的浓度时抑制胶质瘤细胞的作用明显增强,人参皂苷CK起到了增敏协同的作用.
作者：郭小瑜；张冠华；黄理金 刊期： 2017年第24期
目的 观察阿昔洛韦联合利巴韦林治疗妊娠合并生殖器疱疹的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法 选取收治的妊娠合并生殖器疱疹患者300例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例,对照组给予阿昔洛韦治疗,观察组在此基础上予以利巴韦林联合治疗,比较两组治疗有效率,测定其治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及辅助性T细胞CD4+、细胞毒性T细胞CD8+变化,应用视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、新生儿阿普加评分(Apgar)评价两组疼痛度、睡眠质量及新生儿健康情况,记录两组不良妊娠结局发生率.结果 观察组治疗有效率(90.00%)明显高于对照组(81.33%)(P<0.05);治疗后观察组血清TNF-α[(9.15±1.23)pg/mL]、IL-4[(11.56±1.78)pg/mL]、IL-6[(23.19±2.89)pg/mL]较对照组明显降低(P<0.05);治疗后观察组IgA[(11.15±1.87)g/L]、IgM[(2.69±0.44)g/L]、IgG[(1.27±0.46)g/L]、CD4+[(41.68±1.77)%]高于对照组,CD8+[(21.34±1.69)%]低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VAS评分[(1.23±0.49)分]、PSQI评分[(5.48±0.37)分]低于对照组(P<0.05),Apgar评分[(8.23±0.49)分]高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率(12.67%)较对照组(22.00%)低(P<0.05).结论 阿昔洛韦联合利巴韦林可有效提高单纯阿昔洛韦治疗妊娠合并生殖器疱疹的疗效,减少炎症反应及疼痛,提高患者免疫功能及睡眠质量,改善母婴结局,值得在临床推广应用.
作者：李娜；乔宗旭；赵贵芬 刊期： 2017年第24期
目的 研究细胞质胸苷激酶1(TK1)在卵巢癌中的表达情况,探讨其与卵巢癌临床病理参数的关系及对卵巢癌预后的临床意义.方法 用免疫印迹增强化学发光法与电化学发光法分别对62例卵巢癌患者(卵巢癌组)、52例卵巢良性疾病患者(卵巢良性疾病组)、50例健康体检女性(健康对照组)的血清TK1、CA125水平进行检测.结果 卵巢癌组TK1水平[12.32(1.83,161.33)pmol/L]明显高于卵巢良性疾病组[2.14(0.99,15.43)pmol/L]和健康对照组[1.11(0.59,2.08)pmol/L](P<0.05);卵巢癌组CA125水平[223.54(14.26,3645.21)ug/L]明显高于卵巢良性疾病组[12.27(6.12,231.25)μg/L]和健康对照组[6.89(4.67,31.22)μg/L](P<0.05),血清TK1的水平与卵巢癌患者的FIGO临床分期和肿瘤分化程度有关(P<0.05);而与患者年龄、组织分型、肿瘤大径、淋巴结转移等因素均无关(均P>0.05);治疗前血清CA125的水平与卵巢癌患者的肿瘤组织学类型、FIGO分期、分化程度以及腹腔积液量均有关(P<0.05),Spearman相关分析的结果显示,卵巢癌患者治疗前血清TK1水平与CA125无相关性(r=0.016,P=0.380).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,血清TK1<12.32 pmol/L的卵巢癌患者的5年累积生存率为51.1%,显著高于血清TK1≥12.32 pmol/L的卵巢癌患者(21.3%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox风险回归分析显示,治疗前血清TK1水平和FIGO临床分期是影响患者总体生存时间的独立危险因素(均P<0.05).结论 血清TK1水平是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素.
作者：薄维波 刊期： 2017年第24期
脑膜瘤为起源于脑脊膜蛛网膜帽状细胞的肿瘤,由神经上皮细胞及间叶细胞组成,在人群中的发病率为2.3/10万,占颅内原发肿瘤的15%~33%,男女发病比率1:2,大部分为良性病变,非典型及恶性脑膜瘤发病率分别为7%、2%;发病原因多为外伤、病毒感染、遗传因素等,近年来放射性照射(射线诱导)出现脑膜瘤亦有报道[1]. 脑膜瘤首选开颅手术切除,特殊部位(颅底)、大脑凸面小体积脑膜瘤、功能区及窦旁脑膜瘤因手术较难完全切除,并且术后神经损伤率较高,可考虑伽玛刀治疗;术后残留病灶、非典型及恶性脑膜瘤亦为伽玛刀治疗适应证. 本文就伽玛刀治疗脑膜瘤的相关临床问题展开叙述.
作者：王嘉嘉；梁军潮 刊期： 2017年第24期
目的 研究经口前路寰枢椎复位植骨融合内固定术(TARP)手术将齿状突下移、寰枢椎内固定治疗颅底凹陷症的临床疗效和相关影像学参数,介绍关于TARP手术治疗颅底凹陷症的相关临床经验.方法 回顾性分析21例颅底凹陷症患者,年龄21~64岁[平均(38±11.1)岁].所有患者均采用TARP手术进行治疗,评估术前、术后JOA评分,延髓脊髓角等相关临床疗效参数和影像学参数,20例患者(20/21)平均随访(12.5±7.6)个月,1例患者因骨质疏松症,术后出现螺钉松动,后失访.将20例患者术前、术后参数,使用配对样本t检验进行统计学分析.结果 术后20例患者的症状均较术前有不同程度改善,术前JOA评分平均(12.75±3.31)分(n=20),术后(15.9±1.52)分(n=20),改善率为76%;术后的影像学资料提示,患者延髓脊髓角平均较术前改善,由术前的(128.7±11.9)°(n=20),改善为术后的(156.5±8.1)°(n=20)(P<0.01).结论 TARP手术的复位功能和术中的颅骨牵引,可以即时将颅底凹陷症的齿状突上移,对颈脊髓起到直接减压、固定的作用,其临床效果明显,值得推广.
作者：许俊杰；吴增晖；夏虹；马向阳；章凯；黄显华；马航展；邱锋 刊期： 2017年第24期
目的 探讨复发脑膜瘤的病理变化及预后转归.方法 回顾性分析影像学和(或)手术诊断为复发的脑膜瘤病例临床资料,从患者年龄、性别、肿瘤复发病理及预后等方面进行分析.结果 在845例脑膜瘤患者中发现复发57例;患者平均年龄为(48.9±10.6)岁;女28例,男29例.34例原发WHOⅠ级脑膜瘤复发,其中12例复发病理恶性进展,3例死亡,13例原发病理WHOⅡ级脑膜瘤复发,其中4例复发病理进展为WHOⅢ级,4例死亡,10例原发WHOⅢ级复发,6例死亡,单因素分析复发脑膜瘤的WHO病理级别、Ki-67、术后放疗等与其生存预后密切相关.结论 脑膜瘤复发可以出现恶性进展,导致预后不良,应根据病理级别等采取个体化治疗,通过手术和(或)包括伽马刀治疗的放疗等综合治疗,可以获得较好效果.
作者：饶英华；柯超；李德培；张继；王翦；林富华；蒋小兵；陈正和；陈银生；张湘衡；赛克；牟永告；陈忠平 刊期： 2017年第24期
目的 通过流式细胞术检测T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子3(Tim-3)在急性冠脉综合征(ACS)患者CD3+T细胞中的表达情况,并分析其与血清炎症指标的相关性.方法 选取ACS患者47例(ACS组),稳定型心绞痛共43例(SAP组)和健康者共40例(对照组),采用流式细胞法检测所有研究对象的外周血CD3+T细胞的Tim-3表达,分析Tim-3表达与患者临床特征及肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的关系.结果 ACS组的TNF-α、CRP和LDL-C显著高于SAP组和对照组(P<0.05),其中ACS组外周血CD3+T细胞中Tim-3表达率显著高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组外周血CD3+T细胞中Tim-3表达率显著高于对照组(P<0.05),心肌梗死患者中的CD3+T细胞中Tim-3的表达率显著高于不稳定型心绞痛患者(t=3.122,P=0.003),且不同狭窄程度患者的CD3+T细胞中Tim-3的表达率差异有统计学意义(P=0.004),重度狭窄的患者显著高于轻、中度患者(P<0.05),CD3+T细胞中Tim-3的表达率和TNF-α、CRP和LDL-C均呈正相关(P<0.001).结论 ACS患者中外周血CD3+T细胞高表达Tim-3,其与患者的病情和冠状动脉狭窄程度以及炎症反应具有相关性.
作者：余天浩；李瑜辉；伍灏堃；廖文君 刊期： 2017年第24期
目的 探讨非典型脑膜瘤治疗疗效及影响预后相关因素.方法 回顾性分析38例非典型脑膜瘤患完整的临床资料及随访资料,均行外科切除术,并参照2007年WHO脑肿瘤分类中非典型脑膜瘤病理诊断标准确诊,其中男14例,女24例,年龄31~72岁,中位年龄53.5岁,手术前KPS评分40~90分,中位KPS 80分;凸面脑膜瘤21例,颅底脑膜瘤5例,大脑镰旁和矢状窦旁脑膜瘤10,其他2例;SimpsonⅠ级切除15例,SimpsonⅡ级切除9例,SimpsonⅢ级切除6例,SimpsonⅣ级切除8例;术后行3D-CRT放疗12例,处方剂量Dt 50~60 Gy中位Dt 54 Gy.采用Kaplam-Meier进行生存分析,log-rank进行差异性检验.结果 截至2017年4月,38例患者随访16~108个月,中位随访时间24.5个月,随访期间6例复发,2例死亡;全组中位无进展生存时间(PFS)66个月,5年PFS 53.3%,5年OS 80.0%;单因素分析结果患者PFS与性别(女vs男,P=0.023)、年龄(年龄<50岁vs年龄≥50岁,P=0.034)、Simpson分级(SimpsonⅠ级vsⅡ~Ⅳ级,P=0.028)相关,而与KPS(KPS≥80 vs KPS<80,P=0.338)、病灶位置(凸面vs非凸面,P=0.201)、术后放疗(放疗vs非放疗,P=0.456)无关.结论 非典型脑膜瘤治疗依然以外科手术为主,女性、年龄<50岁、SimpsonⅠ级切除为延长PFS有利因素,但术后辅助放疗并未改善PFS.
作者：赖名耀；李娟；周江芬；山常国；洪伟平；甄俊杰；凌雪冰；王立超；蔡林波 刊期： 2017年第24期
目的 探讨微囊型脑膜瘤的临床影像特点、病理特点,研究其特征.方法 回顾分析经病理证实的6例微囊型脑膜瘤的临床表现、影像特征和病理特点.结果 微囊型脑膜瘤的好发部位和常见脑膜瘤无差别,CT呈现低密度病灶,水肿明显,易和胶质瘤、转移瘤混淆.MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,强化明显,界限相对清晰,多由脑血管和硬膜血管供血,瘤周多水肿明显.病理以肿瘤细胞旋涡状,排列疏松,瘤细胞突起相互交织构成微囊为特征,囊腔充满囊液,细胞核分裂象少见,EMA、vimentin和PR阳性,GFAP阴性,Ki-67<5%.结论 微囊型脑膜瘤发病率低,有特征性,手术首选,预后良好,需要严密观察随访.
作者：胡继良；王浩；陈佳；彭全洲；吕文；陈东 刊期： 2017年第24期
目的 描述广州中医药大学大学生疲劳现状,分析其影响因素,为针对性地提出大学生疲劳防控手段提供理论依据.方法 采用分层随机抽样的方法,选取广州中医药大学535名在校大学生作为研究对象,使用自编信息与疲劳评定量表(TAI)相结合的问卷对其进行调查.结果 疲劳严重程度得分4.114±0.909、疲劳环境特异性得分4.588±1.007、疲劳结果得分4.846±1.318、疲劳对睡眠休息的反应得分5.351±1.354.其中,50.8%的大学生检测出区别于常人的病性疲劳,在医学专业、学生干部中高达79.8%、87.7%检测出病性疲劳.不同专业、年级、性别、职务、经济条件、同学关系、每天运动情况、睡眠情况的中医药院校大学生在疲劳评定总得分上进行比较,均存在显著差异(P<0.01,P<0.001).中医药院校大学生疲劳受同学关系、每天运动情况、睡眠情况影响(P<0.01).结论 广州中医药大学大学生疲劳存在可控因素,如何在中医药院校特色基础上,有效防控大学生疲劳状况的发生和蔓延值得探讨.
作者：熊森林；陈一君；郑维鑫；邓金莹；邱亨嘉 刊期： 2017年第24期
目的 观察TRESK介导mTOR信号通路对谷氨酸诱导脊髓神经元细胞凋亡的影响.方法 脊髓原代神经元细胞接种于培养孔或培养皿中.采用随机数字表法,将其随机分为4组,每组48孔和18皿:空白对照组(C组)、谷氨酸处理组(G组)、谷氨酸+TRESK siRNA组(Glu+T组)和谷氨酸+TRESK siRNA+mTOR特异性抑制剂组(Glu+T+m组).C组不予任何处理;G组谷氨酸(100μmol/L)处理24 h;Glu+T组使用TRESK siRNA转染神经元细胞后,谷氨酸(100μmol/L)处理24 h;Glu+T+m组使用TRESK siRNA转染神经元细胞后,终浓度为20 nmol/L的mTOR特异性抑制剂Rapamycin(Rapa)预处理20 min后再用谷氨酸(100μmol/L)处理24 h.各组谷氨酸处理24 h后,测定神经元凋亡率、cleaved Caspase3和Bax蛋白的表达水平,测定mTOR磷酸化水平及TRESK mRNA表达.结果 与C组比较,G组大鼠脊髓神经元活力降低,细胞凋亡率升高,cleaved Caspase3和Bax蛋白表达上调(P<0.05);与G组比较,Glu+T组大鼠脊髓神经元活力降低,细胞凋亡率升高,cleaved Caspase3和Bax蛋白表达增加(P<0.05);与Glu+T组比较,Glu+T+m组大鼠脊髓神经元活力升高,细胞凋亡率下降,cleaved Caspase3和Bax蛋白表达减少(P<0.05).与C组比较,G组脊髓神经元TRESK mRNA表达明显上调(P<0.05);与G组比较,Glu+T组大鼠脊髓神经元TRESK mRNA表达明显下调(P<0.05).与C组比较,G组脊髓神经元mTOR磷酸化水平表达明显增加(P<0.05);与G组比较,Glu+T组脊髓神经元mTOR磷酸化水平表达明显增加(P<0.05);与Glu+T组比较,Glu+T+m组脊髓神经元mTOR磷酸化水平表达明显减少(P<0.05).结论 TRESK介导mTOR信号通路抑制谷氨酸诱导脊髓神经元凋亡.
作者：高润兴；林文静；何万友；黄振兴；仲吉英；王汉兵；杨承祥；周俊 刊期： 2017年第24期
拔管困难是经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)拔管时难处理的并发症之一. 据文献报道,其发生率为0.340%~0.965%,尽管发生率低,若处理不当容易造成导管断裂、血管组织损伤甚至医疗纠纷等不良后果[1]. 现将我科2016 年8 月处理的1例PICC导管拔管困难的护理经验总结如下.
作者：黄海英；许秀贤；梁志敏；黄永贤 刊期： 2017年第24期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
