马春秀；杨东红；叶之慧；张雪楠；张野；贾丹丹
目的 探讨复发脑膜瘤的病理变化及预后转归.方法 回顾性分析影像学和(或)手术诊断为复发的脑膜瘤病例临床资料,从患者年龄、性别、肿瘤复发病理及预后等方面进行分析.结果 在845例脑膜瘤患者中发现复发57例;患者平均年龄为(48.9±10.6)岁;女28例,男29例.34例原发WHOⅠ级脑膜瘤复发,其中12例复发病理恶性进展,3例死亡,13例原发病理WHOⅡ级脑膜瘤复发,其中4例复发病理进展为WHOⅢ级,4例死亡,10例原发WHOⅢ级复发,6例死亡,单因素分析复发脑膜瘤的WHO病理级别、Ki-67、术后放疗等与其生存预后密切相关.结论 脑膜瘤复发可以出现恶性进展,导致预后不良,应根据病理级别等采取个体化治疗,通过手术和(或)包括伽马刀治疗的放疗等综合治疗,可以获得较好效果.
作者：饶英华；柯超；李德培；张继；王翦；林富华；蒋小兵；陈正和；陈银生；张湘衡；赛克；牟永告；陈忠平 刊期： 2017年第24期
目的 检测FOXF1蛋白在胃癌中的表达并探讨其表达差异与临床资料及预后的关系.方法 收集160例胃癌患者,利用Oncomine基因芯片数据库预测FOXF1在胃癌中的表达,采用Western blot等方法检测胃癌及其癌旁正常组织中FOXF1蛋白的表达量,将胃癌中FOXF1表达低于癌旁组织的病例设为低表达组,其余病例设为高表达组,分析其与临床资料及病理特征的关系;应用Kaplan-Meier法分析FOXF1蛋白的表达差异与临床预后的相关性.结果 Oncomine数据库及Western blot实验均显示FOXF1蛋白在胃癌中相对表达量明显低于癌旁正常组织(P<0.05);FOXF1蛋白低表达与肿瘤的大小、分化及肿瘤分期密切相关(P<0.05).生存分析显示FOXF1蛋白低表达组生存率明显低于高表达组(P<0.05).结论 FOXF1蛋白参与了胃癌的发生和发展,可作为评估胃癌预后的指标.
作者：黄勇；罗慧；黄利军；区广生；叶小龙；卫洪波 刊期： 2017年第24期
目的 研究细胞质胸苷激酶1(TK1)在卵巢癌中的表达情况,探讨其与卵巢癌临床病理参数的关系及对卵巢癌预后的临床意义.方法 用免疫印迹增强化学发光法与电化学发光法分别对62例卵巢癌患者(卵巢癌组)、52例卵巢良性疾病患者(卵巢良性疾病组)、50例健康体检女性(健康对照组)的血清TK1、CA125水平进行检测.结果 卵巢癌组TK1水平[12.32(1.83,161.33)pmol/L]明显高于卵巢良性疾病组[2.14(0.99,15.43)pmol/L]和健康对照组[1.11(0.59,2.08)pmol/L](P<0.05);卵巢癌组CA125水平[223.54(14.26,3645.21)ug/L]明显高于卵巢良性疾病组[12.27(6.12,231.25)μg/L]和健康对照组[6.89(4.67,31.22)μg/L](P<0.05),血清TK1的水平与卵巢癌患者的FIGO临床分期和肿瘤分化程度有关(P<0.05);而与患者年龄、组织分型、肿瘤大径、淋巴结转移等因素均无关(均P>0.05);治疗前血清CA125的水平与卵巢癌患者的肿瘤组织学类型、FIGO分期、分化程度以及腹腔积液量均有关(P<0.05),Spearman相关分析的结果显示,卵巢癌患者治疗前血清TK1水平与CA125无相关性(r=0.016,P=0.380).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,血清TK1<12.32 pmol/L的卵巢癌患者的5年累积生存率为51.1%,显著高于血清TK1≥12.32 pmol/L的卵巢癌患者(21.3%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox风险回归分析显示,治疗前血清TK1水平和FIGO临床分期是影响患者总体生存时间的独立危险因素(均P<0.05).结论 血清TK1水平是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素.
作者：薄维波 刊期： 2017年第24期
目的 分析15年间单中心颅内脑膜瘤患者临床及病理特征和治疗效果.方法 回顾性分析845例手术治疗的脑膜瘤患者的临床病理及预后资料,应用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归模型对性别、年龄、WHO病理级别、术前KPS评分等临床病理特征进行单因素和多因素生存分析.结果 845例脑膜瘤患者中男235例,女610例,年龄(49.96±12.17)岁,总随访时间1~240个月,中位随访时间5.00个月.57例术后复发,其中WHOⅠ级脑膜瘤复发36例(4.9%,36/732),WHOⅡ级脑膜瘤复发14例(17.1%,14/82),WHOⅢ级脑膜瘤复发7例(7/31).WHO病理分级高和男性是脑膜瘤复发高危因素.结论 WHOⅡ和Ⅲ级脑膜瘤手术后易复发,对于高危患者需要采取积极辅助治疗并严密随访.
作者：柯超；林富华；蒋小兵；陈正和；陈银生；张继；张湘衡；赛克；王翦；牟永告；陈忠平 刊期： 2017年第24期
目的 探讨临床医生共情疲劳与创伤后应激障碍(PTSD)的关系.方法 选取387名临床医生,采用PTSD检查表平时版(PCL-C)、救助人员生活质量量表(ProQOL)为评价工具进行问卷调查.结果 回收有效问卷386份,有效率为99.7%.样本中PTSD的发生率为14.8%.临床医生共情满足低分组的PTSD得分显著高于高分组,职业倦怠和二次创伤高分组的PTSD得分显著高于低分组(P<0.01).共情疲劳三个维度与PTSD的相关性有统计学意义(P<0.01),其中共情满足与PTSD呈负相关,职业倦怠和二次创伤与PTSD呈正相关.回归分析结果显示,职业倦怠和二次创伤维度可以预测临床医生的PTSD,其OR值分别为3.629和6.581.结论 临床医生共情疲劳与PTSD呈显著正相关,其中职业倦怠和二次创伤维度是预测其PTSD发生的重要变量.
作者：赵静波；梁舜薇；侯艳飞；尹绍雅 刊期： 2017年第24期
脑膜瘤( meningioma )是一种缓慢生长的肿瘤,在颅内肿瘤中,脑膜瘤的发生仅次于胶质瘤,为颅内良性肿瘤常见者,占颅内肿瘤的18%~20%. 脑膜瘤的发病率随年龄的增加而增加,在女性中更常见,男女比例约为2:3. 1979年以前,脑膜瘤都被认为是完全良性的肿瘤,此后,世界卫生组织( WHO )才正式提出恶性脑膜瘤的概念,同时将脑膜瘤分为良性及恶性两种. 2007年WHO对中枢神经系统肿瘤进行新的分类,根据复发倾向和侵袭性对脑膜瘤进行了分级和分型. WHOⅠ级即良性脑膜瘤包括9种类型,WHOⅡ级脑膜瘤包括非典型、透明细胞型和脊索样型3种类型,WHOⅢ级脑膜瘤包括横纹肌样、乳头状型、恶性或间变性3种类型. 其中,恶性脑膜瘤( malignant meningioma )占所有脑膜瘤的10%~15%,可从一般或非典型脑膜瘤演变而来,也可一开始即为恶性,肿瘤侵犯脑组织,可转移[1].手术是脑膜瘤的有效治疗手段,手术治疗能够治愈大部分肿瘤. 不完整切除或复发肿瘤可考虑给予放疗,常规外放疗及立体定向放疗均可用于复发进展患者,有部分获益. 而对恶性脑膜瘤来说,单纯手术有可能收效甚微,需结合放疗甚至内科治疗的综合治疗,才能更好地改善生存. 脑膜瘤的内科治疗包括细胞毒药物化疗、靶向药物治疗、激素治疗及免疫治疗,适用于无法手术切除的患者,尤其是放疗后复发及进展的患者. 许多药物已经尝试用于脑膜瘤,如细胞毒药物化疗、激素治疗、靶向治疗等用于恶性脑膜瘤[2].
作者：郭琤琤；杨群英；陈忠平 刊期： 2017年第24期
目的 探讨化疗期肺癌患者心身状态与心理控制源、心理痛苦的相关性.方法 对107例化疗期肺癌患者分别用癌症心身状态量表、多维度健康状况心理控制源量表、心理痛苦管理筛查工具进行调查,并对结果进行分析.结果 化疗期肺癌患者心身状态总分及各维度得分与心理痛苦得分呈正相关(r=0.259~0.561,P<0.05),心身状态总分及心理、行为可塑性维度得分与心理控制源内控性(IHLC)得分呈负相关(r=-0.567~-0.682,P<0.05)、与有势力的他人(PHLC)得分呈正相关(r=0.479~0.643,P<0.05).回归分析发现,心理痛苦、IHLC、PHLC对患者心身状态的影响有统计学意义(P<0.05),分别可解释心身状态6.7%~56.6%的变异,心理痛苦、PHLC对其影响为正性,而IHLC为负性.结论 化疗期肺癌患者心身状态与心理控制源、心理痛苦密切相关,需及时实施心理干预.
作者：刘桂霞 刊期： 2017年第24期
目的 观察阿昔洛韦联合利巴韦林治疗妊娠合并生殖器疱疹的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法 选取收治的妊娠合并生殖器疱疹患者300例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例,对照组给予阿昔洛韦治疗,观察组在此基础上予以利巴韦林联合治疗,比较两组治疗有效率,测定其治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及辅助性T细胞CD4+、细胞毒性T细胞CD8+变化,应用视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、新生儿阿普加评分(Apgar)评价两组疼痛度、睡眠质量及新生儿健康情况,记录两组不良妊娠结局发生率.结果 观察组治疗有效率(90.00%)明显高于对照组(81.33%)(P<0.05);治疗后观察组血清TNF-α[(9.15±1.23)pg/mL]、IL-4[(11.56±1.78)pg/mL]、IL-6[(23.19±2.89)pg/mL]较对照组明显降低(P<0.05);治疗后观察组IgA[(11.15±1.87)g/L]、IgM[(2.69±0.44)g/L]、IgG[(1.27±0.46)g/L]、CD4+[(41.68±1.77)%]高于对照组,CD8+[(21.34±1.69)%]低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VAS评分[(1.23±0.49)分]、PSQI评分[(5.48±0.37)分]低于对照组(P<0.05),Apgar评分[(8.23±0.49)分]高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率(12.67%)较对照组(22.00%)低(P<0.05).结论 阿昔洛韦联合利巴韦林可有效提高单纯阿昔洛韦治疗妊娠合并生殖器疱疹的疗效,减少炎症反应及疼痛,提高患者免疫功能及睡眠质量,改善母婴结局,值得在临床推广应用.
作者：李娜；乔宗旭；赵贵芬 刊期： 2017年第24期
脑膜瘤是起源于蛛网膜脑膜上皮细胞( menin-gothelial cells )的颅内和椎管内肿瘤,是中枢神经系统常见的原发性肿瘤之一,占颅内原发肿瘤的13%~26%,仅次于胶质瘤[1]. 绝大部分脑膜瘤是世界卫生组织( World Health Organization ,WHO) Ⅰ级良性肿瘤,生长缓慢,手术完全切除后不易复发,预后良好. 20%~25%脑膜瘤为Ⅱ级非典型性肿瘤,1%~6%为Ⅲ级恶性肿瘤,这些类型脑膜瘤具有较强的侵袭能力,生长迅速,术后易复发. 因此,组织病理学诊断和分级是脑膜瘤治疗方案选择及预后评估的重要依据. 但是,在临床实践中常有一些脑膜瘤的组织学表型与生物学行为并不一致,或将其他脑膜发生的间叶源性肿瘤误诊为脑膜瘤,导致组织学分级失误和治疗延误. 2016 年, WHO中枢神经系统肿瘤分类调整了部分脑膜瘤亚型的组织学诊断标准,使得先前一些诊断较模糊的低级别脑膜瘤被明确划分为较高级别肿瘤[2]. 本文一方面介绍脑膜瘤各亚型的形态学和分子遗传学特征,以及组织学诊断标准的新变化,另一方面将临床上易与脑膜瘤混淆的脑膜源性非脑膜上皮肿瘤的鉴别要点展示出来,供临床病理工作者参考,以期这些新变化得到广泛关注和使用,更好地服务于临床.
作者：李智 刊期： 2017年第24期
目的 研究经口前路寰枢椎复位植骨融合内固定术(TARP)手术将齿状突下移、寰枢椎内固定治疗颅底凹陷症的临床疗效和相关影像学参数,介绍关于TARP手术治疗颅底凹陷症的相关临床经验.方法 回顾性分析21例颅底凹陷症患者,年龄21~64岁[平均(38±11.1)岁].所有患者均采用TARP手术进行治疗,评估术前、术后JOA评分,延髓脊髓角等相关临床疗效参数和影像学参数,20例患者(20/21)平均随访(12.5±7.6)个月,1例患者因骨质疏松症,术后出现螺钉松动,后失访.将20例患者术前、术后参数,使用配对样本t检验进行统计学分析.结果 术后20例患者的症状均较术前有不同程度改善,术前JOA评分平均(12.75±3.31)分(n=20),术后(15.9±1.52)分(n=20),改善率为76%;术后的影像学资料提示,患者延髓脊髓角平均较术前改善,由术前的(128.7±11.9)°(n=20),改善为术后的(156.5±8.1)°(n=20)(P<0.01).结论 TARP手术的复位功能和术中的颅骨牵引,可以即时将颅底凹陷症的齿状突上移,对颈脊髓起到直接减压、固定的作用,其临床效果明显,值得推广.
作者：许俊杰；吴增晖；夏虹；马向阳；章凯；黄显华；马航展；邱锋 刊期： 2017年第24期
拔管困难是经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)拔管时难处理的并发症之一. 据文献报道,其发生率为0.340%~0.965%,尽管发生率低,若处理不当容易造成导管断裂、血管组织损伤甚至医疗纠纷等不良后果[1]. 现将我科2016 年8 月处理的1例PICC导管拔管困难的护理经验总结如下.
作者：黄海英；许秀贤；梁志敏；黄永贤 刊期： 2017年第24期
目的 探讨微囊型脑膜瘤的临床影像特点、病理特点,研究其特征.方法 回顾分析经病理证实的6例微囊型脑膜瘤的临床表现、影像特征和病理特点.结果 微囊型脑膜瘤的好发部位和常见脑膜瘤无差别,CT呈现低密度病灶,水肿明显,易和胶质瘤、转移瘤混淆.MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,强化明显,界限相对清晰,多由脑血管和硬膜血管供血,瘤周多水肿明显.病理以肿瘤细胞旋涡状,排列疏松,瘤细胞突起相互交织构成微囊为特征,囊腔充满囊液,细胞核分裂象少见,EMA、vimentin和PR阳性,GFAP阴性,Ki-67<5%.结论 微囊型脑膜瘤发病率低,有特征性,手术首选,预后良好,需要严密观察随访.
作者：胡继良；王浩；陈佳；彭全洲；吕文；陈东 刊期： 2017年第24期
目的 探讨胸椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞应用于乳腺肿物切除术的镇痛效果以及术后镇痛药物的消耗量.方法 60例行择期乳腺肿物切除手术的患者随机分为胸椎旁阻滞组(PVB组)和肋间神经阻滞组(INB组).PVB组在T4椎旁间隙给予20 mL 0.5%的罗哌卡因,而INB组从T2~6肋间分别给予4 mL 0.5%的罗哌卡因.主要观察指标是操作时间、起效时间以及24 h内镇痛药物的消耗量,次要的观察指标主要是术后疼痛评分(NRS),手术过程中芬太尼的用量以及术后恶心、呕吐的发生情况.结果 INB组术后24 h舒芬太尼的用量与PVB组相比显著下降(P<0.05),与PVB组首次镇痛药物给予时间(117.5±23.4)min相比较显著增长,INB组第1次需要镇痛药物的时间为(174.3±37.6)min.而INB组的NRS评分与PVB组相比,在术后4、6 h静止状态下NRS疼痛评分显著降低(P<0.05).对于运动状态下的NRS评分,在术后4 h INB组的NRS评分更低,然而在术后其他时间点,INB组与PVB组的NRS评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后恶心、呕吐的发生率也差异无统计学意义(P>0.05).结论 与胸椎旁神经阻滞相比,肋间神经阻滞阻滞能够降低术后24 h舒芬太尼的用量以及术后4、6h的静息疼痛评分和术后4h的运动疼痛评分.
作者：何月贞；李志鹏；柳垂亮；王美容；何妹仪 刊期： 2017年第24期
目的 探讨丹参酮胶囊单独及联合用药时,对革兰阳性(G+)球菌、革兰阴性(G-)杆菌的体外抑菌效果.方法 以琼脂稀释法测定丹参酮胶囊对G+球菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎双球菌、无乳链球菌、肠球菌)和G-杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)的小抑菌浓度(MIC),以棋盘稀释法分别测定万古霉素或美罗培南与丹参酮胶囊联合用药对金黄色葡萄球菌或大肠埃希菌的MIC,并计算分级抑菌浓度(FIC).结果 丹参酮胶囊对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的MIC值分别为(19.69±6.75)μg/mL和(20.15±13.56)μg/mL.对耐甲氧西林凝固酶阴性表皮葡萄球菌(MRCNS)及甲氧西林敏感凝固酶阴性表皮葡萄球菌(MSCNS)的MIC值分别为(40.00±20.24)μg/mL和(44.24±20.86)μg/mL,两组组内MIC值差异无统计学意义(P>0.05).对肺炎双球菌的MIC值为(179.2±64.34)μg/mL,对肠球菌、无乳链球菌和4种G-杆菌的MIC值均>256μg/mL.万古霉素单独用药和与丹参酮胶囊联合用药的MIC值差异有统计学意义(P<0.05),联合用药时对MRSA及MSSA的FIC分别为0.91±0.15和0.95±0.11,呈相加作用.结论 丹参酮胶囊对葡萄球菌有较明显的抑制作用,且与万古霉素联合用药抑制金黄色葡萄球菌时能减少万古霉素的用药量,有望成为临床上治疗金黄色葡萄球菌感染的用药.
作者：梁伟雯；陈源；梁颖；蒋月婷；刘忠民；陈定强；林勇平 刊期： 2017年第24期
目的 探究小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化过程中,BMP-2/Smad信号通路与Wnt/β-catenin通路的串话机制.方法 将预先准备好的重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)质粒转染至C3H10T1/2细胞,利用G418抗药性筛查转染成功的细胞.将实验细胞分为转染组、空白组.通过ELISA检测各组细胞上清液中的BMP-2含量,采用Western blot和RT-PCR方法检测两组中Smad泛素化调节因子2(Smurf2)、β-链蛋白(β-catenin)、磷酸化β-链蛋白(pβ-catenin)、转录因子RUNX2、淋巴增强因子1(LEF1)、Axin2、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)等关键细胞因子的表达水平.结果 与空白组比较,转染组BMP-2浓度升高并维持在较高水平(P<0.05),β-catenin mRNA的表达上调(P<0.05)和磷酸化水平增加(P<0.01),LEF1蛋白合成上调(P<0.05),Smurf2蛋白表达减少(P<0.05),RUNX2的mRMA表达上调(P<0.01).结论 在成骨细胞分化过程中,BMP-2/Smad信号通路与Wnt/β-catenin通路存在串话机制,增加β-catenin的表达水平,促进β-catenin的磷酸化.
作者：罗高斌；劳山；杜刚；韦达隆；杨稀仁；柏彬；韦华良 刊期： 2017年第24期
患者,男,29岁. 因间歇腹痛1 d于2017年2月23日到我院就诊. 发病后疼痛持续加重,伴发热. 无恶心、呕吐、腹泻,无放射痛、转移性腹痛. 发病1d未排气、排便. 体格检查:左下腹腹肌紧张,伴压痛及反跳痛,肠鸣音亢进. 腹部 B 超显示:降结肠段混合回声团,性质待定(肠套叠?). CT检查提示结肠癌( T3 期).结肠镜检查示:降乙交界见一隆起性病变,环绕 1/2 肠壁生长,表面见一溃疡,肠腔明显狭窄,取肿物溃疡面活检. 病理检查提示:黏膜慢性炎.后外科行腹腔镜探查 +肠粘连松解+左半结肠切除术,术中取肿物冰冻切片诊断为:结肠恶性肿瘤. 术后病理大体观:结肠一段,长18 cm,周径3~6.5 cm,距一端切缘2 cm处黏膜下见一结节状肿物,大小约6 .2 cm × 5.4 cm ×5 cm,肿物相应的黏膜面的皱襞消失,见小灶性糜烂,肿物切面灰白色,质中,伴有坏死,肿物浸润至外膜层,肠系膜纤维脂肪组织中查见结节 12 粒,直径 0.1 ~0.8 cm. 镜下:肿瘤位于肠黏膜下,由大小不一,外形不规则的小圆细胞巢组成,可见坏死及核分裂象;瘤细胞巢之间及其周围为大量增生的致密纤维结缔组织,伴有黏液样变性,肠周查见淋巴结12粒,均未见肿瘤转移,见图1;免疫组化:P-CK/CK8部分( +) , Vim-entin ( +) , Desmin ( +) , Syn 部分( +),CD57( +),WT-1( +),CK7/CK20( -), P63( -),CDX-2( -), S-100/CgA/CD99/( -) , SMA/Myo-globin/MyoD1/Myogenin ( -) , CD34/CD117 ( -) , PLAP ( -) , Inhibin -α( -) ,Ki-67 约15%( +) ,见图 2;Fish检测EWS-WT1 融合基因呈阳性;符合:促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤( DSRCT).
作者：李劲；蒋光愉；翁泽平 刊期： 2017年第24期
目的 探讨衰老标志物衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)及P16INK4A在大肠腺瘤及大肠癌中的表达及其临床意义.方法 应用SA-β-gal染色法和免疫组织法分别检测30例大肠腺瘤及腺瘤旁正常组织、48例大肠癌组织及癌旁组织中SA-β-gal及P16INK4A的表达.分析和比较不同病理特征的大肠腺瘤及大肠癌中SA-β-gal和P16INK4A的表达情况.结果 大肠腺瘤组织中SA-β-gal和P16INK4a的表达明显高于大肠癌组织及腺瘤旁正常组织,大肠癌组织中SA-β-gal和P16INK4a的表达明显低于癌旁正常组织.SA-β-gal在绒毛管状腺瘤、>1 cm的腺瘤、进展期腺瘤中低表达,在低分化腺癌、有远处转移、Ⅳ期的大肠癌中低表达.P16INK4a在无淋巴结转移、Ⅰ、Ⅱ期大肠癌中高表达.结论 SA-β-gal及P16INK4a在不同大肠组织中的表达情况提示细胞衰老可能作为抑制途径参与到腺瘤发生癌变的过程中.推测SA-β-gal的检测可能作为预警高风险癌前病变的标志物,P16INK4a可作为大肠癌预后良好的指标.
作者：谢丹阳；吴斌文；李东风 刊期： 2017年第24期
目的 探索骨膜蛋白在不同级别脑膜瘤中表达及其关系.方法 回顾性分析175例凸面型脑膜瘤患者的资料.依据WHO脑膜瘤分级,对各组标本进行骨膜蛋白和Ki-67免疫组织化学检测和蛋白免疫印迹检测.随访并对比不同表达水平脑膜瘤术后患者的生存时间、复发率和无进展生存时间.结果 不同WHO级别脑膜瘤中Ki-67的表达差异有统计学意义(P<0.001),并且与WHO脑膜瘤的级别呈正相关(r=0.673,P<0.001).116例(66.3%)脑膜瘤中骨膜蛋白免疫组化结果阴性/弱阳性,不同WHO级别脑膜瘤中骨膜蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.001)并且与WHO级别呈正相关(r=0.742,P<0.001).脑膜瘤中Ki-67与骨膜蛋白的表达呈正相关(r=0.513,P<0.001).Ki-67和骨膜蛋白在WHOⅠ级与非WHOⅠ级脑膜瘤中表达差异有统计学意义(P<0.001).Ki-67和骨膜蛋白不同的表达水平脑膜瘤术后患者的复发率、无进展生存期率以及总体生存时间差异有统计学意义(P<0.001).结论 骨膜蛋白在脑膜瘤间质中表达,与Ki-67可能作为脑膜瘤级别和预后的标志物.
作者：曹永福；刘忆；汪潮湖；邝欢；欧阳辉 刊期： 2017年第24期
脑膜瘤年发生率约 6/10 万,占颅内肿瘤的13%~26%. 该肿瘤主要发生于成年人,以中、老年女性多见. 脑膜瘤是典型的脑外生长的颅内肿瘤,主要起源于脑膜上皮细胞(蛛网膜的帽细胞),好发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、颅底嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥小脑角及脑室内. 根据组织学结构和细胞形态的不同,2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其分为15个亚型,2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类的修订版仍为15个亚型:皮细胞型、纤维型、过渡型、砂砾体型、血管瘤型、脊索瘤样型、非典型性脑膜瘤、间变型(恶性)脑膜瘤等[1]. 尽管脑膜瘤病理分型多,但仍以良性多见,许多小的脑膜瘤,一生都没有临床症状,只是在其他疾病的颅脑检查中偶尔发现.
作者：罗柏宁 刊期： 2017年第24期
目的 研究分析自体腓骨长肌腱与同种异体肌腱在重建前交叉韧带中的临床疗效.方法 确诊为前交叉韧带损伤并行手术治疗的患者,共计58例,根据术中移植物来源,将其分为A组(自体腓骨长肌腱重建组,n=29)和B组(同种异体肌腱重建组,n=29).所有患者均统计手术时间、术中出血量、关节肿胀、足弓情况及踝外翻;评估手术前后膝关节Lysholm、Tegner、IKDC、VAS评分、KT-1000测量值及踝关节Kofoed评分.结果 所有患者均获得平均(12.69±0.90)个月(11~14个月)随访,无神经血管损伤、感染、断裂、足弓塌陷与外翻受限等并发症.术前,A组与B组间的Lysholm、Tegner、IKDC、VAS、Kofoed评分及KT-1000测量值差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组的手术时间为(103.62±9.15)min、(87.76±8.08)min,术中出血量为(71.03±15.49)mL、(55.86±11.03)mL,出院时膝关节肿胀发生率为3.4%、17.2%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组末次随访的评分较治疗前均有明显改善,并差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组间的Lysholm、Tegner、IKDC、VAS、Kofoed评分及KT-1000测量值差异无统计学意义(P>0.05);A组的Kofoed评分与术前相比无明显差异(P>0.05).结论 关节镜下自体腓骨长肌腱与同种异体肌腱在重建前交叉韧带的疗效相似.腓骨长肌腱重建一定程度上增加了手术时间及出血量,但具有并发症及费用少等优点,可优先考虑使用.
作者：杨君君；周益昭；黄术；夏铎；刘仁峰；刘宝荣 刊期： 2017年第24期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
