张恒；任东林；万星阳；黄艳
目的：观察血管紧张素转换酶（ ACE）在低氧诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达。方法将20只雄性SD大鼠随机分为对照组和低氧组，每组10只。低氧组大鼠经低氧处理建立肺动脉高压模型，对照组大鼠未低氧处理；导管插入法检测右心室收缩压，Western blot 分析法检测肺组织中ACE蛋白表达。结果低氧处理5个月后，低氧组大鼠右心室收缩压较对照组明显升高（P＜0．05）；Western blot 分析法结果显示ACE在低氧组大鼠肺组织中的蛋白表达明显增加。结论慢性低氧导致肺动脉高压改变，并且可刺激ACE在肺动脉高压病变的肺组织中表达增加。
作者：黄强；韩素霞；富强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨磷脂酰肌醇聚糖3（glypican3，GPC3）、热休克蛋白70（heat shock protein 70，HSP70）、谷氨酰胺合成酶（glutamine synthetase，GS）在血清中的浓度及对乙肝相关肝癌（HCC）的诊断价值。方法收集100例乙肝相关HCC患者（ HCC组）、20例乙肝肝硬化者（肝硬化组）、20例慢性乙肝患者（慢性乙肝组）及20例正常健康人（正常对照组）血清，用ELISA方法检测GPC3、GS、HSP70的水平。结果 HCC组血清GPC3水平与其余3组差异有统计学意义，GPC3诊断乙肝相关肝癌ROC曲线示AUC为0．697，敏感度84．21％，特异度55．1％。 HCC组与肝硬化组及慢乙肝组间血清GS水平差异无统计学意义，GS诊断乙肝相关肝癌ROC曲线示AUC为0．603，敏感度46．67％，而特异度79．66％；HCC组与其余3组血清HSP70水平差异有统计学意义，HSP70诊断乙肝相关肝癌ROC曲线示AUC为0．725，敏感度58．06％，特异度89．55％；针对AFP＜200 ng／mL的HCC患者，仅HSP70的血清检测AUC达0．725，其他指标对于小肝癌的诊断AUC均未达0．7。结论 ELISA法检测血清GPC3、GS、HSP70水平对诊断乙肝相关肝癌无临床实际价值。
作者：杨柳青；吴元凯；元云飞；崇雨田 刊期： 2015年第06期
目的：观察胰岛素样生长因子Ⅱ受体（ IGF－ⅡR）在病毒性心肌炎（ VMC）小鼠心肌组织中的动态表达并探讨其与心肌损伤的关系。方法随机将120只雄性4周龄BALB／c小鼠分为两组：VMC组80只，对照组40只。 VMC组腹腔接种含柯萨奇B3病毒的DMEM液建立VMC模型，对照组接种等量不含病毒的DMEM液。于感染后第3、7、14、28天每组各取10只收集心脏标本，HE染色观察心肌病理改变，免疫组织化学技术测定心肌IGF－ⅡR蛋白表达水平，RT－PCR技术测定心肌IGF－ⅡR mRNA的相对表达量；分析IGF－ⅡR的动态表达水平及其与心肌病变程度的相关性。结果 VMC组小鼠感染病毒后第3天心肌组织中的IGF－ⅡR蛋白表达开始增多，第7天达到高峰。 VMC组小鼠心肌组织中IGF－ⅡR的蛋白表达水平在各个时间点均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且IGF－ⅡR蛋白表达水平与心肌病理学评分呈正相关。结论 IGF－ⅡR的表达上调可能在VMC小鼠心肌损伤中起一定作用。
作者：陈元元；范晓晨 刊期： 2015年第06期
目的：探讨S100A12在糖尿病足患者外周血中的表达及临床意义。方法收集接受治疗的糖尿病病足患者84例，同期取81例非糖尿病足糖尿病患者作为对照组，90例健康成年人作为健康对照组，采用免疫印迹法法检测受检对象外周静脉血中S100A12的表达。结果与正常对照组相比，糖尿病足患者和糖尿病患者血清中S100A12的表达量显著升高（P＜0．05），S100A12与糖尿病足的严重程度呈正相关，病情越重，S100A12的表达量越高（P＜0．05）。结论糖尿病足患者外周血中S100A12的表达量明显升高，其可能是糖尿病足发病机制中的重要参与者。
作者：申昕；朱树贞 刊期： 2015年第06期
患者，女，34岁，因腹胀、腹痛、发热10 d于2013年7月15日入院。患者于2013年7月4日因停经24＋4周，腹痛2d在外院妇产科就诊，拟诊为难免流产，于7月5日顺娩一死男婴，产后出现腹胀、腹痛，间有恶心、呕吐，无呕血，反复发热，排黄色稀烂便，1～2次／d，无黏液脓血便，小便正常，经抗感染、促宫缩等治疗，症状好转后于7月9日出院。出院后因仍有腹胀痛、发热、排稀烂便，7月15日来我院门诊就诊，腹部B超检查后拟盆腹腔巨大包块查因收住院。发病后精神、睡眠欠佳，胃纳差，体重无明显变化。体格检查：体温38℃，脉搏114次／min，呼吸20次／min，血压106／70 mmHg；皮肤未见苍白、黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双肺呼吸音清，心界不大，心率114次／min，律齐，未闻及杂音；腹部膨隆，未见胃肠型、蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹部可扪及一巨大包块，约25 cm ×22 cm大小，上缘达脐上12 cm，下缘距耻骨联合约1 cm，边界欠清，质软，无明显压痛，无反跳痛，下腹部轻压痛，无反跳痛，右腹部叩诊呈浊音，余腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音约6次／min，未闻及高调金属音，双下肢无水肿。辅助检查：7月2日外院产科超声组合宫内妊娠，单活胎，约23周，羊水正常范围。7月15日我院门诊血常规示白细胞17．6×109?L－1，血红蛋白（Hb）95 g／L，B 超示腹腔、盆腔巨大非均质低回声包块（上缘可达脐上约117 mm，下缘距离耻骨联合约12 mm，厚约95 mm，边界清，可见包膜，内部回声欠均匀，可见强回声团），肝胆胰脾、子宫、双侧附件未见异常。入院诊断：（1）腹部包块性质待查：炎性包块？肿瘤？（2）发热查因：产褥感染？（3）流产后。治疗经过：入院后给予禁食消炎及支持治疗，完善检查，患者腹胀腹痛、发热等不缓解，体温高达39．4℃，监测血常规提示Hb进行性下降（15日Hb 87 g／L，16日上午为Hb 78 g／L），16日下午复查血常规示Hb 67 g／L，输注红细胞4单位后复查血常规提示Hb 93 g／L。16日行中下腹部CT检查（图1～3）示：（1）中、下腹－盆腔巨大病变：极度扩张肠管？囊性病变伴感染、出血？（2）腹腔、盆腔积液；（3）子宫增大。查癌胚抗原、甲胎蛋白正常， CA125为133．70 U／mL，稍高于正常；于17日全院讨论，考虑：（1）卵巢囊肿蒂扭转并出血感染；（2）畸胎瘤；（3）肠系膜巨大囊肿；（4）巨大盆腹腔脓肿。急诊行剖腹探查术，术中所见：大网膜呈囊状与腹膜炎性粘连，分开粘连，撑囊壁，见有大量淡黄色混浊脓液涌出，有明显粪臭味，留取部分脓液送做细菌培养，共吸出脓液约2200 mL。进一步探查发现脓腔内可见子宫、附件、膀胱后壁、盆底及后腹膜处广泛附着淡黄色脓苔，脓腔内见一0．5 cm ×0．5 cm ×0．6 cm粪石，脓腔前壁为大网膜及小肠，后壁为后腹膜，下部为盆腔；因炎性粘连严重，未进一步予游离回盲部，未探及阑尾。考虑为阑尾周围巨大脓肿，反复冲洗脓腔后于脓腔不同位置放置3条引流管从腹壁引出体外，术后脓液细菌培养为奇异变形菌，经抗感染、支持等治疗14 d后康复出院，出院前复查血常规、妇科及右下腹超声均正常。
作者：李永浩 刊期： 2015年第06期
目的：体外评价Propex Ⅱ根尖定位仪在不同根管环境下测定根管再治疗工作长度的准确性。方法选取39颗离体前磨牙，采用标准牙胶尖和AH plus 糊剂恰填根管。建立体外模型，Propex Ⅱ根尖定位仪在不同根管冲洗液中测量根管再治疗后工作长度，与实际工作长度进行比较。结果不同根管内容物下，Propex Ⅱ测量的根管再治疗后工作长度与实际工作长度差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论在本研究条件下，Propex Ⅱ根尖定位仪在不同根管环境中能够较准确地测定根管再治疗工作长度。
作者：段艳霞；李月恒；杨正艳；周智；周红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响。方法应用高黏度或低黏度骨水泥行椎体成形术治疗36例骨质疏松椎体压缩性骨折患者共53个椎体。其中采用高黏度骨水泥（A组）22例33个椎体，骨折至手术时间＜3周（新鲜组）12个椎体，骨折至手术时间3～6周（亚急性组）10个椎体，骨折至手术时间＞6周（陈旧组）11个椎体；采用低黏度骨水泥（B组）14例20个椎体，新鲜组7个椎体，亚急性组7个椎体，陈旧组6个椎体。术后通过CT的三维成像和容积再现功能，在影像工作站上重现术后椎体及骨水泥等三维立体图像，并利用工作站的相关功能对骨水泥及椎体进行测量，记录骨水泥在椎体内的分布特点、骨水泥在椎体内的弥散系数。结果 A、B组骨水泥弥散系数，新鲜组＞亚急性组＞陈旧组，两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组骨水泥在椎体内主要表现为呈团块样伴边缘毛刺样分布，B组骨水泥多呈蜂窝状分布，两组差异有统计学意义（P＜0．05），A组新鲜组骨水泥渗漏明显低于B组新鲜组（P＜0．05）。结论骨水泥弥散系数均随着骨折至手术时间的延长而降低，为使骨水泥在椎体内获得大的弥散，应选择在骨折的急性期行手术治疗。
作者：包拥政；莫世赞；胡孔和；何小龙；朱文刚；席新华；钟学仁；徐锦明；吴强 刊期： 2015年第06期
目的：分析新生儿外周动脉置管非计划性拔管的原因，探讨相关的护理对策，以大程度减少非计划性拔管的发生。方法回顾新生儿科276例外周动脉置管患儿的临床资料，深入分析其中发生非计划性拔管个案的原因。结果发生非计划性拔管共26例（9．4％）。桡动脉置管192例，非计划性拔管18例；颞浅动脉置管84例，非计划性拔管8例。置管后肢端循环受阻8例（31％），导管意外脱出8例（31％），皮下血肿及穿刺点渗血3例（12％），血栓栓塞3例（12％），空气栓塞2例（8％），疑似导管相关性感染2例（8％）。结论置管人员娴熟的置管技巧及护理人员正确的使用与维护至关重要。临床护理工作者除了掌握过硬的操作技能及扎实的理论知识外，还应具有清晰的思维及果断的评判能力，以大程度减少并发症及降低非计划性拔管的发生率，以免对患儿造成不必要的痛苦。
作者：吴子谕；刘美英；徐灿；黄冬平；林倩清 刊期： 2015年第06期
目的：探讨基质金属蛋白酶－9（MMP－9）基因多态性与河南汉族人群慢性心力衰竭（CHF）发病的相关性。方法采用限制性扩增片段长度多态性的方法检测116例CHF患者（ CHF组）和100例健康体检者（对照组）MMP－9基因－1562C＞T（rs3918242）、R279Q（rs17576）、P574R（rs2250889）多态性，根据酶切后的片段数目和大小判读等位基因和基因型；病例对照分析并运用SHEsis软件分析实验数据，判断MMP－9基因上3个SNPs是否与CHF有关。结果 MMP－9基因－1562C＞T位点的等位基因频率两组间差异无统计学意义（ P＞0．05），携带T等位基因个体患CHF的风险是C等位基因的1．25倍（OR＝1．254）；CHF组MMP－9基因 R279Q的AG基因型频率增加（P＜0．05）。 MMP－9基因P574R位点等位基因及基因型频率在两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；MMP－9基因3个SNPs组成的单体型共推断出7种，其中单体型ACT和GCT 频率在CHF组和对照组中差异有统计学意义（P＜0．05），CHF组和对照组比较，单体型ACT OR＝2．823（95％CI 1．062～7．501）＞1，说明单体型ACT更易增加CHF患病风险。结论在河南汉族人群中，MMP－9基因－1562C＞T位点的等位基因T和R279Q位点AG基因型以及3个SNPs组成的单体型ACT、GCT可能增加CHF患病的风险性，而P574R位点可能与CHF的易感性无关。
作者：殷国田；张银珂；黄艳梅；黎佳琪；董双双；解娜；尚万兵 刊期： 2015年第06期
目的：分析儿童肘关节骨骺损伤患者的MRI表现，探讨MRI在诊断儿童肘关节骨骺损伤中的应用价值。方法对36例5～14岁经X线检查确诊或可疑肘关节骨骺损伤儿童患者行MRI检查，检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI）、脂肪抑制质子密度加权像（FS－PDWI）、三维双重回波稳态序列（3D－DESS）、关节软骨生理成像T2mapping。结果经MRI证实发生骨骺骨折28例，按Salter－Harris分型各型分布：Ⅰ型4例（14．3％），Ⅱ型11例（39．3％），Ⅲ型8例（28．6％），Ⅳ型5例（17．9％），Ⅴ型0例（0％），无骨骺骨折8例。36例儿童骨骺损伤患者中34例出现不同程度骨髓水肿，其中28例骨髓水肿出现在距离骺板1 cm范围以内，6例骨髓水肿出现在骺板1 cm范围以外，2例无骨髓水肿。骺板1 cm范围内的骨髓水肿与儿童骨骺损伤相关（ P＜0．05）。儿童肘关节软骨骺损伤Salter－Harris Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤，3D－DESS结合T2mapping可对关节软骨损伤进行良好的观察。结论 MRI对儿童肘关节骨骺损伤的诊断及分型有很高的准确性，外伤性骨髓水肿及关节软骨损伤是儿童肘关节外伤常见的伴发征象，可提示不典型的骨骺损伤，对减少儿童肘关节骨骺损伤的漏诊、误诊具有重要意义。
作者：杨积昌；何涌；邱维加 刊期： 2015年第06期
目的：通过血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激肝癌细胞系HEPG2，探讨其是否可以促进HEPG2发生上皮间质转化（ EMT）。方法使用AngⅡ刺激HEPG2，进而采用蛋白印记法对HEPG2中Vimentin 和 E－cadherin 蛋白表达水平进行检测；探讨其发生EMT的合适时间；并使用AngⅡ的抑制剂Ang1－7和Ang1－7的抑制剂A779进行干预，明确AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用。结果 AngⅡ刺激下，HEPG2中E－cadherin 转录水平下降，Vimentin转录水平升高；适宜刺激时间是48 h。 AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用可部分被抑制剂Ang1－7抑制。结论 AngⅡ刺激下，HEPG2可以发生EMT。
作者：齐明华；叶静；虎义平；漆正宇；李明华；孙亮；万汇涓；刘吉奎；尹耀新；欧希；余光银 刊期： 2015年第06期
目的：评价胰头癌的影像学诊断并分析胰头癌PET的大标准吸收值（SUVmax）、大小及肿瘤分化对预后的影响。方法收集胰头癌根治术患者22例，并定期随访2年余。收集18 F－FDG PET／CT检查的SUVmax值、肿瘤大小、肿瘤分化程度、Smad4蛋白分子的免疫组化等临床资料，根据患者的生存时间是否大于2年分为不同预后的两组并比较其相关临床资料。结果18 F－FDG PET／CT诊断胰头癌的准确率约为94．7％，预后差组及预后好组的SUVmax值分别为6．34±3．04和2．90±0．72，肿瘤的平均大小分别为（29．0±5．76） mm ×（30．64±7．26）mm ×（27．73±3．23）mm和（19．27±9．86）mm ×（21．36±8．49）mm ×（18．82±6．11）mm，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；预后差组的病理分化较预后好组差（ P＝0．028）。 Smad4蛋白表达较预后好组低（ P＝0．011）。结论18 F－FDG PET／CT在胰头癌的诊断中，除能帮助定性外，其SUVmax值、肿瘤的大小是胰头癌预后评估的危险因素，并且与预后呈正相关；肿瘤分化与预后密切相关，细胞分化越差，Smad4蛋白表达越低，预后越差。
作者：李汉华；王慧玲；区应亮；区金锐 刊期： 2015年第06期
目的：探讨大细胞神经内分泌癌（ LCNEC）的佳放化疗方案及临床疗效。方法回顾性分析经病理确诊的LCNEC患者，分析不同化疗方案的有效性及放射治疗疗效。共纳入分析19例患者，化疗方案分别为：吉西他滨加顺铂方案（GP）2例，培美曲塞加顺铂（PP）1例，紫杉醇加卡铂方案（TC）1例，多西他赛加顺铂方案（TP）4例，顺铂加足叶乙甙方案（EP）10例，厄洛替尼1例。结果疗效评价提示EP方案有效率高，为70％，TP和GP方案有效率均为50％，其他化疗方案有效性较差。所有患者均接受了放射治疗，放疗有效率（ PR＋CR ）为73．7％。结论 EP方案治疗LCNEC效果优于非小细胞肺癌的化疗方案。放射治疗LCNEC效果好，不良反应可耐受。
作者：秦文娟；陈龙华；徐辉 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
患者，男，38岁，因肛周流脓10余年，右下腹痛6个月于2013年12月17日入院。既往反复肛周脓肿病史，多次行瘘管及脓肿切开治疗未愈。6个月前外院行阑尾切除术，术中发现右髂窝脓肿，诊断为“坏疽性阑尾炎”，术后出现切口化脓性感染及腹壁瘘形成，瘘管造影提示腹壁瘘管与肛周瘘管相通。入院体格检查：右下腹轻压痛，腹壁外瘘口已闭合，肛周外瘘口流脓，可疑肛瘘内口位于截石位6点距肛缘3 cm处，后方肛管括约肌缺损，肛管壁及肛直环僵硬。影像学辅助检查：肛管MR提示骶前多发囊性病灶并感染，高位复杂性经括约肌型肛瘘（图1）；腹盆CT并肛周瘘管造影提示右髂窝、右腹膜后腰大肌旁、骶前间隙多发脓肿及高位复杂性肛瘘形成（图2）。治疗经过：于我院行右髂窝脓肿彩超引导下置管引流、高位肛瘘切开挂线引流与骶前囊肿清创引流术，术中探查可见骶前间隙囊性病灶，边界模糊，尾骨及S3－4节段破坏，并予切除，清创彻底后分别经腹壁和骶骨旁置管，通过右骨盆直肠间隙将右髂窝和骶前间隙引流管相通。病理示：囊壁胰腺及幽门腺异位（图3）。术后给予预防性抗感染治疗，每天肛周切口坐浴、换药，双引流管定期甲硝唑生理盐水冲洗，逐步更换小口径引流管至腹腔及骶前窦腔闭合。术后6周复查彩超示右髂窝及腰大肌旁脓肿消失；肛管MR示深部间隙脓肿消退，炎症减轻。出院后继续留置肛瘘引流挂线，随访至2014年10月23日无腹腔及肛周脓肿复发，“静止性”经括约肌型肛瘘存在。
作者：张恒；任东林；万星阳；黄艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨舒心安神膏对睡眠剥夺大鼠脑组织单胺类神经递质含量的影响。方法35只雄性SD大鼠分为5组：模型组、药物对照组及舒心安神膏低、中、高剂量组，于实验当天分别灌服生理盐水、地西泮（4 mg／kg）及舒心安神膏（0．28、0．84、1．40 g／mL），0．1 mL／10 g体重，给药1次／d，连续7 d。于给药的第5天通过大鼠腹腔注射对氯苯氨酸建立大鼠睡眠剥夺模型，高效液相色谱－电化学法测定各组大鼠脑组织中5－羟色胺（5－HT）、5－羟基吲哚乙酸（5－HIAA）、多巴胺（ DA）、去甲肾上腺素（ NE）含量变化。结果4种神经递质在9 min内完全洗脱，分离效果良好，在1～1000 ng／mL浓度范围有较好的线性关系，其相关系数不低于0．997，4种神经递质绝对回收率不低于95．56％；舒心安神膏低、中、高剂量组大鼠脑干、大脑皮质中5－HT、5－HIAA、NE的含量及药物对照组大鼠大脑皮质中5－HT、5－HIAA和NE的含量显著低于模型组（ P＜0．05）， DA含量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高效液相色谱－电化学法灵敏度高、重复性好，能有效分离检测大鼠脑组织中单胺类神经递质。舒心安神膏调治失眠作用可能与降低脑组织NE水平有关，通过调节5－HT、5－HIAA与NE等神经递质水平来恢复正常睡眠节律。
作者：徐福平；黄鹂；原嘉民；冯怡；杨志敏 刊期： 2015年第06期
患者，女，59岁，因反复胸闷1年余，加重10 d于2014年9月3日收入院治疗。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率100次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩檫音。入院完善相关检查，动态心电图示：（1）心房颤动；（2）多源性室早，部分呈二、三联律，短阵室速。超声心动图所见：（1）心脏位于胸腔左侧，左室长轴切面见2条动脉平行排列，主动脉位于左前，起源于功能左心室，肺动脉位于右后，连接于功能右心室（图1）。左侧房室瓣见三尖瓣结构特征，右侧房室瓣呈二尖瓣结构特征，三尖瓣较二尖瓣在室间壁附着点低8．8 mm（图2）。功能左心室位于左侧，室壁增厚，功能右心室侧于右侧。房室间隔未见回声中断。（2）房室瓣、半月瓣结构正常，瓣叶纤细，启闭活动自如。超声诊断：（1）提示矫正型大动脉转位（ corrected transposition of the ar－teries，C－TGA）；（2）冠状静脉窦扩张；（3）功能左室室壁增厚；（4）三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣反流（轻度）。2014年9月5日行冠状动脉CTA检查，因心房颤动心率变异大而无法进行，后完善相关术前准备，于2014年9月9日行选择性冠状动脉造影术，术中见，左右冠共开口于右冠窦，冠状动脉未见明显病变。后复查动态心电图示：（1）窦性心律（部分呈窦性心动过缓）；（2）多源室性早搏，部分呈短阵二、三联律伴成对室性早搏及短阵室性心动过速。予以抗血小板、调脂、护胃、抗心律失常等治疗，患者胸闷明显缓解后出院。
作者：包和婧；包和红；陈翠瑶；郭东鸿；郭志刚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨乌司他丁对单肺通气（ OLV）和体外循环（ CPB）下行胸腔镜心脏手术患者肺功能的影响。方法选择择期行胸腔镜CPB心脏手术患者54例，随机分为观察组（ n＝27）和对照组（ n＝27）。观察组患者麻醉诱导后静脉滴注乌司他丁1万U／kg，CPB期间持续肺动脉灌注低温含氧血混合乌司他丁2万U／kg（与氧合机器血混合）；对照组在相应时段同样方法使用等容量氯化钠溶液。采集麻醉诱导后双肺通气（T1），CPB结束后双肺通气（T2），CPB结束后4 h（T3）、8 h（T4）、24 h（T5）的动脉血气，计算PaO2／FiO2、Cs、Cd、RI并记录单肺通气时间和低氧血症的发生，以及检测T1、T4、T5时间点的炎性因子（ IL－6、TNF－α、WBC、中性粒细胞比率）；记录机械通气时间、ICU时间、术后住院时间。结果观察组术后机械通气时间短于对照组（ P＝0．04），观察组低氧血症的发生率明显低于对照组（P＝0．03）；两组患者平均动脉压、心率等比较差异均无统计学意义（P＞0．05）．术后8、24 h PaO2／FiO2观察组高于对照组（均P＜0．05），术后8、24 h RI观察组低于对照组（均P＜0．05）；术后4 h 的Cd、Cs观察组明显高于对照组（ P＜0．05）；术后8 h血浆TNF－α、IL－6、WBC、中性粒细胞比率水平观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论乌司他丁对单肺通气和CPB下行胸腔镜心脏手术患者肺功能损伤具有一定的保护作用。
作者：肖颖琨；李天远；曾庆诗；简小敏；佘守章 刊期： 2015年第06期
目的：探讨中心静脉－动脉二氧化碳分压差（ Pcv－aCO2）对失血性休克患者容量监测的指导价值。方法收集失血性休克患者19例，均留置PICCO监测导管和中心静脉导管。分别于入组时和入组后6 h记录心率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸和Pcv－aCO2，计算血乳酸清除率。根据PIC－CO监测数据判断液体复苏是否充分。绘制受试者工作曲线，确定Pcv－aCO2对失血性休克患者容量状态的预测价值。结果入组时与入组后6 h心率、平均动脉压、ScvO2、血乳酸比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。入组时与入组后Pcv－aCO2差异无统计学意义（ P＞0．05）。入组时和入组后6 h Pcv－aCO2预测复苏不足的受试者工作曲线下面积分别为0．952、0．958。入组时Pcv－aCO2临界值取4．5时，敏感度100％，特异度83．3％。入组后6 h Pcv－aCO2临界值取5．5时，敏感度85．7％，特异度91．7％。结论 Pcv－aCO2对失血性患者复苏不足的预测价值优于ScvO2和乳酸清除率。复苏开始时Pcv－aCO2大于4．5 mmHg或复苏后6 h Pcv－aCO2大于5．5 mmHg均提示复苏不足。
作者：周昭雄；刘玉兰；张庆光；钟华 刊期： 2015年第06期
植物多糖（ polysaccharide ）有众多药理作用，主要包括加强或者活化巨噬细胞免疫应答，进而发挥免疫调控、抗肿瘤、创面愈合和其他治疗作用，主要的作用机制是其固有的免疫调节尤其是对巨噬细胞的作用。植物和微生物多糖与大多数的表面受体相关，诱导巨噬细胞发挥与其相似的免疫应答，这表明多糖的结构特点在有机体中是共有的。因此，植物多糖的研究为发现新的治疗药物提供了方向，也为找到具有强大免疫调控作用的佐剂提供了机会。本文对分离自高等植物的多糖对巨噬细胞免疫调控影响的新研究状况作一综述。
作者：崔倩倩；刘朝奇；袁丁 刊期： 2015年第06期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
