罗柏宁
患者,男,29岁. 因间歇腹痛1 d于2017年2月23日到我院就诊. 发病后疼痛持续加重,伴发热. 无恶心、呕吐、腹泻,无放射痛、转移性腹痛. 发病1d未排气、排便. 体格检查:左下腹腹肌紧张,伴压痛及反跳痛,肠鸣音亢进. 腹部 B 超显示:降结肠段混合回声团,性质待定(肠套叠?). CT检查提示结肠癌( T3 期).结肠镜检查示:降乙交界见一隆起性病变,环绕 1/2 肠壁生长,表面见一溃疡,肠腔明显狭窄,取肿物溃疡面活检. 病理检查提示:黏膜慢性炎.后外科行腹腔镜探查 +肠粘连松解+左半结肠切除术,术中取肿物冰冻切片诊断为:结肠恶性肿瘤. 术后病理大体观:结肠一段,长18 cm,周径3~6.5 cm,距一端切缘2 cm处黏膜下见一结节状肿物,大小约6 .2 cm × 5.4 cm ×5 cm,肿物相应的黏膜面的皱襞消失,见小灶性糜烂,肿物切面灰白色,质中,伴有坏死,肿物浸润至外膜层,肠系膜纤维脂肪组织中查见结节 12 粒,直径 0.1 ~0.8 cm. 镜下:肿瘤位于肠黏膜下,由大小不一,外形不规则的小圆细胞巢组成,可见坏死及核分裂象;瘤细胞巢之间及其周围为大量增生的致密纤维结缔组织,伴有黏液样变性,肠周查见淋巴结12粒,均未见肿瘤转移,见图1;免疫组化:P-CK/CK8部分( +) , Vim-entin ( +) , Desmin ( +) , Syn 部分( +),CD57( +),WT-1( +),CK7/CK20( -), P63( -),CDX-2( -), S-100/CgA/CD99/( -) , SMA/Myo-globin/MyoD1/Myogenin ( -) , CD34/CD117 ( -) , PLAP ( -) , Inhibin -α( -) ,Ki-67 约15%( +) ,见图 2;Fish检测EWS-WT1 融合基因呈阳性;符合:促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤( DSRCT).
作者：李劲；蒋光愉；翁泽平 刊期： 2017年第24期
目的 探讨胸椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞应用于乳腺肿物切除术的镇痛效果以及术后镇痛药物的消耗量.方法 60例行择期乳腺肿物切除手术的患者随机分为胸椎旁阻滞组(PVB组)和肋间神经阻滞组(INB组).PVB组在T4椎旁间隙给予20 mL 0.5%的罗哌卡因,而INB组从T2~6肋间分别给予4 mL 0.5%的罗哌卡因.主要观察指标是操作时间、起效时间以及24 h内镇痛药物的消耗量,次要的观察指标主要是术后疼痛评分(NRS),手术过程中芬太尼的用量以及术后恶心、呕吐的发生情况.结果 INB组术后24 h舒芬太尼的用量与PVB组相比显著下降(P<0.05),与PVB组首次镇痛药物给予时间(117.5±23.4)min相比较显著增长,INB组第1次需要镇痛药物的时间为(174.3±37.6)min.而INB组的NRS评分与PVB组相比,在术后4、6 h静止状态下NRS疼痛评分显著降低(P<0.05).对于运动状态下的NRS评分,在术后4 h INB组的NRS评分更低,然而在术后其他时间点,INB组与PVB组的NRS评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后恶心、呕吐的发生率也差异无统计学意义(P>0.05).结论 与胸椎旁神经阻滞相比,肋间神经阻滞阻滞能够降低术后24 h舒芬太尼的用量以及术后4、6h的静息疼痛评分和术后4h的运动疼痛评分.
作者：何月贞；李志鹏；柳垂亮；王美容；何妹仪 刊期： 2017年第24期
目的 探讨衰老标志物衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)及P16INK4A在大肠腺瘤及大肠癌中的表达及其临床意义.方法 应用SA-β-gal染色法和免疫组织法分别检测30例大肠腺瘤及腺瘤旁正常组织、48例大肠癌组织及癌旁组织中SA-β-gal及P16INK4A的表达.分析和比较不同病理特征的大肠腺瘤及大肠癌中SA-β-gal和P16INK4A的表达情况.结果 大肠腺瘤组织中SA-β-gal和P16INK4a的表达明显高于大肠癌组织及腺瘤旁正常组织,大肠癌组织中SA-β-gal和P16INK4a的表达明显低于癌旁正常组织.SA-β-gal在绒毛管状腺瘤、>1 cm的腺瘤、进展期腺瘤中低表达,在低分化腺癌、有远处转移、Ⅳ期的大肠癌中低表达.P16INK4a在无淋巴结转移、Ⅰ、Ⅱ期大肠癌中高表达.结论 SA-β-gal及P16INK4a在不同大肠组织中的表达情况提示细胞衰老可能作为抑制途径参与到腺瘤发生癌变的过程中.推测SA-β-gal的检测可能作为预警高风险癌前病变的标志物,P16INK4a可作为大肠癌预后良好的指标.
作者：谢丹阳；吴斌文；李东风 刊期： 2017年第24期
患者,女,13 岁,2017 年3 月19日因口内数颗乳牙迟迟未替换,来佳木斯大学附属口腔医院儿童口腔科就诊,后转入我院正畸科. 临床检查可见:面型左右对称,眼裂倾斜,鼻梁塌陷,面下1/3短,颌骨发育、皮肤及口内黏膜未见异常,无软硬腭裂,开口型开口度未见异常. 口内可见51、52、53、54、55、16、17、61、62、63、64、65、26、27、31、32、73、74、75、36、37、41、42、83、84、85、46、47 牙. 常规拍摄全口曲面断层片示(图1 ):11、12、13、14、15、18、21、22、23、24、25、28、33、34、35、38、43、44、45、48 牙胚,患者年龄与牙龄不符. 具体表现如下:上颌乳中切牙、乳侧切牙滞留,曲面断层片见其根部有2 颗形似瘤状多生牙,多生牙根方见正常恒中切牙、恒侧切牙牙胚. 13、14牙间和23、24牙间分别见一颗形似前磨牙的牙胚;33、43舌侧分别见一颗形似尖牙牙胚;右侧下颌前磨牙区见3颗形似前磨牙牙胚,其中 85 牙附近的一颗形似牙冠,牙根未发育;左侧下颌前磨牙区见3 颗形似前磨牙牙胚,除 45牙牙根发育约为 2/3 外,其余牙根均发育约1/3. 进一步询问病史,否认家族其他成员有类似病史及先天疾病. 诊断:1.全口多发性多生牙(共16颗)、其中上颌切牙区2颗,下颌尖牙区2颗,上、下颌磨牙区分别有6、6颗(共16颗);2.51、52、61、62、73、83乳牙滞留.
作者：马春秀；杨东红；叶之慧；张雪楠；张野；贾丹丹 刊期： 2017年第24期
目的 探讨亲环素D(Cyp D)在氧化应激时对肾小管上皮细胞坏死的影响.方法 Wistar雄性大鼠随机分对照组(n=6)、假手术组(n=6)及缺血再灌注组(n=6),观察各组血肌酐及肾小管坏死情况.体外培养人近端肾小管上皮细胞HK-2细胞系,以不同浓度(0.75、1.5、3 mmol/L)过氧化氢作用12 h及以1.5 mmol/L过氧化氢作用HK-2细胞不同时间(6、12、24 h),观察不同处理条件下细胞的坏死情况;使用环孢素A(CsA)或Cyp D-siRNA预处理、1.5 mmol/L过氧化氢作用HK-2细胞12 h后,观察细胞坏死情况.结果 缺血再灌注组大鼠的血肌酐较对照组及假手术组明显升高(P=0.017,P=0.018);肾组织行HE染色,可见缺血再灌注组近端肾小管明显扩张、刷状缘消失,并存在大量管型、细胞空泡变性以及上皮细胞坏死脱落,对照组和假手术组未见肾脏组织损伤.H2 O2刺激HK-2细胞系,细胞坏死呈时间及浓度依赖性,随着作用时间增加及H2 O2浓度的增加,HK-2细胞坏死率显著增加;Cyp D-siRNA及Cyp D抑制剂CsA均可明显减轻H2 O2所诱导的细胞坏死(P=0.026,P=0.008).结论 Cyp D介导了氧化应激诱发的肾小管上皮细胞坏死,通过抑制Cyp D可以改善氧化应激下肾小管上皮细胞的存活率,从而在一定程度上减少缺血再灌注诱发的急性肾损伤.
作者：杨欢；李锐钊；董伟；张舒；刘双信；梁馨苓 刊期： 2017年第24期
目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者治愈后避孕方式的选择及左炔诺孕酮宫内释放系统(IUS)的应用效果.方法 前瞻性研究,选择2010年1月1日至2014年6月31日确诊的CSP患者124例为研究对象,CSP治愈后按其选择的避孕方式分为4组并落实避孕措施:IUS组放置IUS、IUD组放置含铜宫内节育器(IUD)、COC组周期性口服复方口服避孕药屈螺酮炔雌醇片,对照组使用安全套或安全期避孕.跟踪随访,调查各组持续使用原避孕方式率,意外妊娠率,月经情况,避孕方式不良反应等指标.结果 终纳入研究对象103例,IUS组34例、IUD组25例、COC组27例、对照组17例.随访30~60个月,平均(49±11.5)个月.术后6个月各组持续使用原避孕方式率差异无统计学意义(P=0.756),术后12个月起各组间持续使用率出现差异且随时间延长差距增加,IUS组高(术后30、60个月分别为97.5%、91.7%)、IUD组次之、COC组较低、对照组低.IUS组持续使用率显著高于其他3组(均P<0.05),意外妊娠发生率显著低于其余3组(P=0.000).COC和IUS组减少月经量和痛经的作用显著高于对照组及IUD组(均P<0.05),其中IUS组作用突出,显著高于COC组(均P<0.05).结论 COC、IUD、IUS均是CSP治疗后安全、可靠、高效的避孕方式,IUS长效、不良反应少,可作为无生育要求的CSP患者避孕的首选方式.适时提供专业咨询对提高CSP患者的IUS使用率和持续使用率至关重要.
作者：邓凯贤；郑玉华；柳晓春；林少英；刘爽；叶秀涛；谢佳彬 刊期： 2017年第24期
目的 探索骨膜蛋白在不同级别脑膜瘤中表达及其关系.方法 回顾性分析175例凸面型脑膜瘤患者的资料.依据WHO脑膜瘤分级,对各组标本进行骨膜蛋白和Ki-67免疫组织化学检测和蛋白免疫印迹检测.随访并对比不同表达水平脑膜瘤术后患者的生存时间、复发率和无进展生存时间.结果 不同WHO级别脑膜瘤中Ki-67的表达差异有统计学意义(P<0.001),并且与WHO脑膜瘤的级别呈正相关(r=0.673,P<0.001).116例(66.3%)脑膜瘤中骨膜蛋白免疫组化结果阴性/弱阳性,不同WHO级别脑膜瘤中骨膜蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.001)并且与WHO级别呈正相关(r=0.742,P<0.001).脑膜瘤中Ki-67与骨膜蛋白的表达呈正相关(r=0.513,P<0.001).Ki-67和骨膜蛋白在WHOⅠ级与非WHOⅠ级脑膜瘤中表达差异有统计学意义(P<0.001).Ki-67和骨膜蛋白不同的表达水平脑膜瘤术后患者的复发率、无进展生存期率以及总体生存时间差异有统计学意义(P<0.001).结论 骨膜蛋白在脑膜瘤间质中表达,与Ki-67可能作为脑膜瘤级别和预后的标志物.
作者：曹永福；刘忆；汪潮湖；邝欢；欧阳辉 刊期： 2017年第24期
目的 探讨临床医生共情疲劳与创伤后应激障碍(PTSD)的关系.方法 选取387名临床医生,采用PTSD检查表平时版(PCL-C)、救助人员生活质量量表(ProQOL)为评价工具进行问卷调查.结果 回收有效问卷386份,有效率为99.7%.样本中PTSD的发生率为14.8%.临床医生共情满足低分组的PTSD得分显著高于高分组,职业倦怠和二次创伤高分组的PTSD得分显著高于低分组(P<0.01).共情疲劳三个维度与PTSD的相关性有统计学意义(P<0.01),其中共情满足与PTSD呈负相关,职业倦怠和二次创伤与PTSD呈正相关.回归分析结果显示,职业倦怠和二次创伤维度可以预测临床医生的PTSD,其OR值分别为3.629和6.581.结论 临床医生共情疲劳与PTSD呈显著正相关,其中职业倦怠和二次创伤维度是预测其PTSD发生的重要变量.
作者：赵静波；梁舜薇；侯艳飞；尹绍雅 刊期： 2017年第24期
脑膜瘤年发生率约 6/10 万,占颅内肿瘤的13%~26%. 该肿瘤主要发生于成年人,以中、老年女性多见. 脑膜瘤是典型的脑外生长的颅内肿瘤,主要起源于脑膜上皮细胞(蛛网膜的帽细胞),好发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、颅底嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥小脑角及脑室内. 根据组织学结构和细胞形态的不同,2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其分为15个亚型,2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类的修订版仍为15个亚型:皮细胞型、纤维型、过渡型、砂砾体型、血管瘤型、脊索瘤样型、非典型性脑膜瘤、间变型(恶性)脑膜瘤等[1]. 尽管脑膜瘤病理分型多,但仍以良性多见,许多小的脑膜瘤,一生都没有临床症状,只是在其他疾病的颅脑检查中偶尔发现.
作者：罗柏宁 刊期： 2017年第24期
目的 探讨复发脑膜瘤的病理变化及预后转归.方法 回顾性分析影像学和(或)手术诊断为复发的脑膜瘤病例临床资料,从患者年龄、性别、肿瘤复发病理及预后等方面进行分析.结果 在845例脑膜瘤患者中发现复发57例;患者平均年龄为(48.9±10.6)岁;女28例,男29例.34例原发WHOⅠ级脑膜瘤复发,其中12例复发病理恶性进展,3例死亡,13例原发病理WHOⅡ级脑膜瘤复发,其中4例复发病理进展为WHOⅢ级,4例死亡,10例原发WHOⅢ级复发,6例死亡,单因素分析复发脑膜瘤的WHO病理级别、Ki-67、术后放疗等与其生存预后密切相关.结论 脑膜瘤复发可以出现恶性进展,导致预后不良,应根据病理级别等采取个体化治疗,通过手术和(或)包括伽马刀治疗的放疗等综合治疗,可以获得较好效果.
作者：饶英华；柯超；李德培；张继；王翦；林富华；蒋小兵；陈正和；陈银生；张湘衡；赛克；牟永告；陈忠平 刊期： 2017年第24期
目的 探讨微囊型脑膜瘤的临床影像特点、病理特点,研究其特征.方法 回顾分析经病理证实的6例微囊型脑膜瘤的临床表现、影像特征和病理特点.结果 微囊型脑膜瘤的好发部位和常见脑膜瘤无差别,CT呈现低密度病灶,水肿明显,易和胶质瘤、转移瘤混淆.MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,强化明显,界限相对清晰,多由脑血管和硬膜血管供血,瘤周多水肿明显.病理以肿瘤细胞旋涡状,排列疏松,瘤细胞突起相互交织构成微囊为特征,囊腔充满囊液,细胞核分裂象少见,EMA、vimentin和PR阳性,GFAP阴性,Ki-67<5%.结论 微囊型脑膜瘤发病率低,有特征性,手术首选,预后良好,需要严密观察随访.
作者：胡继良；王浩；陈佳；彭全洲；吕文；陈东 刊期： 2017年第24期
目的 通过流式细胞术检测T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子3(Tim-3)在急性冠脉综合征(ACS)患者CD3+T细胞中的表达情况,并分析其与血清炎症指标的相关性.方法 选取ACS患者47例(ACS组),稳定型心绞痛共43例(SAP组)和健康者共40例(对照组),采用流式细胞法检测所有研究对象的外周血CD3+T细胞的Tim-3表达,分析Tim-3表达与患者临床特征及肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的关系.结果 ACS组的TNF-α、CRP和LDL-C显著高于SAP组和对照组(P<0.05),其中ACS组外周血CD3+T细胞中Tim-3表达率显著高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组外周血CD3+T细胞中Tim-3表达率显著高于对照组(P<0.05),心肌梗死患者中的CD3+T细胞中Tim-3的表达率显著高于不稳定型心绞痛患者(t=3.122,P=0.003),且不同狭窄程度患者的CD3+T细胞中Tim-3的表达率差异有统计学意义(P=0.004),重度狭窄的患者显著高于轻、中度患者(P<0.05),CD3+T细胞中Tim-3的表达率和TNF-α、CRP和LDL-C均呈正相关(P<0.001).结论 ACS患者中外周血CD3+T细胞高表达Tim-3,其与患者的病情和冠状动脉狭窄程度以及炎症反应具有相关性.
作者：余天浩；李瑜辉；伍灏堃；廖文君 刊期： 2017年第24期
目的 探讨氯化镧逆转卵巢癌细胞顺铂耐药作用,确定目标氯化镧浓度.方法 用不同浓度氯化镧及与顺铂共处理COC1和COC1/DDP细胞,通过台盼蓝染色、MTT试验检测氯化镧对COC1、COC1/DDP细胞的抑制率,电子透镜观察细胞形态学改变.结果 在不同浓度氯化镧及与顺铂共培养作用下,高浓度氯化镧对卵巢癌细胞及其耐药细胞的增殖有抑制作用,促进细胞凋亡,而低浓度氯化镧对卵巢癌细胞及其耐药细胞无明显增殖抑制作用,与顺铂共培养其逆转卵巢癌耐药细胞作用不明显,而1.5μmol/L浓度的氯化镧对卵巢癌细胞及其耐药细胞的增殖无明显促进及抑制作用,但与顺铂共培养对卵巢癌细胞及卵巢癌耐药细胞有抑制增殖作用,促进细胞凋亡作用增强.结论 1.5μmol/L氯化镧可逆转卵巢癌细胞顺铂耐药,而大于1.5μmol/L氯化镧对卵巢癌顺铂耐药细胞有抑制作用.
作者：方善钰；王芬；李舒雅；刘丝荪 刊期： 2017年第24期
目的 探讨腰椎间盘突出症严重程度与腰椎曲度的关系.方法 随机抽取52例保守治疗无效需开放手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为手术组,同时从保守治疗有效腰椎间盘突出症患者、体检科正常人员中选取年龄及性别相匹配的52例分别作为保守治疗组、正常组,3组皆在腰椎侧位X线片上测量腰椎曲度的腰椎曲线指数、腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、Harrison椎体后缘切线角,并对所测量数值作统计学分析.结果 腰椎曲线指数、腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、Harrison椎体后缘切线角在3组比较均差异有统计学意义(P<0.01),手术组的4种测量值均比正常组明显减小(P<0.01),腰椎前凸角度及骶骨倾斜角比保守治疗组减小(P<0.05),但腰椎曲线指数及Harrison椎体后缘切线角与保守治疗组差异无统计学意义(P>0.05),保守治疗组的腰椎曲线指数、腰椎前凸角度、Harrison椎体后缘切线角均比正常组小(P<0.01),但骶骨倾斜角与正常组差异无统计学意义(P=0.102).结论 腰椎盘突出症越严重患者其腰椎曲度异常改变也越明显,在临床治疗中应意识到腰椎曲度的重要性.
作者：刘湘；赵晓东；龙耀武；黄凯；付美奇；陈光福；王锋；陈妙娜 刊期： 2017年第24期
目的 检测FOXF1蛋白在胃癌中的表达并探讨其表达差异与临床资料及预后的关系.方法 收集160例胃癌患者,利用Oncomine基因芯片数据库预测FOXF1在胃癌中的表达,采用Western blot等方法检测胃癌及其癌旁正常组织中FOXF1蛋白的表达量,将胃癌中FOXF1表达低于癌旁组织的病例设为低表达组,其余病例设为高表达组,分析其与临床资料及病理特征的关系;应用Kaplan-Meier法分析FOXF1蛋白的表达差异与临床预后的相关性.结果 Oncomine数据库及Western blot实验均显示FOXF1蛋白在胃癌中相对表达量明显低于癌旁正常组织(P<0.05);FOXF1蛋白低表达与肿瘤的大小、分化及肿瘤分期密切相关(P<0.05).生存分析显示FOXF1蛋白低表达组生存率明显低于高表达组(P<0.05).结论 FOXF1蛋白参与了胃癌的发生和发展,可作为评估胃癌预后的指标.
作者：黄勇；罗慧；黄利军；区广生；叶小龙；卫洪波 刊期： 2017年第24期
目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)信号通路在腹腔间隔室综合征(ACS)大鼠模型肠黏膜损伤修复中的作用.方法 SD大鼠30只,随机分为实验组(ACS)组 、对照组(sham组).实验组模型建立成功后再以相应腹内压(20 mmHg)维持0.5、2、4、6 h 4个时间点随机分为4个组,每组6只.每组实验末期,正中剖腹,找到回盲部,切取近端回肠组织,Q-PCR检测TGF-β、cyclinD、CDK-2表达水平,Western blot检测TGF-β、S-mad2、磷酸化S-mad2(p-Smad2)蛋白表达水平;此外,如上相同分组共5只大鼠,处理同上,常规HE染色.结果 sham组回肠黏膜上皮细胞结构完整,排列相对整齐;ACS组0.5 h肠黏膜损伤相对较轻,绒毛部分脱落;2 h时肠黏膜明显水肿,肠黏膜上皮间隙增宽,黏膜上皮细胞变性及坏死;4h和6h肠绒毛完整性被破坏,绒毛顶端脱落,广泛糜烂,中性粒细胞浸润.ACS组0.5、2、4、6 h组TGF-β表达量较sham组表达降低(P<0.05),cyclinD、CDK-2表达量较Sham组升高,差异有统计学意义(P<0.05).ACS组中TGF-β、p-Smad2蛋白表达较sham组降低,差异有统计学意义(P<0.05),S-mad2蛋白表达在sham组和ACS组中差异无统计学意义(P>0.05).结论ACS形成后会造成肠黏膜损伤,肠黏膜损+伤后TGF-β信号通路启动一系列分子反应,促进肠黏膜损伤的修复.
作者：王峰；曾玉剑；刘佳；陈铖；刘童蕾；沈宗文；卢通；罗华友 刊期： 2017年第24期
目的 研究分析自体腓骨长肌腱与同种异体肌腱在重建前交叉韧带中的临床疗效.方法 确诊为前交叉韧带损伤并行手术治疗的患者,共计58例,根据术中移植物来源,将其分为A组(自体腓骨长肌腱重建组,n=29)和B组(同种异体肌腱重建组,n=29).所有患者均统计手术时间、术中出血量、关节肿胀、足弓情况及踝外翻;评估手术前后膝关节Lysholm、Tegner、IKDC、VAS评分、KT-1000测量值及踝关节Kofoed评分.结果 所有患者均获得平均(12.69±0.90)个月(11~14个月)随访,无神经血管损伤、感染、断裂、足弓塌陷与外翻受限等并发症.术前,A组与B组间的Lysholm、Tegner、IKDC、VAS、Kofoed评分及KT-1000测量值差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组的手术时间为(103.62±9.15)min、(87.76±8.08)min,术中出血量为(71.03±15.49)mL、(55.86±11.03)mL,出院时膝关节肿胀发生率为3.4%、17.2%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组末次随访的评分较治疗前均有明显改善,并差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组间的Lysholm、Tegner、IKDC、VAS、Kofoed评分及KT-1000测量值差异无统计学意义(P>0.05);A组的Kofoed评分与术前相比无明显差异(P>0.05).结论 关节镜下自体腓骨长肌腱与同种异体肌腱在重建前交叉韧带的疗效相似.腓骨长肌腱重建一定程度上增加了手术时间及出血量,但具有并发症及费用少等优点,可优先考虑使用.
作者：杨君君；周益昭；黄术；夏铎；刘仁峰；刘宝荣 刊期： 2017年第24期
脑膜瘤( meningioma )是一种缓慢生长的肿瘤,在颅内肿瘤中,脑膜瘤的发生仅次于胶质瘤,为颅内良性肿瘤常见者,占颅内肿瘤的18%~20%. 脑膜瘤的发病率随年龄的增加而增加,在女性中更常见,男女比例约为2:3. 1979年以前,脑膜瘤都被认为是完全良性的肿瘤,此后,世界卫生组织( WHO )才正式提出恶性脑膜瘤的概念,同时将脑膜瘤分为良性及恶性两种. 2007年WHO对中枢神经系统肿瘤进行新的分类,根据复发倾向和侵袭性对脑膜瘤进行了分级和分型. WHOⅠ级即良性脑膜瘤包括9种类型,WHOⅡ级脑膜瘤包括非典型、透明细胞型和脊索样型3种类型,WHOⅢ级脑膜瘤包括横纹肌样、乳头状型、恶性或间变性3种类型. 其中,恶性脑膜瘤( malignant meningioma )占所有脑膜瘤的10%~15%,可从一般或非典型脑膜瘤演变而来,也可一开始即为恶性,肿瘤侵犯脑组织,可转移[1].手术是脑膜瘤的有效治疗手段,手术治疗能够治愈大部分肿瘤. 不完整切除或复发肿瘤可考虑给予放疗,常规外放疗及立体定向放疗均可用于复发进展患者,有部分获益. 而对恶性脑膜瘤来说,单纯手术有可能收效甚微,需结合放疗甚至内科治疗的综合治疗,才能更好地改善生存. 脑膜瘤的内科治疗包括细胞毒药物化疗、靶向药物治疗、激素治疗及免疫治疗,适用于无法手术切除的患者,尤其是放疗后复发及进展的患者. 许多药物已经尝试用于脑膜瘤,如细胞毒药物化疗、激素治疗、靶向治疗等用于恶性脑膜瘤[2].
作者：郭琤琤；杨群英；陈忠平 刊期： 2017年第24期
脑膜瘤是常见的颅内原发性肿瘤,占颅内原发肿瘤的30%,年发病率为7.61/10万. 大部分脑膜瘤在病理上是良性的( WHO Ⅰ级) ,只有少部分是恶性的( WHO Ⅱ/Ⅲ级). 多数脑膜瘤通过单纯手术就可以治愈,但是也有部分脑膜瘤需要通过不同形式的放疗来控制肿瘤的局部复发,而化疗在脑膜瘤中的作用有限.目前对于脑膜瘤治疗的推荐大部分是根据回顾性研究结果,缺乏前瞻性的随机对照临床试验结果指导治疗.
作者：柯超；陈忠平 刊期： 2017年第24期
目的 研究改良心形吻合法治疗不同类型小儿先天性巨结肠的临床效果.方法 选取小儿先天性巨结肠患者48例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各24例.对照组患儿行Swenson术治疗,观察组患儿行改良心形吻合法.比较两组患儿的各手术效果指标及小肠结肠炎、吻合口瘘等并发症发生率,并比较两组患儿术后排便功能评分.结果 观察组的术中出血量、术后禁食时间、住院时间及手术时间均明显低于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率为8.33%,对照组的总并发症发生率为33.33%,观察组明显低于对照组(χ2=4.55,P=0.03);观察组术后的排便功能优良率明显高于对照组(P<0.01).结论 改良心形吻合法治疗不同类型小儿先天性巨结肠的效果显著,手术安全性较高,且术后并发症低,能有效促进生活质量和排便功能恢复,值得在临床推广.
作者：黄振强；郑锦涛；李伟燎；唐华建 刊期： 2017年第24期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
