王虹；张少鸿
1发病率发病率（incidence rate）表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
患者，男，38岁，因肛周流脓10余年，右下腹痛6个月于2013年12月17日入院。既往反复肛周脓肿病史，多次行瘘管及脓肿切开治疗未愈。6个月前外院行阑尾切除术，术中发现右髂窝脓肿，诊断为“坏疽性阑尾炎”，术后出现切口化脓性感染及腹壁瘘形成，瘘管造影提示腹壁瘘管与肛周瘘管相通。入院体格检查：右下腹轻压痛，腹壁外瘘口已闭合，肛周外瘘口流脓，可疑肛瘘内口位于截石位6点距肛缘3 cm处，后方肛管括约肌缺损，肛管壁及肛直环僵硬。影像学辅助检查：肛管MR提示骶前多发囊性病灶并感染，高位复杂性经括约肌型肛瘘（图1）；腹盆CT并肛周瘘管造影提示右髂窝、右腹膜后腰大肌旁、骶前间隙多发脓肿及高位复杂性肛瘘形成（图2）。治疗经过：于我院行右髂窝脓肿彩超引导下置管引流、高位肛瘘切开挂线引流与骶前囊肿清创引流术，术中探查可见骶前间隙囊性病灶，边界模糊，尾骨及S3－4节段破坏，并予切除，清创彻底后分别经腹壁和骶骨旁置管，通过右骨盆直肠间隙将右髂窝和骶前间隙引流管相通。病理示：囊壁胰腺及幽门腺异位（图3）。术后给予预防性抗感染治疗，每天肛周切口坐浴、换药，双引流管定期甲硝唑生理盐水冲洗，逐步更换小口径引流管至腹腔及骶前窦腔闭合。术后6周复查彩超示右髂窝及腰大肌旁脓肿消失；肛管MR示深部间隙脓肿消退，炎症减轻。出院后继续留置肛瘘引流挂线，随访至2014年10月23日无腹腔及肛周脓肿复发，“静止性”经括约肌型肛瘘存在。
作者：张恒；任东林；万星阳；黄艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘（ STC ）的临床效果及其对排便功能的影响。方法对21例STC全保留组手术患者行全结肠切除，保留全部直肠，回肠直肠吻合，观察术后3、6、24个月临床效果及排便功能变化，同期18例STC残留组患者行全结肠、部分直肠切除手术患者作对比。结果术后便秘无效、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率组间比较差异无统计学意义。术后腹痛残留组高于全保留组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3、6、24个月患者每天大便次数、Wexner失禁评分残留组高于全保留组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后直肠大耐受容量残留组低于全保留组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论全结肠切除治疗联合保留全直肠治疗STC安全、有效，术后对排便功能影响小于经典全结肠切除术式。
作者：谢尚奎；任东林；鲜振宇；彭慧；胡邦；林宏城；苏丹 刊期： 2015年第06期
目的：探讨孕妇牙周健康状况与早产发生的关系并分析相关高危因素。方法对162例早产孕妇（早产组）和150正常足月产妇（对照组）的牙周健康状况及生活习惯、社会因素进行统计，并对早产和牙周炎的关系进行分析；分别使用ELISA、免疫比浊法和放射免疫法对牙龈卟啉单胞菌的细胞表面抗原IgG（ Pg IgG）水平、血浆C反应蛋白（CRP）和白细胞介素－6（IL－6）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）进行测定。结果二元logistic模型发现早产与牙周炎之间有显著相关性（OR＝2．39，95％CI 1．26～4．52）。早产组和对照组在距离上次口腔科就诊时间（P＜0．05）、刷牙频率（P＜0．05）、吸烟习惯（P＜0．05）、每年是否常规进行口腔检查（P＜0．001）和孕检次数（ P＜0．001）方面差异有统计学意义。早产合并牙周炎孕妇血清中TNF－α、IL－6、CRP水平和Pg IgG滴度的光密度值均显著高于不合并牙周炎的对照组（ P＜0．05）；不合并牙周炎的孕妇中早产组IL－6显著高于对照组（ P＜0．05）。结论早产与牙周炎之间具有相关性，不良的口腔卫生习惯为牙周炎孕妇发生早产的高危因素。合并牙周炎的孕妇血浆炎性因子和Pg IgG的检测对早产的发生具有一定预测作用。
作者：吕莉娟；叶宁；武丽；李心悦；牛建民；温济英；赵君 刊期： 2015年第06期
目的：观察阿司匹林联合灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者血小板聚集率的影响。方法对211例缺血中风患者，应用阿司匹林联合灯盏细辛注射液（7±3） d，分别以二磷酸腺苷（ ADP）和花生四烯酸（ AA）作诱导剂检测患者治疗前后血清中的血小板聚集率。结果与治疗前比较，以ADP及AA作为诱导的缺血性脑卒中患者血小板聚集率均进一步下降，且差异有统计学意义（ P＜0．05），阿司匹林联合灯盏细辛注射液能促使部分阿司匹林非敏感患者，达到阿司匹林敏感水平（ P＝0．00）。结论阿司匹林联合灯盏细辛注射液能协同进一步降低缺血性脑卒中患者血小板聚集率，联合用药情况下能对阿司匹林抵抗产生一定疗效。
作者：招远祺；彭玲玲；谢雁鸣；蔡业峰 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：体外评价Propex Ⅱ根尖定位仪在不同根管环境下测定根管再治疗工作长度的准确性。方法选取39颗离体前磨牙，采用标准牙胶尖和AH plus 糊剂恰填根管。建立体外模型，Propex Ⅱ根尖定位仪在不同根管冲洗液中测量根管再治疗后工作长度，与实际工作长度进行比较。结果不同根管内容物下，Propex Ⅱ测量的根管再治疗后工作长度与实际工作长度差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论在本研究条件下，Propex Ⅱ根尖定位仪在不同根管环境中能够较准确地测定根管再治疗工作长度。
作者：段艳霞；李月恒；杨正艳；周智；周红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨S100A12在糖尿病足患者外周血中的表达及临床意义。方法收集接受治疗的糖尿病病足患者84例，同期取81例非糖尿病足糖尿病患者作为对照组，90例健康成年人作为健康对照组，采用免疫印迹法法检测受检对象外周静脉血中S100A12的表达。结果与正常对照组相比，糖尿病足患者和糖尿病患者血清中S100A12的表达量显著升高（P＜0．05），S100A12与糖尿病足的严重程度呈正相关，病情越重，S100A12的表达量越高（P＜0．05）。结论糖尿病足患者外周血中S100A12的表达量明显升高，其可能是糖尿病足发病机制中的重要参与者。
作者：申昕；朱树贞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨AKT信号途径在尼古丁诱导大鼠气道平滑肌细胞增殖中发挥的作用。方法（1） Western blot检测不同浓度尼古丁作用原代培养的大鼠气道平滑肌细胞不同时间段，AKT／磷酸化AKT、GSK3β／磷酸化GSK3β在气道平滑肌细胞上的表达水平；（2）细胞分析计数仪检测AKT抑制剂和GSK3β抑制剂对尼古丁促进大鼠气道平滑肌细胞增殖活性的影响。实验分组：对照组、尼古丁单独作用组、AKT抑制剂LY294002组、AKT抑制剂LY294002＋尼古丁组、GSK3β抑制剂SB216763组、GSK3β抑制剂SB216763＋尼古丁组；（3） EDU摻入法测定AKT抑制剂和GSK3β抑制剂对尼古丁处理大鼠气道平滑肌细胞DNA复制活性的影响，实验分组同上。对照组应用1％胎牛血清培养基，各抑制剂和尼古丁应用1％胎牛血清培养基配制，分别在尼古丁加入前30 min应用。结果（1）大鼠气道平滑肌细胞上有AKT和GSK3β的表达；尼古丁引起AKT和GSK3β的快速磷酸化，且尼古丁促进AKT和GSK3β的磷酸化作用具有时间依赖性；（2）细胞计数法显示，AKT抑制剂与尼古丁联合组细胞计数明显低于尼古丁单独作用组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）EDU摻入法测定显示，AKT抑制剂与尼古丁联合组细胞DNA复制水平明显下降，与尼古丁单独作用组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论尼古丁促进大鼠气道平滑肌细胞的增殖作用依赖AKT／GSK3β信号途径。
作者：何芳；冉丕鑫；李冰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血氨基末端脑利钠肽（ NT－proBNP）对初发高血压孕妇发生重度子痫前期的影响，为其临床研究提供依据。方法选择120例初发高血压妊娠小于20周的孕妇作为研究对象，采用酶联免疫吸附法检测血NT－proBNP水平，以20周后是否诊断为重度子痫前期分为重度组与非重度组，比较血NT－proBNP水平差异。结果随访过程中发现120例妊娠孕妇中20例妊娠20周后表现为重度子痫前期，占16．7％。重度组孕周、收缩压及舒张压水平明显高于非重度组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。孕20周前重度组孕妇血NT－proBNP水平明显高于非重度组孕妇，差异有统计学意义（ P＜0．05）；孕20周后重度组孕妇血NT－proBNP水平明显升高，与孕20周前比较差异有统计学意义（P＜0．05），且明显高于孕20周后非重度组（P＜0．05）；非重度组NT－proBNP水平孕20周前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 NT－proBNP预测重度子痫前期的灵敏度为75．0％，特异度为97．0％，阳性似然比为83．3％，阴性似然比为4．9％，诊断符合率为90．0％。 ROC曲线的曲线下面积为0．895。结论重度子痫前期孕妇血NT－proBNP明显升高，血NT－proBNP对初发高血压孕妇发生重度子痫前期有较好的早期预测价值。
作者：周俏苗 刊期： 2015年第06期
高尿酸血症及痛风呈现不断增加的趋势，而甲状腺相关疾病的发病率也不断上升，已有研究证实，高尿酸血症也与心脑血管疾病的发生有一定关联［1－2］。本文综述甲状腺功能异常与高尿酸血症之间关系的国内外相关研究进展。
作者：王彧；冯烈 刊期： 2015年第06期
目的：探讨伴有精神病性症状的双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能受损的相关原因。方法将30例伴有精神病性症状的双相障碍Ⅰ型稳定期患者作为观察组，其分为观察1组（有精神病性症状）与观察2组（无精神病症状）；同时选取30例正常健康人作为对照组，选用蒙特利尔认知功能评估量表MoCA评定所有研究对象的认知水平，分析患者认知功能受损原因。结果（1）观察组患者各项认知功能评价成绩均明显差于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）观察1组与观察2组与对照组在数字符号、数字广度、连线测试与卡片分类评分方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）相关分析显示，观察组上述认知指标均与汉密尔顿抑郁量表和（或） Young躁狂量表评分呈弱相关（ P＜0．05），数字符号与病程评分呈弱相关（ P＜0．05）。结论伴有精神病性症状的双相障碍Ⅰ型稳定期患者的抑郁评分、躁狂评分与其认知功能情况存在一定的相关性，且患者的病程长短同样与认知障碍存在较弱的相关性。
作者：朱颀峰；吴振国；李新玲 刊期： 2015年第06期
目的：观察基质金属蛋白酶－7（ MMP－7）、血管内皮生长因子－C （ VEGF－C）和血管内皮生长因子受体－3（ VEGFR－3）在结肠癌组织中的表达，并探讨其相关性。方法采用免疫组化SP法检测MMP－7、VEGF－C和VEGFR－3在20例正常结肠黏膜、58例结肠癌组织蜡块标本中的表达情况，分析其与肿瘤浸润深度、淋巴转移、临床分期、病理分化、患者年龄、性别等临床特征之间的关系及三者之间的相关性。结果结肠癌组织中MMP－7、VEGF－C和VEGFR－3的阳性表达率明显高于正常结肠黏膜组织（ P＜0．05）；结肠癌组织中MMP－7的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期（Dukes分期）有关（P＜0．05），与患者年龄、性别及肿瘤病理分化无关（P＞0．05）；VEGF－C和VEGFR－3则与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关（P＜0．05），与临床分期（Dukes分期）、病理分化、患者年龄、性别均无关（P＞0．05）；结肠癌组织中MMP－7与VEGF－C（rs ＝0．158，P＝0．064）、MMP－7与VEGFR－3（rs ＝0．142，P＝0．076）的表达无相关性，VEGF－C与VEGFR－3的表达呈正相关（rs＝0．450，P＝0．034）。结论结肠癌组织MMP－7、VEGF－C和VEGFR－3的阳性表达率均显著升高，VEGF－C与VEGFR－3的表达呈正相关，联合检测3种因子的表达有利于指导结肠癌的预后判断和后续治疗。
作者：卢壁辉；黄壮生 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性高血压合并高尿酸血症（ HUA）患者的中医体质特点。方法采用标准化的9种中医体质分类量表对642例HUA患者进行中医体质辨识，并就体质类型与性别、年龄、血尿酸、血压、体质指数的相关性进行分析。结果原发性高血压合并HUA患者的中医体质类型以气虚质、痰湿质为主，其中男性及女性均以痰湿质为主；青年以痰湿质为主、中年以气虚质为主、老年以气虚质为主。该类型患者与基础人群的体质类型构成差异有统计学意义（礸2＝110．29，P＝0．00），不同类型体质性别、年龄、血压分布不同，气虚质（P＝0．04）及痰湿质（ P＝0．01）的尿酸值较高。结论年龄、性别均可能影响体质，血尿酸水平与体质类型具有一定相关性。
作者：李小燕；郭世俊；李春霖 刊期： 2015年第06期
植物多糖（ polysaccharide ）有众多药理作用，主要包括加强或者活化巨噬细胞免疫应答，进而发挥免疫调控、抗肿瘤、创面愈合和其他治疗作用，主要的作用机制是其固有的免疫调节尤其是对巨噬细胞的作用。植物和微生物多糖与大多数的表面受体相关，诱导巨噬细胞发挥与其相似的免疫应答，这表明多糖的结构特点在有机体中是共有的。因此，植物多糖的研究为发现新的治疗药物提供了方向，也为找到具有强大免疫调控作用的佐剂提供了机会。本文对分离自高等植物的多糖对巨噬细胞免疫调控影响的新研究状况作一综述。
作者：崔倩倩；刘朝奇；袁丁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血清激光拉曼光谱鉴别肺癌、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者及健康人的价值。方法收集16例肺癌患者（肺癌组）、13例COPD患者（ COPD组）和17例健康人（健康对照组）的外周静脉血血清，用Labram HR 800激光共聚焦拉曼光谱仪检测，每个血清样品测5个点，将同一样品的5条光谱平均，以此代表该样品的血清拉曼光谱信号，将3组的拉曼光谱信号数据采用单因素方差分析、主成分分析（ PLA）、线性判别分析（ LDA）、交叉检验及受试者工作特征曲线（ ROC）下面积等进行统计学处理。结果肺癌和COPD组拉曼波谱较健康组蓝移，在1000 cm－1处以肺癌组蓝移明显（ P＜0．05），肺癌和COPD组在大多数拉曼谱强均弱于健康对照组，在825 cm－1、848 cm－1、1202 cm－1及1266 cm－1处COPD组弱（ P＜0．05）。肺癌和COPD组拉曼谱在1083 cm－1、1103 cm－1处强于健康对照组（ P＜0．05）。激光拉曼光谱技术对肺癌及COPD的判别灵敏度分别为87．50％（14／16）和76．92％（10／13），健康人的判别特异度为100％（17／17），判别准确性为89．13％（41／46）。肺癌－健康人、COPD－肺癌及COPD－健康人ROC曲线下面积分别为：0．967、0．827和0．927。结论血清拉曼光谱分析可有效鉴别肺癌、慢性阻塞性肺疾病及健康人，可以为肺癌的早期、无创诊断提供新的检测方法。
作者：王虹；张少鸿 刊期： 2015年第06期
目的：分析外籍不同语言的肿瘤患者对护理服务满意率的差异性，为实施多元文化护理提供理论依据。方法对来自58个国家的222例肿瘤患者按不同语言分为泰国语、英语、印尼语、阿拉伯语4组。运用自行设计住院患者护理服务满意度调查问卷，调查其对住院告知、沟通能力、保护隐私、减轻疼痛、就医环境、饮食品质、健康教育、尊重信仰、护理技术等9个项目的满意率。结果患者对住院告知、护理技术、保护隐私、沟通能力、减轻疼痛、健康教育较满意＞70％。对就医环境、尊重信仰、饮食品质满意度较低＜60％。不同语种肿瘤患者住院告知、沟通能力、保护隐私、减轻疼痛、就医环境、护理技术的满意率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。在饮食品质、健康教育、尊重信仰的满意率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论外籍患者对护理服务质量的满意率与优质护理服务质量标准有较大差距，调整护理模式，增加多元文化护理模式是提高外籍患者满意率的有效途经。
作者：韦琼；张长明；陈继冰；谭春荷；张衍宁；符桂娇 刊期： 2015年第06期
目的：分析胸腹腔镜下食管癌根治术无瘤技术的护理配合要点，提高无瘤技术护理配合水平。方法制定无瘤技术护理配合规范并实施，统计121例胸腹腔镜联合食管癌根治术护理配合操作（瘤区与无瘤区的建立、穿刺通道无瘤处理、气腹的无瘤处理、器械的无瘤处理、标本的无瘤处理）的达标情况，并分析操作不达标的原因。结果121例护理配合操作，瘤区与无瘤区的建立达标率分别为97．52％（118／121），穿刺通道无瘤处理达标率95．04％（115／121），气腹的无瘤处理达标率90．90％（110／121），器械的无瘤处理达标率83．47％（101／121），标本的无瘤处理达标率87．60％（106／121）。手术中无瘤技术护理配合的各技术操作不达标主要原因为无瘤技术意识不强、知识缺陷、责任心不强、器械处理不当、接取标本方式不当。结论食管癌胸腹腔镜手术无瘤技术护理配合规范化操作对防止医源性肿瘤种植有重要作用。
作者：郑少燕；吴丹燕；黄旭华；朱瑞迎 刊期： 2015年第06期
目的：探讨基质金属蛋白酶－9（MMP－9）基因多态性与河南汉族人群慢性心力衰竭（CHF）发病的相关性。方法采用限制性扩增片段长度多态性的方法检测116例CHF患者（ CHF组）和100例健康体检者（对照组）MMP－9基因－1562C＞T（rs3918242）、R279Q（rs17576）、P574R（rs2250889）多态性，根据酶切后的片段数目和大小判读等位基因和基因型；病例对照分析并运用SHEsis软件分析实验数据，判断MMP－9基因上3个SNPs是否与CHF有关。结果 MMP－9基因－1562C＞T位点的等位基因频率两组间差异无统计学意义（ P＞0．05），携带T等位基因个体患CHF的风险是C等位基因的1．25倍（OR＝1．254）；CHF组MMP－9基因 R279Q的AG基因型频率增加（P＜0．05）。 MMP－9基因P574R位点等位基因及基因型频率在两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；MMP－9基因3个SNPs组成的单体型共推断出7种，其中单体型ACT和GCT 频率在CHF组和对照组中差异有统计学意义（P＜0．05），CHF组和对照组比较，单体型ACT OR＝2．823（95％CI 1．062～7．501）＞1，说明单体型ACT更易增加CHF患病风险。结论在河南汉族人群中，MMP－9基因－1562C＞T位点的等位基因T和R279Q位点AG基因型以及3个SNPs组成的单体型ACT、GCT可能增加CHF患病的风险性，而P574R位点可能与CHF的易感性无关。
作者：殷国田；张银珂；黄艳梅；黎佳琪；董双双；解娜；尚万兵 刊期： 2015年第06期
目的：通过血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激肝癌细胞系HEPG2，探讨其是否可以促进HEPG2发生上皮间质转化（ EMT）。方法使用AngⅡ刺激HEPG2，进而采用蛋白印记法对HEPG2中Vimentin 和 E－cadherin 蛋白表达水平进行检测；探讨其发生EMT的合适时间；并使用AngⅡ的抑制剂Ang1－7和Ang1－7的抑制剂A779进行干预，明确AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用。结果 AngⅡ刺激下，HEPG2中E－cadherin 转录水平下降，Vimentin转录水平升高；适宜刺激时间是48 h。 AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用可部分被抑制剂Ang1－7抑制。结论 AngⅡ刺激下，HEPG2可以发生EMT。
作者：齐明华；叶静；虎义平；漆正宇；李明华；孙亮；万汇涓；刘吉奎；尹耀新；欧希；余光银 刊期： 2015年第06期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
